Tāda slimība kā otoskleroze ir sastopama 1% iedzīvotāju, no kuriem 80% ir sievietes puse cilvēces. Riska grupā ietilpst cilvēki vecumā no 20 līdz 35 gadiem. Slimību raksturo pakāpeniska attīstība, un tā visbiežāk ir vienpusēja.
Kas šī par slimību?
Otoskleroze ir kaula kapsulas bojājums, kas atrodas iekšējās auss labirintā. Tad sākas ankiloze un rezultātā dzirdes zudums.
Līdztekus galvenajiem otosklerozes simptomiem var novērot reiboni un troksni ausīs. Kā likums, vienīgais veids, kā uzlabot dzīves kvalitāti, ir operācija. Līdz šim nav konservatīvas terapijas, kuras mērķis būtu apturēt slimību.
Notikuma cēloņi
Neskatoties uz medicīnas straujo attīstību, šodien nav zināms, kāpēc slimība attīstās. Tomēr ir konstatēts, ka otosklerozei ir iedzimtas pazīmes. Turklāt 40% pacientu kopā ar patoloģiju ir ģenētiskas novirzes. Slimības attīstības izraisītājsvar kļūt infekcijas slimība, un visbiežāk šāda slimība ir masalas, kā arī hormonālie traucējumi, jo īpaši tie, kas saistīti ar grūtniecību, menopauzi un pat laktāciju. Dažas endokrīnās slimības var izraisīt kaulu kapsulas bojājumus.
Citi riski
Slimība var parādīties uz dzirdes orgāna anomālijas fona vai ar hronisku vidusauss slimību. Bieži slimība rodas personām ar Pedžeta slimību. Darbs trokšņainos apstākļos izraisa dzirdes zudumu. Un tāpat kā lielāko daļu slimību, otosklerozi var izraisīt ārkārtējs stress.
Dzirdes orgāna princips
Pirms uzskaitāt otosklerozes simptomus, jums vajadzētu saprast, kā darbojas dzirdes orgāns. Anatomiski tas sastāv no trim daļām:
- ārējais;
- vidēji;
- iekšējā auss.
Pirmkārt, skaņa nonāk ārējā ausī un sasniedz bungādiņu. Tālāk vibrācijas tiek pārnestas uz vidējo un iekšējo ausi, starp kurām atrodas neliels ovāls lodziņš, kas savienots ar kāpsli. Skaņa, iekļūstot iekšējā ausī kopā ar šķidrumu, tiek pārnesta uz matu šūnām. Tie ir nervu receptori, kas rada impulsus, kas dodas tālāk uz subkortikālajiem un garozas dzirdes centriem.
Ja cilvēks ir vesels, tad labirinta kapsulai nav sekundāras pārkaulošanās. Ja tiek aktivizēts osteoģenēzes process, tad sāk parādīties otosklerozes simptomi, parādās zonas, kurās vietas ir bagātīgi apgādātas ar asinīm, kaslaika gaitā sklerozējas un kļūst par nobriedušu kaulu. Ja nav ārstēšanas, tad kāpslis tiek imobilizēts un veidojas ankiloze. Dažreiz gliemezis un citas labirinta daļas tiek iesaistītas procesā. Rezultāts ir dzirdes zudums.
Klasifikācija
Šodien ir trīs patoloģijas veidi atkarībā no dzirdes orgāna izmaiņu rakstura:
- fenestral vai stapedial;
- cochlear;
- jaukts.
Stapedālo formu raksturo slimības fokusa atrašanās vieta labirinta logā. Šajā situācijā otosklerozes simptomi un pazīmes parādās tikai skaņas vadīšanas funkcijā. Tiek uzskatīts, ka šī ir labvēlīga forma, jo iespējamība atjaunot dzirdi ar operācijas palīdzību ir gandrīz 99%.
Kohleārajai formai raksturīgs bojājums ārpus loga, kohleārā kaula kapsulas rajonā. Šādā situācijā skaņu vadīšanas funkcijas ir 100% neiespējamas.
Jaukto funkciju raksturo ne tikai skaņas vadīšanas samazināšanās uz iekšējo ausi, bet arī uztveres funkcijas samazināšanās. Operācija tikai atjaunos dzirdes funkciju līdz kaulu vadītspējas līmenim.
Pašreizējais ātrums
68% pacientu slimības gaita raksturota kā lēna, 21% - spazmatiska. Tikai 11% pacientu slimība ir pārejoša.
Stages
Ārsti izšķir trīs slimības gaitas stadijas:
- sākotnējais;
- periodu raksturo spilgtākaissimptomi, saasināšanās;
- termiskā.
Sākotnējā stadijā otosklerozes simptomi ir viegli, nedaudz pasliktinās dzirde, bieži vien vienā ausī var parādīties troksnis. Šis posms var ilgt no diviem līdz trim gadiem.
Otrajā posmā dzirde slimajā ausī nopietni pasliktinās, un otrajā posmā parādās troksnis. Šis posms var ilgt 10 gadus vai ilgāk.
Termiskā stadija vairāk raksturīga slimībai, kas ir īslaicīga un izpaužas dziļā dzirdes zudumā, kuras ārstēšana ir praktiski neefektīva.
Iespējams ausu otosklerozes simptoms, kas raksturīgs visām slimības stadijām, var būt reibonis. Bieži vien slimība norit viļņveidīgi, stadijas seko viena otrai, it kā pārmaiņus.
Lielākās sūdzības
Kādi ir galvenie otosklerozes simptomi? Papildus stabilam dzirdes zudumam pacientam ir daudz grūtāk saprast vīriešu runu nekā sieviešu runu. Tas ir, zemos toņus ir daudz grūtāk uztvert. Slimībai progresējot, pacients pārstāj uztvert pat augstus toņus un vispār nedzird čukstus.
Gadījumos, kad otoskleroze skar tikai kāpsīti, var parādīties Willis paracusis, kam raksturīga tendence labāk uztvert skaņas trokšņainā vidē, taču tā ir nepatiesa sajūta. Šādos gadījumos cilvēki vienkārši mēģina kliegt pāri fona troksnim, tāpēc viņi runā skaļāk.
Cits slimībai raksturīgs sindroms ir Vēbera parakūzis. Kad tas parādās, pacients novēro dzirdes pasliktināšanos, košļājot pārtiku.vai ejot.
Spilgtākais otosklerozes simptoms ir troksnis ausī, kas vispirms parādās vienā dzirdes orgānā, pēc tam otrā. Troksnis var līdzināties skaļai svilpei vai, gluži pretēji, zemam dārdoņam. Trokšņa smagums nekādā veidā nav atkarīgs no dzirdes zuduma pakāpes.
Uz dzirdes zuduma fona var parādīties Toinbija simptoms, kam raksturīga neskaidra vārdu uztvere, ja sarunā piedalās divi vai vairāki cilvēki.
Sāpes nav pastāvīgas, bet plīstošas. Sāpes var parādīties tikai pēdējā slimības stadijā un to lokalizācijas vieta ir aiz auss. Papildus sāpēm ausīs var būt smagums vai spiediens.
Reibonis nav obligāts patoloģijas simptoms, un pat ja tas ir, tas nav pietiekami intensīvs. Ja reibonis ir stiprs, tad jādomā par citu tā rašanās iemeslu.
Vēlākajās stadijās parādās ļoti raksturīgs otosklerozes simptoms - neirastēniskais sindroms. Šajā gadījumā izpaužas spilgti dzirdes traucējumi, cilvēks vairs nevar pilnībā sazināties. Slims cilvēks ir pastāvīgā spriedzē, aizveras un kļūst letarģisks. Stāvokli bieži pavada apātija un miega traucējumi, tas ir, nav iespējams aizmigt naktī, un dienas laikā jūs pastāvīgi vēlaties gulēt. Visbiežāk neirastēnija rodas ievērojama dzirdes zuduma dēļ ar izteiktiem trokšņiem.
Slimiem cilvēkiem ar iedzimtu patoloģiju raksturīgs Van der Hove-Kleik-Wardenburg sindroms. To raksturo ne tikai iedzimts kurlums, bet arī albīnisms, kas visbiežāk irparādās kā sirmu matu šķipsnas. Var parādīties dažāda veida sejas skeleta vai mīksto audu displāzija (uz sejas). Sindroms parasti ir iedzimts, daļēji vai pilnībā.
Diagnostikas pasākumi
Kad parādās simptomi, otosklerozes ārstēšana sākas ar stāvokļa diagnozi. Ja ārstam ir aizdomas par slimību, viņš veic otoskopiju un izmanto citas izpētes metodes. Parasti pētījums ļauj noteikt slimībai raksturīgās izmaiņas. Tas var būt ārējās ejas sausums, atrofija un samazināta jutība, sēra trūkums. Kā parasti, bungādiņa izmaiņas netiek veiktas.
Papildus audiometrija tiek piešķirta, lai noteiktu čukstus runas uztveres pakāpi. kamertonis izmeklējums sniedz ārstam izpratni par to, cik lielā mērā samazinās skaņas pārraide pa gaisu, kāda tā ir audos, normāla vai palielināta. Akustiskā impedancemetrija ļauj noteikt dzirdes kauliņu mobilitātes samazināšanās pakāpi.
Var izrakstīt rentgenu un datortomogrāfiju, kas ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt, kur atrodas slimības perēklis un cik lielā mērā tā ir izplatījusies uz blakus esošajiem orgāniem, tas ir, pilnībā novērtēt slimības simptomus. otoskleroze. Ārstēšana tiks noteikta pēc pilnīgas diagnostikas. Lai atšķirtu no citām slimībām, var noteikt citus papildu pētījumus. Daudzām slimībām ir līdzīgi simptomi: ārējais otitis, holesteatoma, Menjēra slimība, hronisks strutains vidusauss iekaisums un citi.
Klīniskā aina
Ausu otoskleroze - otosklerozes simptomi, diagnostika un ārstēšana, ir ļoti svarīgi, ja tas viss tiek noteikts un nozīmēts agrīnā slimības stadijā. Bet slimības briesmas ir tādas, ka sākotnēji ir diezgan grūti aizdomas par patoloģijas parādīšanos. Atšķirību starp pirmo simptomu parādīšanos un akūtu formu var aprēķināt gados. Ņemot to vērā, slimība bieži vien paliek nepamanīta, un pacienti nonāk ārstniecības iestādē tikai ar smagu dzirdes zudumu.
Cits simptoms, kam vajadzētu būt par iemeslu vērsties pie ārsta, ir Švarca simptoms. Parasti simptoms tiek uzskatīts par netiešu, un to raksturo trīskāršu dzirdes zuduma progresēšana, ko var noteikt gan ar gaisa, gan kaulu vadītspēju.
Simptomi un ārstēšana
Otoskleroze un ķirurģija ir praktiski sinonīmi, jo ļoti reti ir iespējams palīdzēt pacientam ar konservatīvu ārstēšanu. Tomēr, ja anamnēzē ir jaukta vai kohleāra slimības forma, ir iespējams uzlabot dzīves kvalitāti ar parastajiem medikamentiem. Šādos gadījumos tiek izrakstītas zāles: Fosamax vai Ksidifon. D vitamīns tiek izmantots kā adjuvanta terapija. Ārstēšanas kurss var būt līdz 6 mēnešiem, terapiju nepieciešams veikt katru gadu.
Bet, tas ne vienmēr notiek, visbiežāk tiek plānota operācija. Otoskleroze ir mānīga slimība, kuras klātbūtnē ir diezgan grūti atjaunot dzirdi. Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta ar kaulu vadītspējas samazināšanos 25 dB līmenī un argaisa vadītspējas samazināšana līdz 50 dB. Bet jebkurā gadījumā operācija netiek veikta, ja patoloģija ir aktīvajā fāzē.
Parasti tiek izmantots viens no trīs darbību veidiem:
- stapedoplastika;
- mobilizācijas kāpslis;
- labirinta attēlošana.
Stapedoplastika ir faktiska protēzes implantācija, kas pilnībā aizvieto kāpsli. Ļoti bieži operācija tiek veikta kopā ar stapedektomiju. Protēzi izgatavo no paša pacienta kauliem vai skrimšļiem, var izgatavot arī no teflona, keramikas vai titāna. Ja iznīcināšanas procesā ir iesaistītas divas ausis, tad vispirms operē ausi, kura dzird sliktāk, bet otrai tikai pēc 6 mēnešiem.
Kāpša mobilizācija ietver tā atbrīvošanu no imobilizācijas vietās, kur ir notikusi kaulu saplūšana.
Fenestration izveido jaunu logu labirinta priekšā. Lai gan šādas ārstēšanas rezultātu nevar saukt par stabilu. Vairāku gadu laikā ir vērojams būtisks uzlabojums, bet pēc tam logs atkal aizaug, un dzirdes zudums progresē vēl vairāk. To pašu var teikt par kāpšļa mobilizācijas operāciju.
Pēc operācijas
Otosklerozes ārstēšana ir ilgstošs process. Uzlabojumus pēc operācijas var pamanīt tikai 7. vai 10. dienā pēc operācijas. Veselu mēnesi jūs nevarat lidot ar lidmašīnām, jums būs pilnībā jāatsakās no fiziskām aktivitātēm.
Dažos gadījumos pacientiem var rasties komplikācijas. ATdzirdes orgānā var palikt troksnis vai reibonis. Retāk, bet tomēr, rodas ausu liquoreja, sensorineurāls dzirdes zudums un vairākas citas nevēlamas sekas. Taču pacientu rādītāji pēc stapedoplastikas ir ļoti cerīgi, 80% pacientu ir stabila dzirdes uzlabošanās, nav komplikāciju.
