Daudzi no mums ir pazīstami ar vārdu "plūsma". Slimībai ir arī oficiālais nosaukums - odontogēns periostīts. Cilvēku ar plūsmu vidusmēra cilvēkam ir viegli atpazīt pēc pietūkuša vaiga. Pats pacients sūdzas par pastāvīgām sāpēm smaganās. Strukturēsim zināšanas par šo slimību – apsvērsim tās īpašības, stadijas, attīstības īpatnības bērniem un pieaugušajiem, efektīvus pasākumus, lai palīdzētu pacientam.
Kas tas ir?
Flux, odontogēns periostīts ir iekaisīgs (un visbiežāk strutojošs) process, kas attīstās žokļa periostā. Pacientam tas ir pilns ar smagām sāpēm. Mājas apstākļos šī slimība ir neārstējama – nepieciešama kvalificēta zobu aprūpe.
Kāpēc tāds nosaukums - periostīts? Iekaisuma fokuss atrodas periostā. Latīņu valodā to sauc par periosteum. Līdz ar to arī pašas slimības nosaukums.
Odontogēnam periostītam ir daudz iemeslu. Dažos gadījumos tas ir izplatīts kariess, kas atstāts novārtā vai nav izārstēts līdz galam. Destrukcija sasniedz zoba alveolārā procesa periostu, izraisot iekaisumu blakus audos. Dažkārt plūsma liek par sevi manīt dažādu traumu un žokļa traumu gadījumos.
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikatoru (ICD-10) ir kods K10.2. Šajā sadaļā attiecas uz periostītu un citām infekcijas patoloģijām.
Slimības cēloņi
Kāpēc veidojas flux (odontogēns periostīts)? To provocē infekcija žokļa periosta audos caur asinīm vai limfātisko kanālu. Daudz retāk iemesls ir hipotermija, pārmērīgs darbs vai smags stress.
Zinātnieki ir atklājuši, ka patogēni var būt arī nepatogēni stafilokoku celmi. No jebkura infekcioza fokusa periodontā caur osteona kanāliem mikroorganismi no tā nonāk periosta audos. Izraisītāji var būt arī gramnegatīvas un grampozitīvas nūjiņas, vairākas pūšanas baktērijas, kā arī streptokoki.
Galvenie hroniskā un akūta odontogēna periostīta cēloņi ir šādi:
- Kariesa bojāti zobi. Šīs slimības rezultātā attīstās strutojoši procesi, kā rezultātā saturs (strutas) "meklē" izeju. Rezultātā tas caur saknes augšējo daļu nonāk līdz kaulam, apstājoties pie žokļa periosta.
- Mehāniski bojājumi zobiem. Tie var saplīst traumu, trieciena vai pat pārāk cieta ēdiena koduma rezultātā.
- Smaganu kabatu veidošanās. Šajās atverēs tiek aizsērējušies pārtikas gabali, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību.
- Tiek ietekmēts slimības progresēšanas ātrumspakļaušana iekaisuma procesiem, kas ietekmē augšējos elpceļus, mutes gļotādu, kā arī patogēnas mikrofloras iekļūšana smaganu vai zoba biezumā.
- Izlaida kariesu. Vai arī nepareizi izvēlēta slimības ārstēšanas shēma. Iespējams, ka pacienta simptomi tika nomākti, kamēr slimības cēlonis saglabājās, turpina progresēt.
- Pagaidu pildījuma ar arsēnu izveide. Ignorējot tā aizstāšanu ar pastāvīgu materiālu.
Pirmie simptomi
Odontogēns žokļu periostīts, kas ir bīstams, pēc pirmajām pazīmēm grūti atšķirt no hroniska periodontīta paasinājuma. Pacientam ir:
- Sāpes zobā. Pasliktinās, mēģinot košļāt.
- Smaganu apvidū pietūkums.
- Sāpes virzās uz smaganām. Sāpes kļūst pulsējošas, pastāvīgas, bieži izstaro acs dobumā vai ausī.
- Audu tūskas dēļ pacienta seja kļūst asimetriska. Āda uz tā (tūska) ir normālā krāsā.
Slimības raksturīgie simptomi
Slimība simptomu ziņā visspilgtāk izpaužas 30–40 gadus veciem pacientiem. Bērniem, cilvēkiem vecumā, tie var izpausties daudz vājāk.
Akūtam odontogēnam žokļu periostītam un cita veida slimībām novērotas raksturīgās pazīmes (konkrēti, mēs tās analizēsim vēlāk):
- Asas un ilgstošas sāpes. Palielinās košļājot. To ir gandrīz neiespējami noņemt ar standarta pretsāpju līdzekļiem.
- Pietūkums rajonāsmaganas (ko izraisa strutojošu masu uzkrāšanās). Tas izplatās arī uz tuvējo vaigu. Ja iekaisums skāris apakšējo smaganu, tad var uzbriest arī zods. Ja augšdaļa, tad process skar lūpas, plakstiņus, periorbitālo zonu. Šīs vietas arī uzbriest.
- Palielināti apakšžokļa limfmezgli.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem.
- Vispārējs savārgums, galvassāpes, enerģijas zudums.
Slimību veidi
Slimību iedala vairākās formās. Bīstamākie no tiem ir šādi:
- Pikants.
- Akūta strutojoša.
- Žokļa periostīts.
Katra no tām funkcijas tiks aplūkotas sīkāk.
Asa forma
Akūts odontogēns periostīts ir strauji progresējošs iekaisuma process periostā. Parasti to ierobežo 2-3 zobu alveolārie procesi. Tās ir kariesa komplikāciju vai periodonta audu bojājumu sekas.
Ar šo slimību pacienta stāvoklis pasliktinās burtiski katru stundu. Galvenie simptomi ir:
- Pastiprinošas un pulsējošas sāpes smaganās, zobā. Dažreiz kļūst nepanesami.
- Progresējot sāpēm, palielinās arī pietūkums. No smaganām tas pāriet uz lūpām, nasolabiālo kroku, vaigiem, zodu.
- Augsta temperatūra, drudzis.
- Galvassāpes.
- Satricināts stāvoklis.
- Apetītes zudums.
- Bezmiegs.
Slimam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība!Slimība ir bīstama, jo strutaini izdalījumi pa intervāliem starp muskuļu audiem var nokļūt sejā un kaklā. Šī izplatība jau ir bīstami letāla.
Hroniskā plūsmas forma izceļas ar lēnu simptomu attīstību, slimības simptomu netiešo smagumu. Tūska arī nav spēcīga. Bet arī žokļa kauls turpina patoloģiski mainīties un sabiezēt.
Akūta strutojoša forma
Visbiežāk skar lielo molāru apvidus, apakšējā žokļa gudrības zobus. Augšējā "riska grupā" būs mazo un lielo molāru lokalizācijas. Šāda veida slimība galvenokārt provocē baktēriju mikrofloras - streptokoku, stafilokoku, pūšanas baktēriju, gramnegatīvu un grampozitīvu organismu iedarbību.
Retāk sastopami cēloņi:
- Zobu nākšanas grūtības, ap tiem esošo audu iekaisums.
- Strutojoši procesi radikulārajā cistā.
- Grūta vai nepareiza zoba izraušana, ko pavadīja periosta vai smaganu trauma.
- Traumas, žokļa brūces.
Akūts strutojošs odontogēns periostīts izpaužas šādi:
- Intensīvas, pulsējošas sāpes, kas sasniedz ausis, acis, degunu.
- Sāpes palielinās, reaģējot uz karstumu. Samazinās, kad tiek izmantots aukstums.
- Gļotādu un ādas pietūkums. Simptomi kļūst intensīvāki, kad tas palielinās.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Žokļa periostīts
Odontogēna periostīta cēloņižokļi - infekcija no iznīcinātās celulozes uz periostu. "Riska grupa" šeit ir apakšžoklis: lieli molāri, gudrības zobi. Augšpusē patoloģiskais process visbiežāk skar lielos molārus un pirmos mazos zobus.
Sāpes ir izteiktas. Košļājot, tas pastiprinās, pulsē. Reģionālā limfadenīta attīstība un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Slimības gaitas pazīmes bērniem
Odontogēns periostīts bērniem ir ļoti bīstams stāvoklis. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērnu imūnsistēmas pretestība joprojām ir diezgan zema, un šis iekaisuma process ir akūts un strauji progresē. Maziem pacientiem būs augsta temperatūra, intoksikācijas simptomi, augsts komplikāciju risks.
Slimība izpaužas šādi:
- Pieaug vispārējs vājums.
- Bērns sūdzas par asām, nesaprotamas lokalizācijas sāpēm - tās jūtamas vispirms zobā, tad ausī, tad vaigā.
- Dažreiz sakrīt ar zobu nākšanu.
- Temperatūra paaugstinās un paliek 38 grādi.
Šajā stāvoklī jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu ārstu! Ja vēlies pats kaut kā atvieglot bērna stāvokli pirms došanās pie ārsta, pievērs uzmanību sekojošajam:
- Nelieciet kompreses, sildīšanas spilventiņus vai jebkāda cita veida karstumu uz pietūkuša vaiga! Karstumā patogēnie mikroorganismi vairosies vēl vairāk.
- Nedodiet bērnam karstus dzērienus.
- Vislabāk ir gulēt uz vesela, nevis uzsāp vaigs.
- Pārliecinieties, ka bērns ar pirkstiem nepieskaras skartajām smaganām: varat ieviest papildu infekciju vai nejauši atvērt abscesu.
Svarīgi nomierināt bērnu un paskaidrot viņam, ka bez ārsta apmeklējuma ar sāpēm nevar tikt galā.
Diagnoze
Šai slimībai nepieciešama vizīte pie zobārsta, sejas žokļu ķirurga. Odontogēnā periostīta diferenciāldiagnoze ir šāda:
- Slimnieka vizuālā un instrumentālā izmeklēšana.
- Klausieties pacientu sūdzības.
- X-ray.
- Asins analīze. Palīdz noteikt slimības akūtu stadiju. Īpaši efektīvs bērniem.
Pēc diagnozes rezultātiem ārsts izvēlas atbilstošu odontogēna periostīta ārstēšanu – medicīnisku vai ķirurģisku.
Konservatīvā terapija
Ārstnieciskā ārstēšana ir vērsta uz:
- Cīņa pret tūsku un iekaisumu. Šiem nolūkiem pacientam tiek nozīmētas antibiotikas, pretmikrobu vielas.
- Cīņa pret plūsmas cēloni - kariesu, zobu bojājumiem.
- Imunitātes, organisma aizsargspējas normalizēšana. Imūnstimulējošu zāļu lietošana.
- Kalcija piedevas kaulu atjaunošanai.
Ķirurģija
Šajā ārstēšanā ietilpst:
- Abscesa atvēršana, satura izņemšana, mutes dezinficēšanadobums.
- Bojāta zoba izņemšana (ja rentgenogrammā bija redzams, ka iekaisuma cēlonis slēpjas tajā).
- Ultraskaņa.
- Jontoforēze.
- Lāzerterapija.
- Krona izveidošana bojātam zobam vai tā aizstāšana ar implantu.
Flux ir diezgan bīstama slimība, jo var izplatīties strutains saturs uz blakus audiem. Tomēr savlaicīga medicīniskā palīdzība palīdz ātri atbrīvoties no tā bez negatīvām sekām un sarežģījumiem.
