Parādību, kad cilvēks rīšanas laikā izjūt diskomfortu vai vispār nevar norīt neko (pārtiku, ūdeni, siekalas), sauc par disfāgiju. Viena šāda stāvokļa izpausme var brīdināt cilvēku, un, ja šāda parādība ir novērota atkārtoti, tad ir jākonsultējas ar ārstu un jāārstē disfāgija.
Nejauciet īstu disfāgiju ar pseidodisfāgiju. Ar pēdējo barības vadā vai aiz krūšu kaula ir jūtams "kliediens", un pats rīšanas process paliek normāls. Disfāgijas parādība visbiežāk pavada atgriezeniskus psihiskus traucējumus, ko pavada vardarbīgas emocionālas reakcijas (skaļi smiekli, asaras, kliedzieni), apziņas apduļķošanās, krampji, kā arī vairogdziedzera un sirds slimības.
Barības vada disfāgijas simptomi
Ārstēšana tiks detalizēti apspriesta tālāk. Tikmēr aprakstīsim šīs slimības simptomus.
Pārtikas vienreizēja pārvietošanās no mutes dobuma barības vadā vai, kā mēs jau saucām, pārkāpumsšī parādība, patiesa disfāgija, rodas nervu centru bojājuma rezultātā, kas kontrolē rīšanas procesu, kas noved pie nelīdzsvarotības šajā sarežģītajā procesā. Tā rezultātā, mēģinot norīt pārtikas bolusu, tā saturs nonāk elpošanas traktā (nazofarneksā, balsenē, trahejā), nevis barības vadā. Tas izraisa elpceļu spazmas, aizrīšanās un spēcīgu refleksu klepu.
Nervu sistēmas traucējumi, piemēram, paaugstināta uzbudināmība vai neirozes, var izraisīt funkcionālu disfāgiju. Tās simptomi parādās sporādiski, pacienti tos saista ar noteikta veida pārtikas uzņemšanu (piemēram, cieta, pikanta, šķidra utt.). Pārtika nenokļūst elpceļos, bet rīšanas process ir apgrūtināts, un pārvietošanās pa barības vadu ir saistīta ar sāpīgām un nepatīkamām sajūtām. Disfāgijas ārstēšanai jābūt visaptverošai.
Risfāgijas cēloņi
Rīšanas procesu var iedalīt 3 fāzēs:
- orāli (patvaļīgi), kad persona pati kontrolē malku;
- rīkles (ātri piespiedu kārtā), kad cilvēks nekontrolē ātru malku;
- barības vads (lēns piespiedu kārtā) ar lēnu nekontrolētu pārtikas kustību caur barības vadu.
Nervu disfāgijas gadījumā ārstēšana ir vērsta uz cilvēka psihes korekciju. Pārtikas norīšana ar barības vada disfāgiju netiek traucēta, bet kustība pa to izraisa sāpes vēdera augšdaļā, grēmas un atraugas. Ir arī regurgitācija, kad kuņģa saturs tiek izmests pa rīkli un muti, radot nepatīkamu garšu mutē. Paaugstināta regurgitācijavar rasties, kad ķermenis ir noliekts, tostarp miega laikā, ja vakariņas bija mazāk nekā divas stundas pirms nakts atpūtas.
Risfāgiju var pavadīt tādi simptomi kā aizsmakums, pārmērīga siekalošanās un aizrīšanās. Visbiežāk barības vada disfāgija provocē cietu pārtiku. Pacienti atzīmē, ka, dzerot ūdeni vai dzerot mīkstu vai šķidru pārtiku, to kļūst vieglāk norīt. Lai gan ir gadījumi, kad šķidra pārtika ir izraisījusi disfāgiju, simptomi un ārstēšana ir ārkārtīgi svarīgi.
Slimību formas
Atkarībā no procesa vietas izšķir šādas disfāgijas formas:
- orofaringeāls (grūtības pārvietot pārtiku barības vadā, tiek traucēta brīvprātīga rīšanas fāze);
- rīkles-barības vada (sarežģīta barības iekļūšana barības vadā, traucēta ātra piespiedu rīšanas fāze);
- barības vads (sarežģīta barības pārnešana caur barības vadu, traucēta lēna piespiedu rīšanas fāze).
Risfāgija ir arī iedalīta:
- organiska (tās rašanās cēlonis ir kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu patoloģija);
- funkcionāls. To novēro CNS traucējumu gadījumā, ja nav mehānisku šķēršļu ēdiena pārejai.
Funkcionālās disfāgijas ārstēšanu veic psihoterapeits vai neiropatologs kopā ar gastroenterologu.
Patoloģiskā stāvokļa cēloņi
Bieži vien disfāgijas attīstība ir barības vada slimību simptoms. Starp tiem ir:
- Ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums.
- Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Ar šo slimību kuņģa saturs izšļakstās barības vadā, kairinot tā sienas.
- Barības vada sieniņu izvirzījums (divertikulas).
- Cicatricial barības vada sašaurināšanās, kas rodas pēc ķīmisku apdegumu sadzīšanas, ko izraisījusi skābes vai sārma uzņemšana. Pēc šādas iedarbības barības vada elastīgie audi tiek aizstāti ar saistaudi, kas ir vāji izstiepti un neveicina pārtikas kustību pa barības vadu.
- Barības vada un kuņģa ļaundabīgi audzēji. Parasti tie ir strauji augoši audzēji, kas iekļūst blakus esošajos orgānos.
- Kardijas ahalāzija. Pārtikas bolusa pāreja no barības vada uz kuņģi ir traucēta, iemesls ir hroniska barības vada neiromuskulāra slimība.
Arī disfāgija var attīstīties uz:
- traucēta venozo asiņu aizplūšana no aknām (portālā hipertensija), paplašinātas barības vada vēnas un aknu mazspēja (aknas pārstāj pildīt savas funkcijas sakarā ar akūtu vai hronisku šūnu iznīcināšanas procesu);
- barības vada trauma (barības vada iekšpuses bojājumi, piemēram, norijot asu priekšmetu, nazi vai lodes brūci krūtīs utt.);
- barības vada ārēja sašaurināšanās, ko var izraisīt aortas aneirisma (aortas paplašināšanās), palielināta sirds, videnes audzējs - krūškurvja daļa, ko pa kreisi un pa labi ierobežo plaušas, krūšu kaula priekšā un aiz mugurkaula. Tas pārietbarības vads, traheja, sirds un aizkrūts dziedzeris (imūnsistēmas orgāns).
Bieži nepieciešama disfāgijas ārstēšana pēc insulta.
Arī mutes un rīkles patoloģiski bojājumi var izraisīt disfāgiju:
- audzējs;
- Kvinkes tūska (smaga alerģiska reakcija ar plašu balsenes un rīkles tūsku);
- stenokardija (mandeles iekaisums);
- svešķermeņi (kauli, ēdiena gabaliņi utt.);
- rīkles muskuļu paralīze. Tas parasti notiek pēc smadzeņu asinsrites negadījuma (insults), kas attīstās uz aterosklerozes fona (smadzeņu asinsvadu aizsprostošanās ar aterosklerotiskām plāksnēm). Tās var būt smadzeņu audzēja sekas, kā arī mugurkaula kakla daļas traumas. Tas viss izraisa barības vada disfāgiju. Ārstēšana un tās panākumi ir atkarīgi no pareizas diagnozes.
Diagnostikas metodes
Slimības diagnostika ietver šādas darbības:
- Sūdzību apkopojums un slimības anamnēze ar šādu informāciju: simptomu rašanās laiks, vai visu laiku ir traucēta rīšana, vai rīšanas laikā sāp, vai ir diskomforta sajūta aiz krūšu kaula. ēšanas laikā, ko pacients saista ar to rašanos, vai bija grūtības norīt tikai cietu pārtiku, tagad šķidru vai kaut ko citu.
- Dzīves vēstures analīze: kādas slimības slimojušas, vai bijušas operācijas, barības vada apdegumi, kuņģa iekaisums (gastrīts), kuņģa-zarnu trakta slimības.
- Iedzimšanas vēstures analīze (vai bijatuvi radinieki ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, jo īpaši barības vada slimībām).
- Pacienta apskate, rūpīga mutes dobuma izmeklēšana, kakla limfmezglu palpācija (palpācija), lai noteiktu disfāgijas sindromu. Šīs slimības diagnostikai un ārstēšanai jābūt savlaicīgai.
- Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes - hemoglobīna (skābekli nesošā proteīna), eritrocītu, leikocītu līmeņa noteikšanai (to palielināšanās liecina par iekaisuma procesa klātbūtni), kā arī nieru, aizkuņģa dziedzera darbības uzraudzībai. un aknas.
- Koprogramma - fekāliju mikroskopiskā analīze (pētījumā atklājas nesagremotas pārtikas fragmenti, rupjās uztura šķiedras, tauki).
- Laringoskopija: endoskopu izmanto, lai vizuāli pārbaudītu rīkles aizmuguri.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - izmeklējums, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa un barības vada gastroskopisko aparātu, ar šo pētījumu iespējams paņemt gļotādas gabalu biopsijai.
- Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Ļauj novērtēt vēdera dobuma orgānu (zarnu, žultspūšļa, nieru, žultsvadu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera) stāvokli un noskaidrot iespējamos disfāgijas cēloņus.
- Barības vada rentgena izmeklēšana. Tas arī sniedz iespēju identificēt noteiktas slimības vai stāvokļus, kas varētu būt radījuši apgrūtinātu rīšanu.
- Irrigoskopija ir barības vada rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu, kas skaidri redzams attēlā. Ļauj noteikt vielu sašaurināšanos vai aizsprostojumucaur barības vadu.
- Smadzeņu MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un smadzeņu elektroencefalogrāfija tiek veikta nervu sistēmas patoloģijas noteikšanai, ja pacienta ar disfāgiju izmeklēšanā netika atklāts neviens mehānisks šķērslis, kas traucē pārtikas bolus pārvietojas pa barības vadu un orofarneksu.
Pacientam ar rīšanas problēmām nepieciešama ārstu konsultācija: otolaringologs, neirologs, gastroenterologs.
Disfāgijas ārstēšana ar zālēm
Zāļu terapija (ar medikamentu palīdzību) sastāv no medikamentu lietošanas. Visbiežāk inhibitorus izraksta, lai samazinātu kuņģa satura skābumu, ja tas ir disfāgijas cēlonis. Jums būs nepieciešama arī antibiotiku terapija rīkles un barības vada iekaisuma gadījumā, kas izraisīja rīšanas traucējumus. Zāles disfāgijas ārstēšanai jāparaksta ārstam.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ar operāciju nepieciešams likvidēt barības vada apdegumu sekas, kas izraisījušas tā sašaurināšanos, iekaisumus, audzējus. Nav cita veida, kā novērst šos šķēršļus, kas traucē norīt.
Ja pacienta stāvoklis atveseļošanās periodā pēc insulta neļauj veikt ķirurģisku ārstēšanu, lai novērstu disfāgijas cēloni (piemēram, ar barības vada audzēju), tad tiek veikti pagaidu pasākumi, lai pacients justos. labāk.
Vai ir iespējams ārstēt disfāgijas tautas līdzekļus? Vairāk par to vēlāk.
Tautas procedūras
Fitoterapija palīdzēs tikt galā ar nepatīkamajiem disfāgijas simptomiem. Pirms ēšanas jāizdzer garšaugu novārījums, kam ir nomierinoša iedarbība:
- Apiņu rogas - 25g
- Piparmētru lapas - 25g
- Rozmarīna lapas - 20g
- Baldriāna sakne - 30 g
- Asinszāle - 20 g.
- Melisas lapas - 25g
Kolekcija rūpīgi jāsamaisa, paņem 1 ēdamkaroti un aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens, atstāj uz divām stundām. Pēc tam infūzija jāfiltrē. Lietojiet ceturtdaļu tases trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
Belladonna tinktūrai piemīt spazmolītiskas īpašības. Nepieciešams lietot 5 pilienus trīs reizes dienā 5 minūtes pirms ēšanas.
Ir vēl viens līdzeklis ar līdzīgām īpašībām:
- Platlapju ambrozijas sakne un sakneņi, 15 g.
- Efedras garšaugs, 20g
- Māteszāle, 20 g.
Sasmalcināto kolekciju četras stundas aplej ar litru auksta ūdens, pēc tam divas minūtes vāra uz uguns, atdzesē, filtrē. Divas ēdamkarotes iegūtā sastāva jālieto desmit minūtes pirms ēšanas.
Ar disfāgiju alternatīva ārstēšana ne vienmēr palīdz, tāpēc nepieciešama speciālista konsultācija.
Ko iekļauj diēta?
Disfāgijas ārstēšana ir kompleksa, tāpēc, lai atvieglotu fizisko stāvokli, jāievēro noteikti uztura noteikumi.
- Daļēja ēdiena uzņemšanamazās porcijās.
- Rūpīgi samaļ vai sakošļā pārtiku.
- Palieliniet šķidruma uzņemšanu.
- Atteikšanās no pārtikas produktiem, kas kairina barības vada gļotādu (pikants, sāļš, pikants, pārāk auksts vai karsts), sausa pārtika, stipra kafija un tēja, gāzētie dzērieni un alkohols.
Var būt nepieciešams veikt bougienage - daudzkārtēju barības vada lūmena paplašināšanu ar bugie, īpašu paplašinātāju. Lūk, kā ārstēt disfāgiju.
Sekas un sarežģījumi
- Pastāvīga elpošanas mazspēja, dažreiz līdz pilnīgai apstāšanai, ko izraisa barības vada audzējs, izspiežot traheju (orgānu, kas vada gaisu uz plaušām).
- Barības vada iekaisums (ezofagīts).
- Ļaundabīgi audzēji (strauji augoši un izplatās visā ķermenī) barības vadā vai kuņģa sākumā.
- Aspirācijas pneimonija, kad, pārkāpjot rīšanas funkciju, orofarneksa saturs caur degunu tiek izmests plaušās un trahejā, un rezultātā attīstās pneimonija, pneimonija.
- Plaušu abscesi (pustulas, ko ieskauj aizsargkapsula), kas rodas, kad kuņģa saturs tiek izmests elpceļos un veicina iekaisuma attīstību.
- Pneimoskleroze, kas ir plaušu audu struktūras pārkāpums kuņģa satura bojājuma dēļ (tas ir skābs), kas tur nokļuva pēc casting traucētas rīšanas dēļ.
- Svara zudums zemas barības vielu uzņemšanas dēļ.
- Ūdens zudums vai dehidratācija.
Mēs esam apsvēruši tādu slimību kā disfāgija. Diagnoze, simptomi un ārstēšana ir detalizēti aprakstīti šajā rakstā.
