Gapais klepus ir slimība, kas rodas tādēļ, ka organismā ar gaisā esošām pilieniņām nonāk baktēriju patogēns.
Ko var parādīt garā klepus tests? Bērniem ar garo klepu paaugstinās leikocītu līmenis asinīs (2-7x109/l), un leikocītu formula satur galvenokārt limfocītus. Slimībai saasinoties, palielinās leikocītu līmenis. Bērniem ar novājinātu imūnsistēmu, vakcinētiem un tiem, kuriem ir neizteiktas garā klepus formas, analīzē nav novērotas svārstības. Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir mērens vai nedaudz zems. Asins ainas novirzes novērojamas tikai slimības katarālajā stadijā.
Garā klepus simptomi bērniem
Kādi ir garā klepus simptomi? Kā šī slimība progresē? Sākotnējā stadijā slimība bērniem attīstās bez īpašām izpausmēm. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 grādiem, ir iesnas, rets un sauss klepus. Šajā slimības periodā garais klepus ir visbīstamākais apkārtējiem cilvēkiem. Kopumā simptomi ir līdzīgi akūtām elpceļu slimībām. Šajā laikā garais klepusvairojas pēc iespējas aktīvāk, vienlaikus izdalot toksīnu.
Nākamajā slimības stadijā, kas iestājas pēc 2 nedēļām, bērna stāvoklis kļūst daudz sliktāks. Ir īpašs spazmatisks klepus. Katru šādu klepus grūdienu pavada svilpe un dziļa elpa. Ar šādu klepu bērns var stipri izspiest mēli, to sabojājot. Sejas un kakla zona var kļūt zila, dažreiz ir elpošanas apstāšanās. Uzbrukuma beigās izdalās krēpas un dažreiz vemšana. Ņemot vērā slimības sarežģītību, lēkmju skaits var sasniegt pat 50 dienā.
Pēc 20-30 dienām slimība pārvēršas nākamajā stadijā. Spastisks klepus tiek aizstāts ar parastu klepu. Bērns jūtas daudz labāk, temperatūra pazeminās un apetīte atgriežas. Šis posms turpinās līdz 3 nedēļām.
Kā garais klepus izpaužas pieaugušajiem? Kā notiek šī nepatīkamā slimība? Simptomi pieaugušajiem ir līdzīgi kā bērniem, ar vienīgo atšķirību, ka starp slimības stadijām nav robežu. Tajā pašā laikā klepus ir ļoti izteikts, burzīgs, pastiprinās naktī.
Garā klepus raksturojums maziem bērniem
Inkubācijas un pirmskrampju laiks tiek samazināts līdz 1–2 dienām, bet konvulsīvā klepus laiks tiek palielināts līdz 6–8 nedēļām.
Jaundzimušajiem ierasto klepus lēkmju vietā tiek novēroti līdzvērtīgi simptomi: šķaudīšana, nepamatota raudāšana, kliegšana. Tiek diagnosticēti hemorāģiskie traucējumi: asiņošana centrālajā nervu sistēmā, dažreiz acs ārējā blīvajā membrānā un ādāvāki. Pacientu stāvoklis periodos starp menstruācijām pasliktinājās: bērni piedzīvo sabrukumu, viņi zaudē prasmes, kas tika attīstītas pirms slimības procesa. Bieži vien ir īpaši paasinājumi, kas dažkārt var būt dzīvībai bīstami pēc būtības, starp tiem: apnoja, novirzes no normālas smadzeņu asinsrites. Elpošanas traucējumi līdz īslaicīgai apstāšanās brīdim var rasties bez klepus lēkmēm, piemēram, miega laikā vai pēc ēšanas. Starp nespecifiskiem paasinājumiem visbiežāk tiek diagnosticēta pneimonija. Ir ziņots par nāves gadījumiem.
Garā klepus raksturojums vakcinētiem bērniem
Bērniem, kuri ir vakcinēti pret garo klepu, ir iespēja saslimt vājas imunitātes vai tās spriedzes pasliktināšanās dēļ. Vairumā gadījumu tiek diagnosticētas vienkāršas un vidēji smagas slimības formas, smagas nav raksturīgas. Īpašas komplikācijas rodas ļoti reti, un tajā pašā laikā tie nerada draudus dzīvībai, tāpēc letāli gadījumi nenotiek. Lielākoties ir sastopami netipiski garā klepus veidi. Inkubācijas un pirmskrampju periodi palielinās līdz 2 nedēļām, un krampjiskā klepus cikls samazinās līdz 2 nedēļām.
Slimību diagnostika
Kādu garā klepus testu man vajadzētu veikt? Lai atklātu iespējamos paasinājumus, tiek veikta vispārēja urīna analīze un bioķīmiskā asins analīze. Normālas slimības gaitas gadījumā tie nemainās.
Vispārējā krēpu analīze ļauj izslēgt bronhiālo astmu, tuberkulozi un gripu. Ar garo klepu krēpas ir gļotādas, un vienlaikus parādās pneimonijatas pārvēršas par mukopurutu vai strutojošu.
Bakterioloģiskā analīzes metode - mikroorganismu kultivēšana uz barības vielu barotnēm - ir ļoti noderīga ārstam diagnozes noteikšanā, īpaši slimības sākuma stadijās. Ilgu laiku garā klepus baktēriju noteikšanai tika praktizēta Mauricena ieteiktā “klepus plākšņu” metode. Nākamās klepus lēkmes laikā 5-8 cm attālumā no bērna novieto atvērtu Petri trauku ar barotni. Mikroskopiski gļotu pilieni, kuros atrodas garā klepus baktērija, izlido no mutes un nosēžas uz tās. Pēc 2-4 dienām, pamatojoties uz audzēto kultūru, tiek veikta diagnoze. Šāda veida diagnozei ir viens trūkums – tā praktiski nav efektīva maziem bērniem, kuri klepo nepietiekami labi, kā arī tiem, kuri neklepo.
Ir salīdzinoši nesena metode garā klepus cēloņa atrašanai - baktēriju kultivēšana no nazofarneksa un zem mēles. Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par visefektīvāko, taču 4-5 nedēļas pēc slimības sākuma to nav jēgas veikt, jo patogēnu nevar izolēt. Priekšlaicīga antibiotiku lietošana samazina arī garā klepus izolēšanas iespējas.
Sagatavošanās posms pirms pētījuma
Par galveno garā klepus simptomu uzskata akūtus aizrīšanās klepus lēkmes, ko dažkārt pavada vemšana, īpaši smagos gadījumos šādu lēkmi ir diezgan viegli izraisīt, piemēram, uzņemšanas brīdī paraugs pārbaudei. Tādos brīžos, māmiņasjums jābūt gatavam, ka bērnam var būt nepieciešama palīdzība.
Sagatavošanas process ir tāds, ka visefektīvāk ir laicīgi ņemt uztriepi analīzei, jo vienas nakts laikā veidojas liels daudzums gļotu, kurās ir milzīga mikroorganismu koncentrācija. Vislabāk ir pārbaudīt garo klepu pirms brokastīm un netīrīt zobus. Pretējā gadījumā tiks zaudēta liela daļa krēpu.
Garā klepus analīzes atšifrēšana
Analīze tiek veikta saistībā ar citu klašu (IgM, IgA) antivielu noteikšanas rezultātiem
| Bordetella pertussis (Bordet-Jangou baktērija) | |||
| IgG | IgM | IgA | Rezultātu atšifrējums |
| Negatīvs | Negatīvs | Negatīvs | Trūkst ierosinātāja |
| Negatīvs vai pozitīvs | Negatīvs | Negatīvs vai pozitīvs | Norāda infekciju |
| Negatīvs vai pozitīvs | Negatīvs | Pozitīvs | Runājot par neseno infekciju |
| Pozitīvs | Negatīvs | Negatīvs | Runa par nesenu vai agrāku infekciju, vaiiepriekšējās vakcinācijas |
Kur var pārbaudīt garo klepu?
Kur pārbaudīt garo klepu? Šāda veida pētījumi tiek veikti klīniskajās laboratorijās un diagnostikas centros. Parasti tie pastāv dzīvesvietā. Nepieciešamo izmeklēšanu un tās veikšanas vietu nosaka ārsts.
Garā klepus testa veidu nosaka, pamatojoties uz simptomiem, slimības gaitu un pacientu vecuma kategorijām.
Ārsti vispirms tiek lūgti nodot asinis garā klepus gadījumā, jo šāda veida analīze sniedz daudz informācijas.
Iespējamās komplikācijas
Īpašie ir:
- plaušu emfizēma;
- vides un zemādas šūnu emfizēma;
- atelektāze;
- garā klepus pneimonija;
- elpošanas ātruma pārtraukumi (elpošanas apstāšanās - apnoja līdz 30 sekundēm, apstāšanās - apnoja ilgāk par 30 sekundēm);
- asins plūsmas pasliktināšanās smadzenēs;
- asiņošana (no deguna, rīkles aizmugures, bronhiem, ārējā dzirdes ceļa; ādā un gļotādās, sklērā un tīklenē, smadzenēs un muguras smadzenēs);
- nabas vai cirkšņa trūces rašanās;
- taisnās zarnas gļotādas prolapss;
- bungplēvītes un diafragmas bojājumi.
Vienkārši visbiežāk sastopamās komplikācijas, ko izraisa nelielas baktēriju floras uzkrāšanās, ir:
- pneimonija;
- bronhīts;
- stenokardija;
- limfadenīts;
- vidusauss iekaisums
Garā klepus ārstēšana
Ārstniecības process tiek veikts tikai pastāvīgi. Jaundzimušos mēģina ievietot klusā vāji apgaismotā telpā, lai pēc iespējas samazinātu kairinājuma faktorus, jo tie var izraisīt paasinājumu klepus lēkmes veidā. Vecākiem bērniem ar vienkāršām slimības formām gultas režīms nav nepieciešams.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta uzturam, bieži barojot ar nelielām porcijām. Jaundzimušajiem bērniem ir nepieciešams savlaicīgi izsūknēt gļotas no rīkles. Vecākiem bērniem plaši tiek praktizēta skābekļa terapija.
Antibiotikas lieto bērniem agrīnā vecumā ar dažādām smagām slimības formām. Katarālā stadijā priekšroka dodama "eritromicīna" lietošanai.
Bieži lieto specifisku gamma globulīnu pret garo klepu, injicē intramuskulāri pa 3 ml katru dienu 3 dienas.
Klepus nomierinošos līdzekļus lieto reti, tiem pieiet ļoti piesardzīgi, jo šādu zāļu efektivitāte tiek uzskatīta par apšaubāmu. Jāizvairās no tādu produktu kā sinepju plāksteru un banknīšu lietošanas, kas var izraisīt klepus lēkmes.
Vakcīna pret garo klepu
Vakcinācijas grafiku nosaka valsts vakcinācijas kalendārs. Imunitātes aktivizēšana pret garo klepu ar DTP ("Tetracoc", "Infanrix") palīdzību - veikta 3, 4 un 5 mēnešus. Pēc tam 18 mēnešos tiek veikta otrā vakcinācija pret garo klepu.
DTP tiek injicēts muskulī, bērniem līdz 1,5 gadu vecumam augšstilba priekšējā ārējā daļā un bērniem, kas vecāki par šo.vecums - deltveida muskulī. Pēc šādu zāļu ieviešanas, biežāk veselu šūnu vakcīnu injekciju dēļ, pirmajās 3 dienās bērnam var attīstīties aizsargreakcija pret vakcīnu gan lokāla, gan vispārēja. 8-9 gadījumos no 10 šādu procesu var novērot jau dažas stundas pēc injekcijas. Šīs reakcijas tiek uzskatītas par normālām dabas parādībām un netiek uzskatītas par komplikācijām.
Profilaktiski un terapeitiski pasākumi
Cilvēki ar garo klepu noteikti ir jāizolē uz 25 dienām no inficēšanās brīža, savukārt ārstēšanai jābūt racionālai un stingri vērstai uz slimības sākuma cēloņu novēršanu.
Gan vakcinētie, gan nevakcinētie kontaktbērni tiek ievietoti karantīnā 2 nedēļas no pacienta izolēšanas sākuma. Bērnu apmeklējuma laiks ir stingri ierobežots, mainās nodarbību un pastaigu grafiki.
Lai agrīnā stadijā atklātu garo klepu, tiek veiktas ikdienas bērnu un pieaugušo medicīniskās pārbaudes un vienreizēja bakteriāla izmeklēšana garā klepus zonā.
Kā izvairīties no tādas slimības kā garais klepus? Imūnsistēmai jābūt stiprai, tā pastāvīgi jāstiprina, tad būs iespējams izvairīties no daudzām slimībām, ne tikai no garā klepus. Un, protams, neaizmirstiet par vakcināciju.
Lai atrastu un likvidētu garā klepus vietu, visiem kontaktbērniem un pieaugušajiem ieteicams vienu nedēļu lietot "Erythromycin", "Rulid" vai "Sumamed" pareizajā vecuma devā.
Sazinieties ar jaundzimušajiem līdz 1 gada vecumam un nevakcinētie (līdz 2 gadu vecumam) tiek aicināti ievadīt donora imūnglobulīnu - 2-4 devas (1-2 devas katru otro dienu).
