Gastroezofageālais reflukss ir barības vada slimība, ko izraisa nepareizs uzturs. Kuņģī notiek daudzas reakcijas, lai sagremotu pārtiku. Un bez skābes vides kuņģa dobumā cilvēks nevarētu dzīvot. Bet, ja skābe nonāk barības vadā, sienas sāk sabrukt, veidojas čūlas. Un, protams, tas nenāk par labu organismam, jo bez pienācīgas ārstēšanas tas var beigties ar vēzi.
Reflukss ir slimības vienkāršots nosaukums. Medicīnā tam ir pilns nosaukums – gastroezofageālā atviļņa slimība jeb GERD. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa-zarnu trakta problēmām pasaulē.
Simptomi
Kādi ir gastroezofageālā refluksa simptomi pieaugušajiem? GERD visbiežāk izpaužas kā smagas grēmas. Tas pastiprinās, veicot vingrinājumus guļus stāvoklī vai kad cilvēks nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm.
Ir arī citi nespecifiski simptomi. Tā ir disfāgija (sāpīga rīšana),biežs laringīts, bronhu spazmas, slikta dūša un atraugas pēc ēšanas. Sakarā ar to, ka skābe nokļūst mutes dobumā un iznīcina zobu emalju, šādam pacientam būs biežas zobu problēmas. Ir arī otolaringoloģiskie simptomi. Par šo slimību var liecināt arī biežs vidusauss iekaisums.
Saistītie gastroezofageālā refluksa simptomi - atraugas ar skābu garšu mutē, biežas žagas, sāpes, norijot pārtiku. Ar nopietnām komplikācijām attīstās barības vada vemšana, tas ir, nesagremota kuņģa satura vemšana salīdzinoši īsā laika periodā pēc ēšanas.
Refluksa iemesls
Galvenais gastroezofageālā refluksa cēlonis ir nepareizs uzturs, smēķēšana un ātra ēšana. Kad cilvēks uzņem gaisu caur muti, paaugstinās spiediens kuņģī.
Kas vēl varētu būt iemesls?
- Muskuļu sfinktera darbības traucējumi.
- Liekais svars.
- Alkohola lietošana.
- Nepareiza diēta.
- Diafragmas trūce.
Slimības gaitu sarežģī tādas vielas kā bieža kafijas dzeršana un smēķēšana. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem šokolāde ir arī kaitīga. Grūtnieces bieži pavada kuņģa problēma, piemēram, gastroezofageālais reflukss.
Zāles var sabojāt kuņģa-zarnu traktu. Mēs runājam par nitrātiem, antiholīnerģiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem.
Kāpēc ir salauzts sfinkteris?
Pats sfinkteris jeb sirds ir muskuļots gredzens,aizveras uzreiz pēc ēdiena saņemšanas. Tas nodrošina tā vienvirziena kustību pa kuņģa-zarnu traktu. Kad šis kuņģa vārsts pilnībā neaizveras, sālsskābe nekavējoties "piekļūst" barības vadam. Vārsts pārstāj darboties viena vai vairāku iemeslu dēļ:
- problēmas ar vairogdziedzeri un līdz ar to arī ar hormoniem;
- pārēšanās;
- psiholoģiskais stress;
- kuņģī nonāk tādas agresīvas gļotādas vielas kā alkohols, asie pipari, kafija;
- dažas zāles ar blakusparādībām;
- ilgstošs stiprs klepus.
Tomēr svarīgākais faktors ir pārēšanās, un tā ir tauku izmantošana. Kad kuņģa dobums ir stipri izstiepts, mainās leņķis starp barības vadu un pašu kuņģi, un barība var nejauši iekļūt barības vada gļotādā. Laika gaitā process pasliktinās.
Viena no nepatīkamākajām muskuļu kardijas izstiepšanas sekām ir ahalāzija. Šāds cilvēks vispār nevar normāli ēst. Tāpēc jums ir jāsaprot, ka gastroezofageālais reflukss nav tikai nepatīkama slimība. Tas var izraisīt ļoti nopietnas sekas.
GERD veidi
Kā slimībai gastroezofageālajam refluksam, kura pakāpes norādītas zemāk, ir dažas pazīmes. Pirmkārt, pirmā pakāpe - neerozīvs reflukss - ik pa laikam rodas gandrīz katram Zemes iedzīvotājam. Un naktī ķermeņa horizontālā stāvokļa dēļ skābes reflukss ir absolūti normāla parādība. Un, otrkārt, slimība ir ļoti labaārstēšana.
Saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju ir 3 slimību veidi:
- Neerozīvs reflukss. Vieglākais veids, bez ezofagīta komplikācijām. Visbiežāk.
- Erozīvā-čūlainā forma - refluksu sarežģī čūlas vai svītras.
- Bareta barības vads.
Attiecībā uz attīstības posmiem viss ir vienkārši. Neerozīvs reflukss ir vieglākā slimība. Čūlainā forma ir vidēji smaga, un visnopietnākā pēdējā – pirmsvēža stadija – ir mūsu saraksta 3. pozīcija.
Kas ir Bareta barības vads?
Ilgā slimības gaita ar skābes refluksa intensitātes palielināšanos ārpus kuņģa vienmēr noved pie ārsta. Dažreiz kopā ar skābēm barības vadā nonāk arī aizkuņģa dziedzera un žults enzīmi. Šīs vielas vēl vairāk traumē gļotādu. Pateicoties žults iedarbībai uz barības vada sieniņām, tiek aktivizēta ciklooksigenāze-2. Šīs vielas klātbūtne jau ir Bareta barības vada priekšvēstnesis.
Kad pēc čūlas distālais barības vads pārklājas ar jaunām saista šūnām, tas nozīmē, ka ir iestājusies 3. stadija tādai slimībai kā gastroezofageālais reflukss.
Endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēts kolonnveida epitēlijs ar speciālām kausa šūnām, nevis stratificētu plakanšūnu. Šis ir pēdējais GERD attīstības posms un faktiski ir pirmsvēža stāvoklis. Diagnozi apstiprina tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas.
Šūnu izmaiņas organismā notiek kā adaptīva reakcija uz spēcīgukairinātāji, t.i., skābes un sārmi. Galu galā cilindriskais epitēlijs ir daudz "spēcīgāks", to ir grūtāk sadedzināt. Bet, ja aizsargšūnas attīstās pārāk ātri, tas jau ir vēža priekšvēstnesis.
Adenokarcinomas iespējamība ir ļoti augsta pat pēc ārstēšanas ar protonu sūkņa blokatoriem, un šīs zāles ir ļoti spēcīgas.
Prognozes
Pirmajā stadijā slimība ir pilnīgi nekaitīga. Tomēr neļaujiet refluksam kļūt biežākam un sāpīgākam. Apmēram 10-15% cilvēku, kuriem jau ir reflukss, attīstās nopietnas komplikācijas. Tas var ietvert barības vada sašaurināšanos, čūlas, asiņošanu no barības vada un adenokarcinomas.
Kas vēl jāņem vērā saistībā ar gastroezofageālā refluksa briesmām? Slimības ārstēšana ir efektīva, ja tā tiek uzsākta laikā.
Slimības bērniem
Ne tikai pieaugušie, bet arī bērni ir uzņēmīgi pret GERD. Bērniem ir vairākas gastroezofageālā refluksa pazīmes. Ārstēšana būtībā ir tāda pati kā pieaugušajiem.
Kāpēc bērni slimo? Ja kādam no vecākiem ir hroniskas kuņģa problēmas, un viņa ģimenē bija arī citi, kas cieta no dažādas izcelsmes refluksa, tad, visticamāk, problēmas būs arī bērnam.
Var būt arī citi iemesli:
- veģetatīvā disfunkcija;
- tārpu invāzija;
- gastrīts, gastroduodenīts;
- sākotnēja barības vada trūce;
- barbiturātus vai nitrātus saturošu medikamentu lietošana;
- pārmērīgs čipsu, krekeru, enerģijas dzērienu patēriņš.
Nēmazāk svarīgs iemesls gastroezofageālās slimības attīstībai bērnam ir mātes dzīvesveids grūtniecības laikā. Ja augļa nēsāšanas laikā un pēc tam barošanas laikā sieviete nav atbrīvojusies no smēķēšanas ieraduma, visticamāk, bērnam būs novirzes. Piemēram, kuņģa deformācija, diafragmas trūce kopš dzimšanas un citas.
Provocēt GERD kopš bērnības šādas slimības:
- astma, bronhīts;
- aizcietējums;
- cistiskā fibroze;
- liela slodze sporta sadaļās.
Saskaņā ar statistiku, zēni ar GERD slimo biežāk nekā meitenes. Varbūt tāpēc, ka viņi vairāk strādā sporta laukumos. Un, ja abiem vecākiem ir hronisks gastrīts, ļoti iespējams, ka zēnam pirmie atviļņa simptomi sāks izjust pirms pusaudža vecuma.
GERD diagnoze
Ar biežām grēmām tomēr ieteicams atrast laiku un iziet vairākas svarīgas procedūras. Visaptverošai diagnostikai izmantojiet:
- 24/7 intraezofageālā skābuma kontrole;
- egofagoskopija;
- Rentgens ar bāriju;
- pH-metrija skābuma maiņai;
- CBC.
Izmanto rentgenu ar kontrastvielu, lai noskaidrotu, vai nav diafragmas trūces. Ja tā ir, ārstēšana jau ietver operāciju, jo parastie antacīdi nepalīdzēs.
Gastroezofageālais reflukss. Ārstēšana
Ja pieaugušajam tiek diagnosticēts kāds novāja neerozīva forma vai jau čūlaina, tad tas ir signāls tūlītējai uztura un visa dzīvesveida maiņai. Pamatnoteikums ir ēst mēreni un pa stundām, lai nepārslogotu kuņģi ar bagātīgu m altīti. Sāpes, atraugas un grēmas mazina dažas zāles. Tas, piemēram, "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". Šī ir antacīdo līdzekļu grupa. Tomēr to lietošana sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu.
Lielāko daļu laika ārstēšana ir saistīta ar vienkāršu mūža tableti, kas palīdz pret akūtām sāpēm. Tagad ir tāda zāļu sērija kā protonu sūkņa inhibitori. Tie ietver "Rabeprazolu". Šīs zāles ir laba alternatīva parastajiem pretsāpju līdzekļiem, jo tās palīdz novērst nopietnākas komplikācijas.
Kā šīs zāles darbojas? Šādas šīs sērijas zāles, piemēram, Omeprazols, vienkārši samazina kuņģa skābes veidošanos, un slimība pārstāj progresēt. Tomēr tas nenozīmē, ka jūs varat turpināt smēķēt. Cigarešu dūmi ne tikai iekļūst plaušās, bet arī kaitē visam ķermenim.
Ķirurģija
Ja problēmas organismā ir nopietnākas, vienkārša diēta nav ierobežota. Lai uzlabotu stāvokli, var būt nepieciešama operācija.
Operācijas laikā ārsti samazina hiatal trūci. Neviens medikaments nevar izārstēt šo patoloģiju. Tāpat operācija palīdz paātrināt pārtikas pāreju no kuņģa uz zarnām, jo palielinās muskuļu sfinkteru tonuss.
Profilakseslimības
Tātad mēs zinām, kā ārstēt gastroezofageālo refluksu. Bet kā novērst GERD attīstību? Jums ir nepieciešams ēst 4 reizes dienā nedaudz. Ja kuņģī ir erozijas izpausmes, tad 6 reizes. Pēc ēšanas jūs nevarat veikt nekādus fiziskus vingrinājumus. Vakariņām vajadzētu būt trīs stundas pirms gulētiešanas. Ievērojot šos labi zināmos pamatnoteikumus, jūs pasargāsities no riska saslimt ar barības vada vēzi.
Vēl viens noteikums. Gulēt uz gultas ar nedaudz paceltu galvgali. Kad galva ir pacelta par aptuveni 15-20°, barības vadu mazāk ietekmē sfinktera relaksācija un skābes reflukss.
Kādi noteikumi ir svarīgi ievērot, ja refluksa slimība arvien vairāk jūtama nepatīkamas atraugas, sāpju un grēmas veidā? Pati pirmā lieta ir pārtraukt ēst pārāk asus, treknus ēdienus. Izslēdziet no uztura kafiju un šokolādi. Veselības labad būs jāēd graudaugi, dārzeņi un augļi.
Secinājums
Ko jūs varat apkopot? Gastroezofageālais reflukss, kura simptomus un ārstēšanu mēs aplūkojām šajā materiālā, nav bīstams, kamēr tas nenogalina barības vada sieniņas epitēlija šūnas un neizraisa skaidru pašsajūtas pasliktināšanos. Ātrs nekvalitatīvs uzturs un stress daudzējādā ziņā provocē slimības, īpaši, ja ir iedzimta predispozīcija. Un tas nozīmē, ka diēta ir jāievēro vēl rūpīgāk.
Gastrīts, čūlas un duodenīts ir visizplatītākie gastroezofageālā refluksa cēloņi. Ārstēšana jāizvēlas, ņemot vērā reālo situāciju. Kas nozīmēnepieciešams nokārtot visus izmeklējumus, noteikti veikt egofagoskopiju un pH-metriju.
