Supraventrikulārās tahikardijas paroksizms ir ātra sirdsdarbība līdz 140-220 sitieniem minūtē. Uzbrukums var sākties un beigties jebkurā laikā, kamēr ritms ir regulārs. Ārpusdzemdes impulsi parādās ātrijos, sirds kambaros vai AV savienojumā.
Šis tahikardijas veids ir bīstams, jo sirds darbojas atriebīgi, bet asinsrite ir sliktā stāvoklī. Turklāt periodiski supraventrikulārās tahikardijas paroksizmi izraisa asinsrites mazspēju.
Paroksismālās tahikardijas veidi
Klasifikācija tiek veikta atkarībā no impulsu veidošanās. Tāpēc izšķir atrioventrikulārās, ventrikulārās un priekškambaru formas. Subpraventrikulārā šķirne ietver atrioventrikulāro un priekškambaru tipu.
Atbilstoši slimības attīstības specifikai izšķir: hroniska forma; akūta forma; kas izpaužas nepārtraukti – īpaši smagi, kuru ilgums var būtbezgalīgi, saistībā ar kuriem ir totāls asinsrites trūkums un aritmogēnā dilatācijas kardiomiopātija.
Galvenie patoloģijas cēloņi un tās simptomi
Supraventrikulārās tahikardijas paroksizms veidojas nervu sistēmas noviržu vai organisku bojājumu dēļ. Pirmajā situācijā ar paroksizmālu tahikardiju sirds muskuļi tiek pakļauti nervu stimulācijai. Tās mehānisms ir šāds: parādās patogēns ierosmes laukums, kas izraisa patoloģisku miokarda darbību. Sirds ritms ir traucēts, priekšlaicīgas sirds kontrakcijas, tiek diagnosticētas ekstrasistoles, veidojas supraventrikulāra ekstrasistolija. Šis aritmijas veids ir visizplatītākais.
Paroksizmālas supraventrikulārās tahikardijas organiskie cēloņi ir šādi:
- sirds muskuļa bojājumi, sirds ceļi, kas rodas išēmijas, sirdslēkmes, kardiopātijas, miokardīta un sirds defektu laikā;
- Vilka-Parkinsona-Vaita sindroms un citas slimības, kuru gadījumā veidojas papildu ceļi;
- sirds patoloģija, šī orgāna struktūras īpatnības: papildu saaugumi, akordi, mitrālā vārstuļa prolapss.
Ekstrasistolija un paroksismāla tahikardija var rasties pat veseliem cilvēkiem, ja ir pakļauti patogēnu faktoru iedarbībai, kā arī smaga stresa un ilgstošas augstas efektivitātes fiziskās slodzes apstākļos.
Norādītos iemeslus sauc par ekstrakardiāliem. Starp tiem ir arī pacienta sliktie ieradumi,piemēram, pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana, atkarība no produktiem, kas satur pārāk daudz kofeīna. Ja tiek diagnosticēta priekškambaru tahikardija, ieteicams pārbaudīt vairogdziedzera hormonu līmeni. Citu orgānu patoloģijas var izraisīt arī paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju. Tie ietver:
- nieru disfunkcija;
- akūtas un hroniskas plaušu patoloģijas;
- kuņģa-zarnu trakta slimības.
Supraventrikulārajai tahikardijai ir izteikta simptomatoloģija, kas to atšķir no sinusa šķirnes. Pēkšņs uzbrukuma sākums un tā pēkšņa beigas, kopējais ilgums var svārstīties no vienas minūtes līdz vairākām dienām.
Pacients sākotnēji jūt ievērojamu grūdienu krūšu kaulā, pēc tam parādās izteikta ātra un spēcīga sirdsdarbība. No 140 līdz 220 sitieniem minūtē cilvēka ķermenim ir liels stress, tāpēc pacients izjūt šādus simptomus:
- troksnis galvā;
- reibonis;
- saspiežot sirdi.
Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, tad medicīnas praksē ir hemiparēzes un afāzijas gadījumi. Turklāt nestabils supraventrikulārās tahikardijas paroksizms bieži izzūd vienlaikus ar veģetatīvo traucējumu simptomiem:
- pārmērīga svīšana;
- zarnu uzpūšanās;
- slikta dūša reflekss;
- viegls subfebrīls stāvoklis.
Kad lēkme beidzas, pacients novēro liela daudzuma viegla urīna izdalīšanos ar zemām vērtībāmblīvums. Ilgstoši turpinoties paroksismam, pazeminās asinsspiediens, parādās vājums, cilvēks zaudē samaņu.
Ļoti reti paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija parādās pati par sevi. Patoloģija visbiežāk ir citas nozīmīgas sirds slimības rezultāts, tāpēc pacientam nepieciešama rūpīga izmeklēšana un precīza slimības definīcija.
Ārkārtas situācija
Ir jāspēj sniegt neatliekamo palīdzību pacientam ar paroksismālu supraventrikulāru tahikardiju (SSK-10 kods - I47.1.). Īpaši nozīmīga ir neatliekamā kvalificēta palīdzība, ja ir manāms cilvēka stāvokļa pasliktināšanās. Šķiet, ka viņa ir kompetenta. Ārkārtas gadījumā rīkojieties šādi:
- Vagus paraugi. Pirmkārt, tiek veikts Valsalva tests, kas tiek uzskatīts par visefektīvāko. Pacientam ir jāsasprindzina un jāpārtrauc elpošana uz trīsdesmit sekundēm. Turklāt ieteicams elpot dziļi un ritmiski. Tiek veikts arī Ašnera tests. Šī manipulācija sastāv no tā, ka piecas sekundes viņi nospiež acs ābolus. Pārbaude nav atļauta smagas sirds mazspējas, traucētas vadītspējas, insulta, discirkulācijas encefalopātijas un glaukomas gadījumā.
- Karotīdo deguna blakusdobumu masāža. Taču pēkšņas sirdsdarbības ātruma samazināšanās gadījumā šāda procedūra ir aizliegta.
- Uz dažām sekundēm iemērciet seju aukstā ūdenī. Šī metode var būt noderīga arī paroksisma atvieglošanaisupraventrikulāra tahikardija. No krampjiem visbiežāk tiek lietotas šādas zāles: Verapamils, Aymalīns, Adenozīna fosfāts, Sotalols, Atenolols, Amiodarons, Prokainamīds, Propranolols. Ja šādas darbības ir neefektīvas, tiek izmantota elektrisko impulsu terapija vai transalimentāra sirds stimulācija. Pirms ātrās palīdzības darbinieku ierašanās pacients ir jānomierina, jānogulda horizontāli. Ir nepieciešams nodrošināt pacientam svaiga gaisa pieplūdumu. Vagālās pārbaudes varat veikt pats.
Šī ir ārkārtas palīdzība paroksizmālas supraventrikulārās tahikardijas gadījumā.
Diagnostikas līdzekļi
Supraventrikulārās tahikardijas paroksismam (kods ICD-10, skatīt iepriekš) kļūst raksturīgas pēkšņas lēkmes sākuma un tikpat pēkšņas beigas. Pati lēkme tiek diagnosticēta saskaņā ar paātrinātu sirdsdarbību, kas miera stāvoklī ir vairāk nekā 130 sitieni minūtē.
Salīdzinot supraventrikulāro un ventrikulāro tipu, varam teikt, ka tie atšķiras pēc sirdsdarbības ātruma palielināšanās pakāpes.
Piemēram, pirmo raksturo sirdsdarbības ātruma pārsniegums virs 220–250, bet otrajam ir raksturīgs sirds ritms līdz 180 sitieniem minūtē. Supraventrikulārā tahikardija pazūd, kad tiek izmantota vagālā metode, un šī procedūra neietekmē sirds kambaru dažādību.
Kādas izmaiņas var reģistrēt, izmantojot EKG īsam supraventrikulārās tahikardijas paroksizmam?
- Kļūst P-viļņa polaritātes formacits.
- Vilnis ir novietots atšķirīgi attiecībā pret ventrikulāro komponentu.
Priekškambaru tipu norāda standarta P-viļņa novietojums pirms QRS kompleksa. Ja paroksizms ir saistīts ar atrioventrikulāru savienojumu, vilnis šķiet negatīvs, atrodas aiz kompleksa vai ir pilnībā savienots ar to. Ventrikulārā šķirne labi atspoguļo kompleksās sastāvdaļas paplašināšanos, visbiežāk zobs tiek fiksēts parastajā formā, tomēr ir redzamas arī ventrikulāras ekstrasistoles.
Dažos gadījumos pat EKG ar supraventrikulārās tahikardijas paroksizmu nespēj noskaidrot situāciju un atklāt noteiktu patoloģijas formu. Šajā gadījumā ārsti dienas laikā izraksta EKG. Pacienta ķermenim ir pievienots aprīkojums, kas reģistrē un norāda uz īsiem paroksisma periodiem visas dienas garumā, tas ir, kambaru 3-5 kompleksu robežās. Šīs epizodes pacienti izjūt reti, taču EKG tās uztver un saglabā atmiņā.
Ja nepieciešams, speciālisti izmanto endokarda EKG. Lai viss izdotos, jāatrod savā jomā zinošs un pieredzējis kardiologs. Sirdī ievieto elektrodus, fiksē ar novērošanas aparatūru, fiksē ārsts, un pēc tiem vēlāk tiek izdarīti secinājumi, kas ļauj nozīmēt pacientam efektīvu un adekvātu ārstēšanu.
Lai izslēgtu organiskas slimības iespējamību, vēlams veikt arī orgāna ar patoloģiju MCST, MRI vai ultraskaņu.
Ārstēšanaparoksizmāla supraventrikulāra tahikardija
Slimniekam nepieciešama hospitalizācija gadījumā, ja lēkme neapstājas uz vietas vai ir sirdsdarbības nepietiekamība. Plānota terapija ir nepieciešama, ja uzbrukumi notiek biežāk nekā divas reizes mēnesī. Slimība jāārstē, izmantojot integrētu pieeju, kas sastāv no ikdienas rutīnas veidošanas, pareizas uztura, zāļu lietošanas un fizioterapijas procedūrām. Kardiologs parasti izraksta beta blokatorus. Šīs zāles ir metaprolols, anaprilīns, propranolols, atenolols, obzidāns, vazokardins. Turklāt ārstēšanā tiek izmantoti sedatīvi medikamenti, piemēram, trankvilizatori vai barbiturāti.
Kad to papildina supraventrikulārās tahikardijas paroksizms ar sirds mazspēju, tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir lapsglove: izoptīns, digoksīns. Tiek parakstītas arī zāles, kas satur kāliju. Jāatceras, ka šādi instrumenti ir ļoti spēcīgi. Tieši tāpēc kardiologam tie jāizvēlas, ņemot vērā slimības smagumu, kā arī organisma individuālās īpašības. Ārstēšanas laikā ieteicamas fizioterapeitiskās procedūras, kas saistītas ar ūdeni (ārstnieciskās vannas, vannas ar hidromasāžu, apļveida dušas). Smagās situācijās tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Tie ietver: elektrokardiostimulatora implantāciju; iznīcināšana ar katetriem; radiofrekvences ablācija.
Ārstēšana pret recidīvu
Tālāknarkotiku ārstēšana tiek veikta saskaņā ar krampju izpausmi. Ja pašapstāšanās rezultātā pacientam nav rezultātu, pacientam tiek nozīmēts ilgstošs kurss, kurā ietilpst tādi medikamenti kā hinidīns, celanīds, etmozīns, digoksīns, amidarons, dezopiramīds, verapamils.
Nepārtraukta sirds glikozīdu lietošana samazina lēkmju atkārtošanās biežumu un atvieglo patoloģijas smagumu. Ja pretrecidīva terapijai nav pozitīvas ietekmes, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, tai skaitā ablācija ar radiofrekvencēm, papildu impulsu veidošanās ceļu iznīcināšana, elektrokardiostimulatoru lietošana, kuriem ir programmas viena vai otra sirdsdarbības stimulācijai.
Diēta
Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir arī pareiza diēta. Tāpēc jums ir jāatsakās no tādiem produktiem, kas izraisa tahikardiju. Neveselīgi pārtikas produkti ir: konditorejas izstrādājumi, kafija, cieti saturoši pārtikas produkti, speķis, trekna gaļa, sviests, majonēze, skābs krējums, cepta pārtika, margarīns, konservi.
Šie pārtikas produkti satur pārāk daudz holesterīna, kas ir kaitīgs sirdij. Turklāt sāls patēriņš ir jāsamazina līdz minimumam. Paroksizmālai tahikardijai ir ieteicams ēst ar zemu tauku saturu un dārzeņu pārtiku. Uzturā jāiekļauj šādi pārtikas produkti: dārzeņi, graudaugi, žāvēti augļi, piena un piena produkti ar zemu tauku saturu, augļi, jūras veltes, rieksti, augu eļļa.
Ēdiet mazas m altītes vismaz sešas reizes dienā. Neatkarīgi noTam vajadzētu pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. Ārstēšanas laikā ir jāizvairās no stresa situācijām un psihes pārslodzes. Nepieciešams pietiekams miegs un mērens vingrinājums. Pacientiem tiek kontrolēts holesterīna un cukura līmenis asinīs. Lai izārstētu tahikardiju, jūs varat lietot ārstniecības augus mājās. Visefektīvākie līdzekļi ir no māteszāles, vībotnes, mežrozītes, lāvas, vilkābeles un baldriāna.
Kā ārstēt tahikardiju ar mājas līdzekļiem
Tradicionālās zāles var apturēt uzbrukumu un atvieglot cilvēka stāvokli. Lai izārstētu pacientu, nepieciešams atjaunot elektrolītu īpatsvaru asinīs. Supraventrikulāru paroksismālu tahikardiju raksturo nopietna nelīdzsvarotība. Ir nepieciešams atjaunot šādas vielas: kāliju, kalciju un hloru. To var panākt, apstrādājot ar augu glikozīdiem un augiem. Tajos ietilpst: baldriāns, mātere, piparmētra, vilkābele un citronu balzams.
Izārstēties bez tabletēm var ar šādiem sastāviem:
- 40 g spārnu sakņu jāaplej ar litru karsta ūdens un pēc astoņām stundām jāizkāš. Dzeriet mazās porcijās visas dienas garumā, līdz stāvoklis uzlabojas.
- Ielejiet trīs glāzes viburnum ogu trīs litru traukā, pēc tam ielejiet divus litrus verdoša ūdens, aizveriet trauku, aptiniet un uzstājiet sešas stundas. Buljonu filtrē, izspiež augļus, pievieno 0,5 litrus medus un burku ievieto ledusskapī. Mēnesi pirms ēšanas dzer trešdaļu glāzes. Pēc tam atpūtieties desmit dienas un atsāciet ārstēšanu. Plkstparoksismālai aritmijai nepieciešami tikai trīs cikli.
Aptieku baldriāna, vilkābeles un māteszāles tinktūras sajauc, pa vienai pudelei. Sastāvu liek ledusskapī, jādzer trīs reizes dienā, pirms ēšanas, pa tējkarotei.
Ko darīt uzbrukuma laikā?
Kad mājās notika paroksismāla tahikardija, jums jārīkojas šādi:
- nomierinies, nekrīti panikā un tiec galā ar emocijām;
- vājuma, pēkšņa reiboņa un sliktas dūšas gadījumā apgulieties vai ērti apsēdieties;
- pacientam jānodrošina svaigs gaiss, nepieciešams atvērt logu un attaisīt drēbes;
- izraisīt klejotājnerva kairinājumu: turiet elpu divdesmit sekundes, izdariet spiedienu uz acs āboliem un pievelciet krūtis;
- dzer speciālista izrakstītas zāles, ievērojot noteikto devu;
- ja jūtaties sliktāk, izsauciet ātro palīdzību.
Jogas elpošana
Ar paroksizmālu tahikardiju palīdz jogas elpošana un citas līdzīgas tehnikas. Piemērotas ir arī Buteyko un Strelnikova metodes. Elpošanas vingrinājumu piemēri, kas tiek veikti, lai atvieglotu uzbrukumu, ir šādi:
- vienu nāsi aizver ar pirkstu, caur brīvo jāieelpo, tad izelpo caur to, kas bija iepriekš aizslēgta;
- ieelpojiet trīs reizes, neelpojiet divas reizes un izelpojiet trīs reizes, turiet divas reizeselpu.
Apskatījām, kas tas ir - supraventrikulārās tahikardijas paroksizms.
