Mainīgs šķielēšana ir diezgan izplatīts defekts bērnu un pieaugušo vidū. Tas ir ne tikai estētisks vai kosmētisks defekts, bet gan patiesi nopietna slimība, kas attīstās dažādu iemeslu dēļ. Mainīga šķielēšanas ārstēšana jāsāk, tiklīdz parādās pirmās pazīmes. Pretējā gadījumā pacients riskē pavisam atvadīties no redzes.
Vispārīga informācija
Vienlaicīga konverģenta šķielēšana kods saskaņā ar ICD-10 - H50.0.
Strabisms ir acu muskuļu darbības traucējumi. Šai patoloģijai ir daudz šķirņu, kas atšķiras pēc lokalizācijas un sarežģītības pakāpes. Svarīgs nosacījums pareizai ārstēšanai ir pareiza diagnoze.
Mainīgs šķielēšana ir vienlaicīga šķielēšana, ko raksturo alternatīva acu novirze no centrālās ass. Galvenais patoloģijas attīstības priekšnoteikums ir redzes aparāta muskuļu darbības pārkāpums. Visbiežāk slimība sākas bērnībā.
Iemesli
Šķielēšanas ārstēšana bērniem un pieaugušajiem tikai daļēji ir atkarīga no pamatnosacījumiempatoloģijas attīstība. Galu galā šķielēšanas patoģenēze vēl nav pētīta. Tiesa, patoloģijas etioloģijā ārsti min iedzimtības faktoru. Tieši ģenētiski defekti var kļūt par katalizatoru acu slimības sākumam.
Iespēja, ka bērnam, tāpat kā jebkurai citai tā formai, var attīstīties mainīgs šķielēšana, ievērojami palielinās, ja sieviete, atrodoties stāvoklī, smēķē, ļaunprātīgi lietoja alkoholu vai lietoja spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Vēl viens šķielēšanas cēlonis ir priekšlaicīgas dzemdības.
Ja slimība ir iegūta, tad tā izpaužas gandrīz nemanāmi un pakāpeniski.
Biežākie vienlaicīga šķielēšanas cēloņi ir:
- tuvredzība;
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
- tuvredzība;
- myasthenia gravis;
- katarakta;
- pastāvīgs stress;
- tālredzība;
- astigmatisms;
- ērkšķis;
- redzes nerva atrofija;
- redzes sistēmas bojājumi un paralīze;
- tīklenes atslāņošanās.
Pieaugušie ir pakļauti slimībai visbiežāk infekcijas dēļ organismā un uz acu traumu fona.
Klīniskā aina
Konverģējošais mainīgais šķielēšana visbiežāk rodas bērnībā. Tam var būt nepastāvīgs raksturs līdz brīdim, kad vizuālais aparāts sāk izslēgt attēlu, kas iekrīt slīpā ābola laukā.
Laika gaitā smadzenes pieroduz to, ka attēli, ko redz divas acis, neļauj viens otram izveidot vienu objektu. Tā rezultātā vizuālie analizatori vienkārši pārstāj reaģēt uz attēliem, kas nāk no slima nerva.
Pamazām redze kļūst monokulāra, un pati patoloģija kļūst izteiktāka un paliekošāka. Intermitējošu saplūstošu mainīgu šķielēšanu diezgan bieži pavada mērena vai augsta hiperopija. Tās izcelsme ir raksturīga agrīnai bērnībai un jaundzimušo periodam.
Ja šķielēšanu provocē paralīze, ir tikai viena acs slīpums, kas ir vai nu pilnīgi nekustīga, vai arī tās muskuļi daļēji kustas. Šim klīniskajam attēlam ir vairākas iezīmes:
- binokulārā redze ir traucēta;
- ir dubultā redze;
- hronisks reibonis;
- Galva neviļus pagriežas pret paralizētajiem muskuļiem.
Konverģējošs paralītiskais šķielēšana (saskaņā ar ICD-10 kodu, skatīt iepriekš) bieži vien ir fona patoloģiju, kaitīgu faktoru vai bojājumu rezultāts. Šāda veida šķielēšana var attīstīties jebkurā vecumā. Cēlonis, kas izraisa redzes aparāta muskuļu paralīzi, var būt ķermeņa intoksikācija.
Zīmes
Mainīgu šķielēšanu pavada šādi simptomi:
- diplopija;
- diskoordinācija;
- reibonis;
- migrēnas;
- redzes asuma samazināšanās.
Patoloģija progresē līdz ar vecumu. Iedzimta anomālija, kā likums, parādās 2-3 gadu laikā. Patoloģijas ārstēšana sākas ar konservatīvās medicīnas izmantošanu. Slimība ir tieši saistīta ar smadzeņu darbību.
Klasifikācija
Squint var būt periodisks vai pastāvīgs. Dažos gadījumos patoloģija rodas stresa situācijās. Un pēc kairinātāja pazušanas arī problēma pazūd.
Mainīgs šķielēšana var būt saplūstoša un atšķirīga. Turklāt ārsti izceļ:
- slēptā šķirne, kurai raksturīga aktivizēšanās, kad slimā acs tiek izslēgta no vizuālā akta;
- iedomāta patoloģija, ko izraisa galvaskausa anatomiskās uzbūves īpatnības un acs dobumu izvietojums, parasti slimība izzūd ar vecumu;
- paralītiskā forma, kas parādās acu kustību muskuļu darbības traucējumu dēļ.
Atšķirīga šķielēšanas cēloņi ir:
- redzes līmeņa atšķirības;
- tīklenes vai redzes nerva patoloģija;
- audzēji smadzenēs, dzirdes aparātā, acīs vai deguna blakusdobumos;
- centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi.
Kā atklāt šādu šķielēšanu? Netikuma simptoms ir vienas acs virziens pret degunu, skatoties uz noteiktu objektu. Zīmīgi, ka tajā pašā laikā viņa muskuļi nezaudē mobilitāti. Turklāt ar šādu patoloģiju diplopija nenotiek.
Konverģējoša veida šķielēšanu parasti pavada tālredzība. Ārsti izšķir vairākas šīs slimības šķirnes:
- iedzimtais tips tiek atklāts pirms sešiem mēnešiem, ar to parasti ir ieteicama nogaidīšanas taktika;
- iegūtā forma parasti tiek diagnosticēta bērniem līdz trīs gadu vecumam;
- monokulārais defekts - ar to šķielējas tikai viena acs;
- mainīga dažādība ietekmē abas acis;
- paralītisks izskats parādās uz smadzeņu, muskuļu vai nervu traumas fona.
Prognoze šādai slimībai ir labvēlīga, bet pati par sevi tā nepazudīs. Neārstēts konverģents šķielēšana var izraisīt vairākas komplikācijas:
- garīgā atpalicība;
- ambliopija;
- redzes traucējumi.
Diagnostika un ārstēšana
Ārējās mainīga šķielēšanas pazīmes pacients var noteikt pats. Oftalmologs pēc vizuālas pārbaudes nosaka refrakciju un redzes asumu, kā dēļ ir iespējams noteikt patoloģijas veidu. Echobiometriju var izmantot, lai izmērītu ābola garumu. Un tā mobilitāti un novirzes leņķi atklāj Hiršberga metode.
Šķielēšanas korekcijai nepieciešama integrēta pieeja un ilgs terapeitiskais kurss. Šajā gadījumā ārstēšana lielākoties ir vērsta uz binokulārās redzes normalizēšanu. Parasti reģenerācija notiek, kad centrālā nervu sistēma joprojām spēj kontrolēt redzes orgānu sensoro un motorisko funkciju.
Atbrīvoties no patoloģijas var ar šādu ārstniecisko un profilaktisko pasākumu palīdzību:
- izvairīšanās no infekcijām un bojājumiem;
- speciālo briļļu izmantošana;
- diploptiskie vingrinājumi;
- redzes aparāta slodzes kontrole, apgaismojuma izvēle;
- oklūzija;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Aparatūras terapija
Mainīga šķielēšanas ārstēšanai speciālisti izmanto sinoptofora ierīci. Tās galvenais uzdevums ir savienot attēlu kopā. Izmantotā mašīna:
- lai noteiktu šķielēšanas leņķi un veiktu visus nepieciešamos mērījumus;
- tīklenes vispārējās veselības diagnosticēšana;
- Binokulārās redzes testi.
Kā jau minēts, šķielēšanas cēloņi un ārstēšana bērniem un pieaugušajiem ir tieši saistīti. Pateicoties šim aparātam, ir iespējams noteikt priekšnosacījumus, kas ietekmēja slimības attīstību.
Ar sinoptofora palīdzību var noteikt dažādus anomālus procesus:
- funkcionāla skotoma;
- fūzijas patoloģija;
- nefoviāls savienojums.
Konverģenta šķielēšanas ārstēšana
Vizuālās spējas beidzot veidojas, kā likums, līdz 25 gadu vecumam. Tāpēc līdz šim vecumam tiek veikta mainīga šķielēšanas terapija. Tiek izmantotas vairākas ārstēšanas metodes:
- Pleotiskā terapija. Ar speciālām datortehnoloģijām vai lāzeru tiek veikta stimulācija, kaspalīdz mākslīgi palielināt slodzi uz bojāto aci.
- Ortopēdiskais veids. Īpašas datorprogrammas un sinoptiskās ierīces veicina binokulārās redzes normalizēšanos.
- Oklūzija.
- Korekcija ar speciālām brillēm.
Visas šīs ārstnieciskās procedūras ir vērstas uz redzes asuma atjaunošanu, savienojumu atjaunošanu starp acīm, acu kustību muskuļu aktivizēšanu un pareizu ābolu novietojumu.
Atšķirīga šķielēšanas ārstēšana
Cīņa pret anomālijām sastāv no vesela virknes terapeitisku pasākumu:
- optiskā korekcija - speciālu briļļu vai plastmasas lēcu izmantošana;
- aparatūras apstrāde uzlabo redzes asumu;
- diploptiskā tehnika, kas uzlabo binokulārās redzes veiktspēju;
- ķirurģija.
Runājot par ambulatoro terapiju, to izmanto tikai patoloģijas attīstības sākumposmā. Ārstēšana mājās ir samazināta līdz okulomotorisko muskuļu nostiprināšanai. Daudzi pacienti redzes korekcijai izmanto tradicionālās medicīnas receptes.
Ķirurģija
Mainīgs šķielēšana reti provocē komplikācijas, bet, ja konservatīvas metodes nedod vēlamo rezultātu, tad pacientam tiek veikta ķirurģiska korekcija. Tā nepieciešama, ja šķielēšanas dēļ sāk pasliktināties redze vai parādās citas problēmas.
Ja runājam par mazu bērnu, tad optimālais vecums operatīvajam darbiniekamiejaukšanās tiek uzskatīta par 2-3 gadiem. Parasti problēmu ar atveseļošanos nav un redze kļūst normāla līdz 6-7 gadu vecumam.
Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, tikai reizēm vispārējā anestēzijā. Lai stiprinātu acu kustību muskuļus, tos saīsina.
Ieteikumi
Atveseļošanās periods aizņem apmēram nedēļu. Šajā periodā visas fiziskās aktivitātes ir aizliegtas, un komplikāciju novēršanai tiek izmantoti speciāli acu pilieni.
Mēnesi pēc operācijas jūs nevarat apmeklēt solāriju, peldbaseinu, saunu vai peldēties atklātā ūdenī. Bet ir vērts atzīmēt, ka operācija nav panaceja pret mainīgu šķielēšanu. Citiem vārdiem sakot, pēc operācijas ir jāturpina noteiktie terapeitiskie pasākumi. Piemēram, valkājot brilles, pilinot acu pilienus un vingrojot.
