Polineiropātija ir perifēro nervu daudzkārtējs bojājums, ko pavada tādi nopietni simptomi kā ļengana paralīze, jutīguma traucējumi, veģetatīvi-asinsvadu traucējumi utt. Diemžēl patoloģija ir diezgan izplatīta.
Kā izskatās klīniskā aina? Kas provocē slimību? Kādi ir tā veidi? Kā tiek veikta diagnoze? Kas nepieciešams ārstēšanai? Šī tēma rada daudz jautājumu, un uz visiem ir jāatbild tagad.
Medicīniskā klasifikācija
Pirmkārt, jāatzīmē, ka attiecīgajai slimībai ir ļoti detalizēta klasifikācija. Ir dažādi polineuropatijas veidi, tie atšķiras pēc etioloģijas, bojājumu patomorfoloģijas un gaitas rakstura. Pat starptautiskajā slimību klasifikācijā nav norādīts viss saraksts.
Starptautiskajā klasifikatorā ICD-10 polineiropātija ir līdzvērtīga nervu sistēmas bojājumiem. Saskaņā ar klasifikāciju šajā grupā ietilpst bloki G00-G99, G60-G64 un G62. ICD-10 polineiropātijai ir rezervēti šādi vienumi:
- Medicīna -G62.0.
- Alkoholiķis - G62.1.
- Toksisks - G62.2.
- Siju - G62.8.
- Bez papildu specifikācijas (NOS) - G62.9.
Protams, īstais saraksts ir daudz garāks. Bet klasifikācijā teikts, ka, ja nepieciešams precīzi noteikt cēloni, speciālisti izmanto papildu XX klases ārējo cēloņu kodus.
Aksonālā polineuropatija
Tās cēloņi, kā likums, ir nopietni vielmaiņas procesa traucējumi. Arī šeit ir noteikta klasifikācija. Ir trīs veidi:
- Akūta aksonopātija. Parasti saistīta ar noziedzīgu vai pašnāvniecisku saindēšanos. Slimība attīstās, ņemot vērā smagu intoksikāciju ar oglekļa monoksīdu, organofosforu savienojumiem, arsēnu un metilspirtu. Tas ilgst 2-4 dienas, pēc tam dažu nedēļu laikā ir izārstēt.
- Subakūta aksonopātija. Šīs slimības attīstība ilgst vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Subakūtā forma ir raksturīga daudzām metaboliskām un toksiskām neiropātijām.
- Hroniska aksonopātija. Lai attīstītu, ir nepieciešami seši mēneši vai vairāk. Visizplatītākais gadījums ir alkohola polineuropatija. Galvenais iemesls, protams, ir hroniska alkohola intoksikācija. To konstatē arī cukura diabēta, limfomas, vēža, cirozes, amiloidozes un dažu citu slimību gadījumā.
Un pirms runāt par šāda veida polineiropātijas ārstēšanu, ir vērts apsvērt tās izpausmes. Parasti tiek novērots:
- Nejutīguma sajūta apakšējo ekstremitāšu distālajās daļās (pēdas un nedaudz virs tām).
- Sāpes ikru muskuļos.
- Ekstremitāšu disfunkcija, kas attīstās laika gaitā, parasti zemāka. Izpaužas ar vājumu un paralīzi.
- Nervu traumas, kas ir atbildīgas par pēdas saliekšanu un pagarināšanu.
- Ādas jutīguma pārkāpums "cimdu" un "zeķu" zonā.
- Psihiski traucējumi.
- Ekstremitāšu krāsas maiņa līdz sāpīgai.
- Pārmērīga svīšana.
- Distālo ekstremitāšu tūska, to temperatūras izmaiņas.
- Acu motora un redzes nerva trauma.
Ja organisms turpina būt toksisks, simptomi turpina pieaugt. Ja viņu neapturēs, viņa veselība ievērojami pasliktināsies.
Aksonopātijas ārstēšana
Vispirms terapeits pārbauda un intervē pacientu. Tad viņš tiek nosūtīts pie neirologa, kurš pārbauda periosteālo un cīpslu refleksus, kā arī to simetriju. Tad cilvēkam būs jānodod savs biomateriāls analīzei - tas ir nepieciešams, lai izpētītu urīnskābes, urīnvielas un kreatinīna līmeni. Cukura diabēta gadījumā asinis tiek ziedotas arī no vēnas un pirksta.
Ja aksonopātijas diagnoze apstiprinās, ārsts nosaka kompleksu ārstēšanu, kas ietekmē simptomus un cēloni. Šeit ir aptuvens terapijas režīms:
- Ar distrofiju un alkoholisko polineuropatiju B vitamīnus izraksta vai nu preparātu sastāvā, vai ampulās.
- Pēkšņas paralīzes gadījumā ir indicēta inhibitoru lietošanaholīnesterāze. Tie ietver neiromidīnu, kalimīnu un neostigmīnu.
- Lai novērstu spastisku paralīzi, tiek nozīmēti muskuļu relaksanti un pretkrampju līdzekļi - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Intoksikācijas izraisītas polineuropatijas gadījumā tiek nozīmēti specifiski pretlīdzekļi, piespiedu diurēze, peritoneālā dialīze un kuņģa skalošana.
- Saindēšanās gadījumā ar smagajiem metāliem ir norādīts nātrija tiosulfāts, tetacīns-kalcijs un D-penicilamīns.
- Glikokortikoīdu hormoni palīdz tikt galā ar autoimūnām neiropātijām.
- Atropīnam līdzīgas zāles palīdz ārstēt organofosfātu intoksikāciju.
- Diabētiskā polineiropātija tiek izvadīta ar hipoglikēmiskiem medikamentiem. Tie ietver glibenklamīdu un metformīnu. Palīdz arī antihipoksantiem, veicinot organismā cirkulējošā skābekļa izmantošanu. Ar diabētisko polineuropatiju palīdz "Actovegin", "Mexidol" un "Emoxipin".
Kopumā, ja jūtat dedzinošu ādu, nejutīgumu, kustību traucējumus un maņu zudumu, jākonsultējas ar ārstu. Tikai viņš var nozīmēt adekvātu ārstēšanu.
Diabētiskā polineuropatija
Par to jāstāsta atsevišķi. Jo šī patoloģija cukura diabēta gadījumā nav sekas vai atsevišķa slimība, bet gan komplikācija. Notikuma cēlonis ir nervu sistēmas bojājumi. Slimība veidojas cilvēkiem 15-20 gadus pēc diabēta izpaušanās. Saskaņā arstatistika, progresēšanas biežums sarežģītā stadijā ir 40-60%.
Ir svarīgi atzīmēt, ka šai patoloģijai ir sava klasifikācija. Tajā ir trīs veidu slimības, kas norāda uz bojātu nervu sistēmas segmentu:
- Motors - izpaužas kā kustību traucējumi.
- Sensorā – tiek diagnosticēta, ja ir pasliktinājusies cilvēka uzņēmība pret ārējiem stimuliem.
- Sensomotors - abu veidu kaites kombinētas izpausmes.
Ir arī vērts atgādināt, ka neatkarīgi no polineuropatijas cēloņiem tā var būt amiotrofiska, nesāpīga, hroniska un akūta. Šī ir intensitātes klasifikācija. Diabētiskā tipa slimības gadījumā arī aktuāli.
Simptomus var uzskaitīt šādi:
- Dunču caurduršanas sāpes.
- Uzlabota jutība.
- Deg.
- Tingling.
- Sāpju sajūta pat ar vieglu pieskārienu.
- Nenoturīga ejot.
- Tirstīšana ekstremitātēs, kam seko miršanas sajūta.
- Nejutīgums un stīvums.
Galvassāpes, krampji, reibonis, urīna nesaturēšana, caureja, redzes un runas traucējumi un anorgasmija sievietēm bieži vien papildina diabētiskās augšējo ekstremitāšu polineiropātijas simptomus.
Diabētiskā tipa slimību terapija
Visbiežāk, kad šī slimība rodas un attīstās, ārsts izraksta šādas zāles:
- Vielmaiņas zāles. B1 pozitīvi ietekmē acetilholīna sintēzi, kas veicina impulsa pārnešanu no vienas šķiedras uz otru. B6 novērš brīvo radikāļu uzkrāšanos. B12 palīdz uzlabot nervu audu uzturu un atjaunot perifēro nervu apvalku.
- Kompleksās zāles. Visefektīvākie ir Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B un Neurobion. Parasti vispirms tiek izrakstītas injekcijas. Tad, stāvoklim uzlabojoties, tiek izrakstītas tabletes. Kopumā tikšanās ilgst 3-5 nedēļas.
- "Actovegin". Šī narkotika ir pelnījusi īpašu uzmanību. Tas ir izgatavots no teļa asinīm. Palīdz uzlabot audu uzturu, atjaunot jutīgumu, novērst sāpes, stimulēt reģenerācijas procesus.
- Asinsvadu zāles. Labākie ir "Vazonite", "Pentoxifylline" un "Trental". Šīs zāles normalizē asinsriti un paplašina asinsvadus, tādējādi ietekmējot perifēro nervu uzturu.
Svarīgi ir arī lietot pretsāpju līdzekļus. Diskomforts, ko izjūt cilvēks ar diabētisku slimību, ir neiropātisks. Tāpēc pretiekaisuma un vienkāršie pretsāpju līdzekļi nepalīdzēs. Efektīvas zāles ir pretkrampju līdzekļi (Finlepsīns), antidepresanti (Amitriptilīns), opioīdi (oksikodons), anestēzijas līdzeklis (Capsicam) un pretsāpju līdzekļi (Katadolon).
Demielinizējoša polineuropatija
Tas ir ārkārtīgi retas iekaisuma slimības nosaukums, kam raksturīgi perifēro nervu bojājumi. Simptomi ir līdzīgi sindroma simptomiem. Guillain-Barre. Parasti ar šo polineuropatijas formu visbiežāk tiek skartas kājas. Tieši apakšējās ekstremitātēs tiek novērots pakāpeniski pieaugošs vājums, kas ir galvenais slimības simptoms. Par sevi dara zināmas arī šādas izpausmes:
- Simetrisks distālais un proksimālais muskuļu vājums, kas ilgst vairāk nekā divus mēnešus.
- Cīpslu refleksu izzušana vai pavājināšanās.
- Maņu deficīts.
- Nestabila gaita.
- Daļēja motoriskās aktivitātes blokāde.
Jāatzīmē, ka ir daudz demielinizējošās polineiropātijas formu. Starp tiem izceļas iegūtie motosensorie, multifokālie motori, distāli simetriskie, izolētie sensorie utt.
Precīza "polineuropatijas" diagnoze tiek noteikta pēc daudziem pētījumiem. Ārsts pārbauda pacienta nervu vadītspēju, atklāj olb altumvielu satura palielināšanos, remielinizācijas un demielinizācijas histoloģisko pazīmju klātbūtni. Tiek izmantotas elektrofizioloģiskās un laboratoriskās diagnostikas metodes, tomogrāfija, kā arī nervu biopsija.
Demielinizējoša tipa slimības ārstēšana
Terapija, kuru pēc polineuropatijas diagnozes noteikšanas nozīmēs ārsts, būs vērsta uz patoimūno procesu bloķēšanu. Turklāt ārstēšanas mērķis ir nomākt iekaisumu un novērst turpmāku aksonu deģenerāciju.
Pēc rezultātu parādīšanās uzturošā terapija ir obligāta. Tas nepieciešams, lai samazinātu paasinājumu biežumu unnovērst slimības progresēšanu. Ārstēšanas rezultāts ir redzams pacienta jutīguma un motorisko prasmju uzlabošanā. Tiek uzskatīts, ka persona ir remisijas stadijā, ja tā var atsākt ikdienas aktivitātes.
Parasti šāda veida polineiropātijas ārstēšana ietver:
- Kortikosteroīdu lietošana. Visefektīvākie ir Prednizolons, Nycomed, Medopred un Prednisolone Gemsuccinate.
- Zāļu "Gamunex-S" kursa iziešana. Tam ir pozitīva ietekme uz imunitāti. Zāles nesatur konservantus – tas ir dabisks imūnglobulīns, kas izgatavots no veselu donoru asins plazmas kopas.
- Plazmaferēze. Šī procedūra ietver asiņu ņemšanu, turpmāku tīrīšanu un pēc tam atgriešanu asinsritē.
- Imūnglobulīnu intravenoza ievadīšana.
Šī terapija palīdz novērst aksonu sekundāro iznīcināšanu un novērst slimības progresēšanu. Saskaņā ar statistiku, 60-80% cilvēku stāvoklis uzlabojas pat tad, ja tiek izmantota kāda no uzskaitītajām metodēm.
Iekaisuma polineuropatija
Ar šo nosaukumu pieņemts saprast vairākus nervu stumbru bojājumus, ko izraisa iekaisuma reakcija, kurai ir autoimūna ģenēze. Šī slimība ir bīstama, jo skar nevis vienu, bet vairākus perifēros stumbrus. Turklāt bojājums parasti iznīcina viņu mielīna apvalku.
Nav pilnībā skaidrs, kāpēc rodas šāda veida slimība. Daudzi uzskata, ka tas veidojas autoimūna procesa rezultātā. Plkstdiagnostika var noteikt mononukleāro šūnu uzkrāšanos, noteikt makrofāgu aktivāciju un perivaskulāru procesu klātbūtni. Slimība ir saistīta ne tikai ar maņu un kustību traucējumiem, bet arī ar nervu apakščaulas telpas paplašināšanos.
Seruma neiropātija ir pelnījusi īpašu uzmanību. Tas parasti attīstās pēc tam, kad personai ir veikta injekcija pret stingumkrampjiem. 7-10 dienas pēc injekcijas slimība sāk izpausties. Simptomus nevar sajaukt ne ar ko: drudzis, sāpes plecu joslā, niezoši izsitumi. Šīs izpausmes pavada roku nejutīgums un augšējo ekstremitāšu vājums. Daudziem pacientiem rodas plecu jostas muskuļu un roku proksimālo muskuļu atrofija. Bieži diagnosticēta artralģija (lidojoša rakstura locītavu sāpes), paduses nerva jutīguma zudums. Var attīstīties arī strutains limfmezglu iekaisums.
Diagnostikas ietvaros tiek veikta pilna asins aina, seruma proteīnu elektroforēze, elektroneuromiogrāfija, kā arī asins seruma sastāva laboratoriskie pētījumi. To galvenokārt izvada tādas zāles kā difenhidramīns un prednizolons. Nav aizliegts veikt alternatīvu seruma polineiropātijas ārstēšanu. Jūsu ārsts var arī nozīmēt antihistamīna līdzekļus, kortikosteroīdus un plazmasferēzi.
Perifēra polineiropātija
Arī šī slimība ir jāpasaka atsevišķi. Persona, kas tika pakļauta tai, cieš no bojājumiem gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu distālajā daļā.
Izņemot iepriekš minētosimptomus, ievērojiet šādas pazīmes:
- Nakts krampji.
- Muskuļu vājums, kas izraisa atrofiju.
- Āda kļūst plānāka.
- Nagu plākšņu trauslums un trauslums.
- Jūtības pārkāpums mutes rajonā.
- Roku trīce.
Šīs slimības attīstību veicina reversās transkriptāzes inhibitoru lietošana. Slavenākie šīs narkotiku grupas pārstāvji ir Zalcitabīns, Stavudīns un Didanozīns. Visas šīs zāles ir aktīvas pret HIV. Ir ļoti svarīgi, lai speciālists savlaicīgi noteiktu šāda veida polineiropātijas klātbūtni pacientam un atceltu zāles, kas izraisīja šīs slimības attīstību.
Perifēro slimību ārstēšana
Ārsts var izrakstīt jebkuru no iepriekš uzskaitītajiem medikamentiem. Bet šajā gadījumā papildus standarta tikšanās reizēm ir jāievēro konkrēti ieteikumi. Jo īpaši alfa-lipoīnskābes lietošana. Tas ir endogēns antioksidants, kura darbība ir vērsta uz brīvo radikāļu saistīšanu. Skābe piedalās vielmaiņas procesos, kā arī darbojas kā koenzīms Q, kas palīdz uzsūkties vielām ar izteiktu antitoksisku iedarbību.
Patiesībā alfa liposkābe novērš nervu šūnu iznīcināšanu. Un tieši šis process visbiežāk noved pie traucējumiem. Papildus skābei ārsts var izrakstīt zāles, kas uzlabo audu uzturu, glikozes izmantošanu, kā arī nodrošina venotonisku, vazodilatējošu un.diurētiska darbība. Jāatzīmē, ka visas šīs īpašības apvieno zāles ar nosaukumu "Instenon".
Tautas aizsardzības līdzekļi
Visefektīvākā polineuropatijas ārstēšana ir medikamenti. Bet var palīdzēt arī tautas aizsardzības līdzekļi. Tos var izmantot kā adjuvantu terapiju. Šeit ir dažas populāras receptes:
- Kokteilis alkoholiskās polineiropātijas likvidēšanai. Lai to pagatavotu, olīveļļa (2 ēdamkarotes) jāsaputo ar vistas dzeltenumu. Tad pievieno svaigi spiestu burkānu sulu (100 ml) un medu (2 tējk.). Dzert divas stundas pirms ēšanas. Jālieto divas reizes dienā.
- Līdzeklis diabētiskās polineiropātijas ārstēšanai. Termosā ieber sasmalcinātu lauru lapu (1 ēdamkarote) un mātītes sēklas (3 ēdamkarotes). Ielej ar litru verdoša ūdens. Ļaujiet ievilkties 2 stundas, izkāš. Dzeriet visu dienu, kad esat izslāpis.
- Zāles apakšējo ekstremitāšu polineiropātijas ārstēšanai. Ielejiet pusglāzi sasmalcināta savvaļas rozmarīna 9% etiķī (0,5 l), aizveriet, sakratiet un ļaujiet brūvēt 10 dienas. Periodiski sakratiet. Kad laiks ir pagājis, varat lietot: 1 ēd.k. l. iegūto infūziju atšķaida 1 ēd.k. l. ūdens un trīs reizes dienā berzējiet ar iegūto maisījumu kājas.
- Universāls līdzeklis ar ingveru un asinszāli. Saspiestu asinszāli brīvi ielej 0,5 litru burkā. Ielejiet līdz 60 ° C uzkarsētu augu eļļu. Ievilkties 20 dienas tumšā vietā. Izkāš, pievieno sausu ingvera sakni (1 ēdamkarote), samaisa. Eļļaizmantojiet ekstremitāšu masāžai un aptīšanai divas reizes dienā.
- Narkotikas sensorās polineiropātijas likvidēšanai. Ginkgo biloba sasmalcinātas lapas (4 ēd.k.) Ielej termosā un pārlej ar litru verdoša ūdens. Ļaujiet tai brūvēt 3 stundas. Pēc tam izkāš un dzer visu dienu.
Tāpat ar ekstremitāšu polineiropātiju var veikt dažādus uzlējumus, lai izvadītu no organisma toksiskās vielas un attīrītu aknas. Ir daudz recepšu, taču, pirms sākat lietot sev tīkamo līdzekli, jums jākonsultējas ar savu neirologu.
