Pateicoties zinātniskiem pētījumiem farmācijas jomā, nepārtraukti tiek pētīta zāļu iedarbība, tiek izlaistas mūsdienīgākas augsti efektīvas zāles. Bet ir plaša spektra zāles, kas joprojām ir neaizstājamas gadu desmitiem. Tajos ietilpst alfa blokatori.
Tos visbiežāk izmanto medicīniskai hipertensijas ārstēšanai, asinsspiediena pazemināšanai, kā arī vairāku uroloģisku slimību, piemēram, hroniska prostatīta un labdabīgu prostatas audzēju, ārstēšanā.
Atklājumu vēsture
Alfa blokatori Krievijas farmācijā tika atklāti 1976. gadā. Kopš tā laika tās tiek uzskatītas par efektīvām asinsspiedienu pazeminošām zālēm. Bet to lietošana ne vienmēr ir piemērota pārāk daudzu blakusparādību dēļ. Viena no pirmajām narkotikām šajā grupā bija Prazosīns. Turklāt tika uzsākta citu alfa blokatoru, piemēram, Doxasosin un Terarosin, izlaišana. Visi no tiem, tāpat kā Prazosīns, tiek izmantoti hipertensijas ārstēšanai, taču atšķiras noilgāka darbība.
Bet alfa blokatori atšķiras arī pēc pakāpes, atrašanās vietas un funkcionālā mērķa. Sagatavošanās darbi tiks parādīti zemāk.
Skatījumi
Adrenoreceptori ir sadalīti divos apakštipos:
- Alfa-1 receptori, kas atrodas uz neirona postsinaptiskās membrānas virsmas, ir atbildīgi par signāliem, kas tiek pārraidīti, lietojot kateholamīnus citiem neironiem vai efektoršūnām, tostarp dažām asinsvadu šūnām. Šādu receptoru aktivitātes sekas ir vazokonstrikcija.
- Alfa-2 receptori, kas atrodas uz neirona presinaptiskās membrānas virsmas, ar negatīvu atgriezenisko saiti kontrolē norepinefrīna veidošanos sinaptiskajā spraugā, tādējādi samazinot sinaptiskajā spraugā uzkrātā norepinefrīna veidošanos.
Asinsvadu gludo muskuļu alfa-1 receptoru blokādes īstenošana novērš kateholamīnu izraisītu vazokonstrikciju. Savukārt alfa-2 receptori, kas atrodas uz neirona presinaptiskās membrānas, nav bloķēti, kas nozīmē, ka pastāv atgriezeniskās saites mehānisma integritāte, kas provocē norepinefrīna izdalīšanos.
Selektīvie 1 (blokatori) ir postsinaptisko receptoru antagonisti. Šādas zāles iznīcina receptoru aktivitāti apritē esošo un neironu izdalīto kateholamīnu iedarbības dēļ.
Funkcijas
Papildus asinsspiedienu pazeminošajai iedarbībai alfa blokatori (zāleszemāk) ir citas funkcijas. Etokarda, vielmaiņas, ekstrakardiālas terapeitiskās iedarbības. Šīs grupas medikamentu augstā efektivitāte ir zinātniski pierādīta miokarda, koronārās sistēmas izmaiņu ārstēšanā un iedarbībā uz olb altumvielām prostatā.
Ekstrakardiāls
- Nieru stimulēšana.
- Bronhu attīrīšana.
- Vielmaiņas procesu uzlabošana uroģenitālajā sistēmā ar labdabīgu prostatas audzēju.
Alfa blokatori pozitīvi ietekmē audzēja augšanas samazināšanos un impotences smagumu.
Sirds
- Samaziniet miokarda hipertrofiju.
- Regulē sirdsdarbības ātrumu.
Lietojiet piesardzīgi, jo ir negatīva ietekme uz sirds mazspēju un stenokardiju.
Vielmaiņa
- Samaziniet aplikuma veidošanās risku.
- Samaziniet cukura (insulīna) līmeni asinīs.
Kā minēts iepriekš, alfa blokatorus bieži lieto vīriešu prostatas slimību ārstēšanā.
Vīriešu populācija vecumā virs 50 gadiem bieži cieš no šādām slimībām, starp kurām pirmo vietu ieņem prostatīts un prostatas adenoma.
Šīs slimības ļoti negatīvi ietekmē cilvēka dzīvesveidu kopumā. Pastāvīgas problēmas ar urinēšanu, diskomforts, progresējoša impotence ir zināmas grūtības jebkura vecuma vīrietim. Turklāt tiek ņemtas vērā iepriekš minētās slimībasstrauji attīstās. Bieži vien operācija ir neaizstājama. Narkotikas lieto, lai apturētu slimības akūtu fāzi.
Medicīniskai iejaukšanāsi tiek izmantoti a-blokatori, 5-alfa reduktāzes inhibitori.
Inhibitoru terapeitiskās darbības shēma
Prostatas dziedzera muskuļu audu augšanu galvenokārt provocē hormonālais fons. Steroīdu 5-alfa reduktāze stimulē hormona testosterona pārvēršanu dihidrotestosteronā prostatas dobumā. Pēdējais savukārt saistās ar kodola androgēnu receptoriem priekšdziedzerī un provocē parakrīno augšanas faktoru sekrēciju, kas arī pārvietojas prostatā. Alfa blokatori 5-alfa reduktāzes inhibitori var palīdzēt šajā situācijā.
Pārmērīga dihidrotestosterona ražošana izraisa vairākas nopietnas slimības, piemēram, labdabīgu prostatas audzēju, onkoloģiskus audzējus un citas prostatas uroloģiskās slimības. Šajā brīdī 5 alfa reduktāzes inhibitorus izmanto kā ārstniecības kursu. To terapeitiskais efekts ir bloķēt reduktāzi, kas savukārt pazemina dihidrotestosterona līmeni, kas izraisa difūzas izmaiņas prostatā.
Populārākās narkotikas šajā grupā ir Finasteride un Dutasteride. Tiem ir līdzīgs terapeitiskais efekts, atšķiras iedarbības laiks un dozēšanas režīms.
5-alfa reduktāzes inhibitoru blokatorus var iegādāties aptiekā pret receptiārsts.
Taču, neskatoties uz augsto efektivitāti, zāles lieto piesardzīgi un ne visos gadījumos, jo ir daudz negatīvu izpausmju un kontrindikāciju.
Galvenās blakusparādības, lietojot
- Pēc asinsspiediena pazemināšanas zāļu lietošanas iespējama hipotensija.
- Slikta dūša, galvassāpes, reibonis.
- Paātra sirdsdarbība, elpas trūkums.
- Muskuļu sāpes, vājums.
- Sedācija.
- Šķidruma aizture, pietūkums.
- Sāpes kuņģī un zarnās.
- Apgrūtināta elpošana caur degunu, slāpes.
- Biežāk sieviešu pusei iedzīvotāju ir urīnpūšļa stimulācija, bieža vēlme urinēt.
Tādēļ alfa-beta blokatori jālieto piesardzīgi.
Viena no smagākajām sekām ir posturālā hipotensija, kas var rasties pat ar vienu zāļu devu. Tās pirmās pazīmes parādās pusstundu vai stundu pēc zāļu lietošanas. Tas galvenokārt attiecas uz Prazosīnu. Lai novērstu šo blakusparādību, zāles ir jāparaksta pieaugošā shēmā un vēlams naktī.
Iepriekšminēto blakusparādību dēļ alfa blokatorus izraksta kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem, lai novērstu šķidruma aizturi, un pretsāpju līdzekļus sāpju simptomu mazināšanai.
Šīs grupas zāles tiek izrakstītas kā neatkarīgasterapiju, un vienlaikus ar citām zālēm dažādu slimību ārstēšanai.
Slimības
Vairākas slimības, ko ārstē ar alfa blokatoriem:
- Cīņā pret hipertensiju kompleksā terapijā, kā līdzekli paātrināta terapeitiskā efekta sasniegšanai.
- Labdabīga priekšdziedzera augšana.
- cukura diabēts.
- Feohromocitoma.
- Ļaundabīgs audzējs prostatā.
Kontrindikācijas
Kad alfa un beta blokatori netiek parakstīti?
Galvenās kontrindikācijas narkotiku lietošanai ir:
- zems asinsspiediens;
- dehidratācija;
- diurētiskā terapija;
- dažādi sirds defekti;
- hroniska sirds mazspēja;
- bronhiālā astma;
- Neregulāri sirds ritmi.
Neizrakstiet šāda veida zāles grūsnības un laktācijas laikā, jo nav veikti precīzi laboratoriski pētījumi par šo jautājumu.
Alfa blokatori adenomas ārstēšanai
Galvenās šīs grupas zāles, ko lieto adenomas ārstēšanai:
- Uroxataral.
- Kardura.
- Gitrin.
- "Rapaflo".
- Flomax.
Šo zāļu pamatā ir alfa blokatori. Saraksts turpinās.
Darbības mehānisms
Šādu zāļu darbības mehānisms cīņā pret adenomu ir vienkāršs, tās mazina tonusuprostatas un urīnpūšļa muskuļus, tādējādi palīdzot atvieglot urinēšanu.
Izrakstiet šādas zāles kā ārstēšanas kursu ar individuālu devu, lietojot vienu vai divas reizes dienā.
Zāļu izrakstīšana progresējošu slimību pacientiem, kuriem ir apgrūtināta urinēšana, un vājākas zāles ir neizdevušās.
Galvenais terapeitiskais efekts sāk parādīties pēc nedēļas pēc zāļu lietošanas. Pēc 14-21 dienas pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas.
Īpaši norādījumi
Lai iegūtu augstu terapeitisko efektu, alfa blokatorus un 5-alfa reduktāzes inhibitorus lieto pa pāriem. Dati par sapāroto zāļu lietošanas augsto efektivitāti iegūti medicīniskos klīniskos pētījumos.
Iepriekš minētās zāles nav ieteicams kombinēt vienlaikus ar zālēm vai uztura bagātinātājiem impotences ārstēšanai. Var pastiprināt blokatoru terapeitisko iedarbību, kas nav vēlams. Sekas var būt straujš asinsspiediena pazemināšanās.
Vēl viena negatīva alfa blokatoru lietošanas sekas uroloģisko slimību ārstēšanai var būt ejakulācija urīnpūšļa dobumā. Tas nerada negatīvu ietekmi uz vispārējo veselību.
Lietojot šīs grupas zāles adenomas apkarošanai, ieteicams lietot citas zāles asinsspiediena pazemināšanai. Ja tie tiek uzskatīti par kompleksās terapijas elementu, tie var būt mazāk efektīvi hipertensijas ārstēšanā.
Nehipertensijas pacientiem, risinot izmaiņas prostatas dziedzerī ar alfa blokatoriem, ieteicams pastāvīgi kontrolēt asinsspiediena līmeni.
Zāļu piesardzības pasākumi
- Alfa blokatorus saturošas zāles drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ārstam jānosaka deva, ievadīšanas ilgums.
- Ārstēšana ar šādu medikamentu lietošanu jāveic ārsta uzraudzībā vai ārstniecības iestādes sienās.
- Ja rodas blakusparādības, pārtrauciet zāļu lietošanu un konsultējieties ar ārstu.
- Nekad nemainiet devu uz augšu pats.
- Citu zāļu lietošana vienlaikus ar alfa blokatoriem jāsaskaņo ar ārstu.
- Nelietojiet alfa blokatorus kā neatliekamo hipertensijas terapiju bez ārsta apstiprinājuma.
- Nelietojiet zāles, kas ir novecojušas vai ar bojātu iepakojumu, bojātu tablešu cieto apvalku.
- Iegādājieties zāles tikai licencētās aptiekās.
- Lietojot iepriekš minētās grupas medikamentus, pastāvīgi mēra asinsspiedienu visas dienas garumā un pirms gulētiešanas.
- Zāļu lietošana augsta asinsspiediena ārstēšanai grūtniecības laikā jāsaskaņo ar ārstu.
Ir svarīgi saprast, ka šo zāļu pārdozēšana var izraisīt nevēlamas sekas.
