Cilvēka mugurkauls darbojas kā amortizators. Mugurkaula anatomiskā struktūra ļauj mīkstināt aksiālo slodzi uz to. Dažās situācijās spiediens uz mugurkaulu var palielināties. Ir vairākas profesijas, kurās skriemeļi visu laiku piedzīvo stresu (autovadītājs, grāmatvedis, rakstnieks, sportists). Starpskriemeļu slāņi var pārsniegt skriemeļus, un to sauc par izvirzījumu. Patoloģija biežāk sastopama jostas rajonā. Diska izvirzījums L4 L5 - kas tas ir?
Kas ir vissvarīgākais mugurkaulā?
Starp skriemeļiem ir diski, kas pēc būtības ir skrimšļi. Disks atkārto blakus esošo skriemeļu locītavu virsmu noapaļoto formu. Diska perifērijā ir daudzslāņu šķiedraina kapsula, un centrs irželatīna kodols. Diska centrālā sastāvdaļa ir želejveida viela. Tas izlīdzina spiedienu uz skriemeļiem slodzes laikā. Šajā gadījumā kodols ir saplacināts, un starpskriemeļu diska šķiedru gredzens to notur. Kad spiediens apstājas, želatīna viela atkal sakrājas centrā. Starpskriemeļu "spilvenu" biezums palielinās no augšas uz leju. Vislielākais diska augstums ir jostas rajonā, pēc tam tas samazinās uz astes kaula pusi.
Izmaiņas
L4 L5 diska izvirzījums - kas tas ir? Kā to nosaka?
Attēlo diska izvirzījumu ārpus starpskriemeļu telpas. Visbiežāk rodas jostas rajonā, jo uz to ir vislielākā slodze. Visbiežāk tiek ietekmēts disks starp L4 un L5. Kaitīgo faktoru ietekmē šķiedru gredzens kļūst plānāks, rodas mikroskopiski šķiedru plīsumi. Tajā pašā laikā tiek saglabāta tā integritāte. Palielinoties izvirzījuma pakāpei, šķiedru kapsula plīst un želatīna viela nonāk telpā starp skriemeļiem. Šo patoloģiju sauc par starpskriemeļu trūci.
Izvirzīšanās cēloņi
- Mugurkaula osteohondroze. Diski saņem difūzu uzturu no augšējiem un zem skriemeļiem. Ar osteohondrozi tiek traucēti vielmaiņas procesi un asinsrite mugurkaulā. Starpskriemeļu "slāņiem" trūkst barības vielu, ūdens, un tie zaudē savu elastību. Izvirzīšanās ir gala rezultātsosteohondroze.
- Mugurkaula traumas, kas var izjaukt disku struktūru.
- Pārmērīga slodze uz mugurkaulu. Var rasties, pēkšņi paceļot svarus.
- Mugurkaula fona slimības - Behtereva slimība, tuberkulozes spondilīts, osteomielīts.
- Liekais svars.
- Iedzimtas saistaudu slimības.
- Muguras muskuļu korsetes vājums.
- Slikta poza un mugurkaula izliekums.
- Vecuma izmaiņas.
Galvenie starpskriemeļu disku izvirzījumu veidi L4 L5
Atšķiras pēc izvirzījuma rakstura un virziena.
- Apļveida - visā diska apkārtmērā ir vienmērīgs pulposa kodola izvirzījums. Visizplatītākais izvirzījumu veids.
- Aizmugurējais (muguras) - izvirzīšanās notiek mugurkaula kanāla virzienā. Bieži noved pie nopietniem neiroloģiskiem traucējumiem.
- Difūzs - ir aizmugures izvirzījuma veids, bet deģeneratīvas izmaiņas ietekmē nelielu diska laukumu.
- Vidējā (Šmorla trūce) – raksturīga diska centrālās daļas izvirzīšanās virzienā uz augšējo vai apakšējo skriemeļu.
Diska izvirzījuma klīniskās izpausmes L4 L5
Atbilstoši secīgajiem deģeneratīvajiem procesiem starpskriemeļu diskā, izšķir vairākas slimības stadijas.
- 1 stadija (sākotnējā) - ir novārtā atstātas un neārstētas mugurkaula osteohondrozes rezultāts. Sāpju sindroms īslaicīgu uzliesmojumu veidā, kas rodasilgstošas sēdus pozīcijas process intensīvas fiziskās slodzes laikā, paceļot svarus. Process ir ierobežots līdz jostasvietas līmenim.
- 2 stadija - sāpes kļūst garākas un izplatās uz citām mugurkaula daļām, apakšējām ekstremitātēm, cirkšņa apvidu. Tas ir saistīts ar ievērojamāku diska izvirzījumu un muguras smadzeņu sakņu saspiešanu. Neiroloģiski traucējumi izpaužas kā ekstremitāšu nejutīguma sajūta, augšstilba un apakšstilba muskuļu vājums.
- 3 posms. Šķiedru gredzena stiepšanās pakāpe ir maksimāla, disks uzbriest vēl vairāk un izraisa nopietnus nervu uztura traucējumus. Tas ir stāvoklis, kas robežojas ar diska trūci. Vispār viss ir ļoti nopietni.
Kas ir diska izvirzījums L4 L5? Tas ir robežstāvoklis starp pēdējo osteohondrozes stadiju un mugurkaula trūci.
Diagnoze
Slimība var neizpausties ilgu laiku. Vispirms jums ir jāsaprot diska stāvoklis - izvirzījums vai trūce. Nepieciešams analizēt pacienta sūdzības, noskaidrot dzīves anamnēzes datus (koncentrēties uz darba bīstamību), slimības vēsturi (vai nav osteohondrozes). Lai identificētu neiroloģiskus simptomus, nepieciešama neirologa pārbaude.
Instrumentālie diagnostikas veidi:
Mugurkaula plaknes rentgenogrāfija
Kas palīdz to noskaidrot?
- Izliekums, kas var izraisīt izvirzījumu.
- Skriemeļu stāvoklis un to pakāpebojājumi.
- Novērtējiet attālumu starp skriemeļiem, kur atrodas diski.
Metode satur maz informācijas, jo tā ir vērsta tikai uz mugurkaula kolonnas kaulu struktūrām.
MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
Veiciet šādu procedūru. Mugurkaula jostas-krustu daļas MRI cenas svārstās no 2500-3000 tūkstošiem rubļu. Diezgan pieņemama cena. Jūs varat detalizēti pārbaudīt skriemeļus L4 L5, kur atrodas pulposa kodola izvirzījums, un novērtēt šķiedru membrānas integritāti. To veic divās projekcijās un ir zelta standarts izvirzījumu diagnosticēšanai. Nosakot galīgo diagnozi, tiek atrisināti visi jautājumi.
Kur veikt mugurkaula MRI?
Tātad. Kur veikt mugurkaula MRI? Tomogrāfi atrodas gandrīz katrā pilsētā. Ir specializēti diagnostikas centri. Ja cilvēks ir no rajona, viņš var doties uz centrālo rajona slimnīcu vai reģionālo klīniku. Mugurkaula jostas-krustu daļas MRI cenas katrā reģionā ir atšķirīgas. Dažām pilsētām ir kvotas. Tur bez maksas var veikt mugurkaula MRI. Mīnuss - ir rekords, jāgaida rindā.
Datortomogrāfija
Izmanto reti, jo tajā ir zema informācijas satura pakāpe.
Iegūtie rezultāti palīdz izvēlēties optimālāko terapiju. Kā ārstēt izvirzījumu, izlemj neirologs vai vertebrologs. Katrai no tām ir savas metodes.
Diska izvirzījuma apstrāde L4 L5
Ceļā uz jostas-krustu daļas slimību ārstēšanumugurkaula ārsti pieeja visaptveroši. Protrūzija labi reaģē uz ārstēšanu procesa sākumposmā. Pēdējais patoloģijas attīstības posms bieži vien ir jāārstē ķirurģiski.
Konservatīvas metodes
- Slimības cēloņu un faktoru likvidēšana.
- Fiziskā atpūta, palielinātas aksiālās slodzes izslēgšana uz mugurkaulu.
- Ortopēdiskās korsetes nēsāšana muguras lejasdaļai.
- Sāpju sindroma likvidēšana. Viņi izmanto nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupu ("Nise", "Ibuprofēns") un ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus ("Tempalgin", "Pentalgin").
- Hondroprotektīva terapija (skrimšļa audu atjaunošana). Uzklājiet hondroitīna sulfāta injekcijas. Ārstēšanas kurss ir 25 injekcijas, kuras tiek veiktas katru otro dienu.
- Zāļu izrakstīšana, kas uzlabo smadzeņu asinsriti ("Cavinton").
- Vitamīnu-minerālu kompleksu pieņemšana.
- Masāža. Ļauj pasīvi nostiprināt muguras muskuļu korseti, atslābināt saspringtās muskuļu vietas, uzlabot lokālo asins piegādi audiem. Veic specializēts veselības aprūpes speciālists.
- Ārstnieciskā vingrošana. Atļauts, kad tiek novērsts sāpju sindroms. Jābūt ikdienas rutīnai. To katram pacientam individuāli izstrādā rehabilitācijas ārsts.
- Fizioterapija un manuālā terapija. Tie ļauj uzlabot lokālos vielmaiņas procesus, mazināt audu pietūkumu, aktivizēt asinsriti un mazināt sāpes. Kursi notiek pēc galvenāmedicīnisko ārstēšanu un ietver metodes: akupunktūru, magnētisko un lāzera iedarbību.
- Mugurkaula aparatūras vilkšana, kuras nepieciešamību nosaka ārsts.
Kā ārstēt izvirzījumu, ja ilgstoši netiek sasniegts konservatīvās ārstēšanas efekts. Ko darīt?
Reti tiek izmantota izvirzījumu ķirurģiska ārstēšana (10% gadījumu). Tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes:
- Kaulu blokāde. Mugurkaulā tiek ievadīts ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis, kas mazina iekaisuma pazīmes (pietūkumu un sāpes). Tiek panākts ilgstošs labklājības uzlabojums.
- Hidroplastika. Tā ir visefektīvākā un fizioloģiskākā metode. Rentgena aparāta vadībā tiek ievadīts šķidrums, kas izskalo iznīcināto kodola daļu, bet pārējo piepilda ar ūdeni. Negatīvie simptomi izzūd gandrīz nekavējoties.
- Lāzera ārstēšana. Efektīva izvirzījuma sākuma stadijā, kad želejveida viela nav pārkaulojusies. Pamatojoties uz pulposusa kodola izvirzītās daļas sadedzināšanu.
- Aukstā plazmas nukleoplastika. Aukstā plazma tiek ievadīta pulposa kodolā, un daļa diska tiek iztvaicēta. Spiediens tajā samazinās, un tas samazina šķiedru membrānas stiepšanos. Klīniskās izpausmes pazūd.
Diska izvirzījuma novēršana L4 L5
Par mugurkaula veselību jāuztraucas jau no agras bērnības. Jūs nevarat pašārstēties, kas vairumā gadījumu noved pie patoloģiskā procesa pasliktināšanās. Ja ir sāpes mugurkaulā, jums jādodas pie ārsta un jāpārbauda. Sākotnējās slimības stadijās viņi veiksmīgitiek ārstēti. Galvenais:
- Savlaicīgi atklāt un ārstēt stājas traucējumus, fiksētu mugurkaula izliekumu, osteohondrozi un citas osteoartikulārā aparāta deģeneratīvas slimības.
- Ēdiet pārtiku ar atbilstošu kalcija saturu (biezpiens, piens, siers). Lai atjaunotu skrimšļa struktūru, ieteicami produkti uz želatīna un agara bāzes: marmelāde, želeja, augļu želeja, kaulu buljons.
- Atmest alkoholu un smēķēt. Šie sliktie ieradumi izjauc kalcija vielmaiņu organismā un izraisa osteoporozi.
- Regulāra vingrošana. Trenēti muskuļi ir fizioloģiska korsete muguras lejasdaļai.
- Peldēšana, joga, slēpošana, riteņbraukšana.
- Celejot svarus, vienmērīgi sadaliet slodzi uz abām rokām.
- Sēdoša darba laikā sakārto nelielus fiziskus vingrinājumus. Pārliecinieties, ka esat pareizi sēdies pie galda. Nevelciet muguru.
- Saglabājiet savu svaru normālu, jo katrs liekais kilograms papildus noslogo mugurkaulu.
- Izmantojiet ortopēdisko matraci un spilvenu. Gultai jābūt cietai.
- Profilaktiskās masāžas kursi.
Kas ir diska izvirzījums L4 L5? Šī ir nopietna slimība, kas prasa tūlītēju ārstēšanu un atbilstošu rehabilitācijas programmu. Prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi ārstējoties klīnikā un ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus. Bez specializētas terapijas slimība neizbēgami novedīs pie starpskriemeļu trūces, pastiprinātas sāpes. Trūces spiediens uz muguras smadzenēm un to saknēm var novest pieparēzes un paralīzes attīstība.
