Pilnvērtīgs vīrieša organisma darbs nav iedomājams bez adekvātas dzimumdziedzeru darbības, to hormonu ražošanas. Jebkādas kļūmes šajā sistēmā izraisa somatisko slimību parādīšanos. Dislipidēmija, ateroskleroze, aptaukošanās, smadzeņu išēmija - tas nav viss iespējamo komplikāciju saraksts. Medicīnas uzziņu grāmatās ir daudz šāda pārkāpuma definīciju. Piemēram, androgēnu deficīts vai sēklinieku nepietiekamība. Tomēr starp tiem vispareizākais un visprecīzākais ir vīriešu "hipogonādisma" jēdziens. Ko šis stāvoklis nozīmē, kādu iemeslu dēļ tas rodas, vai to var izārstēt - uz šiem jautājumiem ir sniegta detalizēta atbilde šodienas rakstā.
Īss traucējuma apraksts
Hipogonādisms ir slimība, kam raksturīga dzimumdziedzeru funkcionālā mazspēja. Spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem tos pārstāv kreisās un labās puses sēklinieki. Daba ir īpaši paredzējusi viņu pāra numuru. Sēklinieku audi ir jutīgi pret kaitīgiem vides faktoriem. Funkcionālo spēju zuduma gadījumā organismsvajadzētu būt kaut kādai rezervei. Sēklinieku atjaunošanās spēja ir ļoti pieticīga.
To galvenais mērķis ir reproducēšana. Spermas ražošanas spēju trūkums atņem vīrieša ķermenim iespēju vairoties. Šādu pārkāpumu mehānismi ir noteikti reproduktīvā cikla sākotnējā posmā. Tāpēc neauglība, kas attīstās uz šī fona, tiek uzskatīta par ļoti bīstamu. Ir gandrīz neiespējami atjaunot patoloģiski izmainītu sēklinieku audu elementu darbību.
Hipogonādismu vīriešiem raksturo šādas pazīmes:
- pakāpeniska dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās;
- sēklu šķidruma kvalitatīvo un kvantitatīvo īpašību samazināšana;
- dzimumorgānu nepietiekama attīstība;
- hormonālā nelīdzsvarotība visā ķermenī.
Saskaņā ar statistiku, hipogonadisma sindroms vīriešiem rodas 1% pasaules iedzīvotāju. Tomēr šī informācija ir nosacīta, jo tiek ņemti vērā tikai reģistrēti patoloģijas gadījumi. Ārstēšana obligāti jāveic endokrinologa un androloga uzraudzībā. Visbiežāk lietotā hormonu terapija. Ja tā ir neefektīva, tiek nozīmēta operācija plastisko ķirurģiju un reproduktīvās sistēmas orgānu protezēšanai.
Galvenie slimības cēloņi
Patoloģiskā procesa attīstība notiek saražoto hormonu skaita samazināšanās vai biosintēzes pārkāpuma rezultātā. Slimības sākuma etioloģiskie faktori ir:
- iedzimtas anomālijas sakarā arizmaiņas sēklinieku un/vai sēklinieku kanāliņu struktūrā;
- toksīnu ietekme uz topošās dzemdētājas organismu (alkohols, nikotīns, narkotiskās vielas);
- radio vai ķīmijterapija;
- ilgstoša hormonālo, antibakteriālo medikamentu lietošana;
- infekcijas ģenēzes slimības (orhīts pēc masalām, parotīts, vezikulīts);
- varikozas vēnas;
- dzīvo videi nedraudzīgā rajonā.
Hipogonādisma cēloņi vīriešiem nosaka patoloģiskā procesa formas. Katru no tiem raksturo noteikts kurss.
Pārkāpumu veidi
Atkarībā no pamatcēloņa dzimumdziedzeru mazspēju iedala primārajā, sekundārajā un tā sauktajā ar vecumu saistītā. Kā tie atšķiras viens no otra? Primāro slimības formu citādi sauc par sēklinieku patoloģiju. Šajā gadījumā sēklinieku darbības traucējumi rodas negatīvu faktoru ietekmē no ārpuses. Sekundārais hipogonādisms vīriešiem ir saistīts ar novirzēm hipofīzes-hipotalāma ķēdē. Šī sistēma caur ražotajiem hormoniem ir atbildīga par sēklinieku darbību. Ar vecumu saistītais slimības variants tiek uzskatīts par sava veida vīriešu menopauzi. Ārsti joprojām nevar izskaidrot tā parādīšanās iemeslus.
Tālāk norādītā klasifikācija ir balstīta uz dzīves periodu, kurā slimība radusies. Embrionālo formu raksturo patoloģiska procesa parādīšanās dzemdes attīstības laikā. Prepubertāle tiek diagnosticēta pirms pubertātes sākuma (līdz aptuveni 14 gadiem). Pēcpubertātes variantsslimība rodas pēc sekundāro dzimumpazīmju attīstības pabeigšanas.
Ņemot vērā saražoto androgēnu daudzumu, izšķir šādus slimības veidus:
- Hipergonadotropisks hipogonādisms. Vīriešiem šī slimības forma izpaužas kā sēklinieku sēklinieku audu bojājumi. To pavada palielināta hipofīzes hormonu ražošana. Tajā pašā laikā testosterona līmenis ir ievērojami samazināts.
- Hipogonadotrops hipogonādisms. To raksturo gonadotropīnu sintēzes samazināšanās. Tā rezultātā tiek samazināts saražotā testosterona daudzums.
- Normogonadotropisks hipogonādisms. Vīriešiem šī patoloģiskā procesa forma izraisa sēklinieku darbības traucējumus, bet hipofīzes hormonu ražošana paliek normas robežās. Slimība bieži ir saistīta ar aptaukošanos.
Atkarībā no etioloģijas pieņemts atšķirt iedzimtas, iegūtas un idiopātiskas formas. Pēdējā gadījumā galvenais patoloģijas cēlonis nav zināms.
Primārais hipogonadisms
Slimība var būt gan iegūta, gan iedzimta. Visbiežāk patoloģija notiek pirmsdzemdību periodā. Zēns piedzimst ar mazu dzimumlocekli un mazattīstītu sēklinieku maisiņu. Slimībai progresējot, mainās klīniskais attēls. Pusaudža gados jauniem vīriešiem ar šo diagnozi tiek konstatēts liekais svars, sākotnējās ginekomastijas izpausmes un vāja matu augšanas pakāpe.
Iegūtais primārais hipogonādisms vīriešiem attīstās uz sēklu iekaisuma fonadziedzeri ar šādiem traucējumiem:
- orhīts;
- vezikulīts;
- epididimīts;
- cūciņa;
- vējbakas.
Šī slimības forma tiek uzskatīta par visizplatītāko. Tas notiek katram piektajam vīrietim ar iepriekš noteiktu neauglību.
Sekundārais hipogonadisms
Sekundārais hipogonādisms var būt arī iedzimts vai iegūts. Pirmajā gadījumā pirms slimības attīstības notiek hipofīzes un hipotalāmu hormonu sekrēcijas pārkāpums. To bieži pavada šādi ģenētiski traucējumi:
- Prēdera sindroms - Villijs;
- Madoka sindroms;
- Pasqualini sindroms.
Iegūtā slimības forma parasti ir smadzeņu membrānu iekaisuma procesu rezultāts. To vidū ir meningīts, arahnoidīts un encefalīts.
Slimības simptomi maziem bērniem
Patoloģiskā procesa klīnisko ainu lielā mērā nosaka pacienta vecums. Tās attīstību jau agrīnā vecumā parasti pavada šādi simptomi:
- pubertātes traucējumi;
- eunuhoidisma simptomu parādīšanās (pārmērīgi garš, mazi pleci, garas ekstremitātes);
- nav kroku uz sēklinieku maisiņa;
- mazs dzimumlocekļa izmērs;
- ginekomastija.
Ja jums ir viens vai vairāki simptomi no iepriekš minētā saraksta, jums nekavējoties jāmeklē padoms pie specializēta speciālista.
Slimības simptomi pusaudžiem
Slimības attīstība pusaudža gadosvecumam raksturīgi tādi paši simptomi kā pirmspubertātes periodā. Klīnisko ainu var papildināt ar libido samazināšanos un lieko svaru. Sazinoties ar ārstu, parasti tiek konstatēta virsnieru un vairogdziedzera hipofunkcija. Ārēji slimiem jauniem vīriešiem skaidri izpaužas muskuļu sistēmas nepietiekama attīstība.
Slimības simptomi pieaugušajiem
Hipogonādisms vīriešiem pēc 30 ir mazāk izteikts. Slimību pavada vairāku tauku kroku parādīšanās uz ķermeņa. Laika gaitā āda zaudē savu bijušo elastību, kļūst sausa. Ir ātrs nogurums, emocionāla labilitāte, tendence uz depresiju. Diemžēl stiprā dzimuma pārstāvji slimnīcā vēršas izņēmuma gadījumos. Parasti, ja runa ir par neauglību vai erektilās disfunkcijas.
Šāda uzmanības trūkums savai veselībai var izraisīt nopietnas sekas. Patoloģiskais process sāk izplatīties ne tikai uz reproduktīvo sistēmu, bet pamazām pāriet uz citiem orgāniem un audiem. Kompetentas terapijas trūkums var izraisīt invaliditāti.
Diagnostikas metodes
Nav jābaidās no hipogonādisma diagnozes vīriešiem pirms laika. Ko šis stāvoklis nozīmē, ārstam vajadzētu pastāstīt pirmajā konsultācijā. Galu galā, kad parādās slimības simptomi, nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu. Neskatoties uz diezgan spilgtu klīnisko ainu, slimības apstiprināšanai būs nepieciešama klīniska pārbaude. Tas iekļaujšādas aktivitātes:
- fiziskā pārbaude;
- Iegurņa orgānu ultraskaņa;
- kariotipa pētījums;
- urīna analīze;
- spermogramma;
- asins tests hormonu noteikšanai.
Izmeklējums tiek plānots katram pacientam individuāli. Tāpēc klīnisko darbību saraksts var nedaudz atšķirties. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts apstiprina vai atspēko provizorisko diagnozi, nozīmē terapiju.
Ārstēšanas iezīmes
Konkrētas terapijas metodes izvēle paliek ārsta ziņā un tiek noteikta, ņemot vērā slimības cēloni. Hipogonādisma ārstēšanai vīriešiem parasti ir vairāki mērķi: cīņa pret pamatslimību, neauglības profilakse, audzēju profilakse sēklinieku audos.
Iedzimtas un pirmspubertātes patoloģijas formas bieži pavada neauglība. Šo problēmu nav iespējams novērst. Ja saglabājas sēklinieku endokrinocīti, ieteicama stimulējoša terapija. Bērniem tiek nozīmēti nehormonālie medikamenti, pieaugušajiem nepieciešami androgēni. Ja nav endokrinocītu, hormonālās zāles jālieto visu mūžu.
Patoloģiskā procesa sekundārajā formā gonadotropās zāles tiek parakstītas nelielās devās. Ja nepieciešams, tos kombinē ar testosteronu. Noteikta loma slimības ārstēšanā ir vingrošanas terapijai un vitamīnu kompleksu uzņemšanai.
Visas zālesnosaka individuāli, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli un vecumu. Dažos gadījumos nav ieteicams lietot aizstājterapiju, izmantojot hormonālos līdzekļus. Piemēram, ar prostatas vēzi. Hroniskas plaušu slimības, smēķēšana, tauku vielmaiņas traucējumi un miega apnoja ir relatīvas kontrindikācijas. Šādās situācijās lēmums par testosterona zāļu lietošanu tiek pieņemts individuāli.
Ķirurģija
Ja vīrieša hipogonādismu izraisa fiziskas novirzes dzimumorgānu attīstībā, ir indicēta operācija. Mūsdienās patoloģijas likvidēšanai tiek izmantotas dažādas iejaukšanās iespējas. Piemēram, dzimumlocekļa nepietiekamas attīstības gadījumā tiek izmantota faloplastika, kriptorhidisma gadījumā sēklinieks tiek nolaists. Lai novērstu kosmētisko defektu, tiek implantēts sintētisks sēklinieks. Jebkura no iepriekš minētajām operācijām tiek veikta, izmantojot mikroķirurģiskas metodes.
Atveseļošanās prognoze
Primāro hipogonādismu, īpaši iedzimtu, var daļēji koriģēt. Mēs runājam par dzimumlocekļa anatomisko un funkcionālo spēju atjaunošanu. Tomēr mūsdienu medicīna nevar normalizēt ejakulāciju. Vienīgā iespēja atgūt zaudēto reprodukciju ir IVF, savācot spermatozoīdus. Šajā gadījumā ir jāsaglabā intratestikulārā spermatoģenēze.
Pacientus, kuriem diagnosticēts sekundārs hipogonādisms, gaida atšķirīga prognoze. Vīriešiem šīs slimības ārstēšana vairumā gadījumu dod pozitīvus rezultātus.rezultātus. Tāpēc ārstiem visbiežāk izdodas atjaunot reproduktīvo funkciju.
Profilakses pasākumi
Īpaša šīs slimības profilakse nav izstrādāta. Starp vispārīgajiem ieteikumiem ārsti izsauc:
- savlaicīga jebkuras slimības ārstēšana;
- pareizs uzturs, bez kaitīgiem ieradumiem, vingrošana;
- pārbaudi pie "vīriešu" ārstiem profilakses nolūkos reizi gadā.
Iepriekš minētie padomi diemžēl ne vienmēr novērš hipogonādismu vīriešiem. Pie pirmajām tā izpausmēm nekavējoties jāmeklē speciālista palīdzība. Jo ātrāk ārsts izrakstīs terapiju, jo ātrāk noritēs atveseļošanās process.
