1851. gadā krievu ārsts no Vladikaukāzas militārās slimnīcas veica pirmo zāļu formas subkutānu injekciju. Injekcijām tika izmantota šķidra šķīduma forma. Tā kā šļirču tādā formā, kādās esam pieraduši redzēt šodien, nebija, viņš izmantoja barometriskās caurules fragmentu ar virzuli. Brīvajā galā bija piestiprināts sudraba gals, kas veidots kā adata. Gadu vēlāk injekcijām sāka izmantot ārsta no Čehijas izstrādāto šļirci Pravac.
Definīcija, izvēles priekšrocības
Saskaņā ar injekciju zāļu formu definīciju ir pieņemts saprast pulveri un ūdens sterilus, eļļainus šķīdumus, emulsijas un suspensijas, tabletes, kuras vispirms jāizšķīdina. Tie tiek ievadīti ķermenī ar šļirci, pārkāpjot ādas integritāti. Ja šķīduma tilpums ir ļoti liels (vairāk par 100 ml), zāles ievada ar infūziju, infūzijas metodi.
Galvenās priekšrocības, izmantojot šķidrās zāļu formasinjekcija:
- Tūlītēja darbība (efekts rodas, tiklīdz šķīdums iekļūst ķermenī).
- Injekciju zāļu formas neietekmē kuņģa-zarnu traktu, aknas, nepārkāpj citu zāļu (hormonu, antibiotiku, insulīna) farmakoloģisko darbību.
- Jūs varat ievadīt zāles cilvēkam bezsamaņā.
- Zāles lielākoties ir bez garšas un bez smaržas.
Lietošanas trūkumi
Daudzi cilvēki atceras diskomfortu, kad viņiem bija jāveic injekcijas. Jebkurš ādas bojājums izraisa sāpes. Tas ir galvenais iemesls, kāpēc tiek atteikta ārstēšana ar injekcijām. Nevajadzētu izslēgt infekcijas iekļūšanas risku asinsrites sistēmā, hematomu veidošanos, izciļņus. Ir svarīgi izmantot šo zāļu formas ievadīšanas metodi specializētā medicīnas iestādē. Tā ir pamatota prasība, jo viena no nevēlamajām sekām ir gaisa burbuļu vai cieto daļiņu iekļūšana organismā, risks saslimt ar HIV un hepatītu.
Ieviešot dažus medicīniskus šķīdumus injekcijām, var būt dedzinoša sajūta, asas sāpes, retos gadījumos drudža parādības. Tā kā zāles ātri izplatās visā asinsrites sistēmā, tad, ja procedūra tiek veikta steigā, pārkāpjot zāļu atšķaidīšanas paņēmienu, var rasties reibonis, pazemināts asinsspiediens un pat ģībonis. Neaprīkotā telpā, ja nav kvalificēta personāla, pirmaismedicīniskā palīdzība.
Šķidrie šķīdumi
Narkotikas var ražot ampulās vai flakonos, ražotas specializētās rūpnīcās. Lai noteiktu injekcijām paredzētās zāļu formas farmakoloģiju, tiek izmantota informācija par nosaukumu, tilpumu, koncentrāciju, ražošanas datumu un derīguma termiņu.
Ar medicīniskā šķīdinātāja palīdzību (piem., destilēts ūdens, taukainās eļļas, spirti) var pagatavot šķīdumu vēlākai lietošanai. Pulvera zāļu formas injekcijām atšķaida ar nātrija hlorīdu, glikozi, novokaīnu. Tā rezultātā šķidrums nedrīkst saturēt piemaisījumus, nogulsnes parasti ir caurspīdīgas.
Šīdinātāji injekcijas materiāla sagatavošanai
Lai izšķīdinātu zāļu pulvera formu, ir nepieciešams izmantot šķidrumu. Šķīdumu sauc par “Ūdeni injekcijām”, tā cena ir salīdzinoši zema, to var iegādāties jebkurā aptieku ķēdē. Lietošanas laikā tie savāc ūdeni no ampulas un ielej flakonā ar zālēm, atšķaida tā, lai nepaliktu mazi kunkuļi.
Izrakstot recepti injicējamām zāļu formām, ārsts parasti norāda, kurš šķīdinātājs būs jāiegādājas papildus. Neūdens eļļas ietver tādas eļļas kā rīcineļļa, olīvu, kokvilnas sēklu, kokosriekstu vai persiku eļļas. Tam jābūt dezodorētam, rafinētam. Sakarā ar to, ka eļļai ir viskoza struktūra, injekcijas ar tām ir sāpīgas, pastāv veidošanās risksgranulomas. Etilēteri var izmantot, lai nedaudz pazeminātu viskozitāti.
Ja ārsts B grupas vitamīnus izrakstīja ampulās injekcijām, tad kā šķīdinātāju var izmantot etiloleātu. Tam ir labākas spējas atšķaidīt zāles, tās ir vieglāk uzsūcas nekā eļļainās. Piemērots hormonālām zāļu formām. Izrakstot A un D vitamīnus, lieto antibiotikas, barbiturātus, sulfonamīdus, alkaloīdu bāzes, propilēnglikolu.
Etanolu izvēlas kā antiseptisku līdzekli un šķīdinātāju sirds glikozīdu (strofantīna K, konvallatoksīna) injicējamiem preparātiem. Pēdējā gadījumā glicerīns arī labi pildīs šo lomu. Ar to tiek veiktas fetanola, mezatona, dibazola un citu injekcijas.
Lietojumi
Atkarībā no tā, kurā ķermeņa daļā tiek veikta injekcija, ir ierasts atšķirt šādas lietošanas metodes:
- Intramuskulāri.
- Subkutāni un intradermāli.
- Intravaskulāri, intrakavitāri un intraosseozi.
- Zem smadzeņu apvalka.
Lielāko daļu no iepriekš minētā veic tikai kvalificēts medicīnas personāls veselības aprūpes iestādē. Intramuskulāri, kā likums, daudzi var darīt mājās. Šeit svarīgas ir prasmes, sterilitāte un pārliecība par savu rīcību.
Intramuskulāri
Imūnmodulējošu zāļu izrakstīšana, ko veic ārsts, parasti aprobežojas ar B grupas vitamīniem. Jūs tos varat iegādāties ampulās injekcijām jebkurā vietā.aptieka. Dzidrajam šķidrumam ir dzeltenīgi zaļgana nokrāsa ar raksturīgu tiamīna smaržu. Zāles injicē intramuskulāri augšstilba, deltveida vai sēžas muskulī, 90 grādu leņķī. Dažas vitamīnu grupas var ievadīt arī intravenozi.
Vienam lietojumam tiek ievadīts no 1 līdz 20 ml šķīduma, atsevišķos gadījumos, ja ir indikācijas, 50-70 ml. Zāļu forma var būt jebkura, suspensijas injekcijām, eļļaini, ūdens šķīdumi, emulsijas. Jāsaprot, ka uzsūkšanās process var būt lēns, tāpēc pēc procedūrām vēlams kādu laiku palikt mierā.
Eļļas šķīdumi, suspensijas, emulsijas nodrošina pakāpenisku zāļu iekļūšanu organismā, radot sava veida "depo". Tie ietver hormonālos kontracepcijas līdzekļus, anaboliskos steroīdus. Šī forma pagarina zāļu lietošanas laiku, dažos gadījumos vairākus mēnešus. Pēc procedūras nepieciešams nodrošināt, lai neveidotos pēcinjekcijas abscess.
Papildus iepriekšminētajām zālēm intramuskulāri var ievadīt vakcīnas pret gripu, A hepatītu, trakumsērgu, morfīnu, penicilīnu, prednizolonu, kodeīnu un citām. Tos visus izrakstījis ārstējošais ārsts, un tos nevar ieteikt pašapstrādei.
Intradermāli un subkutāni
Visām injicējamajām zāļu formām jābūt iepakotām sterilos traukos. Intradermālas injekcijas ievada epidermas augšējā slānī, šķidruma tilpums ir 0,2-0,5 ml, piemēram, tuberkulīns. Viņšdaudziem zināms, kad tiek veikts Mantoux tests. Šajā gadījumā adatu lieto ar slīpu galu, zāļu injicēšanas rezultātā zem ādas veidojas burbulis, neliels blīvējums.
Zemādas injekciju laikā adata sasniedz zemādas taukus. Vienas ievadītās zāles tilpums ir 1-2 ml. Ja tiek lietotas pilienu injekcijas, vienā reizē var ievadīt līdz 500 ml šķīduma. Subkutāna, kurā injekcijām tiek izmantota emulsija zāļu formā, ātri nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī. Parasti procedūru veic rokas iekšējās virsmas zonā, vēdera lejasdaļā, augšstilbos.
Svarīgākie zāļu veidi: insulīni un heparīni. Ja nepieciešams pagarināt to darbību, tad kā šķīdinātāju izmanto eļļas šķīdumus, emulsijas vai suspensijas. Kam var būt nepieciešams uzstādīt īpašu ierīci, kas satur zāļu mikrokapsulu dozēšanas režģī.
Šīdinātāja sastāvs injekciju zāļu formu pagatavošanai ir atkarīgs no tā uzsūkšanās ātruma. Lēnāk tas notiek eļļā, un ūdens, gluži pretēji, ātrāk iekļūst organismā. Galvenā prasība, veicot šāda veida procedūru, ir pietiekams prasmju skaits. Tā kā pastāv liela varbūtība, ka tiks bojāti mīkstie audi, veidojas hematomas. Parasti, uzliekot siltu un mitru kompresi, infiltrāti ātri izzūd.
Intravaskulāras, intrakavitāras un intraosseālas procedūras
Uz intravaskulāriietver intraarteriālu (tā var būt pleca, miega vai augšstilba artērija) un intravenozo (ievada subklāvijā vai elkoņa kaulā). Kā šķīdinātāju izmanto fosfātu vai eritromicīna askorbātu. Šķīdumam jābūt aseptiski pagatavotam, pilnīgi sterilam. Zāļu formas ieviešanas efekts tiek sasniegts dažu sekunžu laikā.
Ja runājam par intravaskulārām injekcijām, tad šim nolūkam tiek izmantota speciāla sistēma šķidru zāļu formu infūzijai. Nepareizas procedūras sekas:
- hematoma, kas veidojas vēnas bojājuma rezultātā;
- gaisa embolija (asinsvada aizsprostojums ar gaisa burbuļiem);
- nervu bojājumi;
- caur vēnas punkciju.
Ir ārkārtīgi svarīgi uzticēt intramuskulāru injekciju veikšanu kvalificētam medicīnas personālam.
Intravaskulāro procedūru atšķirīga iezīme ir tikai uz ūdens bāzes veidotu šķīdumu izmantošana. Tiem nevajadzētu izraisīt asins recekļu veidošanos, sarkano asins šūnu hemolīzi, kā arī tiem nevajadzētu negatīvi ietekmēt asinsvadu sienas. Ir vērts pirkt sterilu ūdeni injekcijām, cena zema, turklāt pārdod aptiekā pie mājas.
Ja zāļu lietošanas vieta atrodas noteiktā artērijā, tad intraarteriāla ievadīšana ļaus uz to iedarboties lokāli. Intrakavitāras un intraossezas procedūras jāveic specializētā medicīnas iestādē, kvalificētam speciālistam.
Zem smadzeņu čaulas
Šis skatslieto intrakraniālām un mugurkaula injekcijām. Pirmo metodi izmanto, ievadot streptomicīna šķīdumu meningīta gadījumā. Šķīduma zāļu forma var būt tikai ūdens, neitrāla reakcija, vienā reizē ievadītā zāļu tilpums ir viens līdz divi mililitri. Aplikācijas efekts tiek sasniegts nekavējoties. Procedūru var veikt tikai ārsts vai pieredzējusi medmāsa medicīnas iestādē.
Otro metodi bieži izmanto, ieviešot anestēzijas līdzekļus vai antibiotikas. Šķīdums var būt tikai uz ūdens bāzes, ar neitrālu pH līmeni no 5 līdz 8. Procedūras vieta ir epidurālās un subarahnoidālās telpas iekšpusē starp 3. un 4. jostas skriemeļiem. Nekvalificētas injekcijas briesmas ir muguras smadzeņu gala pavediena bojājuma risks, kā rezultātā var rasties kāju paralīze. Veikts medicīnas iestādē.
Pieteikšanās pamatnoteikumi
Svarīgi ievērot prasības attiecībā uz zāļu formām injekcijām, kontrolēt lietošanas datumu un derīguma termiņu, temperatūru uzglabāšanas laikā. Procedūrai ir nepieciešams sagatavot aprīkojumu: šļirci ar adatu, spirta salvetes, atšķaidīšanas šķīdumu, ampulu ar zālēm. Ir svarīgi ievērot zāļu formu un injekciju uzglabāšanas nosacījumus, lai novērstu bojātu zāļu lietošanu.
Drošība ir procedūru veikt ar tīrām rokām, vēlams apstrādātām ar spirtu. Pirms sagatavošanās injekcijai ir nepieciešams izvēlēties pareizo šļirci. Viņš ir savādākstilpuma, divu un trīs komponentu, importēta vai Krievijā ražota.
Adatu piestiprina pie šļirces, šķidrumu nokrata no ampulas gala, piemēram, viegli piesitot ar pirkstu. Ja ampula ir stikla, tad pa griezuma līniju tā ir jāvīlē ar speciālu ierīci (parasti tā nāk komplektā ar preparātu). Lai aizsargātu pirkstus, varat to ietīt ar marles salveti un salauzt zāģa griezuma vietā. Pēc tam jums jāsavāc šķīdums no ampulas un ar virzuli no šļirces jāizspiež liekais gaiss.
Ja injekcija tiek veikta intravenozi, tad jums vajadzēs vilkt roku virs elkoņa ar žņaugu, un tūlīt pēc procedūras beigām tā tiek novājināta. Injekcijas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Pirms zāļu injicēšanas pārbaudiet, vai adata nav iekļuvusi vēnā. Lai to izdarītu, velciet virzuli uz sevi, līdz šļirces iekšpusē parādās asinis. Ja tā krāsa ir tumša, tad jūs varat ievadīt zāles. Gadās, ka vēnu atrašanās vieta elkoņa līkumā neļauj veikt procedūru, un tad var būt nepieciešams ievadīt zāles plaukstas aizmugurē. Lai izvairītos no hematomas veidošanās, elkoņā saliektā roka ir jātur 5 minūtes.
Intramuskulārām injekcijām nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana. Tam, kurš veic procedūru, ir jāzina, kurā zonā injicēt. Vizuāli sadalot sēžamvietu četrās daļās, var noteikt optimālo zonu manipulācijām. Par labāko vietu tiek uzskatīts augšējais ārējais laukums. Tādējādi ir iespējams izvairīties no zāļu nokļūšanas sēžas nervā. Ja injicējat patspats varat izvēlēties augšstilba priekšējās virsmas laukumu, taču tas nav īpaši ērti.
Intramuskulāras injekcijas laikā galvenais nosacījums ir pakāpeniska virzuļa ievadīšana un vienmērīga nolaišanās. Optimālais adatas garums ir ne vairāk kā 5 cm Tas samazinās sāpes procedūras laikā un iztiks bez pēcinjekcijas blīvēm. Ja zāles tiek injicētas pārāk ātri, pacients var sajust stipras sāpes, iespējama zāļu stagnācijas veidošanās un nevar izvairīties no turpmākiem izciļņiem injekcijas vietā.
Pēc manipulāciju pabeigšanas darba virsma ir jānotīra. Izlietotie flakoni, šļirce, vates kociņi - izmetiet.
