Rakstā aplūkosim pirmās gonorejas pazīmes. Kas ir šī patoloģija?
Gonoreja ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām slimībām, ko izraisa gonokoki. Tas parasti tiek pārraidīts seksuāli. Ar gonoreju tiek ietekmētas uroģenitālās sistēmas gļotādas, bet dažreiz tiek ietekmētas taisnās zarnas, mutes dobuma un nazofarneksa gļotādas. Ādas apvalki šīs patoloģijas rašanās gadījumā tiek skarti ļoti reti. Gonorejas pazīmes ir svarīgi atpazīt laikus.
Šo patoloģiju mūsdienās uzskata par ļoti nopietnu sociālu problēmu, jo ar to ir inficēti milzīgs skaits cilvēku darbspējas vecumā. Ar gonoreju slimo visās vecuma grupās, tomēr visvairāk inficēšanās risks ir pusaudžiem, pusaudžiem un jauniešiem līdz 30 gadu vecumam. Pusaudžu vidū slimība visbiežāk sastopama meiteņu vidū, savukārt pieaugušajiem tā ir biežāk sastopama vīriešiem.
Pirmo pazīmju parādīšanāsgonoreja vīriešiem un sievietēm var veicināt:
- Apdraudēto iedzīvotāju skaita pieaugums.
- Sociālās kataklizmas, kas saistītas ar sanitāro un higiēnisko vides apstākļu pasliktināšanos.
- Izlaidīgs sekss.
- Alkohola un narkotiku lietošana.
- Prostitūcija.
Gonorejas pazīmes tiks apspriestas tālāk.
Patogēns
Šīs patoloģijas izraisītājs ir Neisseria gonorrhea jeb gonokoks. Šī mikroba šūnu sienas sastāv no trim slāņiem. Ārējā slānī ir īpaši procesi, kas palīdz infekcijai izplatīties. Pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī mikroorganisms ar šo procesu palīdzību tiek stingri piestiprināts pie epitēlija šūnām. Tad gonokoki iekļūst cauri starpšūnu telpām, kas izraisa imūnsistēmas aktivizēšanos un iekaisuma procesu attīstību.
Imūnās aizsardzības šūnas (neitrofīli) ar asins plūsmu ir saistītas ar gonokoku ievadīšanas vietu un sāk aktīvi iznīcināt patogēnus. Tomēr to absorbētie gonokoki, kā likums, nemirst un var turpināt vairoties, attīstot iekaisuma procesu. Šī procesa rezultātā izveidojušās strutojošās masas ir liels skaits atmirušo šūnu, kuru iekšpusē atrodas infekciozie gonokoki. Strutas uzkrājas uz skarto gļotādu virsmām un var tikt izvadītas no uroģenitālajiem kanāliem. Slimībai progresējot, gonorejas patogēni izplatās jaunās vietāsgļotādas, ietekmējot visus jaunos orgānus un izraisot dažādas šīs slimības komplikācijas. Gonorejas pazīmes vīriešiem un sievietēm pēc tam parādās vēl spēcīgāk.
Turklāt gonokoki spēj iekļūt limfas asinsvados un ar limfas plūsmu izplatīties uz attāliem orgāniem. Ļoti reti, bet šie mikrobi spēj iekļūt asinīs, kas izraisa dažādu strutojošu komplikāciju attīstību.
Jāatzīmē, ka gonokokiem ir ļoti augsta pretestība un noteiktu faktoru ietekmē tie spēj pārvērsties par L formām, kas nespēj vairoties. Tomēr tie var ilgstoši izdzīvot visnelabvēlīgākajos apstākļos un pēc tam atkal aktivizēties.
Tie mirst, kad izžūst šķidrumi, ar kuriem tie tika izvadīti no organisma, un, uzkarsējot līdz 40-50 grādiem, gonokoki mirst gandrīz uzreiz, tāpat kā nokļūstot ziepju vai sāls šķīdumā. Turklāt gonokoki ir ļoti jutīgi pret lielāko daļu antibakteriālo līdzekļu un antiseptisku līdzekļu.
Gonorejas saslimšanas metodes
Gonokoku infekcijas avots, kā likums, ir slims cilvēks, kurš bieži vien nezina, ka ir šīs infekcijas nesējs, jo šī slimība var rasties latentā formā. Ir zināmi šādi slimības pārnešanas veidi:
- Gonorejas pazīmes sievietēm bieži parādās pēc neaizsargāta dzimumakta. Šis ir visizplatītākais infekcijas ceļš, pa kuru patogēni nokļūst veselam cilvēkam. Tomēr seksuālsInfekcijas nesēja tuvums ne vienmēr var izraisīt slimības attīstību. Pēc viena kontakta vīrietis saslimst aptuveni 20% gadījumu, savukārt sieviete pēc kontakta ar inficētu vīrieti saslimst 80% gadījumu. Šī atšķirība ir saistīta ar sieviešu un vīriešu urīnizvadkanāla anatomisko struktūru, kas sievietēm ir platāka un īsāka, kas veicina ātru infekcijas iekļūšanu.
- Sazinieties ar gonokoku pārnešanu mājsaimniecībā. Infekcija var iekļūt organismā caur sadzīves priekšmetiem – dvieļiem, gultasveļu, veļas lupatām, veļu u.c. Šāds patogēna izplatīšanās ceļš ir ļoti reti sastopams - aptuveni 1% gadījumu, jo gonokoku infekcijai ir zema izturība pret vides apstākļiem.
- Vertikāls ceļš. Šo gonokoku pārnešanas metodi raksturo augļa inficēšanās, ejot caur dzemdību kanālu. Šajā gadījumā patogēni var ietekmēt bērna acu, mutes un dzimumorgānu gļotādas. Ne visi zina gonorejas pazīmes.
Gonorejas inkubācijas periods
Šis periods ir laika periods, kas sākas ar infekcijas izraisītāju iekļūšanas brīdi organismā līdz pirmo patoloģijas klīnisko pazīmju parādīšanās brīdim. Inkubācijas periods pēc inficēšanās ar gonokoku ilgst no 10 stundām līdz vairākām nedēļām, kas ir saistīts ar dažām patogēna pazīmēm un konkrēta pacienta imunitātes aktivitāti. Vidēji vīriešiem simptomi parādās pēc 4-5 dienām, pirmās gonorejas pazīmes sievietēm parādās pēc 7-10 dienāmpēc kontakta. Garāks inkubācijas periods tiek novērots gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar vāju imūno aizsardzību. Īsākais – ar lielu kontakta ceļā iegūto patogēna devu. Bieža partneru maiņa tiek uzskatīta par vienu no nozīmīgākajiem gonokoku izplatības faktoriem.
Gonorejas pazīmes sievietēm ir parādītas zemāk.
Slimību veidi
Medicīnas praksē ir pieņemts šo slimību klasificēt atkarībā no inkubācijas perioda, slimības attīstības ātruma un klīnisko izpausmju smaguma pakāpes. Ir ļoti svarīgi precīzi noteikt gonorejas formu, jo no tā ir atkarīga diagnoze un ārstēšanas taktika.
Saskaņā ar iepriekš minēto, piešķiriet:
- svaigs;
- hroniska;
- slēpta (latenta) gonoreja.
Gonorejas pazīmes visos posmos ir atšķirīgas.
Slimības simptomi un galvenās pazīmes
Kādas ir gonorejas pazīmes vīriešiem:
- Akūts uretrīts.
- Sāpes un nieze urīnizvadkanālā, visbiežāk no rītiem.
- Sāpes ejakulācijas laikā.
- Izdalījumi no urīnizvadkanāla. Parasti tiem ir raksturīgs strutains saturs ar biezu dzeltenas vai zaļganas krāsas konsistenci ar nepatīkamu smaku. Arī tie visbiežāk parādās no rītiem.
- Asins izdalīšana no urīnizvadkanāla. Tās ir nelielas un ir saistītas ar urīnizvadkanāla gļotādas bojājumiem.
- Hemospermija, kas ir neliela asiņu daudzuma parādīšanās spermā.
- Pavājināta urinēšana.
- Temperatūras paaugstināšanās. Temperatūraar gonoreju tas var būt normāli, bet akūta uretrīta attīstību bieži pavada tā palielināšanās līdz 38 grādiem. Kad iekaisuma procesam pievienojas strutaini, temperatūra var paaugstināties pat līdz 40 grādiem. Šie ir galvenie gonorejas simptomi un pazīmes vīriešiem.
Sievietes bieži ir asimptomātiskas, un tikai aptuveni 15% pacientu vēršas pēc palīdzības pie ārsta.
Slimības simptomi sievietēm:
- Bieži strutaini vai mucopurulent izdalījumi no urīnizvadkanāla, sliktāk no rīta pēc miega.
- Iekaisuma izmaiņas maksts vestibilā gļotādas apsārtuma, pietūkuma un sāpīguma veidā.
- Nieze un dedzināšana urīnizvadkanālā, kas, kā likums, palielinās urinēšanas sākumā vai dzimumakta laikā.
- Temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem.
Kad sievietēm parādās gonorejas pazīmes?
Jāatzīmē, ka asimptomātiskā slimības gaita nemazina visu iespējamo komplikāciju iespējamību. Gonokoku izraisīti ādas bojājumi ir ļoti reti. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības rašanās gadījumā patogēnam ir jānokļūst uz ādas aktīvā stāvoklī, un gonokoki, kā likums, ļoti ātri mirst vidē. Ja infekcija tomēr notiek, infekcija iekļūst caur ādas bojājumiem un izraisa iekaisuma reakciju attīstību patogēna vietā. Tas izpaužas, veidojot nelielas čūlas arhiperēmiskas malas. Līdzīgi defekti atrodas dzimumlocekļa frenulā un kaunuma rajonā, kā arī augšstilbu iekšējās virsmās.
Slimības diagnostikas metodes
Gonoreju ir diezgan viegli diagnosticēt. Lai to izdarītu, pietiek ar detalizētu jautājumu pacientam par simptomu rašanās periodu. Ja ir aizdomas par gonoreju, pacients un viņa seksuālais partneris ir jāpārbauda un jānokārto virkne laboratorisko izmeklējumu.
Šīs slimības diagnoze ietver:
- Uztriepe pret gonoreju.
- Gonorejas provocēšanas metodes.
- Sēja.
- Polimerāzes ķēdes reakcija.
- Instrumentālās metodes.
Gonorejas pazīmes (fotoattēlu var atrast atklātajos avotos) var atpazīt tikai kompetents speciālists.
Uztriepes pret gonoreju
Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par visdrošāko gonokoku infekcijas noteikšanas veidu. Šāda pētījuma būtība ir tāda, ka no pacienta tiek ņemts biomateriāls, kurā, domājams, ir gonokoki. Tie var būt izdalījumi no maksts, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas, aplikums no nazofaringijas gļotādas utt. Iegūtais materiāls tiek pārnests uz speciālu stiklu un iekrāsots ar īpašu krāsvielu, kas iekļūst infekcijas izraisītāju struktūrās un nokrāso tās, kā rezultātā ko tās viegli noteikt zem mikroskopa. Šī metode ir efektīva tikai akūtas gonorejas formas klātbūtnē, kad patogēns izdalās no urīnizvadkanāla kopā ar strutas. Hroniskā slimības formā izolējiet gonokokus, izmantojotparastās uztriepes ne vienmēr ir iespējamas. Fotoattēlā nav redzamas pirmās gonorejas pazīmes.
Gonorejas provokācijas metode
Līdzīgu metodi izmanto gadījumos, kad ar bakterioskopisku pētījumu palīdzību nebija iespējams identificēt gonokoku. Provokatīvās metodes būtība ir tāda, ka tā palīdz stimulēt gonokoku izdalīšanos, kā rezultātā ievērojami palielinās iespējamība noteikt infekcijas klātbūtni turpmākās biomateriāla paraugu ņemšanas laikā. Šādas provokācijas būtība ir tāda, ka pacientam intramuskulāri tiek injicēta inaktivēta gonokoku vakcīna, kurā ir neaktīvi gonokoki, kuros ir saglabājušās antivielas. Šīs šūnas stimulē imūnsistēmu, veicinot neitrofilu aktīvo gonokoku uzsūkšanos un to izvadīšanu ar strutas.
Sēja pret gonoreju
Šāda rakstura bakterioloģiskais pētījums ir iekļauts obligāto pārbaužu sarakstā, ja ir aizdomas par gonokoku infekciju. Šāda pētījuma būtība ir tāda, ka biomateriāls tiek pārnests uz īpašu barotni, kurā gonokoks aug vislabāk. Ar šādu sēšanu pat neliels daudzums infekcijas izraisītāju sāk aktīvi vairoties, kā rezultātā uz barības barotnes veidojas gonokoku kolonijas. Šī diagnostikas metode ļauj apstiprināt diagnozi, kā arī noteikt patogēna veidu, lai noteiktu antibakteriālos līdzekļus, pret kuriem šī suga ir visjutīgākā.
Instrumentālās metodes gonokoku infekcijas noteikšanai
Šādas metodes ietver:
- Ureteroskopija.
- Kolposkopija.
- Cervikoskopija.
Gonorejas sekas
Neskatoties uz to, ka šī infekcijas slimība cilvēka organismam nav īpaši bīstama, neārstēta tā var izraisīt vairākas nepatīkamas sekas, kuras būs daudz grūtāk izārstēt. Gonorejas sekas ir šādas:
- Sieviešu orgānu sakāve, kas veicina neauglības attīstību.
- Ārpusdzemdes grūtniecība.
- Paaugstināts AIDS risks.
- Hronisks uretrīts.
- Sāpes iegurņa rajonā.
- Sāpes dzimumakta laikā.
- Grūtniecēm dažkārt ir lielāka spontāna aborta iespējamība.
- Ļaundabīgu audzēju attīstības risks.
- Prostatīts un impotence.
- Citu orgānu slimības - sirds, aknas, nieres (kad gonokoks izplatās ar asinīm).
Gonorejas ārstēšana
Šo infekcijas slimību ir ļoti viegli ārstēt pat smagas slimības gadījumā. Ārsti aicina nemēģināt šo slimību izārstēt pašiem, jo šādas darbības bieži vien ir saistītas ar infekcijas pāreju uz hronisku formu. Jāņem vērā, ka, atklājot gonokoku, tiek ārstēti visi dzimumpartneri, kuriem ir bijis kontakts ar pacientu divus mēnešus.
Šīs patoloģijas ārstēšana ietver antibakteriālu zāļu lietošanu. Pēdējos gados ir iegūta gonokoku infekcijarezistence pret penicilīna sērijas antibakteriālajiem līdzekļiem, un šajā sakarā pašlaik pacientiem tiek nozīmētas citas šādu zāļu grupas. Akūtas gonorejas gadījumā pietiek ar etiotropo terapiju, kas ietekmē slimības cēloni, un, attīstoties hroniskai, latentai gonorejas formai, pacientiem tiek nozīmēta kompleksā terapija pēc infekcijas izraisītāja jutības noteikšanas pret antibiotikām.
Jauktās slimības formās galveno ārstēšanu var apvienot ar imūnterapiju un vietējām procedūrām.
Mēs apskatījām pirmās gonorejas pazīmes un uzzinājām visu nepieciešamo, lai atpazītu šīs slimības rašanos.
