Sifiliss ir viena no visizplatītākajām un briesmīgākajām 20. gadsimta slimībām. Kādu laiku šī slimība bija liela skaita cilvēku nāves cēlonis. Krievijā no infekcijas cieta veseli novadi, armijā inficējās katrs piektais karavīrs. Šī ir klasiska seksuāli transmisīvā slimība, ko galvenokārt pārnēsā seksuāli vai dzemdē. Bet ir iespējams inficēties, izmantojot personīgās higiēnas preces, no kodumiem, asins pārliešanas laikā. Slimība var noritēt latentā formā gadu desmitiem, pakāpeniski pārejot no vienas stadijas uz otru, biedējot ar saviem simptomiem un ārējām izpausmēm.
Patogēns
Šankre, limfas asinsvadu iekaisums, sifilīta rozola (plankumainais sifiliss), papulas, mezgliņi un pustulas ir tikai dažas no primārā un sekundārā sifilisa ārējām izpausmēm. Bet īstais vaininieksādas, iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi ir spiroheta - bāla treponēma (Treponema pallidum). Mikroorganisms tika atklāts tikai 1905. gadā. Tam ir izstiepts korpuss un fibrilu forma, kā dēļ tas spēj spirālveida kustībām. Tas nozīmē, ka patogēns var brīvi pārvietoties saimniekorganisma iekšienē, iekļūstot starpšūnu savienojumos un ietekmējot iekšējos orgānus, asinsvadus un cilvēka audus.
Sekundārais sifiliss
Slimībai ir trīs stadijas. Primāro sifilisu raksturo pakāpeniska patogēna ievadīšana organismā. Treponēmas ievadīšanas vietā veidojas ciets šankre - sāpīga čūla. Pēc 6-10 nedēļām pēc inficēšanās rodas sistēmisks ķermeņa bojājums. Ciet visi iekšējie orgāni (tostarp kauli, nervu, limfātiskā sistēma, dzirde un redze). Tieši šajā periodā uz ķermeņa parādās atbaidoši izsitumi, kuru viena no šķirnēm ir sifilīta rozola. Nepatīkami izskatās to pacientu fotogrāfijas, kuru āda ir klāta ar izsitumiem. Izsitumi rodas tāpēc, ka imūnsistēmas šūnu uzbrukumā mikrobs tiek daļēji iznīcināts un izdala endotoksīnu, bīstamu indi ar angioparalītiskām īpašībām. Šo sifilisa simptomu konstatē 80% gadījumu sekundārajā periodā.
Organismam parasti izdodas kaut cik novājināt patogēnu, kā rezultātā slimība pāriet latentā (slēptā) stadijā. Izsitumi kādu laiku pazūd, tikai drīz pēc tam atkal parādās. Mikroorganisma vairošanās ir atturīga, bet imūnsistēmas pavājināšanās noved pierecidīvi. Tas ir tāpēc, ka imūnsistēma viena pati nespēj pilnībā uzveikt slimību. Turklāt cilvēka ķermeņa temperatūra ir ideāli ērta mikroba dzīvībai. Sekundārais periods var ilgt no 2 līdz 4 gadiem, plūstot viļņveidīgi un iegūstot jaunus klīniskos simptomus.
Ar kādām ādas slimībām var sajaukt?
Sifilīta rozola ir līdzīga citām ādas patoloģijām, kurām raksturīgi rozā izsitumi:
- Toksisks dermatīts kā reakcija uz medikamentiem, pārtiku, sadzīves ķīmiju. Atšķirība starp alerģiskajiem plankumiem ir tāda, ka tie mēdz saplūst, niezēt, saplūst viens ar otru.
- Pityriasis rosea parādās kā simetriski apaļi plankumi. Tas ir labdabīgs vīrusu izraisīts ādas bojājums, kas izzūd pats no sevis bez ārstēšanas. Šajā gadījumā vienmēr ir mātes plāksne (līdz 1 cm diametrā), kas tiek atklāta vispirms un ir lielāka. Atlikušie elementi parādās pakāpeniski, to forma un izmērs var atšķirties un atšķirties viens no otra.
- Ādas marmorēšana var rasties, reaģējot uz hipotermiju pilnīgi veseliem cilvēkiem. Paplašinātie kapilāri vienkārši spīd cauri ādai, piešķirot tai marmora nokrāsu. Sifilīta rozola pēc intensīvas ādas berzēšanas kļūst vēl spilgtāka, un marmora raksts, gluži pretēji, pazūd.
- Pityriasis versicolor plankumi ir arī rozā krāsā, taču dažreiz tie iegūst café-au-lait nokrāsu. Tie atrodas uz muguras, krūtīm unbiežāk ķermeņa augšdaļā. Atšķirībā no sifilisa izpausmēm tie rodas no matu folikulu mutēm, stipri pārslaini.
- Par kaunuma utu klātbūtni liecina koduma pēdas no plakangalvēm. Pelēki violetas krāsas plankumu centrā vienmēr var redzēt nelielu punktu. Nospiežot, pēdas nepazūd.
- Ar masaliņām izsitumus konstatē ne tikai uz ķermeņa, bet arī uz sejas. Tas paceļas nedaudz virs ādas, skar rīkli un pazūd trešajā dienā. Paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās konjunktivīts, palielinās limfmezgli.
- Masalām raksturīgs arī augsts drudzis, plakstiņu pietūkums, augšējo elpceļu gļotādas iekaisums, apgrūtināta elpošana un konjunktivīts. Izsitumi ir lieli, ar noslieci uz saplūšanu, uz mutes un smaganu gļotādām redzami b alti punktiņi.
- Ātrais un vēdertīfs rodas ar smagu vispārēju ķermeņa intoksikāciju, drudzi un vājumu. Ja jūs nosmērējat plankumus ar joda spirta šķīdumu, tie kļūst tumšāki.
Sifilīta rozola: diferenciāldiagnoze
Sifilisa izraisīta rozola ir jānošķir (jāatšķir) no citiem plankumainiem izsitumiem, kas pēc izskata ir līdzīgi. Un arī no kukaiņu kodumiem, alerģijām, infekcijas slimībām (herpes, gonoreja). Citu izsitumu cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi, tāpat kā izpausmju pazīmes, izskats, vispārīgie simptomi un ārstēšanas metodes.
Izmantojot laboratorijas metodes, var noteikt, ka izsitumi ir sifilīta rozola. Dif. diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz seroloģiskām asins analīzēm, nosakot antigēnus un antivielas pret patogēnu. 100% rezultātu dod RIF analīze. Lai to izdarītu, pētniecībai paņemtajām pacienta asinīm pievieno ar patogēnu inficēta truša asinis un speciālu serumu. Novērojot fluorescējošā mikroskopā, treponēmas klātbūtne organismā apstiprina atspulgu - fluorescenci. Infekcijas neesamība izpaužas dzeltenīgi zaļā mirdzumā.
Interesants fakts: ja pacientam intravenozi injicē 3 līdz 5 ml nikotīnskābes (0,5% šķīdums), plankumi kļūst gaišāki. Diagnozei liela nozīme ir arī citu sekundārā sifilisa simptomu klātbūtnei. Kā arī cietā šankra veidošanās primārā sifilisa stadijā.
Citi slimības simptomi
Sifilīta rozola parādās kā noapaļoti rozā vai sarkani plankumi. Sekundārā sifilisa simptomi ir arī:
- maza fokusa vai difūza alopēcija (rodas 20% pacientu un izzūd līdz ar terapijas sākumu);
- “Venēras kaklarota” ap kaklu, retāk uz pleciem, ekstremitātēm un muguras lejasdaļā;
- papulārais sifiliss;
- pustulārais sifiliss;
- balss saišu trauma un aizsmakusi balss.
Izsitumu simptomi
Sifilītiskajai rozolai, kuras fotogrāfijas internetā atrodamas lielā skaitā, ir raksturīgas noteiktas pazīmes:
- atsevišķu plankumu izmērs līdz 1 cm;
- izsitumi ir neskaidrikontūras;
- plankumu virsma ir gluda, asimetriska;
- kontūras ir noapaļotas un asimetriskas;
- neviens elements nav apvienots viens ar otru;
- plankumi neizvirzās virs ādas līmeņa;
- neaug perifērijā;
- nospiežot, iespējama neliela ēnas izgaismošana, bet ne uz ilgu laiku;
- nav sāpju, lobīšanās un niezes.
Ilgstoša rozola var iegūt dzeltenbrūnu nokrāsu. Izsitumi paši par sevi nav kaitīgi un nerada briesmas. Tomēr tie ir signāls ķermenim, ka tam nepieciešama steidzama palīdzība.
Sifilīta rozola: izsitumu lokalizācija
Ektremitātes un ķermeņa sānu virsmas (krūškurvis, vēders) tiek uzskatītas par iecienītākajām plankumu vietām. Var būt uz ekstremitāšu krokām, ietekmēt kāju augšējo daļu. Roseola reti sastopama uz kājām, rokām un sejas. Izsitumu izplatība ir nesakārtota un bagātīga. Tas parādās pakāpeniski, sasniedzot galīgo attīstību 8-10 dienu laikā. Sifilīta rozeola atšķiras atkarībā no plankumu izskata.
Sifilīta rozola veidi
Ir šādi rozola veidi:
- svaigs (parādās pirmo reizi), visizplatītākie spilgtas krāsas izsitumi;
- nātrene vai tūska (līdzīgi nātrenei);
- gredzenveida sifilītiskajai rozolai ir raksturīgi plankumi gredzenu vai pusgredzenu, loku un vītņu formā;
- ar recidivējošu vai saplūstošu rozolu, plankumu izmērs parasti ir lielslielāks, un krāsojums ir intensīvāks, bet to skaits ir mazāks.
Ļoti reti pacientiem veidojas zvīņaina rozola, kas pārklāta ar slāņveida zvīņām, kā arī līdzīga tulznām, kas paceļas virs ādas.
Eritematozs sifilīts tonsilīts bieži attīstās uz gļotādām. Uz rīkles parādās saplūstoša eritēma tumši sarkanā krāsā, dažreiz ar zilganu nokrāsu. To kontūras krasi robežojas ar veseliem gļotādas apvalkiem. Pacients nejūt sāpes, viņam nav drudža, un viņa vispārējais stāvoklis praktiski nav traucēts.
Ārstēšana
Ja jums ir aizdomas par izsitumu sifilītu, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta. Diagnozi veic dermatologs vai venerologs.
Izsitumi pazūd spontāni pēc dažām dienām (dažreiz mēnešiem), pakāpeniski mainot toni. Pēc tam uz ādas nepaliek pēdas. Jāārstē nevis izsitumi, bet to cēloņi. Par laimi, sifilisa izraisītājs ir rets mikroorganisms, kuram vēl nav izveidojusies rezistence pret antibiotikām. Sifilīta rozola, ko apstrādā ar parasto penicilīnu (nātrija sāli), ir pakļauta saasinājumiem. Jau pēc pirmo intramuskulāro injekciju ieviešanas izsitumi iegūst bagātīgu sarkanu nokrāsu. Pacientam var būt drudzis. Turklāt plankumi veidojas uz tām ķermeņa daļām, kur to iepriekš nebija. Kā daļa no kompleksās terapijas, kā arī pirms gadu desmitiem tiek izmantotas arsēna savienojumu (Novarsenol, Miarsenol) intravenozas infūzijas. Izmanto arī joda sāļu šķīdumus un citus palīgpreparātus. Ārstēšanaobligāti notiek stacionāros apstākļos, kas ļauj pastāvīgi uzraudzīt pacienta veselību.
Terapijas iezīmes
Ārstēšana jāveic kursos, pārmaiņus ar pārtraukumiem un jābūt ilgi. Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā slimības klīniskās pazīmes. Izsitumu likvidēšanai tiek nozīmēta eļļošana ar dzīvsudraba ziedi, mazgāšana ar sāls šķīdumiem, kā arī rūpīga higiēniska ādas kopšana.
Atveseļošanās prognoze
Sifilisu veiksmīgi ārstē veseli un jauni cilvēki ar spēcīgu ķermeni. Bērniem un veciem cilvēkiem vienmēr ir grūti paredzēt pozitīvu rezultātu. Pacienta stāvoklis var pasliktināties, ja anamnēzē ir nopietni sirds bojājumi, cukura diabēts, nieru slimības, aknu slimības, rahīts. Turklāt pacientam ārstēšanas laikā jāpārtrauc alkohola lietošana un jāierobežo smēķēšana.
Infekcijas sekas
Ir svarīgi saprast, ka sifilīta rozola ir izsitumi, kas parādās, kad slimība jau kļūst nopietna. Ja ārstēšana netiek uzsākta šajā posmā, tas radīs neatgriezeniskas sekas, neatgriezeniskus smadzeņu un muguras smadzeņu, asinsrites sistēmas un citu iekšējo orgānu bojājumus. Sifiliss vienmērīgi un nemanāmi pāriet uz trešo posmu, kas absolūti nav pakļauts terapijai. Ar terciāro sifilisu, kas attīstās 40% pacientu, ir iespējams tikai uzturēt organisma dzīvībai svarīgās funkcijas un stabilizēt stāvokli. Tāpat kā daudzas veneriskās slimības,sifiliss bieži izraisa invaliditāti vai nāvi.
Profilakse
Sifiliss ir nopietna slimība, kuru var ārstēt tikai tās sākuma stadijā. Izsitumi – sifilīta rozola – liecina par sistēmiskiem bojājumiem, kad terapija ar katru dienu kļūst arvien mazāk efektīva. Profilakses pasākumu apraksts ir standarts visu veidu seksuāli transmisīvām infekcijām. Pirmkārt, jums vajadzētu izvairīties no izlaidības, nejaušiem seksuālajiem kontaktiem. Kontracepcijas barjermetode joprojām ir galvenā piesardzības metode. Izmantojot prezervatīvus, cilvēks ne tikai pasargā sevi no inficēšanās, bet arī pasargā savu dzimumpartneri no iespējamās inficēšanās. Galu galā ne katrs cilvēks ir 100% pārliecināts, ka ir pilnīgi vesels, ņemot vērā, ka dažām slimībām ir ilgs inkubācijas periods bez jebkādiem simptomiem.
