Radzenes slimības ir plaši izplatītas oftalmoloģijas jomā un veido 30% no visām acu slimībām. Tas izskaidrojams ar to, ka radzene veido acs ārējo kameru un ir vairāk pakļauta patogēniem faktoriem. Konjunktīva vienmēr veido savu mikrofloru, tāpēc pat minimāls trieciens no sāniem un radzenes ārējā slāņa ievainojums var izraisīt patoloģijas rašanos.
Radzenes funkcijas
Radzene atrodas tieši aiz konjunktīvas un izskatās kā bezkrāsains apvalks, kas ļauj gaismai brīvi iekļūt acs dziļajās daļās. Radzenes forma atgādina izliektu-ieliektu lēcu, kuras izliekuma rādiuss sasniedz 8 milimetrus. Vīriešiem izliekums ir lielāks par 1,4%. Šīs redzes orgāna daļas darbības traucējumus var izraisīt slimības klātbūtne.
Acs radzenes slāņu galvenās funkcijas:
- Refrakcijas. Radzene ir daļa no acs optiskās sistēmas. Pateicoties tā caurspīdīgumam un neparastajai formai, tas palīdz vadīt un lauzt gaismas starus.
- Aizsargsfunkcija. Šāds apvalks izceļas ar izturību, kā arī spēju ātri atgūties, kad tas ir bojāts.
- Atbalsta acs kopējo formu.
Radzenes slimības pāriet uz straujas redzes asuma pasliktināšanās fona, dažos gadījumos cilvēks pat kļūst akls. Tā kā radzenē nav asinsvadu un lielākajai daļai audu ir viendabīga struktūra, slimības var rasties, ja tiek pakļauti dažādiem patoloģiskiem procesiem. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāiepazīstas ar acs radzenes slimību sarakstu.
Visām acu slimībām ir līdzīgi simptomi, tādēļ ārstam ir grūti noteikt diagnozi. Turklāt, tā kā radzene nesatur asinsvadus un pēc tās anatomijas ir līdzīga konjunktīvai, iekaisuma process tajā sākas ļoti ātri un tikpat ātri beidzas. Radzenē visi vielmaiņas procesi norit lēnā tempā.
Galvenie slimību veidi
Cilvēka acu slimību saraksts:
- iedzimtas problēmas ar čaulas attīstību;
- iekaisuma procesi - keratīts;
- keratektāzija - radzenes izmēra un formas anatomiskas novirzes;
- distrofisku vai deģeneratīvu procesu sākums;
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
- dažādas traumas.
Anomālijas iedzimtības dēļ
Iedzimtas problēmas čaumalas attīstībā ir radzenes formas un izmēra izmaiņas. Megalokorneja - noteiktacilvēka acs radzenes slimība, kurā tā iegūst milzīgu izmēru, vairāk nekā 10 mm. Parasti diagnozes laikā ārsts neatklāj citus pārkāpumus. Glaukomas rezultātā pacientam var rasties sekundāras patoloģijas raksturs.
Mikroradzene - radzene ir pārāk maza, tās diametrs nepārsniedz 5 mm. Slimību var pavadīt acs ābola izmēra samazināšanās. Tā rezultātā var rasties tādas komplikācijas kā radzenes apduļķošanās un glaukoma.
Keratokonuss ir iedzimta acs radzenes slimība. Ar šādu bojājumu radzenes forma ievērojami mainās, tā kļūst koniska. Acs centrā esošās čaulas kļūst ievērojami plānākas un visa tās kamera zaudē savu dabisko elastību. Slimība sāk parādīties bērniem vecumā no 11 līdz 12 gadiem un izraisa astigmatismu, ko nevar izārstēt. Pacientam visu laiku jāmaina lēcas, jo astigmatisma ass un forma bieži mainās.
Agrīnās attīstības stadijās keratokonusu var koriģēt ar lēcām. Bet, parādoties patoloģijai, lēca vairs netiek turēta uz palielinātās acs un vienkārši nokrīt. Šajā gadījumā ārsts var nozīmēt ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu daļu radzenes – caurejošu starptālo keratoplastiku.
Keratokonuss var parādīties pacientam kā komplikācija pēc LASIL operācijas. Šajā gadījumā slimība attīstās ilgu laiku un tiek slikti atklāta. Tas var likt sevi manīt tikai pēc 20 gadiemoperācija.
Keratīta izskats
Keratīts ir acs radzenes slimība, ko raksturo plaša izplatība pacientiem. Infekcija iekļūst membrānā caur blakus audiem. Slimības attīstības sarežģītība būs tieši atkarīga no mikroorganismiem un čaumalas rezistences.
Keratīts var būt:
- Endogēns. Cilvēkiem tie parādās uz infekcijas bojājuma, sistēmiskas slimības, alerģiskas reakcijas, beriberi vai spitālības fona. Bieži vien šo problēmu provocē neiroparalītiski un neirotrofiski traucējumi. Tie ietver alerģisku, infekciozu, tuberkulozu, sifilītu un neiroparalītisko keratītu.
- Eksogēni. Tie parādās, kad radzene tiek pakļauta ārējās vides faktoriem - infekcioziem bojājumiem, apdegumiem, ievainojumiem, meibomijas dziedzeru, plakstiņu un konjunktīvas slimībām. Infekcijas var būt parazitāras, vīrusu vai baktēriju raksturs. Šajā grupā ietilpst šādas keratīta formas: infekciozais (radzenes baktēriju flora), traumatisks un arī sēnīšu.
Galvenie keratīta bojājumu simptomi
Slimību radzenes iekaisuma simptomi rodas jutīgu nervu šķiedru kairinājuma dēļ. Viss sākas ar vieglu diskomfortu. Tāpat pacientam var parādīties šādi radzenes slimības simptomi: spilgtas gaismas nepanesamība, smaga asarošana, blefarospasms. Ar neirotrofiska rakstura keratītu šādi simptomi netiek diagnosticēti. Arī pret keratītunervu iekaisuma dēļ malas cilpveida tīkla asinsvadi gar radzenes apkārtmēru veido sarkanu vainagu ar zilganu nokrāsu.
Īpašas acs radzenes iekaisuma pazīmes sauc par radzenes sindromu. Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem pacientam ir radzenes apduļķošanās (parādās ērkšķis) un veidojas iekaisīga infiltrāta forma - blīva iekaisuma produktu (leikocītu, limfocītu un citu šūnu) uzkrāšanās, kas no acs čaumalas iekļūst acs apvalkā. robežcilpas tīkla kuģi.
Ieslēgumu krāsa būs tieši atkarīga no to veidojošo šūnu sastāva un skaita. Ar strutojošu bojājumu krāsa būs dzeltena, ar smagu neovaskularizāciju - rūsgani brūna krāsa, ar nepietiekamu leikocītu skaitu - pelēka nokrāsa. Infiltrāta robeža kļūst neskaidra, un blakus esošie audi stipri uzbriest un kļūst b alti.
Acs radzene pārstāj spīdēt, zaudē caurspīdīgumu, apduļķošanās vietā ir raupja, nejutīga un palielinās biezums.
Pēc kāda laika zīmogs sadalās, epitēlijs sāk lobīties, audi atmirst un uz membrānas veidojas čūlas. Pacientam savlaicīgi jāveic diagnoze un jāsāk acs radzenes slimības ārstēšana.
Čūlas uz čaumalas
Čūla ir radzenes audu integritātes pārkāpums. Izglītība var atšķirties pēc izmēra un formas. Čūlas apakšdaļa nokrāsota blāvi pelēkā krāsā (var būt tīra vai saturēt strutas). Čūlas mala ir gluda vai raupja. Var notikt apvalka veidošanāsatsevišķi vai progresē laika gaitā.
Ar pašiznīcināšanos čūlā sākas atmirušo audu atdalīšanās process, dibens tiek attīrīts no patogēniem un galu galā pārklāts ar jaunu epitēliju, kas pastāvīgi tiek atjaunināts. Pēc tam, kad epitēlijs tiek aizstāts ar saistaudu rētu, kas veido dažāda smaguma radzenes necaurredzamību. Šādā stāvoklī pacientam var sākties vaskularizācijas un asinsvadu proliferācijas process kataraktas zonā.
Izveidojumam progresējot, nekrozes zona sāk palielināties gan dziļumā, gan platumā, izplatoties jaunos audos. Defekts var izplatīties visā radzenē un ieaugt dziļi priekšējā kamerā. Kad bojājums sasniedz Descemet membrānu, veidosies trūce. Tas ir flakons ar tumšu saturu, kas ir atdalīts no blakus audiem ar atsevišķu kapsulu ar nelielu biezumu. Visbiežāk kapsulas integritāte sāk sabojāt, un čūla kļūst par eju, kas ietekmē varavīksneni, kas saplūst ar bojājuma malām.
Parenhīmas keratīts
Ir svarīgi ņemt vērā radzenes slimību simptomus un cēloņus. Parenhīmas keratīts ir iedzimta sifilisa simptoms. Visbiežāk slimība tiek pārnesta 2-3 paaudzēs. Slimības simptomi var būt ļoti dažādi, taču ārsti konstatējuši arī dažas izplatītas bojājumu pazīmes: čūlu neesamība, dzīslenes iesaistīšanās, slimība izplatās uzreiz abās acīs. Ārstu prognozes ir labvēlīgas - 70% slimo cilvēku ir pilnībā izārstēti no bojājuma unatjaunot radzenes veselību.
Slimības galvenie posmi:
- Pirmais posms ir infiltrācija. Difūzās infiltrācijas dēļ radzene sāk duļķoties. Tās krāsa mainās uz pelēcīgi b altu. Pacients informē ārstu par izteiktu acu asarošanu un gaismas nepanesību. Tālāk infiltrāts sāk aktīvi izplatīties uz visām acs membrānām. Stadija turpina attīstīties pacientam 1 mēnesi, pēc tam tā pāriet uz jaunu stadiju.
- Otrā keratīta stadija ir vaskularizācija. Uz radzenes sāk aktīvi veidoties asinsvadi, kas izplatās dziļākajos acs slāņos. Rezultātā apvalks kļūst daudz biezāks un sāk atgādināt matētu stiklu. Galvenās otrā posma pazīmes: stipras sāpes, zīlītes sašaurināšanās, redzes asuma pasliktināšanās. Radzenes aizmugurē veidojas tauku veidojumi - nogulsnes. Tie negatīvi ietekmē endotēlija slāni un palielina tā caurlaidību, izraisot spēcīgu robežmembrānas pietūkumu. Otrā posma progresēšanas laiks ir 6 mēneši.
- Trešais bojājuma posms ir rezorbcija. Radzenes atjaunojošie procesi turpinās tādā pašā secībā kā duļķošanās. Mākoņainība radzenes centrā izzūd pēdējā. Atveseļošanās turpinās ilgu laiku, vairākus gadus.
Keratīts un ārstu prognozes
Ar labvēlīgu attīstību slimība beidzas ar infiltrāta rezorbciju, uz radzenes veidojas ērkšķis, kas var būt dažāda izmēra un smaguma pakāpes. Vaskularizācija irarī labs slimības noslēgums, jo palīdz barības vielām ātrāk iekļūt radzenē, un čūlas izmirst. Belmo var izraisīt pilnīgu vai daļēju redzes zudumu.
Nelabvēlīga slimības gaita ir process, kurā uz radzenes aktīvi aug čūlas, bojājums sniedzas līdz Descemet membrānai. Šajā gadījumā patogēni organismi iekļūst dziļākajos acs slāņos. Rezultātā šis stāvoklis izraisa sekundāru glaukomu, endoftalmītu un panoftalmītu.
Distrofiski un deģeneratīvi procesi
Radzenes distrofija ir iedzimta slimība, kurai raksturīga strauja attīstība un lielākās acs membrānas daļas apduļķošanās.
Šāds bojājums nerodas uz sistēmisku slimību fona un tam nav iekaisīgas izcelsmes. Galvenais stāvokļa cēlonis ir autosomāli dominējoši traucējumi dažos gēnos. Lai identificētu radzenes slimības simptomus un cēloņus, ārsts veic rūpīgu pacienta pārbaudi un katram ģimenes loceklim izraksta ģenētisko izpēti.
Galvenie bojājuma simptomi:
- stigas sāpes un sajūta, ka acī ir svešķermenis - šis stāvoklis norāda uz erozijas sākumu;
- spēcīgs acu apsārtums, spilgtas gaismas nepanesamība, izteikta asarošana;
- problēmas ar redzi, tās pakāpeniska pasliktināšanās, kā arī radzenes apduļķošanās un pietūkuma veidošanās.
Kad tiek skarta erozīvā virsma, slimību sarežģī keratīts. Ārstēšana ir simptomātiska. Ārsts izraksta īpašus pilienus, kas nodrošinalabs uzturs ar noderīgām acs radzenes sastāvdaļām. Bet tie ne vienmēr dod vēlamo rezultātu. Ar izteiktu redzes asuma pasliktināšanos ārsti visbiežāk izraksta penetrējošu keratoplastiku vai radzenes transplantāciju.
Fuksa distrofija ir slimība, kas ietekmē radzenes endotēliju, bet cilvēkiem tā rodas reti. Radzenē šāda vieta ir visplānākā un atrodas vistālāk. Tas gandrīz nekad neatjaunojas. Kad inficējas, šūnas sāk novecot un pārstāj normāli funkcionēt. Otrais Fuksa distrofijas nosaukums galvenokārt ir endotēlija-epitēlija distrofija, visbiežāk tas notiek ar fizioloģisku šūnu zudumu gados vecākiem cilvēkiem. Kad radzene ir bojāta, tā sāk kļūt ļoti duļķaina, palielinās tās platums un pasliktinās pacienta redzes asums. Radzenes slimības ārstēšana var būt viena – transplantācija.
Radzenes epitēliopātija
Acs radzenes iekaisuma cēlonis var būt apvalka ārējā slāņa epitēliopātija. Šajā gadījumā pacientam rodas epitēlija atdalīšanās no apakšējās čaulas, kā rezultātā slikta saķere. Visbiežāk šis stāvoklis tiek novērots pēc acs traumas, apdeguma vai distrofiska procesa. Pacientam rodas stipras sāpes, ir sajūta, ka acī ir kaut kas svešs, tiek diagnosticētas bailes no gaismas un strauja redzes pasliktināšanās.
Diagnostikas pasākumi
Acs radzenes slimību diagnostika un ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas metodes:
- acs biomikroskopija;
- keratotopogrāfija;
- konfokālā mikroskopija.
Darbojas
Slimās radzenes ķirurģisko ārstēšanu var veikt, izmantojot dažādas metodes. Tiek ņemts vērā pacienta stāvoklis un pavadošie simptomi. Radzenes distrofijas ārstēšanas metodes:
1. Radzenes šķērssavienojums ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek likvidēta keratoze. Procedūras laikā ārsts nogriež radzenes virsējo slāni, pēc tam acis apstaro ar ultravioleto gaismu un apstrādā ar antibakteriāliem pilieniem. Nākamās 3 dienas pēc operācijas ir svarīgi vienmēr valkāt īpašas lēcas.
2. Keratektomija - nelielu necaurredzamību noņemšana radzenes centrālajā reģionā. Tiek izmantota operācija, dažos gadījumos tiek izmantota radzenes lāzera ārstēšana. Izveidotais defekts pēc operācijas pāraug pats no sevis.
3. Keratoplastiku (radzenes transplantāciju) izmanto:
- problēmas ar radzenes caurspīdīgumu;
- astigmatisma klātbūtne;
- acu traumas, akūts keratokonuss un keratīts;
- lai stiprinātu radzenes audus un uzlabotu acu veselību, gatavojoties optiskajai keratoplastikai.
Labdabīgi un ļaundabīgi veidojumi uz acs radzenes rodas ļoti reti, visbiežāk audzēji parādās uz konjunktīvas, sklēras vai limbus.
Papiloma ir audzēja veidojums, kas atrodas radzenes ārējā malā. papilomas virsmabedrains un tā krāsa ir gaiši rozā.
Slimība progresē lēni, izplatās gan augstumā, gan platumā, var izplatīties arī pa visu radzenes virsmu, kas ir ārkārtīgi bīstami un prasa tūlītēju ārstēšanu.
Ārstnieciskā ārstēšana
Antibakteriālie un pretiekaisuma līdzekļi:
- Antibakteriālas zāles radzenes infekcijām var lietot pēc iepriekšējiem pētījumiem (Torbex, Tsiprolet).
- Lokāli lietojamus glikokortikoīdus lieto, lai nomāktu iekaisumu un ierobežotu rētu veidošanos, lai gan neatbilstoša lietošana var veicināt mikrobu augšanu (Sofradex, Maxitrol).
- Sistēmiskas imūnsupresīvas zāles lieto dažu smagu perifēro radzenes čūlu un retināšanas veidu gadījumā, kas saistīti ar sistēmiskiem saistaudu bojājumiem ("Advagraf", "Imuran").
Narkotikas, kas paātrina radzenes epitēlija atjaunošanos:
1. Mākslīgās asaras (Taufon, Artelak) nedrīkst saturēt potenciāli toksiskus (piemēram, benzalkoniju) vai radzeni sensibilizējošus (piemēram, tiomersālu) konservantus.
2. Plakstiņu aizvēršana ir ārkārtas pasākums neiroparalītisku un neirotrofisku keratopātiju gadījumā, kā arī acīs ar pastāvīgiem epitēlija defektiem.
- Acu plakstiņu pagaidu līmēšana ar Blenderm vai Transpore lentēm.
- CI toksīna injekcija. botulīns m. levator palpebrae ar mērķiizveidojot pagaidu ptozi.
- Acs mediālā leņķa laterāla tarsorafija vai plastika.
3. Pārsienamās mīkstās kontaktlēcas uzlabo dzīšanu, mehāniski aizsargājot atjaunojošo radzenes epitēliju pastāvīgas plakstiņu traumas apstākļos.
4. Amnija membrānas transplantācija var būt piemērota, lai novērstu pastāvīgu, ugunsizturīgu epitēlija defektu.
