Jautājums par medicīnas darbinieku roku higiēnas nepieciešamību pirmo reizi tika aktualizēts tikai 19. gadsimta vidū. Tolaik Eiropā esošo antisanitāro apstākļu dēļ gandrīz 30% sieviešu, kas bija dzemdībās, nomira slimnīcās. Galvenais nāves cēlonis bija tā sauktais dzemdību drudzis. Bieži gadījās, ka ārsti pēc līķu preparēšanas devās pie dzemdētājām. Tajā pašā laikā viņi ne ar ko neapstrādāja savas rokas, bet vienkārši noslaucīja tās ar kabatlakatiņu.
Apstrādes veidi
Visam medicīnas personālam ir jātur rokas tīras. Medicīniskā personāla roku higiēnisku apstrādi var veikt divos veidos:
- ar ziepēm un ūdeni noņem netīrumus un samazina mikroorganismus uz roku ādas;
- speciālu spirtu saturošu ādas antiseptisku līdzekļu lietošana, kas samazina baktēriju skaitu uz ādas līdz minimumam.
Tikai otro veidu var saukt par roku higiēnisku apstrādi. Pirmā ir tikai higiēniska mazgāšana. Nomazgājiet rokas ar šķidro ziepju dozatoruun nosusiniet ar atsevišķu vienreizējās lietošanas dvieli. Bet dezinfekciju veic, izmantojot ādas antiseptiskos līdzekļus.
Saskaņā ar noteikumiem ārstniecības personām vienmēr jābūt pieejamiem roku dezinfekcijas līdzekļiem. Turklāt viņiem jābūt nodrošinātiem ar krēmiem, balzāmiem un losjoniem, kas paredzēti ādas kopšanai. Galu galā ar pastāvīgu higiēnas ārstēšanu palielinās kontaktdermatīta attīstības risks. Tāpat mazgāšanas un antiseptisku līdzekļu izvēle jāveic, ņemot vērā individuālo nepanesību.
Svarīgi nosacījumi
Katram slimnīcas darbiniekam ir jāzina, kad medicīniskā personāla rokas ir higiēniski jāapstrādā. Tas ir nepieciešams šādās situācijās:
- pirms un pēc kontakta ar katru pacientu;
- pirms un pēc cimdu uzvilkšanas, kas tiek lietoti ārstniecisko procedūru laikā, saskarsme ar ekskrementiem vai ķermeņa noslēpumiem, pārsējiem, gļotādām virsmām;
- pēc saskares ar neskartu ādu, piemēram, pēc asinsspiediena, pulsa mērīšanas, pacienta pārvietošanas;
- pēc darba ar aprīkojumu, kas atrodas pacienta tiešā tuvumā;
- pēc dažādu pioiekaisuma procesu pacientu ārstēšanas.
Ja ir skaidrs plaukstu ādas piesārņojums ar pacienta asinīm vai izdalījumiem, tad vispirms tie rūpīgi jānomazgā ar ziepēm un ūdeni un jāizžāvē. Pēc tam tās divas reizes jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli.
Roku mazgāšanas tehnika
Neaizmirstiet, cik svarīgi ir attīrīt ādu ne tikai slimnīcās, bet arī citās vietās. Roku apstrādes tehnika visur paliek nemainīga. Pirms turpināt procedūru, ir nepieciešams noņemt visus gredzenus, pulksteņus un rokassprādzes. Jebkuri svešķermeņi apgrūtina patogēnu izvadīšanu. Rokas vēlams mazgāt ar mēreni siltu ūdeni.
Lai palielinātu procedūras efektivitāti, vispirms jāsamitrina rokas un jāizspiež uz tām šķidrās ziepes. Rokas apstrādes algoritms izskatās šādi:
- Ieputojiet ziepes ar intensīvu berzi starp plaukstām.
- Berzējiet vienu plaukstu pret otru, veicot abpusējās kustības.
- Ar kreiso plaukstu berzējiet labās rokas aizmuguri un dodieties ceļā.
- Savienojiet labās rokas pirkstus un kreisās rokas starppirkstu atstarpes, uzmanīgi apstrādājiet tos.
- Ir nepieciešams iziet cauri pirkstu iekšējai virsmai.
- Sakrustiet pirkstus un berziet plaukstas kopā.
- Salieciet rokas kopā un ar pirkstu aizmuguri izvelciet pāri plaukstai.
- Lai rūpīgi berzētu īkšķi ar apļveida kustībām, tā pamatne ir jānosedz ar otras rokas īkšķi un rādītājpirkstu.
- Plaukstas locītava tiek apstrādāta līdzīgi.
- Noslaukiet plaukstu ar pirkstu galiem ar apļveida kustībām.
Katra kustība jāatkārto vismaz 5 reizes, un kopējam šādas mazgāšanas ilgumam jābūt apmēram minūtei.
Noteikumi medicīnas personālam
Katram slimnīcu un klīniku darbiniekam vajadzētuzināt, kā rīkoties ar medicīnas personāla rokām. SanPiN (pareizā mazgāšanas shēma ir norādīta iepriekš) nosaka procedūru ne tikai ādas tīrīšanai, bet arī tās dezinfekcijai. Veselības aprūpes darbiniekiem ir jāapzinās arī šādas prasības:
- īsi nagi bez lakas;
- gredzenu, gredzenu un citu līdzīgu juvelierizstrādājumu trūkums.
Nagu laka var izraisīt nevēlamas dermatoloģiskas reakcijas, kas var izraisīt sekundāras infekcijas. Turklāt tumšā laka neļauj novērtēt subungual telpas tīrības pakāpi. Tas var izraisīt sliktu apstrādi. Krekinga laka tiek uzskatīta par visbīstamāko. Patiešām, šajā gadījumā kļūst grūtāk noņemt mikroorganismus no roku virsmas.
Pats manikīra sniegums ir saistīts ar mikrotraumām, kuras ir viegli inficēt. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc medicīnas speciālistiem nav atļauts nēsāt mākslīgos nagus.
Jebkuras rotaslietas vai bižutērija var izraisīt medicīniskā personāla roku higiēniskās apstrādes efektivitāti. Tie var arī sabojāt cimdus un apgrūtināt to uzvilkšanu.
Nianses ķirurgiem
Ķirurģiskās intervencēs iesaistīto cilvēku roku apstrāde tiek veikta pēc nedaudz pārveidotas shēmas. Tātad, piemēram, mazgāšanas laiks tiem tiek pagarināts un ir 2 minūtes. Tālākais roku apstrādes algoritms ir šāds. Pēc mehāniskās tīrīšanas ir nepieciešams nosusināt ādu ar salveti sterilu vaivienreiz lietojams papīra dvielis.
Papildus mazgāšanai svarīga ir arī antiseptiska apstrāde. Uzmanība jāpievērš ne tikai rokām, bet arī plaukstas un apakšdelmiem. Noteiktajā ārstēšanas laikā ādai jāpaliek mitrai. Jūs nevarat noslaucīt rokas, jums jāgaida, līdz antiseptiskais līdzeklis ir pilnībā izžuvis. Tikai tad ķirurgi var uzvilkt cimdus.
Higiēnas preču izvēle
Daudzi tagad izvēlas antibakteriālas ziepes. Bet ir svarīgi ievērot ādas tīrīšanas tehniku. Ja tas tiek darīts pareizi, roku mazgāšana ar parastajām ziepēm būs tikpat efektīva. Ķirurģiskajā praksē tiek izmantoti speciāli līdzekļi roku antiseptiskai apstrādei. Ziepes satur hlorheksidīna glikonātu vai povidonjodu. Šīs vielas spēj samazināt baktēriju skaitu par 70-80% pirmajā lietošanas reizē un par 99% otrajā lietošanas reizē. Tajā pašā laikā, lietojot povidonjodu, mikroflora aug ātrāk nekā saskarē ar hlorheksidīnu.
Lai medicīnas darbinieki higiēniski apstrādātu rokas, pilnībā ievērojot normatīvo aktu prasības, medicīnas iestādes vēlams aprīkot ar elkoņu dozatoriem. Tos kontrolē bez roku līdzdalības.
Arī ķirurģiskajā praksē roku tīrīšanai var izmantot birstītes, taču tas netiek uzskatīts par obligātu. Tiem jābūt steriliem, vienreiz lietojamiem vai autoklāvējamiem.
Laika spraugas
Ķirurģiskajā praksē ir īpaši noteikumi ādas tīrīšanai. Pēcparasta rūpīga mazgāšana saskaņā ar noteikto protokolu, tie ir jādekontaminē.
Medicīniskā personāla rokas ir jāapstrādā bez problēmām. SanPin (mazgāšanas shēma paliek nemainīga) paredz, ka ādas tīrīšanu pirms ķirurģiskām procedūrām var veikt, izmantojot tos pašus līdzekļus kā higiēniskos.
Svarīgi atcerēties, ka visu roku dezinfekcijas laiku tām jāpaliek mitrām. Procedūrai, kā likums, ir nepieciešams izmantot vairāk nekā 6 ml antiseptisku līdzekļa. Pētījumu rezultātā noskaidrots, ka baktēriju kvalitatīvai iznīcināšanai pietiek ar piecu minūšu ādas kopšanu. Ir arī apstiprināts, ka, veicot šo procedūru trīs minūtes, mikroorganismu skaits samazinās līdz pieņemamam līmenim.
Noteikumi roku dezinfekcijas līdzeklim
Pēc plaukstu, plaukstu locītavu un apakšdelmu ādas rūpīgas mazgāšanas tās nepieciešams nosusināt. Pēc tam noteiktais standarts roku apstrādei strādājošajiem operatīvajās vienībās paredz nepieciešamību lietot īpašus dezinfekcijas līdzekļus.
Pirms tam, ja nepieciešams, ir nepieciešams apstrādāt nagu gultnes un periungual izciļņus. Šiem nolūkiem tiek izmantoti sterili vienreizējās lietošanas koka irbulīši, kas papildus jāsamitrina ar antiseptisku līdzekli.
Dezinfekcijas līdzeklis tiek uzklāts 2,5 ml uz plaukstām un apakšdelmiem. Vienai divu roku apstrādei jāiztērē apmēram 10 ml dezinfekcijas šķidruma. Nepieciešams antiseptisks līdzeklisberzēt ādā tāpat kā mazgājot rokas, ievērojot pareizu kustību secību.
Tikai pēc pilnīgas produkta uzsūkšanās/iztvaikošanas varat valkāt cimdus. Ja ķirurģiskā operācija ilgst vairāk nekā 3 stundas, tad ārstēšanu atkārto. Galu galā patogēni var atkal sākt vairoties zem cimdiem.
Pēdējais posms
Bet tie nav visi roku apstrādes līmeņi. Pēc darba ir svarīgi novilkt cimdus un nomazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni. Šādā gadījumā vairs nav nepieciešams lietot dezinfekcijas šķīdumu. Pietiek ar mazgāšanu ar šķidrajām ziepēm, vēlams, lai to pH būtu neitrāls.
Pēc ādas tīrīšanas tās ir jāsamitrina. Šiem nolūkiem tiek izmantoti dažādi krēmi un losjoni. To galvenais mērķis ir novērst spirtu saturošu dezinfekcijas līdzekļu žāvēšanas efektu.
Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka higiēnisku roku apstrādi, ja nav redzama piesārņojuma, var veikt bez mazgāšanas. Vairumā gadījumu pietiek ar antiseptisku šķīdumu lietošanu 30-60 sekundes.
Iespējamās komplikācijas
Ir vērts atzīmēt, ka regulāra dezinfekcijas līdzekļu lietošana ne vislabākajā veidā iedarbojas uz medicīnas darbinieku ādu. Ir divi galvenie reakciju veidi, ar kuriem saskaras slimnīcas darbinieki. Visbiežāk viņi sūdzas par niezi, sausumu, kairinājumu, plaisu parādīšanos ar asiņošanu. Šie simptomi var būt gan nelieli, gan būtiski ietekmēt vispārējo stāvokli.strādnieki.
Ir arī cita veida komplikācijas - alerģisks dermatīts. Tās rodas, nepanesot jebkuru roku dezinfekcijai paredzēto līdzekļu sastāvdaļu. Alerģiskais dermatīts var izpausties gan viegli lokalizētā, gan smagā ģeneralizētā formā. Progresīvākajos gadījumos tos var kombinēt ar respiratorā distresa sindromu vai citām anafilakses izpausmēm.
Komplikāciju izplatība un to profilakse
Jūs varat saprast problēmas nozīmīgumu, ja zināt, ka šādu roku mazgāšanas metožu rezultātā 25% medmāsu atklāj dermatīta pazīmes un 85% ziņo, ka tām ir bijušas ādas problēmas.
Jūs varat nedaudz samazināt antiseptisko līdzekļu kairinošo iedarbību, ja tiem pievienosiet mīkstinošus līdzekļus. Tas ir viens no veidiem, kā samazināt kontaktdermatīta izplatību. Arī to rašanās risku var samazināt, izmantojot mitrinātājus, kas paredzēti roku ādas kopšanai pēc katras mazgāšanas.
Lai novērstu komplikāciju attīstību, nemazgājiet rokas katru reizi pirms to apstrādes ar antiseptisku līdzekli. Ir arī svarīgi nodrošināt, lai cimdi tiktu uzvilkti tikai tad, kad āda ir pilnīgi sausa.
Nepalaidiet garām mitrinātāju lietošanu. Tirgū var atrast īpašus aizsargkrēmus, kas paredzēti, lai novērstu kontaktdermatīta rašanos. Tomēr pētījumi nav spējuši to nepārprotami apstiprinātefektivitāte. Daudzus apstādina šo krēmu augstā cena.
