Alanīna aminotransferāze jeb ALAT un aspartātaminotransferāze jeb ASAT ir fermenti, kas atrodami ķermeņa šūnās un ir iesaistīti aminoskābju metabolismā. Tie atrodas tikai orgānu audu šūnās un nonāk asinsritē tikai tad, kad šūna bojājas traumatisku traumu vai patoloģiju dēļ.
Slimību veidi
Pārmērīgs ALAT saturs norāda uz orgāna patoloģijas attīstību, kura šūnās ir lielākais daudzums. Alanīna aminotransferāzes palielināšanās cēloņi ir aknu patoloģijas. Diskomforta sajūta un sāpes labajā hipohondrijā, caureja, ādas un gļotādu iekrāsošanās, vēdera uzpūšanās, rūgta atraugas liecina par ALAT līmeņa paaugstināšanos. Veicot asins analīzi, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās pievienojas paaugstinātajam ALAT un ASAT, kad attīstās hepatīts. Biežāk ALAT satura palielināšanās norāda uz citu slimību rašanos. ALT koncentrācijai ir tiešaatkarība no patoloģijas smaguma pakāpes.
Nekrotiskais process sirds muskulī izraisa šo enzīmu izdalīšanos asinīs. To palielinātais saturs serumā liecina arī par citu kardiopatoloģiju attīstību: nepietiekamību, sirds muskuļa iekaisumu. Turklāt ALAT koncentrācijas palielināšanās serumā iemesli var būt ķermeņa traumas, kas saistītas ar muskuļu audu bojājumiem un pankreatītu.
Bioķīmiskā asins analīze ALAT un ASAT var norādīt uz aknu, aizkuņģa dziedzera, sirds patoloģiju. Ar kardioinfarktu AST koncentrācija palielinās vairākas reizes, bet ALAT - nedaudz.
Vadīšanas indikācijas
Cilvēka ķermeņa orgānos ir dažādi ALAT un ASAT enzīmu daudzumi, tāpēc noteikta enzīma koncentrācijas palielināšanās liecina par konkrēta orgāna bojājumiem:
• ALAT galvenokārt atrodams aknu, sirds, nieru un aizkuņģa dziedzera šūnās. Ja šie orgāni tiek iznīcināti, asinīs izdalās daudz ALAT. Pēc tam, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams īpaši izpētīt alanīna aminotransferāzi.
• AST galvenokārt atrodams nervu, muskuļu, aknu un sirds šūnās un nelielos daudzumos aizkuņģa dziedzera, plaušu un nieru audos. Tāpēc šajā gadījumā ir nepieciešams aspartātaminotransferāzes tests.
ALT un AST asins analīzes (dekodēšana) norāda orgānu stāvokli. To palielināšananorāda uz to orgānu audu bojājumiem, kuros atrodas šie fermenti. Un attiecīgi samazinājums liecina par izārstēšanu. Neliels ALAT palielinājums grūtniecības pirmajā trimestrī ir diezgan pieņemams, taču ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt aminotransferāzes asinīs, lai izslēgtu aknu bojājumus.
Bioķīmisko asins analīzi (ALT, ASAT) izraksta, ja ir aizdomas par sirdslēkmi, tās kalpo kā agrīna šīs akūtas patoloģijas pazīme. AST atšifrēšana bioķīmiskajā analīzē ļauj diagnosticēt un uzraudzīt citu sirds muskuļa izmaiņu, aknu slimību un šķērssvītroto muskuļu slimību dinamiku.
Gatavošanās asins paraugu ņemšanai pētniecībai
Asinis bioķīmiskai analīzei tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā no vēnas. Analīzes laikā bija jāpaiet 8 stundām. no pēdējās ēdienreizes. Uz 24 stundām. pirms asins paraugu ņemšanas alkohols un cepta un taukaina pārtika ir aizliegta. Ieteicams samazināt fiziskās aktivitātes.
Tūlīt pēc ultraskaņas, rentgena, fluorogrāfijas, kolonoskopijas vai fizioterapijas procedūrām arī nav ieteicams ņemt asinis analīzei, pretējā gadījumā tiks izkropļota bioķīmijas atšifrēšana. Uz 1-2 nedēļām. pirms bioķīmiskā pētījuma jums jāpārtrauc zāļu lietošana. Ja šo nosacījumu nav iespējams ievērot, ārsts veic piezīmi par zāļu lietošanu un to devu analīzes virzienā. Veicot bioķīmisko asins analīzi (dekodējot ALAT,AST) var ietekmēt smaga slodze, kā arī alkohola lietošana un hemolīze.
Asins analīzes atšifrējums - ALT, AST: normāli
Cik no šiem fermentiem vajadzētu būt vesela cilvēka asinīs? Veicot bioķīmisko asins analīzi (dekodējot ALAT, ASAT), sieviešu norma ir robežās no 31 līdz 35 vienībām uz litru asiņu. Spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem šis rādītājs nedaudz atšķiras. ALT norma asinīs vīriešiem (bioķīmijas dekodēšana) ir no 41 līdz 50 vienībām / l. Jaundzimušajiem (līdz 1 mēnesim) normālais rādījums atbilst līdz 75 vienībām, no 2 līdz 12 mēnešiem. - ne vairāk kā 60 vienības, un no viena gada līdz 14 gadiem - mazāk par 45 vienībām. Asins analīzes (ALAT, ASAT) ar paaugstinātu rādījumu līmeni var liecināt par cirozisku bojājumu vai akūtu aknu iekaisumu, sastrēguma vai hemolītisku dzelti, citām aknu patoloģijām (tostarp jaunveidojumiem), stenokardiju lēkmes stadijā, akūtu reimatisko sirds slimību, miopātiju, žults stāze, plaušu embolija un akūts pankreatīts.
ALT un ASAT asins analīzes (dekodēšana) ar pieaugošiem rādījumiem tiek novērotas traumatisku traumu, sirds ķirurģijas vai angiokardiogrāfijas gadījumā. AsAT indeksa palielināšanās par 20–50 reizēm dažos gadījumos norāda uz aknu patoloģiju, ko pavada nekroze un vīrusu etioloģijas hepatīts. AST satura palielināšanās par 2-5 reizēm var liecināt par slimībām ar hemolīzi, muskuļu ievainojumiem, akūtu pankreatītu un gangrēnu. Ar distrofiskām parādībāmmuskuļu un dermatomiozīta gadījumā novēro 8 kārtīgu ASAT palielināšanos.
Rīta attiecība
Lai iegūtu precīzas atbildes, ALT un AST asins analīze (dekodēšana) parāda transferāzes rādītāju attiecību. Šī attiecība parāda de Ritis koeficientu, kas veikts vienā seruma pētījumā. Gadījumā, ja skaitlis ir virs normas (N=1, 3), tas norāda uz kardioinfarkta esamību, un, ja tas ir zem standarta vērtībām, tas norāda uz vīrusu hepatītu.
Tā kā aminotransferāzēm ir audu lokalizācija, asins analīzes AST dekodēšana parāda miokarda patoloģiju, bet ALAT - aknu patoloģiju, tas ir, šūnu sabrukšanas klātbūtni:
• Ja ir 2 vai vairāk reižu pārsniegums, sirdslēkme tiek noteikta sirdī.
• ALT un ASAT asins analīzes (dekodēšana) uzrāda ievērojamu pārsniegumu – tas liecina par infekciozo hepatītu inkubācijas periodā.
• Samazinoties aminotransferāzes līmenim, organismā trūkst piridoksīna. Šeit ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar grūtniecību.
Taktika
Parasti transferāzes asins serumā ir nelielos daudzumos. Visas iespējas paaugstināt aminotransferāzes līmeni ir pakļautas obligātai izmeklēšanai.
Sākumā ir jāveic atkārtota bioķīmiskā asins analīze (dekodējot ALAT, ASAT). Dažu personu (donoru) atkārtota pārbaude uzrāda normālu līmeni aptuveni trešdaļā gadījumu.
Nākamais jums nepieciešamsrūpīgi apkopojiet anamnēzi un veiciet pilnīgu pārbaudi.
Anamnēzes loma dekodēšanā
Vēsture ietver informāciju par medikamentu lietošanu, asins pārliešanu, dzeltes vai hepatīta sindroma esamību, aknu ģimenes slimībām vai cirozes klātbūtni tajās, vēdera sāpēm, vēzi, diabētu, aptaukošanos vai, gluži otrādi, strauju svara zudums.
Ģimenes aknu slimība ir alkohola atkarība, Vilsona slimība utt.
Ja ALAT un ASAT asins analīzes (dekodēšana) uzrādīja mazāk nekā divas reizes lielākas par normālām vērtībām, nepieciešams organizēt novērošanu un 2-kārtīgu izmeklēšanu. Šī taktika ir optimāla pacientiem.
ALT un AST asins analīzes - dažu slimību atšifrēšana
Neliels transferāžu līmeņa paaugstināšanās liecina par bezalkoholisku taukaino aknu bojājumu, tostarp "taukošas aknas", bezalkoholisko steatohepatozi, hronisku vīrusu hepatītu.
Mērens pieaugums var būt vīrusu vai alkohola izraisīts aknu iekaisums un dažādas hroniskas aknu slimības ar vai bez cirozes bojājumiem.
Paaugstināts līmenis ir raksturīgs smagam akūtam hepatītam, toksiskai vai zāļu nekrozei, šokam vai aknu išēmijai.
Pārmērīgi augsts līmenis (vairāk nekā 2000-3000 V/l) pastāv, pārdozējot acetaminofēnu un lietojot no alkohola atkarīgiem pacientiem, šoka un/vai aknu išēmijas gadījumā.
VajadzētuJāņem vērā, ka, tā kā ALAT ir atrodams eritrocītos, ir nepieciešams novērst to sadalīšanos, sagatavojot serumu analīzei. AlAT var samazināties, ja serumu uzglabā vairākas dienas.
Zāļu, ārstniecības augu un citu vielu nozīme
Lai noteiktu zāļu izraisītu transferāzes palielināšanos, ir svarīga rūpīga anamnēzes vākšana un laboratorijas rezultātu interpretācija. Līdzīgi aknu bojājumi tiek konstatēti 1-2% gadījumu aknu iekaisuma gadījumā hroniskā formā. Tie ir saistīti ar antibiotiku, pretepilepsijas līdzekļu, hidroksimetilglutaril-CoA reduktāzes inhibitoru, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un tuberkulozes ārstēšanai paredzētu zāļu lietošanu.
Vienkāršākais veids, kā noteikt aminotransferāžu pieauguma atkarību ar jebkuru līdzekli, ir to atcelt un novērot fermentu līmeni. Neatceļot aizsardzības līdzekli, šo atkarību nevar noteikt.
