Tāda slimība kā kuņģa erozija gastroenterologiem pieder pie cilvēku biežāk sastopamajām gastroduodenālajām slimībām. Šī slimība tiek konstatēta katram desmitajam pacientam, kurš izmeklēts ar endoskopu. Kas ir kuņģa erozija? Šīs slimības simptomi, cēloņi, ārstēšana - tie ir punkti, kas tiks detalizēti apspriesti šajā rakstā.
Cēloņi, kas var izraisīt kuņģa eroziju
Pirmo reizi ierosinātajā rakstā aplūkotā slimība tika aprakstīta 18. gadsimta vidū. Acīmredzamu iemeslu dēļ galvenie faktori, kas tajos laikos varēja izraisīt gremošanas trakta gļotādas eroziju, ir mainījušies, taču daudzi no tiem joprojām ir aktuāli. Šādas slimības visbiežāk attīstās gremošanas orgānu iekšējās vides agresīvo un aizsargājošo faktoru līdzsvara traucējumu rezultātā. Pavisam cits jautājums – kas izraisīja šādus pārkāpumus. Kā galvenos erozijas attīstību provocējošos faktorus eksperti min:
- kuņģa ievainojums, tajā iekļūstot svešķermeņiem vai pēc tam sasitumi un brūces;
- ķirurģiskāiejaukšanās gremošanas orgānos (kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā);
- bieži nonākšana stresa situācijās, sistemātisks spēcīgu negatīvu emociju uzliesmojums;
- kuņģa-zarnu trakta blakusslimības, piemēram, pankreatīts;
- aknu un žultspūšļa slimības, piemēram, ciroze, aknu mazspēja, žultsakmeņu slimība;
- sirds un asinsvadu slimības;
- smago metālu sāļi, skābes vai sārmi nonāk kuņģī.
Ir arī vairāki faktori, kuru dēļ kuņģa erozija, simptoms, kura cēloņus bieži vien nesaista pats pacients, izraisa sliktus ieradumus vai tieksmi pēc ēdiena, piemēram:
- pastāvīgi ēdu pārāk karstu, asu ēdienu;
- bieža dzeršana un cigarešu smēķēšana;
- zāļu lietošana, neievērojot ieteicamās devas un ārstēšanas noteikumus.
Pēdējos gados, pateicoties augsto medicīnas tehnoloģiju attīstībai, ir konstatēta iesaistīšanās gremošanas trakta gļotādu erozijas un Helicobacter pylori baktēriju rašanās procesā.
Kuņģa erozijas veidi
Ir vairāki slimības veidi, piemēram, kuņģa erozija, kuras simptomi un ārstēšana nedaudz atšķiras viens no otra:
- Primārā erozija, kas rodas kā neatkarīga slimība stresa, pārmērīgas alkohola lietošanas un narkotiku no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas dēļ,kortikosteroīdi un citi.
- Sekundārā erozija, ko uzskata par komplikāciju tādām slimībām kā nieru vai aknu mazspēja, asins slimības, audzēji zarnās.
- Ļaundabīga erozija, kas veidojas uz notiekošu slimību fona, kas klasificētas kā onkoloģiskās, tai skaitā limfoma, Krona slimība un citas.
Erozijas var būt vienas vai vairākas. Kā liecina nosaukumi, to var noteikt pēc gļotādas bojājumu skaita orgānā. Papildus erozijas veidiem eksperti ir identificējuši vēl vairākas pozīcijas, pēc kurām izšķir šīs slimības formas un veidus.
Slimību formas
Tāpat kā jebkura cita slimība, kuņģa erozija, kuras simptomi, kuru ārstēšana var būt atkarīga no noplūdes veida, tiek iedalīta:
- Akūts, kura lokalizācijas vieta visbiežāk novērojama tajā ķermeņa daļā, ko mēdz dēvēt par "apakšu". Galvenās akūtas formas ārējās pazīmes ir epitēlija slāņošanās trūkums uz erozijas ķermeņa, vāja limfocītu šūnu infiltrācijas pakāpe un gandrīz pilnīga fibrīna nogulšņu neesamība tās pamatnē. Akūtas kuņģa erozijas simptomi vienmēr ir ļoti spilgti un sāpīgi, to intensitāte un stiprums ir daudz augstāks nekā peptiskās čūlas gadījumā. Akūtu slimības formu ārstēšana vairumā gadījumu ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas.
- Hroniska, kas visbiežāk lokalizējas kuņģa antrumā un sastāv galvenokārt no tā sauktajiem granulācijas audiem. Malaserozijas šajā formā ieskauj hiperplastiskā epitēlija slāņi, un apakšā tiek novēroti paplašināti kapilāri un ventrikulāro dziedzeru deģenerācija. Hroniska antruma erozija, kuras simptomi ir nedaudz vieglāki nekā akūtā formā, prasa ilgāku ārstēšanu 2-6 mēnešus vai ilgāk. Terapijas ilgums var būt atkarīgs no kuņģa gļotādas bojājuma pakāpes un organisma jutības pret zālēm.
Erozijas veidi
Kuņģa erozija (simptomi, fotoattēli ir sniegti šajā rakstā) ir vairāku veidu:
- Hemorāģiska dziļa vai virspusēja, kam raksturīga asins aplikuma klātbūtne uz virsmas un ko ieskauj bāla tūska.
- Virspusējs plakans, kas izceļas ar hiperēmisku apmali ap korpusu un tīru dibenu, dažreiz ar bālganu pārklājumu uz tā.
- Pilnīgs vai hiperplastisks iekaisums, kura galvenais simptoms tiek uzskatīts par erozijas ķermeņa polipoīdu formu, kas atrodas kuņģa krokas augstākajā punktā ar nelielu tūsku.
Simptomi
Ja cilvēkam ir kuņģa erozija, par to parasti uzreiz liecina slimības simptomi, jo, pēc speciālistu novērojumiem, gremošanas trakta gļotādas erozija vienmēr ir sāpīgāka par čūlu veidošanos. Simptomātiskais attēls ietver šādas parādības:
- sāpes epigastrālajā reģionā, kas atkarībā no slimības formas lokalizējas hipohondrijā vai vēdera centrā;
- burp;
- slikta dūša un vemšana;
- bada sāpes.
Asiņošanas pazīmes kuņģa erozijas dēļ
Asiņojošu (hemorāģisku) kuņģa eroziju, kuras simptomi ne vienmēr ir acīmredzami, var izpausties ar šādām pazīmēm:
- vājums un nogurums;
- hemoglobīna līmeņa pazemināšanās;
- duodenogastriskais reflukss vai žults izvadīšanas no organisma procesa pārkāpums;
- asiņu klātbūtne izkārnījumos, kas bieži izpaužas kā to krāsas maiņa uz melnu.
Visām iepriekš minētajām pazīmēm un simptomiem, kas liecina par problēmām ar kuņģa-zarnu trakta darbību, ir jābūt signālam, lai nekavējoties vērstos tuvākajā klīnikā, kur pacientam tiks lūgts veikt detalizētu izmeklēšanu, izmantojot vismodernākās diagnostikas metodes.
Pamatmetodes kuņģa erozijas diagnosticēšanai
Diagnostikas procedūras, ja ir aizdomas par kuņģa eroziju, ietver obligātu endoskopisko izmeklēšanu, kas paredzēta, lai atklātu informāciju par skarto audu perēkļu atrašanās vietu, to skaitu un izskatu. Šīs procedūras laikā var paņemt kuņģa gļotādas daļas, lai noteiktu slimības sākuma cēloņus, kā arī lai izslēgtu vēzi.
Turklāt, lai savāktu pilnīgu informāciju, kas palīdzēs noteikt visefektīvākās terapijas metodes izvēli, var būt nepieciešami pacienta asins, urīna un fekāliju bioķīmiskie pētījumi.
Konservatīva eroziju ārstēšana:zāles, ķirurģija
Kuņģa erozijas ārstēšanas galvenais mērķis ir tās dziedināšana, sāpju likvidēšana un asiņošanas novēršana. Sekundārā erozija nozīmē arī pamata slimības ārstēšanu, kas izraisīja kuņģa komplikācijas. Gastroenterologi piedāvā pacientiem sarakstu ar zālēm no šādām grupām:
- Gastroprotektori, tostarp Cytotech, Simaldrat un Gelusil.
- Holinolītiskie medikamenti - zāles "Skopolamīns" vai "Atropīns".
- Histamīna blokatori - zāles Gastrozols, Omeprazols, Cimetidīns, Ranitidīns, Omez un Metronidazols.
- Antacīdi - kalcija karbonāts, preparāti "Almagel", "Maalox" un citi.
- Preparāti ar aptverošu darbību - alumīnija hidroksīds, bismuts vai b altie māli.
Ja ir asiņojoša kuņģa hemorāģiskā erozija, kuras simptomi ir diezgan izteikti, ārstēšana primāri ir vērsta uz asiņošanas apturēšanu un ietver kuņģa mazgāšanu ar aukstu ūdeni un intravenozu asins vai tā sastāvdaļu infūziju. Papildus obligāti jāievada aminokaproskābe, vikasols un fibrinogēns, kas ļauj palielināt asins recēšanu un novērst lielus zaudējumus.
Lai samazinātu polipu erozijas veidošanās risku vietā, tiek izmantota lāzera vai elektrokoagulācija, kas tiek veikta apstākļosslimnīca. Īpaši smagos gadījumos ar sistemātisku asiņošanu pacientam var tikt veikta endoskopiska vai vēdera dobuma operācija, kuras laikā tiek noņemta erozijas skartā kuņģa daļa.
Tautas ārstēšanas metodes kuņģa erozijai
Bieži gastroenterologi iesaka, ārstējot tādu slimību kā kuņģa erozija, kuras simptomi liecina par iekšējas asiņošanas neesamību, ķerties pie tautas līdzekļiem. Ir vērts atzīmēt, ka šeit mēs nerunājam par narkotiku aizstāšanu ar dažādiem novārījumiem un uzlējumiem. Slimībā, kas pazīstama kā kuņģa erozija (simptomi, tautas līdzekļi rūpīgi jāapspriež ar ārstu), "vecmāmiņas" metodes ir papildus, lai mazinātu sāpes un samazinātu gremošanas trakta gļotādu atjaunošanās laiku.
Kā pretiekaisuma līdzeklis ieteicama zāļu tēja ar kumelītēm, asinszāli un pelašķiem. Labi iedarbojas arī knābja, salvijas un piparmētru novārījumi. Šādas tējas labāk dzert pusstundu vai stundu pirms ēšanas. Dabisko bišu medu ļoti labi izmantot kā saldinātāju zāļu tējām, pievienojot to tasei buljona 1-2 tējk. Turklāt ir pierādīta pozitīva ietekme uz kuņģa gļotādu attīrīta propolisa erozijas laikā, kam katru rītu stundu lēni jāuzsūcas mutē.
Kuņģa erozijas terapijas priekšnoteikums ir diēta,kas paredz pilnībā izslēgt no pacienta ēdienkartes treknus un ceptus ēdienus, asās garšvielas, marinētos gurķus un kūpinājumus, marinādes un alkoholu.
