Dzelzs ir viens no elementiem, bez kura cilvēka ķermenis nespēj pilnvērtīgi funkcionēt. Neskatoties uz to, dažādu faktoru un procesu ietekmes dēļ pastāv tās rezervju pārkāpšanas risks. Viena no visbiežāk sastopamajām problēmām ir dzelzs deficīta anēmija (IDA). Tas var attīstīties gan bērniem, gan pieaugušajiem, un pat grūtnieces ir pakļautas riskam. Ņemot vērā šīs slimības postošo potenciālu, ir vērts par to uzzināt vairāk.
Kas ir dzelzs deficīta anēmija?
Pirms pētīt sideropēnisko sindromu dzelzs deficīta anēmijas gadījumā, ir jāpieskaras problēmas būtībai, kas saistīta ar šī mikroelementa trūkumu. Šāda veida anēmija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, ko izraisa ievērojams dzelzs deficīts organismā. Pats trūkums parādās tieši tā uzņemšanas un asimilācijas pārkāpuma vai šī elementa patoloģisku zudumu dēļ.
Dzelzs deficīta anēmija (aka sideropenic) atšķiras no vairuma citu anēmiju ar to, ka tā neizraisa sarkano asins šūnu skaita samazināšanos. ATvairumā gadījumu to konstatē sievietēm reproduktīvā vecumā, grūtniecēm un bērniem.
Slimības cēloņi
Sākotnēji ir vērts apzināt riska faktorus, kas var izraisīt dzelzs deficītu. Palielinātu dzelzs patēriņu, kam seko anēmija, var izraisīt atkārtota grūtniecība, smagas menstruācijas, laktācija un strauja augšana pubertātes laikā. Gados vecākiem cilvēkiem var būt traucēta dzelzs izmantošana. Tāpat vecumdienās ievērojami palielinās slimību skaits, kas izraisa anēmiju (zarnu divertikuloze, nieru mazspēja, onkopatoloģija u.c.).
Satraukties par tādu problēmu kā dzelzs deficīts ir vērts arī tad, ja ir traucēta šī elementa uzsūkšanās eritrokariocītu līmenī (nepietiekamas dzelzs uzņemšanas dēļ kopā ar pārtiku). Kā iemeslu dzelzs deficīta anēmijas attīstībai ir jēga apsvērt visas slimības, kas izraisa asins zudumu. Tie var būt audzēji un čūlaini procesi kuņģa-zarnu traktā, endometrioze, hroniski hemoroīdi uc Retos gadījumos var rasties asins zudums no tievās zarnas Mekela divertikula, kur peptīna un sālsskābes veidošanās dēļ veidojas peptiska čūla. skābe.
Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi var būt saistīti ar glomiskiem audzējiem plaušās, pleirā un diafragmā, kā arī zarnu un kuņģa apzarnā. Šie audzēji, kuriem ir tieša saikne ar aizmugures artērijām, var veidoties čūlas un kļūt par asiņošanas avotu. Faktsasins zudums dažkārt tiek konstatēts iegūtas vai iedzimtas plaušu siderozes gadījumā, ko sarežģī asiņošana. Šī procesa rezultātā cilvēka organismā izdalās dzelzs, kam seko tā nogulsnēšanās plaušās hemosiderīna veidā bez turpmākas izmantošanas iespējas. Dzelzs zudumu urīnā var izraisīt tādu slimību kombinācija kā hronisks glomerulonefrīts un iegūta plaušu hemosideroze, kas ir autoimūna rakstura.
Dažkārt dzelzs deficīta anēmijas cēloņi, kas saistīti ar dzelzs zudumu kopā ar asinīm, ir tieši saistīti ar helmintu ietekmi, kas, iekļūstot zarnu sieniņās, izraisa tās bojājumus un rezultātā mikroasinis. zaudējumus, kas var izraisīt IDA attīstību. Šāda veida anēmijas risks ir reāls tiem donoriem, kuri bieži ziedo asinis. Un kā vēl vienu uzmanības vērtu asins zuduma cēloni var noteikt iekšējo orgānu hemangiomu.
Dzelzs cilvēka organismā var slikti uzsūkties tievās zarnas slimību dēļ, kas rodas kopā ar malabsorbcijas sindromu pie zarnu disbakteriozes un tievās zarnas daļas rezekcijas. Iepriekš diezgan bieži varēja sastapt viedokli, ka par patieso dzelzs deficīta anēmijas cēloni jāuzskata atrofiskais gastrīts, kuram ir pavājināta sekrēcijas funkcija. Patiesībā šādai slimībai var būt tikai palīgefekts.
Latentais dzelzs deficīts (slēpts, bez klīniskām pazīmēm) varvar noteikt bioķīmiskā līmenī. Šādu trūkumu raksturo šī mikroelementa nogulšņu trūkums vai straujš samazinājums kaulu smadzeņu makrofāgos, ko var noteikt, izmantojot īpašu krāsošanu. Ir vērts atkārtot, ka šajā posmā dzelzs zudumu var reģistrēt tikai laboratorijā.
Vēl viena deficīta pazīme ir feritīna līmeņa pazemināšanās serumā.
Dzelzs anēmijas simptomi
Lai simptomi būtu skaidrāki, ir lietderīgi sadalīt dzelzs deficīta procesu 3 posmos.
Runājot par pirmo posmu, ir vērts atzīmēt, ka tam nav pievienotas klīniskas pazīmes. To var noteikt, tikai nosakot radioaktīvās dzelzs uzsūkšanās daudzumu kuņģa-zarnu traktā un hemosiderīna daudzumu, ko satur kaulu smadzeņu makrofāgi.
Otro posmu var raksturot kā latentu dzelzs deficītu. Tas izpaužas kā fiziskās slodzes tolerances samazināšanās un ievērojams nogurums. Visas šīs pazīmes skaidri norāda uz dzelzs trūkumu audos, jo samazinās dzelzs saturošu enzīmu koncentrācija. Šajā stāvoklī vienlaikus notiek divi procesi: feritīna līmeņa pazemināšanās eritrocītos un asins serumā, kā arī nepietiekama transferīna piesātinājums ar dzelzi.
Trešais posms ir jāsaprot kā IDA klīniskā izpausme. Galvenie šī perioda simptomi ir trofiski ādas bojājumi,nagi, mati, sideropēnijas pazīmes (nogurums un vispārējs vājums), pieaugošs muskuļu vājums, elpas trūkums un smadzeņu un sirds mazspējas pazīmes (troksnis ausīs, reibonis, sāpes sirdī, ģībonis).
Sideropēnijas simptomi trešajā posmā ir vēlme ēst krītu - ģeofāgija, dizūrija, urīna nesaturēšana, tieksme pēc benzīna, acetona smaržas utt. Kas attiecas uz ģeofāgiju, papildus dzelzs deficītam tas var liecināt par magnija un cinka trūkums.
Aprakstot vispārējās dzelzs deficīta pazīmes, jāpievērš uzmanība tādiem simptomiem kā vājums, apetītes zudums, ģībonis, sirdsklauves, galvassāpes, aizkaitināmība, zems asinsspiediens, kas mirgo "mušas" acu priekšā, slikts miegs naktī un miegainība dienas laikā, pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās, pavājināta uzmanība un atmiņa, kā arī asarošana un nervozitāte.
Sideropēniskā sindroma ietekme
Ir svarīgi saprast, ka dzelzs ir daudzu enzīmu sastāvdaļa. Šī iemesla dēļ, kad rodas tā deficīts, samazinās enzīmu aktivitāte un tiek traucēta normāla vielmaiņas procesu norise organismā. Tādējādi sideropēnisks sindroms ir daudzu simptomu cēlonis:
- Ādas izmaiņas. Ja rodas dzelzs deficīts, jūs varat pamanīt ādas lobīšanos un sausumu, kas laika gaitā plaisā. Plaisu rašanās iespējama uz plaukstām, mutes kaktiņiem, pēdām un pat tūpļa daļā. Mati ar šo sindromu agri kļūst sirmi,kļūt trausls un aktīvi izkrist. Apmēram ceturtā daļa pacientu saskaras ar nagu trauslumu, retināšanu un šķērseniskām svītrām. Dzelzs deficīts audos patiesībā ir audu enzīmu trūkuma rezultāts.
- Izmaiņas muskuļu aparātā. Dzelzs deficīts izraisa enzīmu un mioglobīna trūkumu muskuļos. Tas izraisa ātru nogurumu un vājumu. Pusaudžiem, kā arī bērniem dzelzs trūkums fermentos provocē fiziskās attīstības un izaugsmes aizkavēšanos. Sakarā ar to, ka muskuļu aparāts ir novājināts, pacients izjūt obligātu vēlmi urinēt, grūtības ar urīna aizturi smieklu un klepus laikā. Meitenēm ar dzelzs deficītu bieži nākas saskarties ar slapināšanu gultā.
Sideropēnisks sindroms izraisa arī izmaiņas zarnu trakta gļotādās (plaisas mutes kaktiņos, leņķiskais stomatīts, paaugstināta uzņēmība pret kariesu un periodonta slimībām). Ir arī izmaiņas smaku uztverē. Ar līdzīgu sindromu pacientiem sāk patikt apavu krēma, mazuta, benzīna, gāzes, naftalīna, acetona, pēc lietus mitras zemes un laku smarža.
Izmaiņas ietekmē arī garšas sajūtas. Runa ir par lielu vēlmi nogaršot tādus nepārtikas produktus kā zobu pulveris, jēla mīkla, ledus, smiltis, māls, m alta gaļa, graudaugi.
Ar tādu slimību kā sideropēnisks sindroms mainās elpceļu apakšējo un augšējo slāņu gļotādas. Šādas izmaiņas izraisa atrofiska faringīta un rinīta attīstību. Lielākais vairums cilvēku ardzelzs deficīts, parādās zilās sklēras sindroms. Lizīna hidrokolācijas pārkāpuma rezultātā rodas kļūme kolagēna sintēzes procesā.
Ar dzelzs trūkumu pastāv imūnsistēmas izmaiņu risks. Mēs runājam par noteiktu imūnglobulīnu, B-lizīnu un lizocīma līmeņa pazemināšanu. Ir arī neitrofilu fagocītiskās aktivitātes un šūnu imunitātes pārkāpums.
Ar tādu problēmu kā sideropēnisks sindroms nav izslēgta distrofisku izmaiņu parādīšanās iekšējos orgānos. Tie ietver sekundāru anēmisku sideropēnisku miokarda distrofiju. Tas izpaužas, pastiprinot pirmo toni sirds virsotnē un paplašinot perkusijas truluma robežu.
Ar dzelzs deficītu var mainīties arī gremošanas trakta stāvoklis. Tie ir tādi simptomi kā sideropēniska disfāgija, barības vada gļotādas sausums un, iespējams, tās iznīcināšana. Pacienti sāk izjust grūtības rīšanas procesā vakarā vai pārmērīga darba stāvoklī. Iespējams, audu elpošanas pārkāpums, kas izraisa pakāpenisku kuņģa gļotādas atrofiju, kurā attīstās atrofisks gastrīts. Sideropēniskais sindroms var izraisīt arī kuņģa sekrēcijas samazināšanos, kas var izraisīt ahiliju.
Kāpēc dzelzs deficīta anēmija attīstās grūtniecēm?
Sievietēm, kurām ir bērns, dzelzs deficīts var būt saistīts ar ekstraģenitālu un ginekoloģisku slimību parādīšanos pirms grūtniecības, kā arī augstu dzelzs nepieciešamību augļa attīstības laikā.
Daudzi faktori varietekmēt tādu slimību rašanos kā anēmija. Dzelzs deficīts grūtniecēm parasti attīstās šādu iemeslu dēļ:
- iepriekš minētās hroniskas ekstraģenitālās slimības (sirds defekti, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlas, atrofisks gastrīts, nieru patoloģija, helmintu invāzijas, aknu slimības, slimības, ko pavada deguna asiņošana, un hemoroīdi);
- dažādu ķīmisko vielu un pesticīdu iedarbība uz sievietes ķermeni, kas var traucēt dzelzs uzsūkšanos;
- iedzimts defekts;
- pavājināta dzelzs uzsūkšanās (hronisks pankreatīts, enterīts, tievās zarnas rezekcija, zarnu disbakterioze);
- nepietiekams uzturs, kas nespēj nodrošināt šī mikroelementa piegādi organismam vajadzīgajā daudzumā.
Dzelzs deficīts bērniem
Visā grūtniecības periodā bērna organismā notiek šī mikroelementa pamatsastāva veidošanās asinīs. Tomēr trešajā trimestrī var novērot visaktīvāko dzelzs uzņemšanu caur placentas traukiem. Pilngadīgam bērnam normālam tā satura līmenim organismā jābūt 400 mg. Tajā pašā laikā tiem bērniem, kuri dzimuši priekšlaicīgi, šis rādītājs nepaaugstinās virs 100 mg.
Svarīgi ņemt vērā arī to, ka mātes piens satur pietiekami daudz šī mikroelementa, lai papildinātu bērna organisma rezerves līdz 4 mēnešu vecumam. Tātad, ja ir par agru apstātiesbarojot bērnu ar krūti, bērnam var rasties dzelzs deficīts. IDA cēloņi bērniem var būt saistīti ar pirmsdzemdību periodu. Mēs runājam par dažādām mātes infekcijas slimībām grūtniecības laikā, ar vēlīnu un agrīnu toksikozi, kā arī hipoksijas sindromu. Dzelzs samazināšanos var ietekmēt arī tādi faktori kā daudzaugļu grūtniecība augļa transfūzijas sindroma gadījumā, hroniska dzelzs deficīta anēmija grūtniecības laikā un uteroplacentāra asiņošana.
Intranatālajā periodā draud masīva asiņošana dzemdību laikā un priekšlaicīga nabas saites nosiešana. Runājot par pēcdzemdību periodu, šajā posmā dzelzs deficītu var izraisīt paātrināts bērna augšanas ātrums, agrīna barošana ar govs pilnpienu un slimības, kuras pavada zarnu absorbcijas funkcijas pārkāpums.
IDA asins analīzes
Šī diagnostikas metode ir nepieciešama, lai noteiktu zemu hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeni. To var izmantot, lai identificētu hemolītisko un dzelzs deficīta anēmiju, fiksējot eritrocītu un eritrocītu masas morfoloģiskās īpašības.
IDA gadījumā bioķīmiskā asins analīze noteikti uzrādīs seruma feritīna koncentrācijas samazināšanos, TI palielināšanos, seruma dzelzs koncentrācijas samazināšanos un ievērojami zemāku šī transferīna mikroelementa piesātinājumu. salīdzinot ar normu.
Ir svarīgi zināt, ka dienu pirms pārbaudes nedrīkst lietot alkoholu. Nav tā vērtsēst 8 stundas pirms diagnozes, atļauts tikai tīrs ūdens bez gāzes.
Diferenciāldiagnoze
Šajā gadījumā slimības vēsture var ievērojami palīdzēt diagnozes noteikšanā. Dzelzs deficīta anēmija bieži attīstās kopā ar citām slimībām, tāpēc šī informācija būs ārkārtīgi noderīga. Runājot par diferenciālo pieeju IDA diagnostikai, to veic ar tām slimībām, kas var izraisīt dzelzs deficītu. Tajā pašā laikā talasēmiju raksturo eritrocītu hemolīzes klīniskās un laboratoriskās pazīmes (liesas izmēra palielināšanās, netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, hipohroma anēmija, retikulocitoze un augsts dzelzs līmenis depo un asinīs. serums).
Ārstēšanas metodes
Lai pārvarētu tādu problēmu kā dzelzs trūkums asinīs, ir pareizi jāpieiet atveseļošanās stratēģijai. Katram pacientam jārāda individuāla pieeja, pretējā gadījumā ir grūti sasniegt vēlamo terapeitisko pasākumu efektivitātes līmeni.
Ar tādu problēmu kā dzelzs deficīts organismā, ārstēšana galvenokārt ietver ietekmi uz faktoru, kas provocē anēmijas rašanos. Svarīga loma atveseļošanās procesā ir arī šī stāvokļa korekcijai ar medikamentu palīdzību.
Uzmanība jāpievērš arī uzturam. Pacientu ar IDA uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur heme dzelzi. Tā ir truša gaļa, teļa gaļa, liellopu gaļa. Neaizmirstiet par dzintaru, citronu unaskorbīnskābe. Dzelzs deficītu var koriģēt ar šķiedrvielām, kalciju, oksalātu un polifenoliem (sojas proteīnu, tēju, kafiju, šokolādi, pienu).
Runājot sīkāk par narkotiku ārstēšanas tēmu, ir vērts atzīmēt, ka dzelzs preparātus izraksta 1,5 līdz 2 mēnešu kursā. Pēc tam, kad Hb līmenis ir normalizēts, ir indicēta balstterapija ar pusi zāļu devas 4-6 nedēļas.
Dzelzi saturošas zāles anēmijas ārstēšanai lieto ar ātrumu 100-200 mg dienā. Pēc tam devu samazina līdz 30-60 g (2-4 mēneši). Uz populārākajām var attiecināt šādas zāles: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Parasti zāles lieto pirms ēšanas. Izņēmums ir pacienti, kuriem diagnosticēts gastrīts un čūlas. Iepriekš minētās zāles nedrīkst mazgāt ar līdzekļiem, kas var saistīt dzelzi (pienu, tēju, kafiju). Pretējā gadījumā to ietekme tiks atcelta. Sākotnēji ir vērts apzināties nekaitīgo blakusparādību, ko var izraisīt dzelzi saturoši medikamenti anēmijas (tas nozīmē zobu tumšo krāsu) gadījumā. Jums nevajadzētu baidīties no šādas reakcijas. Kas attiecas uz narkotiku ārstēšanas nepatīkamajām sekām, var rasties kuņģa-zarnu trakta traucējumi (aizcietējums, sāpes vēderā) un slikta dūša.
Galvenais veids, kā ievadīt zāles pret dzelzs deficītu, ir iekšķīgi. Bet zarnu patoloģijas attīstības gadījumā, kurā ir traucēts uzsūkšanās process, parenterāliievads.
Profilakse
Lielākajā daļā gadījumu ar medikamentozās ārstēšanas palīdzību ārstiem izdodas koriģēt dzelzs deficītu. Neskatoties uz to, slimība var atkārtoties un atkal attīstīties (ārkārtīgi reti). Lai izvairītos no šādas notikumu attīstības, nepieciešama dzelzs deficīta anēmijas profilakse. Tas nozīmē ikgadēju klīniskās asins analīzes parametru uzraudzību, ātru jebkādu asins zuduma cēloņu novēršanu un labu uzturu. Tiem, kuri ir pakļauti riskam, ārsts profilaktiskos nolūkos var izrakstīt nepieciešamos medikamentus.
Acīmredzot dzelzs trūkums asinīs ir ļoti nopietna problēma. Jebkura slimības vēsture var to apstiprināt. Dzelzs deficīta anēmija neatkarīgi no pacienta stāvokļa ir ļoti postošas slimības piemērs. Tāpēc, parādoties pirmajiem šī mikroelementa trūkuma simptomiem, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un savlaicīgi iziet ārstēšanas kursu.
