Termins "virspusējo vēnu tromboflebīts" attiecas uz patoloģisku stāvokli, kurā asinsvadu sieniņās attīstās iekaisuma process. Tajā pašā laikā veidojas asins receklis, kas aizsprosto vēnu lūmenu. Slimība var būt neatkarīga pēc būtības vai liecināt par citas slimības progresēšanu organismā. Ja parādās pirmie satraucošie simptomi, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar flebologu. Speciālists izsniegs nosūtījumu kompleksai diagnostikai un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, sastādīs virspusējo vēnu tromboflebīta ārstēšanas shēmu. Tas var ietvert gan konservatīvas, gan operatīvas metodes.
Patoģenēze
Gani dziļo, gan virspusējo vēnu tromboflebīts vienmēr ir vairāku sistēmu disfunkcijas rezultāts. Citiem vārdiem sakot, slimība ir daudzfaktorāla.
Visbiežāk galvenais cēlonisir vienlaicīga traucējumu rašanās sirds un asinsvadu, limfātiskās un asinsrites sistēmas darbā. Ja jūs ignorējat brīdinājuma zīmes, šo faktoru darbība neizbēgami izraisīs tromboflebītu.
Slimības attīstības mehānisma pamatā ir asinsvadu sieniņas iekaisums ar vienlaicīgu asins recekļa veidošanos. Vairumā gadījumu patoloģiskā procesa gaitai ir mikrobu raksturs. Bet dažreiz gadās, ka uz virspusējo vēnu tromboflebīta fona tiek pievienota bakteriāla infekcija. Šajā gadījumā ir pieņemts teikt, ka process ir strutojošs.
Slimības attīstībai ir divas iespējas:
- Labvēlīga strāva. Tromboģenēze apstājas, iekaisums samazinās. Pēc tam tiek atjaunota attiecīgā asinsvada caurlaidība. Tas var notikt atsevišķi vai pēc terapijas. Taču runāt par slimības izzušanu šajā gadījumā nevar, jo vienmēr tiek novēroti vārstuļu aparāta bojājumi, kas pēc tam pasliktina venozās mazspējas klīnisko ainu.
- Iekaisuma process progresē. Šajā gadījumā viens tromba gals ir piestiprināts pie venozās sienas, bet otrs atrodas tieši trauka lūmenā. Šajā gadījumā ir ierasts teikt, ka trombam ir nestabils stāvoklis. Tās izaugsme šajā situācijā ir vērsta uz augšu. Ir vērts atzīmēt, ka pat vājā ietekmē trombs var atdalīties. Tas draud ar trombembolijas rašanos - slimību, kas bieži noved pie nāves.
Lai nebūtulai ļautu attīstīties bīstamām komplikācijām, parādoties pirmajām brīdinājuma pazīmēm, nepieciešams sazināties ar flebologu.
Etioloģija
Kā minēts iepriekš, virspusējo vēnu tromboflebīts ir daudzfaktoru slimība. Tas attīstās, kombinējoties ar šādiem nelabvēlīgiem apstākļiem:
- Asinsvada sienas savainojums. Virspusējās vēnas ir pakļautas dažāda veida bojājumiem. Pat neliels ievainojums var izraisīt tromboflebītu. Visbiežāk kā provocējoši faktori darbojas griezumi, sasitumi un nepareizi veiktas medicīniskās manipulācijas.
- Asinsrites ātruma samazināšanās. Visbiežāk šis stāvoklis ir cilvēka ilgstošas imobilizācijas rezultāts. Piemēram, viņš ir slims ar nopietnu slimību, un viņam stingri jāievēro gultas režīms. Sirds mazspēja bieži izraisa arī samazinātu asins plūsmu.
- Izmaiņas šķidro saistaudu sastāvā un īpašībās. Tas bieži notiek ar cukura diabētu. Turklāt asinis sabiezē, kad ķermenis ir dehidratēts, piemēram, vemšanas vai caurejas laikā.
Arī šādas slimības un stāvokļi var kļūt par virspusējo vēnu tromboflebīta cēloņiem:
- Smagas traumas.
- Pagājušā operācija.
- Infekciozas etioloģijas patoloģijas.
- Paaugstināta organisma jutība pret alergēniem.
- Ļaundabīgi audzēji.
- Hormonālā nelīdzsvarotība.
- Pārpalikumsķermeņa svars.
- Ārstniecisko manipulāciju veikšanas tehnikas pārkāpums.
Turklāt virspusējo vēnu tromboflebīta simptomi bieži parādās sievietēm grūtniecības laikā un pēc aborta.
Slimību formas
Atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem slimība var būt dažāda rakstura:
- Infekciozs. Šajā gadījumā tromboflebīts var būt saistīts ar strutojošu iekaisumu vai būt infekciozu patoloģiju komplikācija. Slimība var rasties arī pēc dzemdībām vai operācijas.
- Neinfekciozs. Šajā gadījumā patoloģija var būt pēctraumatiska vai migrējoša. Bieži vien tromboflebīts ir sirds un asinsvadu sistēmas slimību vai varikozu vēnu komplikācija.
Ārsti saka, ka bez ārstēšanas jebkura tromboflebīta forma var novest pie tā, ka iekaisuma procesā tiek iesaistītas nervu šķiedras, limfātiskā sistēma un somatiskie orgāni. Turklāt pastāv vispārēja septiska stāvokļa risks.
Klīniskā aina
Slimības simptomi un to intensitāte ir tieši atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes.
Virspusējo vēnu tromboflebīts var būt:
- Ass. Šis posms attīstās apmēram 2-3 dienas. Virspusējās vēnas ar tromboflebītu uzbriest asins recekļa lokalizācijas zonā. Pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās. Virspusējo vēnu akūtu tromboflebītu pavada ievērojama temperatūras paaugstināšanāsbody.
- Hroniska. Simptomi nav tik izteikti kā apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu akūta tromboflebīta gadījumā. Iekaisuma process norit gausi, un, kā likums, tā ir varikozu vēnu komplikācija. Ja nospiežat pirkstu uz vietu, kur atrodas asins receklis, tas palielināsies. Sāpīgas sajūtas ir izteiktas. Turklāt ekstremitāte ir pietūkusi.
- Strutaina. Tas attīstās, ja uz ādas ir infekcijas perēklis. Patoloģisko procesu pavada intoksikācijas pazīmes, īpaši augsta ķermeņa temperatūra.
- Nestrutojošs. Provocējošais faktors šajā gadījumā ir asinsrites kustības pārkāpums. Parasti šis stāvoklis ir šķidro saistaudu sabiezēšanas sekas. Cilvēka vispārējā pašsajūta ir apmierinoša, bet uz ādas ir pamanāmas sarkanīgas svītras, pieskaroties parādās sāpīgas sajūtas. Nestrutojošs tromboflebīts izzūd pats vai kļūst hronisks.
Ir svarīgi spēt laikus atpazīt slimību. Lai to izdarītu, jums labi jāsaprot, kā tromboflebīts atšķiras no varikozām vēnām.
Pirmais simptoms vienmēr ir asas sāpes augšstilbā vai apakšstilbā. Virspusējo vēnu tromboflebītu papildina arī pietūkums un apsārtums. Turklāt cilvēkam ir maisiņi zem acīm. Vēna stipri uzbriest, jebkuri mēģinājumi pieskarties ādai virs tās izraisa stipras sāpes. Šādos brīžos ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem un augstāk.
Varikozas vēnas ir nesāpīgas palpējot, bet uz ādaspār tiem nav apsārtumu. Nav arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ja pacelsit kājas, spriedze ātri mazināsies.
Neatkarīgi no apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīta simptomu smaguma pakāpes, slimības ārstēšanu nav iespējams aizkavēt. Ir svarīgi atcerēties, ka brīdinājuma zīmju ignorēšana var būt letāla.
Diagnoze
Atklāt patoloģiju nav grūti. Flebologs var noteikt diagnozi jau fiziskās apskates un anamnēzes datu vākšanas stadijā.
Lai to apstiprinātu, tiek nozīmēta krāsu dupleksā ultraskaņa. Pētījuma laikā ārsts iegūst iespēju noskaidrot precīzu tromba atrašanās vietu, kā arī novērtēt tā atslāņošanās iespējamību.
Papildus flebologs var izrakstīt:
- Reovasogrāfija. Izmantojot šo metodi, jūs varat rūpīgi izpētīt asinsrites procesu.
- CT, MRI.
- Venogrāfija. Šī ir rentgena diagnostikas metode, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu pacienta ķermenī.
Pēc izmeklējuma rezultātiem ārsts sastāda visefektīvāko virspusējo vēnu tromboflebīta ārstēšanas shēmu.
Konservatīvās terapijas
Ja asinsvads ir iekaisis apakšstilbā, hospitalizācija nav nepieciešama. Tomēr virspusējo vēnu ascendējoša tromboflebīta klātbūtnē, kad trombi var lokalizēties augšstilbu zonā, ārstēšanu veic slimnīcā.
Terapeitiskie mērķiPasākumi:
- Iekaisuma procesa pārejas uz dziļajām vēnām novēršana.
- Visa veida komplikāciju attīstības novēršana.
- Iekaisuma procesa nomākšana.
- Asins recekļu veidošanās novēršana.
Ja ir aizdomas par embolijas attīstību, pacientam tiek noteikts gultas režīms. Ja tas netiek darīts, pacientam var maksāt dzīvību. Visos gadījumos fiziskās aktivitātes intensitāte jāsamazina līdz minimumam.
Klasiskā tromboflebīta ārstēšanas shēma ir šāda:
- Elastīga pārsēja vai kompresijas zeķu nēsāšana. Izvēli veic ārsts, pamatojoties uz anamnēzi un diagnostikas rezultātiem.
- Antikoagulantu intravenoza ievadīšana pirmajās 7 dienās. Šīs zāles veicina šķidro saistaudu retināšanu, kas savukārt novērš trombozi. Visbiežāk izrakstītais ir enoksaparīns. Pēc 7 dienām tiek veikta pāreja uz perorāliem antikoagulantiem (Aspirin cardio).
- Flebotikas pieņemšana. Paredzēts iekaisuma procesa apturēšanai. Parasti ārsti izraksta Troxerutin. Lai novērstu iekaisumu, tiek nozīmēti arī NPL (piemēram, Ibuprofēns, Diklofenaks).
- Lokāls uz heparīnu saturošu produktu pielietojums. Virspusējo vēnu tromboflebīta ziedes palīdz novērst sāpīgas un citas neērtas sajūtas. Visbiežāk ārsti izraksta Heparīnu.
- Līdzekļu ņemšana, kas palīdz novērst pietūkumu. Piemērs: Wobenzym.
- Uz propolisa bāzes ražotu produktu aktuāla pielietošana. Uz viņu fonalietošana novērš sāpes un iznīcina patogēnus.
Papildus ārsts var nozīmēt fizioterapijas kursu. Visefektīvākie ir šādi: UV, elektroforēze, infrasarkanais starojums, magnetoterapija, lāzerterapija un baroterapija.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja konservatīvās metodes ir neefektīvas, ārsts nozīmē operāciju.
Šobrīd praksē tiek izmantotas šādas metodes:
- Skarto asinsvadu pārsiešana. Operācijas mērķis ir apturēt asiņu novadīšanu virspusējās vēnās no dziļi novietotām vēnām. Iejaukšanos veic vietējā anestēzijā.
- Venektomija. Operācijas laikā ķirurgs veic vairākus iegriezumus ādā. Caur izveidotajām atverēm ārsts ar āķu palīdzību noņem patoloģiski izmainīto trauku.
- Trombozēto mezglu izgriešana.
Pēc operācijas nepieciešams īslaicīgi samazināt fizisko aktivitāšu intensitāti līdz minimumam. Turklāt ir ieteicams ievērot diētu, kas ietver biežu šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu lietošanu. Turklāt uzturā jāiekļauj: ingvera sakne, vilkābeles augļi, ķiploki, baldriāna sakne, paprika.
Ja ievērosit visus ārsta ieteikumus, varat paļauties uz to, ka pilnīga atveseļošanās notiks 2-3 nedēļu laikā.
Prognoze
Slimības iznākums ir tieši atkarīgs no ārstēšanas savlaicīgumaārsts. Ja jūs pierakstīsieties pie flebologa uzreiz pēc pirmo satraucošo simptomu parādīšanās, jūs varat izvairīties no vairākām nopietnām komplikācijām.
Slimības pazīmju ignorēšana izraisa šādu seku attīstību:
- Abscess.
- Ekzēma.
- Apakšējo ekstremitāšu flegmona.
- Limfadenīts.
- Gangrēna.
- Sepsis.
- Dziļo vēnu tromboze.
- Emboli.
Ir vērts atzīmēt, ka daudzas no šīm komplikācijām apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvību.
Profilakse
Lai novērstu virspusējo vēnu tromboflebīta attīstību, jāievēro šādi noteikumi:
- Ja jūsu ikdienas aktivitātes ir saistītas ar ilgu sēdēšanu vienā pozā, jums periodiski jāveic pārtraukumi un jāiesildās.
- Paceliet apakšējās ekstremitātes, kad vien iespējams.
- Katru dienu dodieties garās pastaigās.
- Ja aptaukošanās, pielāgojiet diētu, lai samazinātu ķermeņa svaru.
- Katru dienu veiciet rīta vingrošanu.
- Ievērojiet higiēnu.
Turklāt, ja ir varikozu vēnu pazīmes, ir jāsazinās ar flebologu. Savlaicīga slimības ārstēšana ļaus izvairīties no tromboflebīta attīstības.
Nobeigumā
Patoloģijai ir daudz faktoru. Tromboflebīta gaitu raksturo vienlaicīga iekaisuma procesa rašanās venozajā sieniņā un asins recekļa veidošanās. Kad parādās trauksmes simptomi,pēc iespējas ātrāk varat sazināties ar flebologu. Ārsts izsniegs nosūtījumu uz izmeklējumu, pēc kura rezultātiem sastādīs efektīvu ārstēšanas shēmu.
