Bergmana operāciju var ieteikt sēklinieku pilienu gadījumā. Operācijas laikā tiek izvadīts liekais šķidrums, kas traucē normālu vīrieša dzīvi. Bergmana operāciju sēklinieku pilienu gadījumā biežāk izraksta pieaugušiem pacientiem nekā bērniem. Ķirurģiska iejaukšanās ļauj glābt slimu orgānu un pēc tam iegūt pēcnācējus.
Sēklinieku pilieni
Hidrocele ir stāvoklis, kad vīrietis sēklinieka tuvumā sāk uzkrāties lieko šķidrumu. Dažreiz slimība pāriet pati no sevis, bet dažos gadījumos operācija ir obligāta. Stāvoklis parasti neizraisa diskomfortu, bet vīrietim var izraisīt sāpes sēkliniekos. Visbiežāk cilvēks saslimst ar hidrocēli vecumā no 15 līdz 30 gadiem.
Sēklinieku pilienu iedala vairākos veidos:
- iedzimta;
- iegādājās;
- pēcoperācijas.
Pirms dzimšanas zēna sēklinieki atrodas vēdera dobumā, bet līdz dzimšanas brīdim tiem vajadzētunolaisties sēkliniekos. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir diezgan liela iespēja iegūt hidrocēli dabisku iemeslu dēļ. Var iegūt sēklinieku pilienus. Visbiežāk tas notiek šādu iemeslu dēļ:
- sirds mazspēja;
- tuberkuloze;
- iekaisuma process sēkliniekos;
- dzimumorgānu traumas;
- audzējs;
- infekcijas slimība;
- inficēšanās ar dažiem helmintu veidiem.
Pie iegūtās sēklinieku pilēšanas visvairāk atrodas gados vecāki vīrieši. Bergmana veiktajai hidroceles operācijai pieaugušajiem ir labas izredzes uz pilnīgu atveseļošanos.
Hidrocēles simptomi
Pacientiem sēklinieku maisiņš vienmēr palielinās. Ja vīrietis mēģina sajust viņā sēkliniekus, tad viņš to nevarēs izdarīt. Šāda situācija nevar izraisīt pacienta trauksmi. Lai gan vīriešiem hidrocēle var izraisīt sēklinieku sāpes, visbiežāk slimība ir asimptomātiska.
Dažreiz skartais orgāns izaug tik daudz, ka pārstāj normāli iekļauties drēbēs. Šajā gadījumā pacienta stāvokli sarežģī sēklinieku maisiņa berzēšana un diskomforta sajūta dzimumorgānos. Dažos gadījumos pacientiem rodas urinēšanas traucējumi. Vīrietim kļūst grūti dzīvot normālu dzīvi, var būt sarežģīti dzimumakts ar partneri.
Daži pacienti sūdzas par smaguma sajūtu un spaidīšanu, kas viņus vajā jebkurā dienas vai nakts laikā. Vakarā vīrietim palielinās tūska, tāpēc viņaslikta pašsajūta. Daži pacienti sūdzas par bezmiegu, ko izraisa diskomforta stāvoklis.
Eksāmens
Pacientam ieteicams veikt ultraskaņas procedūru, kurā ārsts varēs novērtēt pašas sēklinieka un tās piedēkļu stāvokli, kā arī šķidruma daudzumu. Pēc tam būs nepieciešama kvalificēta urologa konsultācija. Ārstam būs jānošķir hidrocēle no citām līdzīgām slimībām. Tikai pareiza diagnoze var kalpot par indikāciju Bergmana operācijai.
Slimības, kurām ir līdzīgi simptomi ar vēsu:
- varicocele;
- sēklinieku audzējs;
- cista;
- trūce;
- epididymo-orhīts.
Audzējs atšķiras no sēklinieku pilieniem ar to, ka sēklinieku maisiņā ir jūtams tilpuma audzējs. Trūci var iegrūst atpakaļ vēderā, bet hidrocēli nevar. Lai apstiprinātu diagnozi, urologi iesaka veikt ultraskaņas izmeklēšanu.
Indikācijas operācijai
Vīrietim jābūt uzmanīgam un, strauji palielinoties hidrocēlei, jākonsultējas ar ārstu, kurš, visticamāk, izrakstīs operāciju. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija, jo konservatīva ārstēšana nav iespējama. Galvenās Bergmana darbības indikācijas:
- liela nekomunikabla hidrocēle;
- sēklinieku membrānu sabiezēšana;
- straujš sēklinieku maisiņa apjoma pieaugums;
- vienlaicīgu slimību klātbūtne.
Ja, gatavojoties operācijai, pacientam tiek konstatētsinfekcijas slimība, tad operācija tiek atlikta uz mēnesi. Ja pacientam ir strutošas brūces, ārsti gaida to pilnīgu dzīšanu. Tiklīdz iekaisuma pazīmes izzūd, pacients nekavējoties tiek operēts. Lēmumu par iejaukšanās laiku pieņem tikai ārsts pēc rūpīgas sākotnējo datu izpētes.
Gatavošanās operācijai
Pirms operācijas pacientiem tiek izsniegts saraksts ar pārbaudēm, kas viņiem jāiztur. Operācija tiek veikta, kā plānots. Pārbaudes, ko parasti pieprasa ārsts:
- HIV;
- hepatīts;
- sifiliss.
Ja nepieciešams, pirms operācijas pacients tiek nosūtīts pie kardiologa, gastroenterologa un citiem speciālistiem. Pacientam jāsaņem krūškurvja rentgena izmeklēšanas rezultāti. Bieži vien ārsts arī iesaka pacientam veikt elektrokardiogrammu. Gatavojoties Bergmana operācijai, pacientam tiek veikta sēklinieku maisiņa ultraskaņas izmeklēšana.
Nedēļu pirms operācijas ārsts vienojas ar pacientu par medikamentiem, ko viņš lieto. Dažas zāles tiek atceltas, jo tās var ietekmēt operācijas rezultātu un sarežģīt tās izpildi. Pirms operācijas pacients noņem matus cirkšņa zonā un rūpīgi attīra dzimumorgānus. No rīta pacientam ir aizliegts ieturēt brokastis, operācija tiek veikta tukšā dūšā. Pēc pacienta reģistrācijas neatliekamās palīdzības nodaļas ārsts viņu virza uz palātu. Tur pacientu gaida operācija.
Metodika
Bergmana operāciju parasti iesaka gadījumos, kad sēklinieks ir stipri palielinājies. Pēc tam daļa no tā apvalka tiek noņemta, un atlikušie audi ir sašūti kopā. Bergmana darbības apraksts:
- Pacientam tiek lūgts apgulties uz muguras. Pēc tam medicīnas personāls sāk apstrādāt ķirurģisko lauku.
- Ķirurģiski ārstējamā zona tiek anestēzēta. Anestēzijai visbiežāk lietotās zāles ir Novocain vai Lidocaine.
- Ķirurgs izdara griezumu sēklinieku maisiņā savienojošās šuves zonā. Iegūtais caurums ir 5-6 cm garš. Tas atrodas sēklinieku maisiņa priekšējā reģionā.
- Ķirurgs pārgriež membrānas slāņos un vienlaikus aptur asiņošanu no asinsvadiem.
- Pēc tam, kad ārsts ir atgrūdis sēklinieku un ar šļirci izvadījis lieko šķidrumu.
- Tad ķirurgs izgrieza maksts membrānu. Ārsts atgriež sēklinieci savā vietā un sašuj audus slāņos.
Brūce tiek notecināta, pēc tam tai tiek uzklāta salvete. Operācija parasti norit bez traucējumiem.
Pēcoperācijas aprūpe
Pēc ķirurģiskas iejaukšanās sēkliniekos kādu laiku ir drenāža, pa kuru tiek izvadīts iegūtais šķidrums. Pārsēji tiek uzlikti pacientam vairākas dienas. Ja operācijas laikā tika izmantotas absorbējamas šuves, tad šuves nav jāizņem.
Pēcoperācijas periodā Bergmana operācijas laikā nepieciešams gultas režīms. Tas ir nepieciešams pat tad, jaja pacients jūtas labi. Lai šuves droši saaugtu kopā, jāizslēdz situācijas, kurās audi sasprindzināsies. Ārsts katru dienu veic pacienta pārbaudi. Viņš rūpējas, lai brūces virsma labi sadzīst un nekļūst iekaisusi. Sterilais pārklājs regulāri jāmaina, lai izvairītos no komplikācijām.
Ir ļoti svarīgi ēst vieglu, šķiedrvielām bagātu pārtiku, tas uzlabos zarnu darbību. Ja pacients zarnu kustības laikā pārmērīgi spiež, šuves var atdalīties. Pacientam pēc operācijas jāveic visas ārsta ieteiktās higiēnas procedūras.
Komplikācijas
Bergmana operāciju ārsti bieži izmanto, tāpēc to veicot parasti nerodas problēmas. Komplikācijas pēc operācijas pacientiem ir ārkārtīgi reti. Biežākās sekas pacientam ir sāpes, taču tās visbiežāk pāriet pietiekami ātri. Ja diskomforts turpinās ilgu laiku, par to jāziņo ārstam. Komplikācijas, kas var rasties pēc Bergmana operācijas:
- šuves atšķirība;
- sēklinieku maisiņa audu pietūkums;
- keloīdu rētas;
- hematomas;
- brūču infekcija;
- atkārtota šķidruma uzkrāšanās;
- sēklinieku atrofija.
Šuve var atdalīties vītnes materiāla noraidīšanas dēļ. Dažos gadījumos šīs komplikācijas cēlonis ir nepareiza pacienta uzvedība. Ja hematomas rodas pēc operācijas, tad jums nevajadzētujāuztraucas. Parasti tie pilnībā izzūd pēc dažām nedēļām.
Kontrindikācijas
Ne visus pacientus var operēt Bergmanis, dažreiz labāk izvēlēties citu ķirurģisko tehniku. Tas ir kontrindicēts vīriešiem, kuri cieš no nopietnām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Īpaši bīstami ir izrakstīt Bergmana operāciju akūta miokarda infarkta laikā. Ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta arī elpošanas sistēmas problēmām.
Ja vīrietim nesen ir bijusi infekcijas slimība, tad Bergmana operācija tiek atlikta vismaz uz 30 dienām. Tas ir kontrindicēts jebkuros strutainos procesos, ieskaitot abscesus, furunkulozi, iekaisušas brūces. Lēmumu par ķirurģiskas iejaukšanās lietderīgumu visos gadījumos pieņem ārsts.
