Viena no briesmīgākajām slimībām ir bērnu encefalopātija. Šī patoloģija var būt iedzimta vai attīstīties dzīves procesā. Tas ir smadzeņu bojājums, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ar terminu "encefalopātija" medicīnā saprot neiekaisīgas izcelsmes smadzeņu slimību grupu. Šis traucējums parādās daudzu iemeslu dēļ, un to izraisa smadzeņu šūnu bojājumi. Slimība attīstās nervu šūnu patoloģisku izmaiņu dēļ traucētas asins piegādes, toksīnu vai infekciju iedarbības, hipoksijas rezultātā.
Problēmas apraksts
Encefalopātija bērniem ir jaukta smadzeņu slimība, kas strauji attīstās. Patoloģija bieži veidojas pat bērna augļa attīstībā sievietes divdesmit astotajā grūtniecības nedēļā vai nedēļu pirms dzemdībām. Slimība var parādīties uzreiz vai pēc vairākiem gadiem.
Kad slimībair iedzimta, perinatālā encefalopātija tiek diagnosticēta bērniem. Ja ārsts spēj atklāt pirmās slimības pazīmes un nozīmēt efektīvu terapiju, 90% gadījumu patoloģijas simptomus var apturēt, un komplikāciju risks nākotnē samazinās līdz nullei.
Arī patoloģija var attīstīties smadzeņu bojājumu rezultātā jebkurā vecuma periodā. Šajā gadījumā mēs runājam par iegūto slimību. Tas var parādīties ar galvas traumām, vielmaiņas traucējumiem organismā, radioaktīvā starojuma un asinsrites traucējumiem.
Ar šo slimību bērniem tiek traucēta asins piegāde smadzenēm, kā rezultātā tās nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Medicīnā bērnu cerebrālā encefalopātija ir vispārējs patoloģisks smadzeņu stāvoklis un slimība, kas attīstās to nervu šūnu nāves dēļ.
Slimību veidi
Medicīnā ir pieņemts izšķirt šādus slimību veidus atkarībā no traumatiskiem faktoriem:
- Asinsvadu encefalopātiju raksturo patoloģiska asinsvadu attīstība, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde smadzenēm.
- Asinsrites, kurā tiek traucēta asiņu aizplūšana, kā rezultātā tās stagnē smadzenēs.
- Toksisks, ko izraisa dažādu toksīnu ietekme uz smadzeņu šūnām jaundzimušā saslimšanas gadījumā, piemēram, dzelte vai hemolītiskais sindroms. Pēdējā gadījumā mēs runājam par bilirubīna encefalopātiju.
- Epileptiskā encefalopātija bērniemrodas encefalīta vai meningīta rezultātā, kam raksturīgi epilepsijas lēkmes.
- Hipertensija, kurā pastāvīgi augsta spiediena, nieru un virsnieru dziedzeru darbības traucējumu dēļ tiek bojāti neirocīti.
- Pēctraumatiskā attīstās smadzeņu bojājumu dēļ, arī dzemdību laikā.
- Vernika slimība rodas, ja trūkst B vitamīnu, tāpēc smadzeņu šūnas nesaņem pietiekami daudz barības un iet bojā.
- Perinatālā encefalopātija bērniem attīstās smadzeņu negatīvo faktoru intrauterīnās iedarbības rezultātā.
- Atlikušais - parādās trīs gadu vecumā negatīvu faktoru ietekmes dēļ uz smadzeņu šūnām.
Patoloģijas cēloņi
Slimība visbiežāk attīstās pirmsdzemdību periodā, taču tā var veidoties arī vecākiem bērniem dažādu negatīvu faktoru ietekmē. Visizplatītākie iemesli ir:
- Iedzimta predispozīcija.
- Sievietes agrīna grūtniecība, spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudi.
- Priekšlaicīgs mazulis.
- Dzemdību trauma.
- Infekcijas un medikamenti grūtniecības laikā.
- Imūnās sistēmas traucējumi bērnam.
- Encefalopātija, neprecizēta, attīstās bērniem nezināmu iemeslu dēļ.
- Infekcijas slimības vecākiem bērniem, piemēram, masaliņas.
Riska faktori
Negatīvie faktori, kas var izraisīt encefalopātijas attīstību, ir:
- asinsvadu aneirisma, to nepietiekamība;
- asins slimības, piemēram, toksoplazmoze, leikēmija, augsts bilirubīna līmenis;
- infekcijas un vīrusu slimības, piemēram, dzelte, hepatīts, gripa, pneimonija un citas;
- iekšējo orgānu slimības;
- sepsis;
- mātes diabēts.
Bērnu nervu sistēma ir ļoti delikāta. Saņemot TBI, komplikāciju risks palielinās pat pēc efektīvas ārstēšanas. Encefalopātija bieži attīstās bērniem.
Bieži patoloģija attīstās vairāku iemeslu dēļ vienlaikus. Ārstēšana būs atkarīga no tā, kas izraisīja slimības veidošanos, tāpēc ārsta galvenais uzdevums ir precīzi noteikt slimības attīstības cēloni.
Slimības simptomi un pazīmes
Slimības pazīmes var būt smalkas vai izteiktas, tāpēc ir svarīgi, lai bērns būtu neirologa uzraudzībā. Simptomu smagums ir atkarīgs no organiskā smadzeņu bojājuma vietas, tā izplatības un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes. Liela nozīme ir bērna vecumam, kā arī nervu sistēmas attīstības pakāpei.
Parasti cerebrālajai encefalopātijai bērniem ir šādi simptomi:
- vēla raudāšana dzemdību laikā;
- traucēts sūkšanas reflekss;
- miega traucējumi, nepārtraukta raudāšana;
- sirds ritma traucējumi;
- muskuļu tonusa traucējumi;
- šķielēšana un galvas slīpums;
- intrakraniālais spiediens;
- traucēta atmiņa agrīnā vecumā;
- hiperaktivitāte vai letarģija;
- neirozes attīstība fobiju veidā un paniskas bailes no dažiem priekšmetiem un vides parādībām.
Slimībai progresējot, visas šīs pazīmes kļūst izteiktākas. Bērniem rodas ģībonis, intelektuāli traucējumi, garīga atpalicība.
Patoloģijas pazīmes atkarībā no tās veida
Bērnu discirkulācijas un toksiskās encefalopātijas simptomi parādās miega traucējumu gadījumā, bērns nevar aizmigt un pastāvīgi raud, viņam attīstās pseidoneirastēniskais sindroms. Laika gaitā parādās reibonis, koordinācijas traucējumi, asinsspiediena traucējumi, dzirdes un redzes traucējumi, epilepsijas lēkmes. Ja to neārstē, slimība sāk progresēt, bērns pastāvīgi atrodas prostrācijas stāvoklī, paaugstinās muskuļu tonuss, attīstās VVD, tiek traucēti cīpslu refleksi.
Ar bilirubīna encefalopātiju bērnam ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes, apetītes zudums, elpošanas traucējumi, drudzis, riešana acīs, smagos gadījumos var attīstīties cerebrālā trieka. Kad rodas tūska, smadzenes palielinās, tāpēc aug arī mazuļa galva.
Komplikācijas un sekas
Parasti perinatālo encefalopātiju bērniem (kas tā ir, aprakstīts iepriekš) var izārstēt arsavlaicīga diagnostika un ārstēšana. Plaša smadzeņu bojājuma gadījumā bieži attīstās komplikācijas:
- pastāvīgas galvassāpes;
- astēniskais sindroms;
- epilepsija un hidrocefālija;
- neiroze un depresija;
- CP;
- demence;
- Dauna sindroms;
- šizofrēnija pieaugušā vecumā;
- redzes orgānu slimības.
Smagas sekas
Encefalopātija, kas ir bērniem līdz viena gada vecumam, ir zināma daudziem, slimībai var būt briesmīgas sekas smadzeņu šūnu nepietiekama uztura veidā. Rezultātā viņi mirst, izraisot ķermeņa svarīgu departamentu un funkciju attīstības apstāšanos. Ar jaukta tipa patoloģiju ir iespējama smadzeņu asinsvadu aizsprostošanās attīstība. Lielas skartās zonas gadījumā nāves iespējamība ir augsta. Smagākās komplikācijas šajā gadījumā ir:
- redzes zudums;
- afāzija un dizartrija;
- išēmisks insults.
Pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm nekavējoties jāiziet ārstniecības kurss, lai novērstu komplikāciju attīstību un smadzeņu pietūkumu.
Diagnostikas pasākumi
Perinatālā un atlikušā encefalopātija bērniem, kas tā ir - detalizēti aprakstīts šajā rakstā, diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzi un bērna izmeklēšanu, kā arī laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Pacienta apskates laikā ārsts mēra asinsspiedienu, pēc tam nosūta uz laboratoriskiem asins un urīna izmeklējumiem,kā arī cerebrospinālais šķidrums. Lai identificētu patoloģijas attīstības cēloņus, bērns tiek nosūtīts uz šādiem diagnostikas pasākumiem:
- MRI un CT.
- Smadzeņu angiogrāfija.
- Doplera un EEG.
- Ultraskaņa.
Saskaņā ar augstākminēto pētījumu rezultātiem bērniem tiek diagnosticēta encefalopātija.
Terapija
Ārstēšana jāsāk uzreiz pēc pirmo patoloģijas simptomu parādīšanās. Terapijā obligāti jāiekļauj diēta, kas ietver sāls, piesātināto tauku un holesterīna izslēgšanu no uztura. Ieteicams lietot pārtiku, kas satur lielu daudzumu joda, vitamīnu un askorbīnskābes. Līdz ar to vecākiem jānodrošina bērnam pastaigas brīvā dabā, fizioterapijas vingrinājumi, masāža. Augu izcelsmes zāles labi novērš slimības izpausmes pazīmes, spēj samazināt patoloģijas negatīvās sekas. Kā papildus terapijas metodi iespējams izmantot ēteriskās eļļas, piemēram, kumelītes vai lavandu.
Ārstnieciskā ārstēšana
Encefalopātijas ārstēšana bērniem ir ilgs un sarežģīts process. Terapijas galvenais uzdevums ir novērst patoloģijas attīstības cēloni un pēc iespējas atjaunot skartās smadzeņu šūnas. Ārsts izraksta šādas zāļu grupas:
- Neiroprotektori bojātu smadzeņu šūnu labošanai.
- Narkotikas, kuru mērķis ir uzlabot asinsriti un venozo aizplūšanuasinis.
- Nomierinošas zāles vai trankvilizatori, lai samazinātu pulsāciju šūnās.
- Hormonālie un vazodilatatori injekciju veidā, piemēram, Papaverine vai No-shpa.
- Zāles pret migrēnu un reiboni.
- Vitamīnu un minerālvielu kompleksi vielmaiņas procesu uzlabošanai nervu šūnās.
- Zāles, kas novērš slimības simptomus.
- Elektroforēze.
Ārsts izvēlas zāļu devas atkarībā no pacienta vecuma un simptomu pakāpes. Pēc pirmā terapijas kursa pabeigšanas bērns tiek reģistrēts pie neirologa, kā arī periodiski jāpārbauda. Pati terapiju var veikt ambulatori vai slimnīcā pastāvīgā ārstu uzraudzībā. Smagos gadījumos encefalopātijai bērniem nepieciešama mehāniska ventilācija, hemodialīze vai barošana ar zondi. Bieži vien var būt nepieciešama operācija, lai normalizētu asinsriti smadzenēs. Mūsdienu medicīnā tiek praktizēta tāda ārstēšana kā cilmes šūnu transplantācija. Ārsti saka, ka šī metode ir ļoti efektīva.
Kopā ar šo bērnu tiek nozīmēta masāža, vingrošanas terapija, ārstniecības augi, kā arī pēc ārstēšanas un peldēšanas.
Prognoze
Ar savlaicīgu ārstēšanu slimības prognoze parasti ir labvēlīga. Lielākā daļa bērnu pieaugušā vecumā atveseļojas bez sekām vai komplikācijām. Smagos gadījumos iespējama neatgriezenisku procesu attīstība, kasnoved pie invaliditātes. Bieži vien šajā gadījumā bērniem rodas attīstības aizkavēšanās, hidrocefālija, VSD, cerebrālā trieka, šizofrēnija, epilepsija. Tāpēc ir svarīgi pamanīt pirmos patoloģijas simptomus.
Profilakse
Profilakses metodes ietver:
- savlaicīga infekcijas un vīrusu slimību ārstēšana grūtniecei vai jaundzimušam bērnam;
- augļa hipoksijas profilakse;
- novēršot toksīnu ietekmi uz bērnu organismu;
- atkarību izslēgšana grūtniecei.
Lai izslēgtu dzemdību traumas, ārstam jābūt vērīgam un precīzam, topošajai māmiņai dzemdību laikā jāievēro visi dzemdību speciālistu un ārsta ieteikumi. Bērnam augot, ir nepieciešams novērst stresa situāciju rašanos. Bērnam jāiemāca drošības noteikumi uz ielas, mājās un bērnu aprūpes iestādēs, lai izvairītos no galvas traumām. Vecākiem jāuzrauga bērnu veselība un uzturs.
Encefalopātijas diagnoze bērniem ir traģēdija vecākiem. Bet šo slimību var izārstēt, ir nepieciešams tikai sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk. Ja patoloģija tiek atklāta uzreiz pēc piedzimšanas, bērnam ir visas iespējas pilnībā izveseļoties.
