Glomerulonefrīts ir iekaisuma slimība, kas skar mazos nieru asinsvadus, ko sauc par glomeruliem. Pēc etioloģijas, izpausmēm, slimības gaitas un tās iznākuma izšķir vairākas formas.
Kas viņiem raksturīgs? Kas vispār provocē šīs slimības rašanos? Kāda ir glomerulonefrīta patoģenēze? Kādi simptomi norāda uz tā klātbūtni? Un kā tikt galā ar šo slimību? Par to ir vērts runāt sīkāk.
Klasifikācija
Pirmkārt, jums ir jāatsaucas uz SSK-10. Glomerulonefrīts saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju pieder pozīcijā N03. Šis kods apzīmē hronisku nefrītisku sindromu.
Saskaņā ar šo dokumentu ICD-10 glomerulonefrīts ir šāds:
- Difūza membrāna: N03.2.
- Mezangiāls proliferatīvs: N03.3.
- Endokapilāra proliferācija: N03.4.
- Mezangiokapilārs: N0З.5.
- Difūzs pusmēness: N0З.7.
Slimības forma, ar kuru cilvēks ir saskāries, atklājas tikai detalizētas diagnostikas veikšanas procesā. Tā kā slimības ārējās izpausmes ir nespecifiskas. Simptomi būs līdzīgi gan difūzā membranoza, gan pusmēness glomerulonefrīta gadījumā.
Slimības progresēšanas mehānisms
Tagad mums vajadzētu apspriest glomerulonefrīta patoģenēzi. Šīs slimības attīstība visos gadījumos ir saistīta ar akūtu vai hronisku infekciju, kas lokalizējas dažādos orgānos un parasti tai ir streptokoku izcelsme.
Reti glomerulonefrītu izraisa saindēšanās ar ķīmiskām vielām, vakcinācija vai konservantus saturošu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana.
Šīs slimības attīstība sākas ar imūnkompleksu veidošanos nierēs vai asinīs – antivielas, kas saistītas ar baktēriju šūnas virsmas antigēniem. To līmenis palielinās, un komplekso proteīnu (C3-komplementu) skaits samazinās.
Ja biopsija tiek veikta agrīnā glomerulonefrīta stadijā, tad testa materiālā tiks konstatēti glomerulu bojājumi no 80 līdz 100%. Gar glomerulāro kapilāru bazālo membrānu var pamanīt arī grumbuļainas nogulsnes, kas sastāv no bēdīgi slavenā C3 komplementa un imūnglobulīna G.
Slimības gaita
Ir divas galvenās iespējas:
- Ciklis(tipiski). Tas izpaužas ar ātru klīnisko simptomu sākšanos un ievērojamu smagumu.
- Aciklisks (latents). Šī ir izdzēsta slimības forma, kurai raksturīgs pakāpenisks sākums un viegli simptomi. Atšķirībā no iepriekšējās, tas ir bīstamāks, jo parasti tiek diagnosticēts novēloti un galu galā noved pie tā, ka slimība kļūst hroniska.
Tas ir par akūtu glomerulonefrītu. Bet, kā minēts iepriekš, ļoti bieži tas kļūst hronisks. Un šajā gadījumā iespējami šādi slimības gaitas varianti:
- Hipertonisks. Ar šo plūsmas formu urīnceļu simptomi ir ļoti viegli. Būtībā pacients cieš no pastāvīgi augsta asinsspiediena.
- Nefrotisks. Glomerulonefrītu šajā gadījumā pavada izteikti urīnceļu simptomi.
- Jaukts. To raksturo abu iepriekš minēto sindromu kombinācija.
- Latents. Bieža hroniskas slimības formas gaitas forma. To raksturo arteriālās hipertensijas un tūskas neesamība. Nefrotiskais sindroms ir ļoti viegls.
- Hematūrisks. Sarežģīts gadījums, jo vienīgais simptoms ir eritrocītu klātbūtne urīnā, un to var noteikt, tikai iesniedzot šo biomateriālu analīzei.
Runājot par gaitas formām un glomerulonefrīta patoģenēzi, jāatzīmē, ka jebkuram variantam ir raksturīga recidivējoša gaita. Kad notiek paasinājums, visi klīniskie simptomi pilnībā atkārto pirmo epizodi.slimība vai vismaz līdzināties tai.
Atkārtošanās iespējamība, starp citu, palielinās pavasarī un rudenī. Tieši šajā periodā īpaši bieži ir inficēšanās gadījumi ar streptokoku infekciju. Un, ja cilvēks jau vienu reizi ir pārcietis kādu no glomerulonefrīta formām, tad recidīvs notiks 1-2 dienas pēc saskares ar kairinošu vielu.
Simptomi
Tā kā mēs runājam par glomerulonefrīta cēloņiem un patoģenēzi, ir jāuzskaita pazīmes, pēc kurām var atpazīt šīs slimības klātbūtni.
Pirmie simptomi parādās 1-3 nedēļas pēc streptokoku infekcijas. Visbiežāk tas ir tonsilīts, piodermija un tonsilīts.
Tātad, par šīs slimības klātbūtni parasti liecina šādi simptomi:
- Urīna krāsas maiņa. Tā daudzums palielinās, bet blīvums samazinās.
- Drudzis.
- Sāpes jostas rajonā.
- Nelieli drebuļi, kas laika gaitā pasliktinās.
- Vispārējs vājums.
- Apetītes trūkums.
- Slikta dūša.
- Galvassāpes.
- Pietūkums un bālums.
Jāatzīmē arī, ka urīns ar glomerulonefrītu laika gaitā kļūst sārts vai sarkans. Tas ir saistīts ar hematūriju – asiņu klātbūtni tajā.
Šim simptomam var būt arī dažāda smaguma pakāpe. Aptuveni 85% pacientu attīstās mikrohematūrija - šajā gadījumā sarkano asins šūnu klātbūtni urīnā var noteikt, tikai izmeklējot biomateriālu mikroskopā. Bet 15% pacientu ir bruto hematūrija. Šādos gadījumos urīnsvar kļūt melns vai tumši brūns.
Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens) ir arī izplatīts simptoms. Ar smagu slimības formu tā ilgst vairākas nedēļas.
Un jāņem vērā arī tas, ka glomerulonefrīts, par kura cēloņiem un simptomiem tagad tiek runāts, bieži izraisa sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus, kā arī problēmas ar centrālo nervu sistēmu un aknu palielināšanos.
Komplikācijas
Ja cilvēks laikus nepievērš uzmanību simptomiem un nevēršas pie ārsta, tad nāksies saskarties ar sekām. Parasti attīstās šādas glomerulonefrīta komplikācijas:
- Plaušu tūska. Ļoti iespējams, ka tas rodas cilvēkiem, kuri cieš no sirds slimībām un hipertensijas.
- Eklampsija. To raksturo straujš spiediena pieaugums, epilepsijas lēkmes, krampji un hipertensīva krīze.
- Visa ķermeņa toksicitāte (urēmija).
- Akūta sirds mazspēja. Notiek 1% gadījumu.
- Akūta nieru mazspēja. Notiek 3% gadījumu.
- Intracerebrāla asiņošana.
- Hipertensīva encefalopātija.
- Vājināta redze.
- Difūzs hronisks glomerulonefrīts.
Lai izvairītos no sekām, jābūt atbildīgam par savu veselību. Sākotnējās stadijās glomerulonefrīts ir pilnībā izārstējams. Jūs varat atbrīvoties no tā dažu nedēļu laikā un joprojām izvairīties no sarežģījumiem.
Diagnoze
Vispirms ārsts intervē pacientu. Ir svarīgi noskaidrot, ar kādu slimību viņš nesen slimojis, jo glomerulonefrīts ir infekciozs.
Pēc tam tiek veikta vizuāla pārbaude, un tikai tad cilvēks tiek nosūtīts uz analīzi. Pētījuma rezultātā ir iespējams identificēt šādas izmaiņas:
- Eritrocītu saturs urīnā. Sākotnējā stadijā tie ir svaigi. Uz vēlākiem - izskalot.
- Albuminūrija (mērena, 3–6%).
- Hialīna vai granulu izliešana urīna nogulsnēs.
- Nieru filtrācijas funkcijas pasliktināšanās. Noteikts, pētot endogēno kreatinīna klīrensu.
- Samazināta diurēze un niktūrija. Noteikts, izmantojot Zimņitska testu.
Arī pacientiem ir leikocitoze un palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums. Tas tiek atklāts, pētot asinis, kas ņemtas vispārējai analīzei. Bioķīmiskais pētījums apstiprina kreatinīna, holesterīna un atlikuma slāpekļa klātbūtni tajā.
Starp citu, pacienti bieži tiek nosūtīti arī uz nieru asinsvadu ultraskaņu un ultraskaņu. Biopsija ir indicēta tikai īpaši smagos gadījumos, kad uzskaitītās diagnostikas metodes nedod precīzus rezultātus.
Zāļu terapija
Tagad varat runāt par to, kādas zāles jālieto, lai novērstu simptomus un ārstētu glomerulonefrītu pieaugušajiem.
Parasti ārsti izraksta šādas zāles:
- Wobenzym. Imūnmodulējošs un pretiekaisuma līdzeklis, kura pamatā ir dzīvnieku un augu izcelsmes fermenti (olb altumvielu molekulas). Lietojot šīs zālesmērķis ir samazināt imūnkompleksu skaitu organismā, normalizēt asinsvadu sieniņu caurlaidību un regulēt asins šūnu adhēziju.
- "Canephron N". Tas ir fitopreparāts, augu izcelsmes diurētiķis. Tam ir vairākas darbības vienlaikus – pretmikrobu, diurētiska, pretiekaisuma un spazmolītiska.
- Metipred. Sintētiskas izcelsmes glikokortikosteroīds, kam piemīt imūnsupresīva, pretalerģiska un pretiekaisuma iedarbība. Tāpat zāles samazina globulīnu daudzumu plazmā, palielina albumīna sintēzi nierēs un aknās, normalizē ogļhidrātu vielmaiņu, palielina šūnu membrānas izturību pret dažādu kaitīgo faktoru iedarbību.
Protams, tas nav viss lietošanai norādīto zāļu saraksts. Taču jāņem vērā, ka terapiju var nozīmēt tikai nefrologs, kurš ārstē glomerulonefrītu.
Ārsta klīniskie ieteikumi ir balstīti uz diagnozes rezultātiem, tāpēc šaubas nerada. Taču pašārstēšanās un lēmums patstāvīgi izrakstīt sev jebkādas zāles var būt pilns ar komplikācijām un citām veselības problēmām.
Uztura principi un aizliegumi
Runājot par glomerulonefrīta simptomiem pieaugušajiem un šīs slimības ārstēšanu, ir jārunā par to, kāda diēta jāievēro cilvēkam, kurš saskaras ar šo slimību.
Akūtā formā uzturam jānodrošina olb altumvielu metabolisma izslogošana. Nepieciešams izveidot diētulai tiktu maksimāli palielināta urīna šķidruma aizplūšana un paātrināta asinsrite un citi vielmaiņas procesi.
Būs nepieciešams samazināt ikdienas ēdienkartes enerģētisko vērtību līdz 2200 kilokalorijām un samazināt ogļhidrātus un taukus saturošu pārtikas produktu uzņemšanu. Pārtikai jābūt pēc iespējas vairāk minerālvielu un vitamīnu. Taču dienā izdzertā šķidruma daudzums būs krietni jāsamazina.
Tāpat, ievērojot glomerulonefrīta diētu, ir jāatsakās no šādiem produktiem:
- Sāls un visa pārtika, kas to satur. Tostarp maize, sieri, konditorejas izstrādājumi un miltu izstrādājumi utt.
- Produkti ar mākslīgām sastāvdaļām.
- Ārpus sezonas dārzeņi (tie satur nitrātus).
- Pākšaugu novārījumi.
- Bagātīgi stipri buljoni.
- Jērs, pīle, cūkgaļa, zoss.
- Konservi, kūpinājumi.
- Desa.
- Cepti un sautējumi, kas nav iepriekš termiski apstrādāti.
- Skābais krējums, speķis, dzīvnieku tauki un krējums.
- Sālītas un kūpinātas zivis.
- Kaviārs.
- Zivju konservi.
- Marinēti, sālīti un marinēti dārzeņi.
- Mērces un garšvielas veikalā nopērkamas.
- Viss ir pikants.
- Rutki, sīpoli, pākšaugi, ķiploki, redīsi, skābenes, spināti, sēnes.
- Minerālūdeņi ar nātrija bikarbonāta sastāvu.
- Kakao, tēja un kafija.
Papildus iepriekšminētajam būs jāatsakās arī no alergēniem, kas ietver daudzas ogas un citrusaugļus.
Atļautie pārtikas produkti
Turpinot apspriest glomerulonefrīta gadījumā parādītās diētas principus, ir vērts apsvērt to produktu sarakstu, kurus var iekļaut uzturā.
Tātad, ēdienkartei ir jābūt balstītai uz šādiem produktiem:
- Saldie konditorejas izstrādājumi un maize bez sāls.
- Liesa gaļa (tītara, vistas gaļa), kas iepriekš pagatavota pirms galīgās gatavošanas. Var pagatavot arī pildījumu. Bet to vajag arī vārīt. Pēc tam ar to var pildīt dārzeņus, gatavot kāpostu tīteņus, kastroļus vai pankūkas.
- Zema tauku satura zivs.
- Dārzeņu mērces, zema tauku satura skābs krējums, tomāti, piens vai sīpoli.
- Ķimenes, pētersīļi, k altētas dilles.
- Zupas ar dārzeņu buljonu vai ūdeni. Var pievienot graudaugus, makaronus, sīpolus (bet pēc vārīšanas). Ir atļauts borščs, biešu zupa un kāpostu zupa.
- Makaroni un graudaugi. No tiem var pagatavot pudiņus, kotletes, plovu, kastroļus.
- Jogurts, rūgušpiens, piens ar zemu tauku saturu (līdz 400 ml dienā).
- Olas, ne vairāk kā 2. Varat tās vārīt mīkstas vai pagatavot omleti.
- Aprikozes, āboli, arbūzi, persiki, banāni, nektarīni, melone, vīģes, zemenes.
- Kisseles, augļu un ogu biezeņi, kompoti, želeja, ievārījumi.
- Mežrozīšu uzlējums, svaigi spiestas sulas, tēja ar cukuru un citronu.
- Zefīrs, popsi, medus, zefīrs, karamele.
Pamatojoties uz atļautajiem produktiem, varat izveidot daudzveidīgu ēdienkarti. Tāpēc cilvēkam, kuram diagnosticēts glomerulonefrīts, nevajadzētu uztraukties par to, vai viņa uzturs būs pilnvērtīgs.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Glomerulonefrīta gadījumā ir jāievēro iepriekš minētie klīniskie ieteikumi. Un, lai atjaunotu veselību, parasti pietiek ar narkotiku ārstēšanu kombinācijā ar pareizu uzturu, taču daudzi nolemj ķerties pie tautas līdzekļiem. Un tāpēc par tiem ir vērts pastāstīt beigās.
Šeit ir dažas vienkāršas receptes:
- Pētersīļu sēklas (25 g), apiņu rogas (10 g), vilkābele un mātere (20 g katra) sajauc un pārlej ar verdošu ūdeni (300 ml). Uz pusstundu nosūtiet uz ūdens vannu. Tad izkāš. Dzert trīs reizes dienā pa 1 ēd.k. l.
- Notīrītas un nomazgātas auzas (5 ēdamkarotes) pārlej ar 1 litru piena. Vāra uz lēnas uguns un ņem 100 g trīs reizes dienā.
- Uztveršana (2 ēdamkarotes) ielej verdošu ūdeni (250 ml) un vāra 5 minūtes uz lielas uguns. Celms. Dzeriet iegūto daudzumu dienā, sadalot trīs devās.
- Sasmalcinātu diždadža sakni (4 ēdamkarotes) aplej ar 1 litru verdoša ūdens un nosūta uz nelielas uguns. Turiet, līdz puse ūdens ir iztvaikojusi. Pēc tam novārījumu noņem, izkāš un tad pievieno medu (2 ēdamkarotes). Dzeriet trīs reizes dienā pa 0,5 tasītēm, un pirms gulētiešanas - vienu veselu.
Kopumā glomerulonefrīta ārstēšanai ir piemēroti visi augi, kam piemīt pretmikrobu un pretiekaisuma īpašības. To vidū ir aptiekas kumelītes, ceļmallapas, kliņģerītes, mežrozītes, ozola miza, asinszāle, pelašķi, salvija, bērzu pumpuri, smiltsērkšķu zari.
Galvenais, lai neaizraujas ar uzlējumiem un novārījumiem. To uzņemšana nekontrolētā daudzumā var arī negatīvi ietekmēt veselību, kā arīnarkotiku lietošana.
