Ebola… Jau vairākus mēnešus internets ir pilns ar ziņām par to, bez tām nevar iztikt neviena televīzijas ziņa. Vēl pirms pāris mēnešiem tā tika uzskatīta par reģionālu problēmu, un ārsti apliecināja, ka ārpus Āfrikas šī slimība noteikti neizplatīsies. Tikmēr jau ir inficējušies vismaz divi ASV pilsoņi. Vēl daži atrodas slimnīcā vai atrodas mājās (saskaņā ar aizliegumu iziet). Tātad, kas tas ir, kā cīnīties ar šo slimību un kā tiek pārnesta Ebola? Un vai tās parādīšanās iespējas Krievijā ir lielas? Rospotrebnadzor darbinieki apgalvo, ka minimums. Taču šobrīd mūsu valstī studējošie Āfrikas valstu studenti iziet īpašu pārbaudi. Un tūrisma aģentūrām bija pienākums brīdināt krievu tūristus, kas ceļo uz "tumšo kontinentu", kurās valstīs Ebolas drudzis jau ir izplatījies.
Vīruss
Slimību izraisa tāda paša nosaukuma vīruss – vecākā dzīvības forma. Tā ir ievietota RNS molekulaīpašs aizsargapvalks. Tas ir tā sauktais filovīruss. Tas iekļūst cilvēka ķermeņa šūnās un izdala savu gēnu materiālu citoplazmā. Tā rezultātā šūna sāk reproducēt vīrusam nepieciešamās olb altumvielas. Tie ir nepieciešami tā pavairošanai. Vairumā gadījumu pati šūna tiek iznīcināta.
Ebolas vīruss apiet ķermeņa aizsardzības mehānismus. Tas neitralizē interferona darbību – vielu, kas ir atbildīga par šūnu ārējo apdraudējumu apkarošanu.
Kopumā vīrusi ir pārsteidzoši un noslēpumaini organismi. Viņi atrodas uz dzīvā un nedzīvā robežas. Galu galā viņiem nav vielmaiņas, tie nepārvietojas neatkarīgi un var darboties tikai saimniekorganisma šūnās. Vīrusi ir parazīti. Līdz šim zinātnieki nevar nonākt pie nepārprotama secinājuma par to izcelsmi. Un tomēr tā ir visskaitlīgākā valstība. Vīrusi ir visur. Piemēram, karotē jūras ūdens to ir aptuveni miljons! Zinātnieki ir vienisprātis par vienu lietu: šie ģenētiskās informācijas nesēji radās ļoti, ļoti sen. Un viņu loma dzīvo būtņu evolūcijā ir liela. Galu galā tikai cilvēkiem gandrīz trešā daļa gēnu ir līdzīgi vīrusu gēniem!
Hemorāģiskais drudzis
Tas ir Ebolas zinātniskais nosaukums. Ko nozīmē šis termins? Visas šādas slimības ir vīrusu. Kopumā tiek ietekmētas asinsvadu šūnas. Līdz ar to spēcīga asiņošana. Ir vairāki hemorāģiskā drudža veidi, un tie visi ir saistīti ar dažādiem vīrusiem. Pēdējie iztur vai nudabiskie saimnieki (rezervuāri) vai starpposma dzīvie organismi. Hemorāģiskos drudzis bieži pārnēsā grauzēji, piemēram, lauka peles (ebolas vīruss, augļus ēdoši sikspārņi).
Šis slimības veids ir ļoti bīstams cilvēkiem, lai gan pret dažiem jau ir izveidotas vakcīnas. Bieži pacienti mirst no infekciozi toksiska šoka attīstības un visu orgānu mazspējas. Ebolas gadījumā arī no ievērojama asins zuduma.
Situācijas vēsture
Tiek uzskatīts, ka pirmais gadījums noticis 1976. gadā. Vīruss tika identificēts Zairā (Kongo Demokrātiskā Republika). Tas notika Ebolas upes apvidū. Līdz ar to nosaukums. Pēc tam Ebola Sudānā prasīja simt piecdesmit viena cilvēka dzīvību. Divi simti astoņdesmit nomira pašā Zairā.
Iespējams, vietējie iedzīvotāji jau iepriekš ir inficējušies. Jaunākais pētījums apstiprināja antivielu klātbūtni septiņu procentu iedzīvotāju asinīs. Tas nozīmē, ka daudzi jau ir slimojuši ar šo slimību.
Līdz šim visā pasaulē ir reģistrēti vairāk nekā trīsdesmit Ebolas infekcijas gadījumi. Deviņdesmit procentus gadījumu tas notika Āfrikas kontinentā, kur jau ir cietušas deviņas valstis. Bet dažas, piemēram, Tunisija, Ebola līdz šim ir apieta. Krievijā tas tika inficēts divas reizes, turklāt abos laboratorijas apstākļos: darbinieku banālas neprecizitātes izraisīja nāvi.
Apvienotajā Karalistē ir notikuši salīdzinoši nelieli uzliesmojumi(1976. gadā - 1 cilvēks bija inficēts), ASV (1990. gadā - 4 cilvēki) un Filipīnās (1990. un 2008. gadā kopā septiņi). Laika posmā no 2000. līdz 2001. gadam Ugandā ar Sudānas Ebolas vīrusu bija inficēti četri simti divdesmit pieci cilvēki. Tas bija lielākais slimības uzliesmojums līdz 2014. gadam. Pēdējās Zairas vīrusa modifikācijas laikā Āfrikā vien jau ir inficējušies vairāk nekā septiņi tūkstoši cilvēku, puse no viņiem ir miruši. Kāds ir iemesls šādam lietu skaita pieaugumam?
Stāsts par jaunāko uzliesmojumu
Tas sākās Gvinejā 2013. gada beigās. 2013. gada 26. decembrī nomira divus gadus vecs zēns vārdā Emīls, bet nedēļu vēlāk viņam sekoja viņa trīs gadus vecā māsa. Un kā pirmais bērns inficējās, joprojām nav zināms. Tad viņu tuvākie radinieki sāka mirt. Daži jau atrodas kaimiņos esošajās Sjerralionā un Libērijā. Kāpēc šīs valstis nebija gatavas? Un kāpēc Pasaules Veselības organizācija bija spiesta atzīt šķietami lokālu problēmu par draudu globālā mērogā? Katru dienu notiek jaunas infekcijas, un jau tagad ir skaidrs, kā Ebola tiek pārnesta starp cilvēkiem, bet vai tradicionālās metodes spēs to apturēt?
Dziļi iemesli
PVO (Pasaules Veselības organizācija) norāda uz nabadzību, badu un sliktiem veselības stāvokļiem reģionā, kā arī sabiedrības informētības trūkumu. Bet, iespējams, galvenais ir cilvēka alkatība. Ebola ir nopietna un sarežģīta slimība. Bet pret hemorāģisko drudzi jau tiek izstrādātas vakcīnas. Taču Ebolas vīrusu joprojām nevar izārstēt. Lieta tāda, ka tā izstrāde prasa nopietnas pūles un lielas investīcijas. Taču lielie farmācijas uzņēmumi to nedarīja, jo pārdošanas tirgus bija pārāk šaurs, un vakcīna vai zāles būtu maksājušas ļoti dārgas. Un ar niecīgu ienākumu līmeni to Āfrikas valstu iedzīvotāji, kur Ebola parasti parādās, diez vai to varētu nopirkt. Līdz noteiktam posmam tika veikti pētījumi kādā no ASV militārajiem institūtiem un arī tad, lai aizsargātos pret Ebolu gadījumā, ja kāds to grasās izmantot kā bioloģisku ieroci. Taču pēc pāris gadiem tika slēgts arī projekta finansējums. Taču tagad, kad kļuvis skaidrs, ka no drudža noslēpties nemaz nav tik viegli, pasaules attīstītās valstis tomēr iesaistījušās darbā.
Kā tas tiek pārnests uz cilvēkiem?
Tā kā slimība paradoksālā kārtā ir maz pētīta, var tikai minēt, kurš ir tās nēsātājs. Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka sikspārņu suga ir Ebolas dabiskais rezervuārs.
Pēdējais vīruss nekaitē. Šīs peles barojas ar augļiem, kurus tās iekož vai nomet gabaliņus zemē. Un tie, savukārt, savāc primātus, kuriem vīruss ir nāvējošs. Bet neviens nevar precīzi pateikt, kā Ebola pāriet no dzīvnieka uz dzīvnieku, un arī tās pārnešanas veidi mežā gandrīz nav pētīti. Jaunākais slimības uzliesmojums apdraud gorillu populācijas izzušanu šajā Āfrikas reģionā. Kā Ebola tiek pārnesta uz cilvēkiem? Ir zināms, ka vietējie iedzīvotāji bieži ēdmeža dzīvnieku gaļa, ieskaitot primātu smadzenes. Turklāt liela mēroga mežu izciršanas dēļ sikspārņi sāka apmesties daudz tuvāk cilvēku dzīvesvietai. Tāpēc ar tiem inficētos augļus varētu salasīt vai plūkt gan pieaugušie, gan bērni.
Kā Ebola izplatās starp cilvēkiem?
Vīruss parasti tiek pārnests ar cilvēka ķermeņa šķidrumiem, piemēram, asinīm, siekalām un gļotādu izdalījumiem. Turklāt jūs varat inficēties ar spermu. Vīrusa vārti ir bojājumi uz ādas un gļotādām.
Tātad ar Ebolu var inficēties tikai tiešā kontaktā ar inficētu personu. Līdz šim vīrusa pārnešana no cilvēka uz cilvēku ar gaisa pilienu palīdzību nav reģistrēta. Tomēr drudzis tiek uzskatīts par vienu no lipīgākajām slimībām. Varbūt tāpēc, ka tas tiek pārraidīts arī caur cilvēku izmantotajiem objektiem.
Kāpēc ir tik daudz slimu cilvēku?
Galvenā stratēģija cīņai ar nāvējošo vīrusu, kuru nevar izārstēt, ir visstingrākā karantīna. Teritorijai, kurā notika uzliesmojums, vajadzēja būt pilnībā slēgtai. Acīmredzot viņi to nekavējoties neizlēma ētisku apsvērumu dēļ. Un, kad drudzis izplatījās vairākās valstīs, tas kļuva gandrīz neiespējami. Nākamais galvenais iemesls milzīgajam izplatības līmenim bija vietējo iedzīvotāju un ārstu analfabētisms. Sākotnējās stadijās ir grūti noteikt, ka tā ir Ebola – drudzis, kura simptomi atgādina smagu gripas vai malārijas formu. Untikai tad, kad pacients sāk zaudēt asinis, rodas aizdomas par hemorāģisko drudzi. Precīza pēdējā diagnoze iespējama tikai labi aprīkotā laboratorijā.
Pirmajās uzliesmojuma dienās un pat nedēļās pacienti tika izvietoti nevis atsevišķās kastēs, bet gan vispārīgās telšu nometnēs. Un tur tas jau izplatījās caur ne pārāk precīziem ārstiem no viena pacienta pie otra. Šādā veidā inficēto cilvēku skaits ir vienkārši milzīgs. Vairāk nekā divi simti ārstu nomira vien!
Vietējā garša
Vēl viens faktors, kas ir ietekmējis drudža izplatības ātrumu, ir iedzīvotāju analfabētisms un vājā informētība. Tikai dažus mēnešus vēlāk cilvēki sāka staigāt pa ciematiem ar skaļruņiem un piezīmēm, kas stāstīja iedzīvotājiem par piesardzības pasākumiem un briesmīgas slimības simptomiem. Savukārt trešā daļa no visiem inficētajiem ir to cilvēku radinieki un draugi, kuri inficējušies pašā sākumā. Šeit liela nozīme bija arī vietējām paražām. Saskaņā ar pēdējo cilvēki pulcējās uz savu radinieku bērēm un inficējās no līķiem. Tāpat kā ar pēdējo mazgāšanu. Vīruss tiek pārnests no miruša cilvēka ķermeņa vēl mēnesi. Iespējams, ir arī citi iemesli - Ebolas vīruss joprojām plosās līdz šai dienai.
Uzliesmojuma perspektīvas
PVO apgalvo, ka tuvākajā laikā saslimšanas gadījumu skaita pieaugums reģionā tiks apturēts. Galvenais iemesls, kāpēc Ebola ir bīstama, ir vīrusa izplatīšanās uz citām teritorijām. Piemēram, Tunisijā. Tur Ebola vēl nav sasniegusi, bet tur, tāpat kā kaimiņvalstīs, tā jau tiek gaidīta un ļoti baidīta. Jaunākās ziņasdienas - ASV nosūta divus tūkstošus karavīru cīnīties ar slimību. Skaidrs, kā karavīri palīdzēs tikt galā ar vīrusu: visticamāk, nāksies “slēgt” teritoriju.
Ebolas izārstēt
Tādas vai vakcīnas izveide tuvākajā nākotnē, pēc daudzu zinātnieku domām, ir maz ticama. Iemesls tam ir gan nepietiekamās zināšanas par vīrusu, gan nepieciešamo komponentu trūkums. Jau tagad ir skaidrs, ka Āfrikas valstis pašas nevarēs izveidot vakcīnu. Patlaban slimnīcās nepietiek pat gultas visiem slimajiem. Tajā pašā laikā pasaules sabiedrība pieliek neticamas pūles: tiek piešķirti līdzekļi, un virusologi no visas pasaules tiek nosūtīti, lai cīnītos pret briesmīgu slimību.
Kā tagad ārstē drudzi?
Ir zināms, ka notiekoša uzliesmojuma gadījumā nāve ir iespējama piecdesmit procentos gadījumu. Lielākā daļa pacientu mirst no simptomiem. Tas ir nopietns asins zudums, šoka stāvoklis, ķermeņa intoksikācija un visu orgānu mazspēja.
Tātad tagad, ja diagnoze ir Ebola, ārstēšana galvenokārt ir atbalstoša aprūpe. Pacients tiek ievietots atsevišķā kastē, kur viņam intravenozi injicē barības vielu šķīdumu. Cilvēks vai nu kļūst labāks, vai nomirst. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem eksperimentālās zāles dažreiz palīdz, taču tās nav pieejamas visiem. Vēl daži vārdi par pēdējo. Iepriekš bija aizliegts un uzskatīts par neētisku ārstēšanai eksperimentālas zāles, kas nebija pietiekami pārbaudītas uz cilvēkiem. Ņemot vērā nesenos notikumusĀfrika, PVO to jau sauc par būtisku.
Ārsti sāka pārliet asinis tiem, kam bija drudzis, kas septiņos gadījumos no astoņiem deva pozitīvu rezultātu. Taču šīs procedūras tika veiktas jau vēlākos posmos. Un vēl nav skaidrs, kas izraisīja atveseļošanos: olb altumvielas no recovalentu asinīm vai pati imunitāte uzvarēja vīrusu.
Simptomi
Pēdējie parādās no divām dienām līdz trim nedēļām pēc tam, kad cilvēks ir inficējies ar vīrusu. Tiek uzskatīts, ka, kamēr tie parādās, slimība netiek pārnesta.
Ebola (simptomi) sākas pēkšņi. Turklāt sākotnējās izpausmes ir nespecifiskas: paaugstināts drudzis, vājums, galvassāpes, tonsilīts, caureja. Vēlāk parādās vemšana un izsitumi. Attīstās dehidratācija, rodas sāpes krūtīs. Gandrīz pusei pacientu rodas izsitumi. Tad jau ar lielu varbūtību var apgalvot, ka tā ir Ebola. Šie simptomi ir specifiski. Acis ir piepildītas ar asinīm. Samazināta nieru un aknu darbība. Sāk asiņot gļotādas: smaganas, deguns, kuņģa-zarnu trakts, maksts. Pēdējais norāda uz lielu nāves iespējamību. Parasti pacienti mirst slimības otrajā nedēļā. Ja tas nenotiek septiņu līdz sešpadsmit dienu laikā, cilvēks atveseļojas. Pēc slimības ilgstoši iespējamas psihiskas problēmas, cilvēki ļoti zaudē svaru, izkrīt mati.
Kā neinficēties?
Šodien Ebola ir drudzis, kura pazīmes, iespējams, jau zina visi Āfrikas kontinenta iedzīvotāji. Kā var neinficēt? Izvairieties no Āfrikas valstu apmeklēšanas uzliesmojumu laikābīstama slimība. Izvairieties no saskares ar slimiem cilvēkiem.
Turklāt mūsu rajonā var saslimt ar hemorāģisko drudzi (to izraisa citi vīrusi, pret kuriem jau ir vakcīnas). Īpaši uzmanīgiem jābūt laukstrādniekiem, jo šīs slimības pārnēsā lauka peles. Pēc darba uz lauka rūpīgi nomazgājiet rokas. Neēdiet uz zemes un no zemes. Un, ja pēc darba pēkšņi parādās iepriekš minētie nespecifiski simptomi (un tie parasti ir līdzīgi visos hemorāģiskās drudža gadījumos), nekavējoties vērsieties pie ārsta.
