Šobrīd ir ļoti daudz slimību, kas var ietekmēt dažādus ķermeņa orgānus un sistēmas. Bet starp tiem ir tādi, kas dod priekšroku noteikta dzimuma pārstāvju izvēlei. Mūsu rakstā mēs iepazīsimies ar vienu no šīm slimībām - tas ir nespecifisks aortoarterīts, no kura visbiežāk cieš sieviešu dzimums, turklāt jaunībā. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta Āzijas valstīs. Apskatīsim tās rašanās cēloņus, simptomus un pa ceļam apspriedīsim, vai ar šo patoloģiju ir iespējams tikt galā.
Slimības būtība
Nespecifisks aortoarterīts ir reimatiska rakstura slimība, kurā tiek ietekmēta artēriju un to zaru iekšējā virsma. Ja iekaisuma process progresē, asinsvadu sieniņas sabiezē, gludās muskulatūras slānis sāk sadalīties un to aizstāj saistaudi, un traukos parādās granulomas, kas sastāv no milzīgām šūnām.
Šādu procesu rezultātā paplašinās un izvirzās asinsvads, veidojas aneirisma. Ja process netiek apturēts, tad viss beidzas ar gludo muskuļu audu elastīgo šķiedru nāvi. Asinsrites traucējumu dēļ sāk ciest orgāni un audi. Starptautiskajā slimību klasifikācijas sistēmā katrai slimībai ir savs kods, nespecifisks aortoarterīts nav izņēmums. ICD viņam piešķīra kodu M31.4 (aortas arkas sindroms).
Slimību attīstības cēloņi
Līdz šim cēloņi, kas provocē šīs patoloģijas attīstību, nav noskaidroti. Lielākā daļa pētnieku, kas nodarbojas ar šo jautājumu, uzskata, ka tajā liela nozīme ir infekcijām, kas izraisa imūndeficīta stāvokļus. Šis viedoklis ir radies tādēļ, ka nespecifisks aortoarterīts bieži tiek kombinēts ar slimībām, kuru pamatā ir imūnsistēmas traucējumi.
Šobrīd pastāv zinātnieku grupa, kas sliecas par labu slimības attīstības autoimūnajai teorijai. To apstiprina antiaortas antivielu noteikšana pacientu plazmā.
Var teikt, ka slimības autoimūno mehānismu var apstiprināt, bet vai tas ir primārs vai rodas kā reakcija uz iekaisuma procesu, vēl grūti pateikt.
Slimību klasifikācija
Nespecifisks aortoarterīts ir dažāda veida atkarībā no skartās zonas:
- Pirmais veids - šajā gadījumā tiek ietekmēta tikai aortas velve un mazie zari, kas stiepjas no tā.
- Otrais veids ietekmē artērijas krūšu kurvja un vēdera rajonā.
- Trešais veids - tiek ietekmēta aortas arka kopā ar krūšu un vēdera reģioniem.
- Ceturtajam ir raksturīgs plaušu artērijas bojājums.
Neatkarīgi no tā, kāda veida nespecifisks aortoarterīts (Takayasu slimība) attīstās, invaliditāte ļoti bieži apdraud pacientus. It īpaši, ja diagnoze tiek noteikta pārāk vēlu.
Slimības simptomi
Nespecifiskam aortoarterītam ir dažādi simptomi, viss ir atkarīgs no slimības formas. Takayasu slimībai var būt hroniska gaita un akūta fāze.
Slimības akūtā fāze izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Vispārējs nogurums.
- Kad vingrinājumi izraisa sāpes muskuļos un locītavās.
- Parādās hemorāģiski izsitumi.
- Attīstās mezglu eritēma.
- Sirds robežas paplašinās.
- Rādās sistoliskais un dažreiz diastoliskais troksnis.
- Vēdera sāpes rodas reti.
- Ja tiek veikti laboratoriskie testi, tie uzrāda mērenu anēmiju, C-reaktīvā proteīna klātbūtni.
Diezgan bieži šie simptomi tiek nepareizi diagnosticēti kā "reimatoīdais artrīts", "tuberkuloze" vai "sepsi". Diemžēl tas notiek 95% gadījumu.
Slimības hroniskās stadijas gaita
Ja jau no pirmajiem slimības attīstības posmiem netiek veikti efektīvi pasākumi, lai to izārstētu, tad patoloģija drīz kļūst hroniskaposms. Simptomi jau atšķiras no akūtās fāzes simptomiem:
- Praktiski nav pulsa vienai rokai, dažreiz abām.
- Pacienti bieži sūdzas par sāpēm ekstremitātēs, kas tikai palielinās, palielinoties slodzei.
- Rokas kļūst vājas, cilvēkiem ir grūtības noturēt priekšmetus.
- Bieža kļūst reibonis, kas var izraisīt samaņas zudumu.
- Apmeklējot oftalmologu, tiek konstatētas fundusa izmaiņas.
- Tā kā procesā bieži tiek iesaistītas koronārās artērijas, var novērot išēmiskus lēkmes.
- Kad tiek ietekmēta vēdera aorta, sāk ciest nieres.
- Neiroloģiski traucējumi izpaužas kā uzmanības traucējumi, atmiņa, pasliktinās veiktspēja.
- Ja tiek ietekmēts redzes nervs, pasliktinās redze, parādās dubultā redze, var rasties vienas acs aklums.
- Plaušu artērijas iesaistīšanās izraisa elpas trūkumu un sāpes krūtīs.
- Roku locītavas cieš.
- Ar nespecifisku aortoarterītu procesa izplatīšanās sākas ar galvenajām artērijām, kas, kā likums, izraisa asinsspiediena paaugstināšanos vazokonstrikcijas dēļ.
Parasti slimības akūtā fāze kļūst hroniska 6-8 gadu laikā. Pacientiem jābūt piesardzīgiem, ja viņus pastāvīgi moka vājums, galvassāpes, sāpes gar lielajām artērijām, traucēta koordinācija un atmiņa. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāveic pilnīga pārbaude.
Diagnoze
Ja ir aizdomas par nespecifisku aortoarterītu, agrīna diagnostika ir ļoti svarīga. Šo slimību ārsti atpazīst, ja ir šādi simptomi:
- Ja ir ievērojama asinsspiediena atšķirība starp rokām.
- Pulss ir ļoti vājš vai nav jūtams vispār.
- Parādās intermitējoša klumpēšana.
- Auskultācijas trokšņi aortā.
- Pārbaudē atklājas artērijas sašaurināšanās.
- Aortas vārstuļa nepietiekamība.
- Pastāvīgs spiediena pieaugums.
- ESR palielinājās nezināma iemesla dēļ.
Galīgā diagnostika palīdzēs veikt šādus pētījumus:
- Bioķīmiskā asins analīze uzrādīs šai patoloģijai raksturīgas novirzes asins sastāvā.
- Asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt to stāvokli un asins plūsmas ātrumu.
- Angiogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu atklāj artēriju sašaurināšanos.
- Krūškurvja rentgenogramma parāda aortas un plaušu artērijas bojājumu atrašanās vietu.
- Ehokardiogrāfija novērtēs sirds darbu.
- Elektroencefalogrāfija var noteikt novirzes smadzeņu asinsvados.
Tādējādi jebkurai slimībai, tai skaitā, piemēram, nespecifiskam aortoarterītam, slimības vēsture sākas ar pilnīgu izmeklēšanu, kuras mērķis ir noteikt pareizu diagnozi.
Diferenciāldiagnoze
Nosakot diagnozi, ir ļoti svarīgi atšķirt aortoarterītu no iedzimtām asinsvadu sistēmas anomālijām un trombembolijas. Pēdējam ir raksturīga akūta gaita ar iespējamu asins recekļu veidošanos sirds muskuļa dobumā.
Svarīga atšķirīgā iezīme ir tā, ka nespecifisks aortoarterīts ietekmē asinsvadu grupas, savukārt noteiktas artērijas cieš no iedzimtām anomālijām.
Ja, nosakot diagnozi, paļaujaties uz renovaskulāru arteriālo hipertensiju, tad jāatceras, ka tā var attīstīties arī ar nieru asinsvadu aterosklerozi. Ja nespecifisks aortoarterīts attīstās galvenokārt jaunām sievietēm, tad ar aterosklerozi slimo gados vecāki vīrieši.
Tikai pilnīga pārbaude un kompetents speciālists palīdzēs precīzi noteikt diagnozi un uzsākt efektīvu ārstēšanu.
Klīniskie sindromi patoloģijas laikā
Ņemot vērā, ka ar šo patoloģiju var tikt ietekmētas dažādas asinsvadu daļas, kas piegādā asinis iekšējiem orgāniem, var izdalīt vairākus klīniskus sindromus:
- Perifērās asinsrites nepietiekamības sindroms. Tajā pašā laikā tiek novērotas sāpes rokās ar pirkstu nejutīguma sajūtu. Ja tiek skartas mugurkaula artērijas, tad ir sāpes mugurā.
- Sirds-asinsvadu sindroms – saistīts ar nodrošinājuma cirkulācijas attīstību. Var diagnosticēt miokardīta, išēmijas pazīmes.
- Ja tiek skarta aortas loka, tad attīstās cerebrovaskulārais sindroms. Izpaužas ar galvassāpēm, samazināsredze, smadzeņu asinsrites traucējumi.
- Vēdera sindroms izpaužas ar sāpēm vēderā, kam ir paroksizmāls raksturs. Šī izpausme nav nekas neparasts vēdera aortas bojājumu gadījumā.
- Hipertensijas sindroms - izpaužas nieru artēriju bojājumu rezultātā.
Terapija
Ja tiek diagnosticēts nespecifisks aortoarterīts, nepieciešama ārstēšana:
- Ievērojami ietekmēt iekaisuma fokusu, ja iespējams, samazinot to līdz minimumam.
- Cīnīties ar išēmiskām komplikācijām.
- Noņemiet arteriālās hipertensijas izpausmes.
Ko darīt, ja cilvēkam ir nespecifisks aortoarterīts? Tika noteikta diagnoze, nokārtoti testi, speciālista uzdevums ir sastādīt ārstēšanas shēmu. Terapija var būt šāda:
- Medicīna.
- Ķirurģiskā iejaukšanās.
Apsvērsim katras opcijas norādes un iezīmes.
Ārstēšana ar zālēm
Zāles pret aortoarterītu tiek nozīmētas, ņemot vērā pacienta stāvokļa smagumu un iekaisuma procesa gaitas īpatnības. Visbiežāk izrakstītās zāles ir:
- "Prednizolons" apjomā 1-2 mg uz kilogramu pacienta svara. Pieņemšana tiek veikta 1-2 mēnešus.
- Ja iekaisums ir vājš, tad indicēta aminohinolīna zāļu lietošana, piemēram, Delagila pa 0,25 g.
- Pamatterapijas pamatā ir "Metotreksāta" lietošana. Deva ir 7-10 mg uz kvadrātumetrs ķermeņa virsmas. Pieņemšana - reizi nedēļā.
- Palīgzāles ir antikoagulanti, sirds zāles un asinsspiedienu pazeminošas zāles.
Narkotiku terapija ir ilgstoša, ja nav uzlabojumu vai ir izteikti ekstremitāšu, smadzeņu darbības traucējumi, ieteicams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nepalīdz un situācija tikai pasliktināsies, nāksies ķerties pie ķirurgu palīdzības. Ķirurģiskā iejaukšanās palīdzēs atjaunot orgānu un audu asins piegādi. Bet jāpatur prātā, ka iekaisuma process ir jāpārtrauc pirms operācijas. Ir vairākas šāda veida terapijas metodes:
- Endarterektomija. Veikta izolētu artēriju segmentālu oklūziju klātbūtnē, kas atzarojas tieši no aortas.
- Agnioplastika tiek veikta, ja ir atsevišķas izmaiņas nieru asinsvados.
- Apvedceļš tiek veikts, izmantojot sintētiskās asinsvadu protēzes. Šāda iejaukšanās ir efektīva vairāku asinsvadu bojājumu gadījumā.
Pēc operācijas svarīgs ir rehabilitācijas periods, ievērojot ārsta ieteikumus.
Padomi pacientiem
Mēs noskaidrojām, kas ir nespecifisks aortoarterīts, tika apsvērti arī simptomi un ārstēšana, taču vienlīdz svarīgi, lai pacienti to ievērotušādus ieteikumus:
- Katram pacientam ir jāapzinās, ka šīs slimības ārstēšanai nepieciešams laiks un visu ārsta norādījumu ievērošana.
- Jums ir jāievēro ārsta ieteiktais režīms un zāļu devas.
- Tā kā terapijas laikā tiek lietots liels skaits medikamentu, pastāv dažādu nevēlamu blakusparādību rašanās risks. Lai tos samazinātu, nepieciešams regulāri iziet izmeklējumus un veikt pārbaudes.
- Ja stāvoklis pasliktinās, jāinformē speciālists.
Ja ievērosiet šos ieteikumus, slimības ārstēšana būs veiksmīgāka.
Prognoze pacientiem
Diemžēl pilnībā atbrīvoties no nespecifiskā aortoarterīta nav iespējams, taču, ievērojot visus ārsta ieteikumus un efektīvu medikamentozo ārstēšanu, var sasniegt remisijas stadiju. Tas ļaus pacientiem veikt parastās darbības un neizjust sāpes.
Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma pakāpes un komplikāciju klātbūtnes, un to jau ietekmē diagnozes precizitāte un ātrums. Lai terapijas rezultāts būtu pozitīvs, ir nepieciešams atklāt slimību agrīnās stadijās.
Īpašu profilaktisko pasākumu nav.
Jebkurai slimībai nepieciešama nopietna pieeja, vienīgais veids, kā panākt stāvokļa uzlabošanos vai pat uzvarēt slimību. Rūpējieties par savu veselību un regulāri veiciet izmeklējumus – tā varēsiet identificēt patoloģiju agrīnās stadijās un izvēlēties efektīvu ārstēšanu.
