Ventrikulāru tahikardiju raksturo sirdsdarbības paātrinājums virs 100 sitieniem minūtē. ar izcelsmi kuņģī. 90% gadījumu tas rodas cilvēkiem ar organiskiem sirds ritma bojājumiem. Visbiežāk ritma traucējumi ir saistīti ar išēmisku slimību. Tahikardiju var izraisīt arī miokarda infarkts, iedzimti un reimatiski sirds defekti vai dažādas komplikācijas pēc terapijas ar psihotropām zālēm vai dažiem anestēzijas līdzekļiem.
Simptomi
Šīs slimības iespējamība pieaug līdz ar vecumu. Vīrieši pret to ir jutīgāki nekā sievietes. Cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem, uz miokardīta fona var attīstīties arī hipertrofiska kardiomiopātija, ventrikulāra tahikardija. Šeit ir šādi simptomi:
- spēcīgas sirdsdarbības sajūta, reibonis,trauksme;
- elpas trūkums, sāpes krūtīs;
- pulsācijas sajūta kaklā;
- Dažos gadījumos ir iespējami vājuma lēkmes un ģībonis.
Patofizioloģija
Ventrikulāra tahikardija izpaužas divās izpausmēs: monomorfā un polimorfā tahikardija. Monomorfo šķirni raksturo fakts, ka impulsu ierosinājumu secība tiek uzturēta nemainīga. Gadās, ka šāda veida tahikardijas izpausme rodas cilvēkiem ar strukturāli veselīgu sirdi. Šādos gadījumos klīniskā prognoze parasti ir labvēlīga. Polimorfā ventrikulārā tahikardija izceļas ar kambaru aktivācijas secības mainīgumu. Slimības cēlonis var būt miokardīts, išēmija vai ģenētiskas anomālijas jonu kanālu struktūrā.
Tahikardijas ārstēšana
Ventrikulāro tahikardiju ārstē ar antiaritmisko līdzekļu iedarbību, kas notiek uz pamatslimības likvidēšanas pasākumu fona. Lidokaīnu parasti lieto kā antiaritmisku līdzekli. To ievada intravenozi ar ātrumu 1 mg uz kilogramu pacienta svara. Parasti šī deva sasniedz 100 mg un tiek ievadīta dažu minūšu laikā. Ja 15 minūšu laikā efekta nav, zāles lieto atkārtoti tajā pašā
devas. Ja kambaru tahikardiju papildina spiediena kritums, to palielina, izmantojot presoramīnus. Tas atjaunos sinusa ritmu. Plkstintoksikāciju ar sirds glikozīdiem, kambaru tahikardiju ārstē ar kālija hlorīdu un lidokaīnu, vai lieto zāles "Obzidan".
Ārstēšanas turpināšana pēc sirds ritma atveseļošanās
Atjaunojot ritmu, tiek izvērtēta prognoze un sastādīts apsaimniekošanas plāns. Viņam tiek nozīmēta zāļu terapija vai kardiovertera-defibrilatora uzstādīšana, vai katetra ablācija. Ir arī kombinētas ārstēšanas iespējas. Tos parasti lieto, ja ir nopietna sirds strukturāla patoloģija. Piemēram, katetra ablācija varētu palielināt antiaritmiskās terapijas efektivitāti vai samazināt triecienu biežumu no implantēta kardiovertera-defibrilatora.
