Rakstā apskatīsim fimozes un parafimozes klīniku, diagnostiku un ārstēšanu. Fimoze ir iedzimta priekšādiņas patoloģija zēniem. Dažos gadījumos šāda anomālija var rasties neatkarīgi pubertātes laikā, kā arī dažādu traumu un iekaisuma procesu rezultātā dzimumorgānos. Šai slimībai ir raksturīga nenormāla priekšādiņas sašaurināšanās, kuras dēļ dzimumlocekļa galva nevar iziet cauri šaurai atverei.
Tā rezultātā viņas iedarbība ir neiespējama, ļoti sāpīga vai sarežģīta. Fizioloģiskā fimoze ir diezgan izplatīta parādība. Gandrīz visiem zēniem pirmajos dzīves mēnešos dzimumlocekļa galva pilnībā neatveras no priekšpuses maisiņa. Līdz sešu mēnešu vecumam fimoze rodas 83% zīdaiņu. Lielākajai daļai zēnu (90%) tas irpatoloģija izzūd pati par sevi 3 gadu laikā. Tomēr gadījumos, kad tas nav noticis līdz 7 gadu vecumam, fimoze tiek klasificēta kā patoloģiska.
Kas ir fimoze un parafimoze? Šis jautājums interesē daudzus.
Parafimoze
Parafimoze vīriešiem ir diezgan bīstama slimība, kas saistīta ar dzimumlocekļa glans bojājumu. Nelabvēlīgs process attīstās sakarā ar to, ka priekšāda ievērojami sašaurinās un sāk izspiest maigo galvas ādu. Parafimozes attīstība sākas pēc pilnīgas mīkstuma ievilkšanas aiz koronārās vagas, kas izmaina dzimumlocekļa asinsriti un izraisa strauju dzimumlocekļa pietūkuma un audu nekrozes attīstību.
Skartajās vietās parādās brūces un čūlas, un nožņaugtā vieta ar parafimozi iegūst zilganu nokrāsu un pietūkst. Šajā gadījumā priekšādiņai ir blīvs, pietūkušas veltnis, pacientam ir problēmas ar urinēšanu. Patoloģija tiek diagnosticēta, ņemot vērā informāciju no anamnēzes un vizuālās pārbaudes rezultātiem. Terapijas kursa pamatā var būt manuāla galvas samazināšana vai ķirurģisku paņēmienu izmantošana, kas ir vispiemērotākā, ja parafimoze ir progresējošā stadijā. Ķirurģiskās manipulācijas ietver punkcijas izņemšanu no tūskas vietām un apļveida miesas izgriešanu.
Apskatīsim galvenās atšķirības starp fimozi un parafimozi.
Kā šīs patoloģijas atšķiras?
Parafimoze ir akūtāks stāvoklis, salīdzinot ar fimozi. Tas parasti attīstās pēc fimozes, bet dažosgadījumos tas var rasties arī kā neatkarīga parādība, kas darbojas kā nepareizas masturbācijas nelabvēlīgas sekas. Ja fimozes būtība ir miesas sašaurināšanās, tad parafimoze ir daudz bīstamāks un sarežģītāks stāvoklis, kad šaurs priekšpusums izspiež dzimumlocekļa galvu.
Kāda ir atšķirība starp fimozi un parafimozi? Galvenā atšķirība ir nespēja atklāt dzimumlocekļa galvu. Kad parādās pirmās šīs patoloģijas pazīmes, vīrietim jākonsultējas ar ārstu. Pirmo palīdzību sev var sniegt, eļļojot galvu ar taukainu krēmu un mēģinot pabāzt to zem miesas. Ja tas neizdodas, pacientam jādodas uz medicīnas iestādi.
Notikuma cēloņi
Fimozes un parafimozes attīstība sākas vienlaicīgu patoloģiju un negatīvu ārējo faktoru dēļ, kas ietver:
- cukura diabēts;
- posttraumatiskas un apdegumu rētas;
- sistēmiskas ādas slimības;
- balanopostīts;
- balanīts.
Parafimoze attīstās fimozes rezultātā, ja pacients savlaicīgi neveic pasākumus tās novēršanai. Parasti speciālisti parafimozi diagnosticē fimozes otrajā vai trešajā stadijā. Neatkarīga parafimozes parādīšanās pieaugušiem pacientiem notiek ar neuzmanīgām pēkšņām kustībām masturbācijas vai dzimumakta laikā. Šīs slimības veidi ietver jatrogēno parafimozi, kas veidojas, ja cistoskopija vai katetra ievietošana ir nepareiza.
Kadfimozes un parafimozes diagnoze vīriešiem, to cēloņi var būt šādi:
- hronisks nebakteriāls dzimumlocekļa iekaisums (kas radies dermatoloģisku problēmu, alerģisku reakciju, mehānisku nobrāzumu un traumu rezultātā);
- veneriskās slimības (gonorejas un sifilisa primārās stadijas);
- kandidoze;
- dzimumlocekļa traumas (bieži rodas neprecīzas masturbācijas rezultātā);
- balanopostīts.
Pieaugušam vīrietim patoloģijas bieži rodas saīsināta frenula vai sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmas disfunkcijas dēļ.
Bērniem
Parafimoze un fimoze, kas attīstās bērnībā, nopietni apdraud zēna veselību. Nobīdītā miesa atklāj dzimumlocekļa galvu un saspiež to. Tā rezultātā strauji attīstās tūska un nopietna komplikācija audu nekrozes formā. Bieži vien šādas komplikācijas var novērst tikai ar operāciju, izmantojot priekšādas rezekciju. Fimoze un parafimoze bērniem ir ļoti izplatīta parādība.
Ja fimoze bērniem tiek izārstēta pati par sevi un bez radikālas terapijas, tad zēnu parafimozes gadījumā steidzami jāvēršas pie ķirurga vai urologa. Ārēji tas izpaužas kā zila orgāna galva un tās izteiktais pietūkums. Vecāki pēc šādām pazīmēm var nekavējoties atpazīt šo slimību savam bērnam. Šādā situācijā nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība un bērns jānogādā slimnīcā, kur akūts stāvoklis tiks nekavējoties ārstēts.
Ir ārkārtīgi svarīgi, lai tad, kad bērnam ir parafimoze, viņam ļoti ātri tiktu sniegta palīdzība. Ja atbilstoši pasākumi netiek veikti savlaicīgi, galvas audi mirst, parādīsies neatgriezeniski nekrotiski procesi. Patoloģijas sekas šajā gadījumā būs nožēlojamas - ķirurgam būs jānoņem daļa no bērna dzimumlocekļa. Turklāt uz dzimumlocekļa parādās čūlas, iekaisumi un brūces, ko provocē patogēni mikroorganismi, kas nokļūst priekšpūka un galvas gļotādās. Fimozes un parafimozes iznākums bērniem var būt labvēlīgs, ja priekšāda tiek ātri nomainīta.
Simptomi
Nevar nepamanīt patoloģiskā procesa sākumu, jo tā simptomi ir ļoti izteikti. Galvenās parafimozes vai fimozes izpausmes pieaugušam vīrietim ir:
- Sāpes dzimumlocekļa galvā, kas palielinās pieskaršanās laikā.
- Strauja miesas un galvas pietūkuma attīstība.
- Smaga urīna aizture, sāpīga urinēšana.
Norādītās izpausmes ir primārās parafimozes pazīmes. Ar fimozi simptomi ir aptuveni vienādi, tikai tie var būt viegli izteikti. Ja tie tiek atklāti, pacientam nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu. Pretējā gadījumā slimība var nonākt progresējošā stadijā.
Patoloģijas pazīmes progresējošā stadijā
Sarežģītos gadījumos ar parafimozi vīrieša simptomi var būt šādi:
- dzimumloceklis ir klāts ar plankumiem, kas ir galvenā audu nāves pazīme;
- nervu galu nāves attīstība, kā rezultātā vīrietis var nejust sāpes;
- skartās dzimumlocekļa vietas zaudē sajūtu;
- dzimumlocekļa virsmu klāj cieta garoza.
- patīkamas smakas parādīšanās dzimumorgānu rajonā;
- dažu dzimumlocekļa daļu melnēšana;
- dzimumlocekļa gangrēna (šis simptoms gandrīz vienmēr parādās pēdējās parafimozes stadijās);
- atsevišķu dzimumlocekļa daļu (piemēram, priekšādas) spontāna amputācija.
Šīs slimības pēdējais, grūtākais posms tiek diagnosticēts diezgan reti. Parasti vīrieši dodas uz slimnīcu, kad vēl ir iespējams glābt dzimumlocekli.
Kā tiek konstatēta liekā priekšāda - fimoze un parafimoze?
Diagnostikas pasākumi
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Lai noteiktu diagnozi, pārbaude jāveic ķirurgam vai urologam. Speciālists nosaka, vai ir galvenais slimības simptoms - nespēja atvērt dzimumlocekļa galvu ar fimozi vai, gluži pretēji, iestatīt to parafimozes gadījumā. Kā palīgtehnika tiek intervēts pacients, lai noteiktu patoloģijas pazīmes, ja runājam par šādu slimību pieaugušam cilvēkam. Ja patoloģija ir attīstījusies bērnam, viņa vecāki var sniegt šādus datus. Fimozes un parafimozes ārstēšanai jābūt savlaicīgai.
Fimozes ārstēšana
Fimozi var ārstēt dažādos veidos. Nefarmakoloģiskā ārstēšana ietverlēna mīkstuma stiepšana ar roku. Eksperti iesaka vilkt to uz galvas desmit minūtes katru dienu. Stiepšanās metožu izmantošanas efektivitāte, pēc ekspertu domām, ir aptuveni 80%. Šādu procedūru veikšana ir visefektīvākā vannā, kad āda kļūst elastīga. Jāpatur prātā, ka ir nepieciešams izstiept priekšādiņu līdz sāpju parādīšanās brīdim, neturpinot šo procedūru ar sāpju rašanos.
Ja mīkstums ir elastīgs un uz tā nav redzamas cicatricial izmaiņas, tiek pielietota tā izstiepšanas metode, kas tiek veikta vietējā anestēzijā. Turklāt mīkstuma plastika dažreiz tiek veikta kā ķirurģiska metode, lai palielinātu priekšpuses gredzenu, neizmantojot izgriešanu.
Šīs slimības ārstēšana ar zālēm ietver kortikosteroīdu ziedes uzklāšanu uz priekšādas un galvas. Šādas procedūras jāveic regulāri ilgu laiku. Šādu ziežu ietekmē ādas elastība kļūst augstāka, un tā labāk stiepjas. Tādējādi tāda slimība kā fimoze ir pilnībā izārstēta. Glikokortikoīdu lietošana palīdz mazināt iekaisumu un pietūkumu, aktivizē brūču dzīšanu. Ķirurģisko fimozes terapiju izmanto slimības attīstības trešajā vai ceturtajā pakāpē, kad konservatīvā ārstēšana nav devusi pozitīvus rezultātus.
Parafimozes ārstēšana
Parafimoze kā sarežģīta fimozes forma liecinaķirurģiskas terapijas metodes, jo tas ir ārkārtīgi akūts stāvoklis, kura novēršanai nepieciešami steidzami pasākumi. Vienīgā ārstēšanas metode ir priekšādiņas noņemšana. Ķirurģisko manipulāciju laikā, izmantojot metāla zondi, tiek atdalītas saaugumi preputial maisiņā. Ja uz priekšādiņas ir rētas, tad operācijas laikā tās tiek izgrieztas. Šādas operācijas parasti veic vietējā anestēzijā, un vispārējā anestēzija ir iespējama tikai bērnībā.
Atveseļošanās periods un profilakses metodes
Atveseļošanās perioda ilgums ir diezgan individuāls: rehabilitācijas periods svārstās no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem. Bērniem un maziem pacientiem atveseļošanās periods ir aptuveni viens mēnesis, pateicoties reģeneratīviem procesiem: jo jaunāks pacients, jo ātrāk sadzīst brūce. Desmitajā dienā tas daļēji sadzīst un pārsiešanu var veikt reizi dienā.
Sāpju sindroms pēc šīs problēmas ķirurģiskas risināšanas var būt ļoti intensīvs, un tas tiek uzskatīts par normu. Lai apturētu šādu diskomfortu, varat lietot pretsāpju līdzekļus.
Fimozes un parafimozes profilakse ir pavisam vienkārša – pietiek ievērot dzimumlocekļa higiēnu un novērst tā traumēšanu. Bērnībā profilakses pasākumi ietver regulāru priekšādas ievilkšanu un dzimumlocekļa galvas atsegšanu.
Atsauksmes par šīm patoloģijām
Diezgan bieži vīriešiemfimoze un parafimoze. Atsauksmes to apstiprina. Pacienti ziņo, ka, ievērojot profilakses pasākumus, var izvairīties no operācijas. Jebkurā gadījumā ar vizīti pie ārsta labāk neaizkavēt.
No raksta uzzinājām, kā tiek veikta fimozes un parafimozes diagnostika un ārstēšana.
