Astes kaula dislokācija tiek saprasta kā pilnīga to locītavu virsmu nobīde, kas atrodas uz astes kaula, kā arī uz krustu kaula viena pret otru. Ar dislokāciju astes kauls nobīdās, bet krustu kauls atrodas savā vietā. Astes kaula un krustu virsmas zaudē saskares punktus. Šādu traumu attīstībai ir daudz iemeslu. Patoloģijas gaitas aina ir izteikta, tāpēc dislokācijas noteikšana īpašas grūtības nesagādā.
Iemesli
Medicīnas praksē izšķir astes kaula dislokāciju un subluksāciju, kad locītavas nav pilnībā izspiestas. Šādas traumas var rasties gan pieaugušajiem, gan bērnībā. Tomēr faktori, kas izraisa dislokācijas vai subluksācijas rašanos, atšķiras. Visbiežākie šo traumu cēloņi ir:
- Kritiens uz cietas virsmas. Īpaši piezemējoties uz sēžamvietas. Šī trauma ir raksturīgākā bērniem, kuri, sakarā ar palielinātuaktivitāte bieži samazinās.
- Intensīvas fiziskās aktivitātes, tostarp sports.
- Spēcīga trīce, braucot pa nelīdzeniem ceļiem.
- Ar lielu intensitāti sitiet tieši uz sēžamvietu.
- Vecāku aktivitātes var izraisīt arī astes kaula izmežģījumu. Tas ir saistīts ar sievietes šauru iegurni, augļa lielo izmēru, kā arī ilgstošām, sarežģītām dzemdībām.
- Muskuļu atrofija vai vājums jostasvietā. Visbiežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem.
- Ceļu locītavu nolietojuma pārkāpums.
Nav redzama iemesla
Jāņem vērā, ka trauma var izpausties bez redzamiem un acīmredzamiem iemesliem. Šajā gadījumā dislokāciju sauc par idiopātisku. Šāda veida patoloģija rodas, ja anamnēzē ir bijušas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas vai mugurkaula sistēmas struktūrās ir attīstījies ļaundabīgs audzējs.
Simptomi
Gandrīz visām astes kaula traumām ir līdzīgas izpausmes. Astes kaula dislokāciju no subluksācijas var atšķirt tikai pēc rentgena izmeklēšanas rezultātiem. Patoloģijas klīniskā aina ir šāda:
- Galvenā dislokācijas pazīme ir sāpes. Tas notiek tūlīt pēc traumas un saglabājas ilgu laiku. Sāpju sindroma smagums var atšķirties. Sākotnējā stadijā sāpes ir asas un akūtas, tomēr turpmāk ar hronisku astes kaula izmežģījumu pacienti tās apraksta dažādi, tāpēccik tas tieši atkarīgs no katra cilvēka jutīguma sliekšņa.
- Ar svaigu traumu sāpes ir pastāvīgas un nepāriet, mainot ķermeņa stāvokli. Ja mēs runājam par vecu traumu, tad sāpju intensitāte palielinās sēžot un stāvot. Tajā pašā laikā viņa pārstāj traucēt, kad cilvēks stāv vai guļ. Izmežģīta astes kaula simptomi ir diezgan nepatīkami.
- Sāpes mēdz izstarot uz cirkšņiem un tūpļa atveri.
- Sāpju sindroma intensitātes palielināšanās notiek defekācijas akta laikā, kad cilvēks sāk grūstīties. Tajā pašā laikā sāpju raksturs mainās, tās kļūst par šaušanu.
- Sāpīga ir arī astes kaula vai krustu kaula palpācija.
- Vizuālā pārbaudē ir redzams astes kaula pietūkums, kam raksturīga hematomas klātbūtne.
Sāpju dēļ astes kaula dislokācijas klīniskā aina nav apšaubāma. Neskatoties uz to, diagnoze netiek veikta, pamatojoties tikai uz pacienta sūdzībām. Lai precizētu diagnozi, pacients jānogādā traumu nodaļā rūpīgai izmeklēšanai.
Diagnoze
Ja pacients sūdzas par sāpēm astes kaula rajonā, pirmais solis ir veikt fizisku izmeklēšanu un savākt detalizētu vēsturi. Ir svarīgi noskaidrot, kas noveda pie astes kaula izmežģījuma. Vizuāla ievainotās vietas apskate un palpācija var apstiprināt pacienta izteiktās sūdzības.
Papildu eksāmens
Turklāt ārsts noteiks papildu izmeklējumu, lai noskaidrotubojājumu veidi, tostarp:
- Taisnās zarnas izmeklēšana, kas ietver pirksta ievietošanu taisnajā zarnā, lai noteiktu astes kaula traumas pakāpi. Šī metode ļaus noteikt, cik ļoti astes kauls novirzījies uz sāniem, kā arī noteikt sāpju sindroma intensitāti un gurkstēšanas neesamību.
- Rentgena izmeklēšana. Pieejams un uzticams veids, kā noteikt dislokāciju vai subluksāciju. Attēlā būs redzamas astes kaula un krustu locītavas.
- Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ļauj iegūt skaidrāko un precīzāko attēlu, un tas būs slāņains.
Pirmā palīdzība
Ja cilvēks gūst mugurkaula traumu astes kaulā vai krustu kaulā, ir nepieciešams – iespēju robežās – ātri nogādāt viņu tuvākajā slimnīcā vai neatliekamās palīdzības nodaļā. Speciālists varēs novērtēt pacienta stāvokli un veikt pilnīgu izmeklēšanu, lai izslēgtu astes kaula lūzuma iespējamību, kas ir nopietns ievainojums un prasīs ilgstošu un sarežģītu ārstēšanu.
Pirms nokļūšanas pie traumatologa ir iespējams veikt vairākas patstāvīgas darbības, kas saistītas ar pirmās palīdzības sniegšanu pacientam:
- Tiklīdz ir gūta trauma, pacientam jānodrošina ērta ķermeņa pozīcija, šajā gadījumā guļus uz vēdera. Ja nepieciešams apgāzties, ir svarīgi palīdzēt cietušajai personai to izdarīt, esiet uzmanīgi un neizdarot pēkšņas kustības.
- Lai atvieglotu sāpes un pietūkumu ar pilnīgu astes kaula izmežģījumu, varat uzklāt ievainoto vietu ar ledu.
- Ja sāpes pastiprinās un kļūst nepanesamas, pacientam var dot anestēzijas līdzekli, taču tikai pēc tam, kad ar pacientu noskaidrojies par alerģisku reakciju pret noteiktām zālēm.
- Pacienta hospitalizācijas veikšana. Šajā gadījumā jūs varat izsaukt ātro palīdzību vai patstāvīgi nogādāt cietušo slimnīcā. Transportēšana jāveic, cilvēkam guļot uz sāniem.
Ārstēšana
Astes kaula dislokācija jāārstē ambulatori. Standarta terapeitisko pasākumu shēma ietver šādas darbības:
- Subluksācijas vai dislokācijas samazināšana.
- Atbilstība gultas režīmam.
- Pretsāpju medikamentu lietošana.
- Veicot pretiekaisuma ārstēšanu.
- Ārstnieciskā fiziskā kultūra.
- Fizioterapijas procedūras.
Kā tiek koriģēta astes kaula dislokācija?
Tam jānotiek vietējās anestēzijas ietekmē, kā likums, izvēle attiecas uz novokaīna blokādi. Procedūras laikā pacients atrodas guļus stāvoklī, un speciālists salīdzina locītavu virsmas. Pēc astes kaula ievietošanas ir nepieciešams veikt rehabilitāciju.
Atjaunojošie pasākumi ietver gultas režīmu vienu nedēļu pēc dislokācijas samazināšanas. Jūs varat gulēt tikai uz vēdera, lai novērstu pārmērīgu slodzi uz ievainoto mugurkaulu. Ja pacientam ir diagnosticēta subluksācija, tad viņam šajā periodā ir aizliegts sēdēt. Pēc šī laika perioda ir atļauts sēdēt uz ortopēdiskā spilvena. Kustībām jābūt gludām, tas ļaus izvairīties no atkārtotas dislokācijas.
Rehabilitācijas periods, kad pacientam ir stipri ierobežotas kustības, ir līdz vienam mēnesim. No pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem var izrakstīt Diklofenaka injekcijas, kā arī Ibuprofēnu, Movalisu u.c.. Bērnībā, kā arī grūtniecēm tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, No-shpa, Papaverine u.c. e.
Tā kā defekācijas aktu var sarežģīt izmežģījums, pacientam atveseļošanās periodā tiek nozīmēti viegli caurejas līdzekļi, kā arī īpaša diēta un dzeršanas režīms. Tiek veikti arī fizioterapijas vingrinājumi un fizioterapija, kas ļauj paātrināt rehabilitācijas procesu.
Izmežģījuma sekas
Jebkurš, pat visnenozīmīgākais mugurkaula ievainojums nevar iziet bez pēdām cilvēka veselībai. Laicīgi nevēršoties pie ārsta, uzreiz pēc astes kaula mežģījuma saņemšanas (ICD S33.2), cilvēkam var rasties šādas komplikācijas:
- Deformācijas process astes kaulā, ko pavada stipras sāpes.
- Kokcigodīnija, ko izraisa iekaisuma process nervu galos, kas atrodas tuvu mugurkaula traumētajai vietai.
- Darba pārkāpumi sievietēm.
- Astes kaula disfunkcija.
- Maksātnespējas atkārtošanāssaišu aparāts pēc pirmās dislokācijas.
- Hronisks sāpju sindroms.
Lai izvairītos no šīm sekām, traumu gadījumā ir savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu un jāveic nepieciešamā ārstēšana ar atveseļošanās periodu.
