Apendicīts ir diezgan bīstama slimība ar savām sekām. Tāpēc speciālista galvenais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk un precīzāk diagnosticēt viņu. Slimību palīdz atpazīt vairākas pazīmes, kas nosauktas to pētnieku vārdā, kuri tās pirmo reizi identificēja – Rovsinga, Sitkovska, Bartomjē-Mišelsona, Voskresenska u.c. simptomi. Apskatīsim tos tuvāk.
Apendicīta cēloņi
Ir vairāki apendicīta cēloņi:
- Visbiežāk rodas šķēršļi taisnās zarnas vermiformajā galā. Tas var notikt svešķermeņu, fekāliju iekļūšanas dēļ. Bloķēšana var rasties arī, saspiežot aklās zarnas augšējo daļu ar adhezīvu procesu veidojumiem enterīta un holecistīta gadījumā.
- Procesa satura stagnācija. Tas noved pie tā aizsargfunkciju pavājināšanās, tāpēc aklā zarnā sāk aktīvi vairoties patogēnās baktērijas - stafilokoki, E. coli, streptokoki. Tie izraisa iekaisumu.
- Asinsvadu spazmas, kas piegādā asinis aklā zarnā.
- Vēderplēves savainojums, kas var izraisīt pārvietošanos vai savainojumupielikums.
- Grūtniecība. Process var tikt pārvietots dzemdes augšanas dēļ.
- Nosliece uz aizcietējumiem.
- Slikta zarnu perist altika.
- Pārēšanās.
- Augu šķiedrvielu, mikroelementu, vitamīnu trūkums uzturā.
- Kuņģa-zarnu trakta slimības.
- Iedzimtības faktori.
- Infekcijas slimības.
- Parazītu klātbūtne.
- Slikti ieradumi.
- Stress.
Par apendicīta diagnozi Krievijā
Apendicīts - taisnās zarnas aklās zarnas iekaisums. Tās primārajai diagnozei, diagnozes apstiprināšanai vai atspēkošanai ārsti Krievijā izmanto noteiktus peritoneālās kairinājuma simptomus, kas pārbaudīti gadiem ilgi. Viņu ir maz, bet klīniskajā praksē tie ir uzticami "veclaiki". Nosaukts autora vārdā:
- Sitkovska simptoms.
- Kočera simptoms.
- Augšāmcelšanās simptoms.
- Obrazcova simptoms.
- Rovsinga simptoms.
- Ščetkina-Blumberga simptoms.
Katra no tām izpausme ir atkarīga no vairākiem faktoriem: aklās zarnas atrašanās vietas, iekaisuma cēloņa, slimības nevērības un tā tālāk. Sīkāk analizēsim Sitkovska un citu simptomu.
Kočera zīme
Drošākā pazīme, pēc kuras var noteikt akūtu apendicītu, ir Kohera sindroms. Ārstu vidū ir pat izteiciens: "Kočers nemelo." Pusei pacientu, kas cieš no apendicīta, ir šis simptoms.
Tas izpaužas šādi: sāpes no epigastriskā reģiona pakāpeniski migrē uz labo gūžas kaulu. To nosaka, apkopojot anamnēzi, aptaujājot pacientu – noskaidrojot sāpju sindroma rašanās vietu, tā raksturu.
Sitkovska simptoms
Ar apendicītu ārsti joprojām pārsvarā dod priekšroku šim simptomam. Galvenais iemesls tam ir tas, ka to var ātri un viegli pārbaudīt.
Manipulācijas ir šādas: pacientam tiek lūgts apgulties uz kreisā sāna un aprakstīt savas sajūtas. Ar šo kustību tiek pārvietotas zarnu cilpas, velkot līdzi iekaisušo procesu. Tāpēc pacients apendicīta klātbūtnē neizbēgami sūdzēsies par pastiprinātām sāpēm.
Augšāmcelšanās simptoms
Cits nosaukums ir "krekla simptoms". Zīme palīdz diagnosticēt ne tikai apendicītu, bet arī citus iekaisuma procesus vēdera dobumā. Tāpēc klīniskajā praksē tas ir tikpat populārs kā Sitkovska simptoms.
To pārbauda šādi: nedaudz izstieptu kreklu, kas tiek nēsāts uz pacienta, ātri izvelk ar plaukstas malu vairākās vēderā. Ja šo darbību laikā pacients sajutīs sāpes labajā gūžas rajonā, tad viņam var diagnosticēt apendicītu.
Ščetkina-Blumberga simptoms
Vēl viena peritoneālās kairinājuma pazīme, kas ir tikpat slavena kā Sitkovska simptoms. To uzskata par uzticamu peritonīta testu, kāpēclieto pret visām sūdzībām par sāpēm vēderā.
Nepieciešams veikt šādas darbības: ārsts lēnām uzliek roku uz pacienta vēdera priekšējās sienas un maigi, bez piepūles, nospiež. Tad viņš pēkšņi atvelk roku. Ja tajā pašā laikā pacients juta asas sāpes, tika apstiprināts Shchetkin-Blumberg simptoms. Akūtā apendicīta formā pacients sajutīs sāpes labajā gūžas rajonā.
Rovsinga zīme
Praksē reti lietots, kas neatspēko tā uzticamību, tāpēc literatūrā nemitīgi pieminēti Rovsinga un Sitkovska simptomi. To nosaka, kad gāzu uzkrāšanās laikā taisnajā zarnā parādās sāpju sindroms.
Ārsts veic šādas manipulācijas: guļošam pacientam nepieciešams ar roku izspiest lejupejošo resno zarnu vēderplēves kreisajā gūžas daļā. Tajā pašā laikā ar labo roku palieliniet saraustītu spiedienu. Ja pie šādām spiediena izmaiņām zarnu traktā pacients sajūt sāpes labajā gūžas rajonā, tad viņam tiek diagnosticēts apendicīts.
Obrazcova simptoms
Pēc tam, kad mēs runājām par Rovsinga, Sitkovska, Voskresenska simptomiem, nebūtu lieki stāstīt par Obrazcova zīmi, kas palīdz noteikt aklās zarnas retrocekulālo atrašanās vietu.
Pacientam tiek lūgts apgulties uz muguras un pacelt labo kāju, kas iztaisnota pie ceļa. Šajā laikā vēdera priekšējā dobuma un muguras lejasdaļas muskuļi saspringst un sāk iedarboties uz aklās zarnas receptoriem. Ja pēdējais ir iekaisis, pacients sūdzēsies par sāpēm labajā gūžas rajonā.
Citi simptomi
Mēs esam analizējuši vairākus apendikulārus simptomus, Sitkovska simptomu. Iepazīsimies ar retāk izplatītajām, bet medicīnas praksē notiekošajām metodēm akūtu aklās zarnas iekaisuma diagnosticēšanai:
- Bartomjē-Mišelsona simptoms. Pacients guļ uz kreisā sāna, un ārsts, palpējot vēderplēves labo pusi, atrod sāpīgu vietu.
- Varlamova simptoms. Piesitot labās XII ribas rajonā, sāpes rodas raksturīgajā vēderplēves labajā pusē.
- Bena Ašera simptoms. Ārsts ar divu pirkstu galiem iespiež pacienta kreiso hipohondriju. Pacientam tiek lūgts dziļi elpot vai klepot. Ja šīs manipulācijas laikā ir sāpes labajā gūžas rajonā, ir aizdomas par apendicītu.
- Asaturjana simptoms. Ārsts ar labās rokas dūri piespiež pacienta kreiso gūžas reģionu. Uz izvirzītās labās zonas ar brīvo roku speciālists palpē aklās zarnas, lai noteiktu sāpju lokalizāciju.
- Baslera simptoms. Maigumu nosaka, nospiežot starp augšējo gūžas mugurkaula priekšējo daļu un nabu pret šī kaula mugurkaulu.
- Iliesku simptoms. Sāpīgums raksturīgajā zonā rodas, ja tiek izdarīts spiediens uz labā difrakcijas nerva kakla punktu.
- Brendo simptoms. To lieto apendicīta diagnosticēšanai grūtniecēm. Nospiežot uz dzemdes kreisās ribasir sāpes vēderplēves labajā rajonā.
- Zutlera sindroms. Pacientam sēdus stāvoklī tiek lūgts iztaisnot labo kāju. Ar aklās zarnas iekaisumu pacients šīs kustības laikā sajutīs sāpes labajā gūžas rajonā.
- Copes simptoms. Labā gūžas locītavas rotācija palielina sāpes labajā gūžas zonā.
Akūta apendicīta sekas
Apendicīta komplikācijas iedala divās grupās:
- Pirmsoperācijas. To iemesli:
- Slims, meklējot medicīnisko palīdzību.
- Ārstējošais ārsts uzstādīja nepareizu diagnozi.
- Darbība tika veikta ar kļūdām.
- Iekaisums izraisīja jaunas slimības vai hronisku attīstību.
- Pēcoperācijas. To iemesli:
- Ārsta ieteikumu neievērošana pēc operācijas.
- Ķirurģiskās brūces iekaisums.
- Tuvējo orgānu, vēderplēves iekaisums.
Tādējādi apendicīts nav tas bīstamākais iekaisuma process, ko var viegli novērst ar operāciju. Šādas komplikācijas ir briesmīgas:
- Perforācija ir agrīns komplikāciju veids, kas attīstās kopā ar peritonītu. To raksturo kā strutojošu aklās zarnas sieniņu saplūšanu un strutas izplūšanu vēdera dobumā.
- Appendikulārs infiltrāts – attīstās pacientiem, kuri pēc palīdzības vērsušies vēlu. Tā ir iekaisuma izplatīšanās no procesa uz blakus esošajiem orgāniem.
- Appendikulārs abscess ir reta komplikāciju forma. tostrutojošs iekaisums labajā gūžas rajonā, starp zarnu cilpām, zem diafragmas, retroperitoneālajā telpā.
- Pileflebīts ir smags strutojošs-septisks aknu portāla vēnas iekaisums, kurā veidojas daudzi abscesi. Bīstami letāls.
- Peritonīts - vēderplēves iekaisums.
- Zarnu fistulas - kļūdu sekas operācijas laikā. Tas ir nejaušs zarnu cilpu bojājums aklās zarnas noņemšanas laikā.
Mēs esam analizējuši slimību, kurā tiek novērots Sitkovska, Obrazcova, Voskresenska un tā tālāk simptoms. Kā redzējāt, ar šīs diagnostikas palīdzību pacientam var viegli un ātri noteikt apendicītu.
