Šitosomiāze ir hroniska slimība, ko izraisa parazītisko tārpu aktīva darbība cilvēka organismā. Katru gadu vairāk nekā 200 miljoniem cilvēku ir nepieciešama šīs patoloģijas ārstēšana.
Vispārīga informācija
Šistosomiāze ir diezgan nopietna slimība, ko izraisa šistosomu ģints asinsizplūdumi. Parazītu ievadīšanas laikā organismā cilvēkam attīstās dermatīts, kas vēlāk sarežģījas ar drudzi, intoksikāciju, zarnu vai tieši uroģenitālās sistēmas bojājumiem. Klīniskā aina šajā gadījumā ir saistīta ar imūnalerģiskas reakcijas attīstību pret putnu olām.
Parazīti nonāk cilvēka organismā, parasti visbiežāk sastopamo lauksaimniecības vai rūpniecisko darbību laikā, saskaroties ar ar tiem piesārņotu ūdeni. Pusaudži un mazi bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību, jo netiek ievēroti elementāri personīgās higiēnas noteikumi vai peldēšanās netīrā ūdenī. Pasaules Veselības organizācija aktīvi cīnās ar šo problēmu, izmantojot profilaktisku ārstēšanu.vairākas reizes gadā.
Ir divas šistosomiāzes formas: zarnu un uroģenitālā. Par pēdējo mēs šajā rakstā aprakstīsim sīkāk.
Kas ir uroģenitālā šistosomiāze?
Šī ir helmintiskas dabas slimība ar primāru uroģenitālās sistēmas bojājumu. Šī patoloģija ir izplatīta Āfrikas ziemeļos, Ēģiptē, Saūda Arābijā, Libānā un Sīrijā. Mūsu valsts teritorijā nav atbilstošu dabas apstākļu šistosomu dzīvei.
Inficēšanās notiek tiešā saskarē ar ūdeni, kur dzīvo šie parazīti. Pēc to ievadīšanas cilvēka organismā inficētajam pamazām attīstās alerģiska reakcija niezes, izsitumu veidā. Helmintu migrācijas laikā caur ķermeni tiek novērots vispārējs savārgums, drudzis un galvassāpes. Šādas pazīmes raksturo uroģenitālā šistosomiāze.
Iemesli
Slimības simptomi parādās uzreiz pēc parazīta Schistosoma haematobium uzņemšanas. Vīrieša ķermeņa garums nepārsniedz 15 mm. Tās priekšējai daļai ir cilindriska forma, tajā ir daudz piesūcekņu. Sievietes ķermeņa garums var sasniegt 20 mm.
Parazīts iekļūst to cilvēku ādā, kuri peld/strādā ūdenī. Ir zināmi arī inficēšanās gadījumi pēc nekvalitatīva dzeramā ūdens dzeršanas. Schistosoma haematobium steidzas pa asinsvadiem un pat limfātiskajiem ceļiem uz iegurņa orgāniem, kur vēnu lūmenā dēj olas. Tad tie caur asinsvadu sieniņu iekļūst urīnpūšļa membrānā un dažos gadījumos dzimumorgānos. No turienes pēc tamtiek izvadīti kopā ar urīnu. Zinātnieki norāda, ka šo parazītu olas var tikt pārnestas arī dzimumakta laikā.
Šo parazītu epidēmiski bīstamo zonu iemītnieki atrodami dzimumorgānos. Tomēr eksperti šajā jomā vēl nav spējuši pierādīt saiknes esamību starp spontāno abortu un helmintu darbību.
Ķermenī tie var nodzīvot no trim līdz aptuveni 10 gadiem. Ir ziņots, ka parazītu olas ir pārnēsājušas kontakta ceļā no personas, kas inficēta aptuveni pirms 30 gadiem.
Slimības patoģenēze
Urīnceļu šistosomiāze ir ļoti interesanta slimība, kas vienmēr ir piesaistījusi zinātnieku uzmanību visā pasaulē. Infekcija notiek cilvēka tiešā saskarē ar parazītu inficētu ūdeni. Šīs slimības patoģenēzes pamatā ir toksiski alerģiskas reakcijas, kas rodas helmintu atkritumu produktu sabrukšanas rezultātā. Ap kāpuru iekļūšanas vietām ādā veidojas tūska, un to migrācijas gaitā veidojas tā sauktie infiltrāti, kas sastāv galvenokārt no leikocītiem un limfocītiem.
Parazītu olas "izdzīvo" noteiktu savas attīstības ciklu gliemju organismā līdz cerkāriju stadijai, kas jau caur ādu nonāk cilvēka organismā. Šeit tie nogatavojas ļoti ātri un pārvēršas par šistosomuliem. Pēc tam parazīti iekļūst perifērajās vēnās, kur pakāpeniski deģenerējas par seksuāli nobriedušiem indivīdiem. Apaugļotas mātītes dodas uzuroģenitālās sistēmas orgāni, šeit dēj olas. Daži no tiem kopā ar urīnu un fekālijām izdalās tieši ārējā vidē.
Epidemioloģija
Urīnceļu šistosomiāze pārsvarā rodas subtropu un tropu apgabalos, kur trūkst kvalitatīva ūdens un pienācīgas sanitārijas dzīvošanai. Pēc ekspertu domām, šobrīd aptuveni 90% cilvēku ar šādu diagnozi atrodas Āfrikas kontinentā.
Slimība mēdz skart nabadzīgās lauku kopienas. Riska grupā ietilpst arī sievietes, kuras mājsaimniecības darbos izmanto piesārņotu ūdeni. Uroģenitālā šistosomiāze bērniem un pusaudžiem šajos reģionos nav izņēmums. Sliktas higiēnas un pastāvīga kontakta ar piesārņotu ūdeni dēļ peldēšanās laikā viņiem ir īpaši risks saslimt.
Iedzīvotāju pastāvīga migrācija un bēgļu pārvietošanās veicina slimības izplatīšanos jaunos apgabalos. Pieaugot cilvēku vēlmei izpētīt nepazīstamas valstis, tūristiem šī slimība tiek diagnosticēta arvien biežāk.
Klīniskā aina
Kādas ir uroģenitālās šistosomiāzes pazīmes (simptomi)? Gan slimības ārstēšana, gan diagnostika nav iespējama bez raksturīga klīniskā attēla.
Vidējais inkubācijas periods ir 10 līdz 12 nedēļas. Parazīta iekļūšanas brīdī caur ādu cilvēks atzīmē nelielu diskomfortu, it kā iedurtu ar adatu. Helmintu migrācijas laikāorganismā attīstās alerģiskas reakcijas dermatīta veidā ar smagu niezi, izsitumiem. Ir arī ķermeņa intoksikācijas simptomi (galvassāpes, anoreksija, pastiprināta svīšana). Dažos gadījumos palielinās aknas un liesa. Tomēr uroģenitālā šistosomiāze ne vienmēr ir saistīta ar šādām pazīmēm. Slimības simptomi vai drīzāk to smaguma pakāpe ir atkarīgi no personas individuālās jutības un invāzijas smaguma pakāpes.
Patoloģijas akūtas stadijas beigās un hroniskās stadijas sākumā bieži parādās hematūrija, ko pavada asiņu izdalīšanās urinēšanas laikā. Pacienti parasti sūdzas par vispārēju nespēku, drudzi līdz 37 grādiem, sāpēm urīnpūšļa rajonā. Turklāt palielinās arī aknas un liesa. Šādi simptomi ir saistīti ar parazītu iekļūšanu orgānu audos.
Kad olas iziet cauri urīnpūšļa sieniņai, ir iespējami precīzi asinsizplūdumi un gļotādas hiperēmija. Šādu mehānisku bojājumu dēļ patoloģiskajam procesam bieži pievienojas infekcija, kas izraisa cistīta attīstību. Iekaisums var izplatīties pa urīnvadiem tieši uz nierēm.
Urīnceļu šistosomiāze savlaicīgas ārstēšanas neesamības gadījumā var pāriet hroniskā stadijā. Urīnvadu sakāvi raksturo to distālo sekciju samazināšanās, kas izraisa urīna stagnāciju, akmeņu veidošanos un pielonefrīta attīstību. Vēlīnā slimības stadija ir raksturīga orgāna audu fibrozes parādīšanās un tā kalcifikācija. Šādā veidāsituācija, helmintu olas ir pārkaļķojušās. Pūšļa forma mainās, palielinās intravesikālais spiediens. Smagos gadījumos šistosomiāze var izraisīt invaliditāti un pat priekšlaicīgu nāvi.
Vīriešiem patoloģiju bieži pavada sēklu kanāliņu fibroze, bet daiļā dzimuma pārstāvēm - vairākas maksts gļotādas čūlas.
Diagnoze
Uroģenitālās šistosomiāzes atpazīšanas pamatā ir klīniskie atklājumi (nātrene, vājums, vispārējs savārgums, dizūriski traucējumi).
Pēc ekspertu domām, visintensīvākās parazītu oliņas ar urīnu izdalās ap pusdienlaiku. Tomēr, lai tos atklātu, parasti tiek pārbaudīta ikdienas urīna daļa. Sākotnēji to aizsargā augstās burkās, pēc tam iepakotu šķidrumu iztukšo un pašas nogulsnes centrifugē. Pēc tam tiek veikta nogulumu mikrosporija. Kāpuru klātbūtnes noteikšana urīnā tiek veikta pēc līdzīgas shēmas.
Dažos gadījumos ārsts var pasūtīt urīnpūšļa gļotādas gabala biopsiju. Turklāt, lai novērtētu uroģenitālā trakta stāvokli, tiek izmantota cistoskopija un radiogrāfija. Šādi diagnostikas pasākumi ļauj noteikt asinsvadu retināšanu, urīnvada mutes deformāciju un polipu veidojumus.
Essential terapija
Šitosomiāzes ārstēšana un profilakse tiek veikta tikai slimnīcā. Pacienti parasti tiek ieteikti"Prazikvantels" vai "Azinox" dienas devā 40 mg / kg divas reizes dienā. Šo līdzekļu efektivitāte, pēc ekspertu domām, ir 80-95%. Svarīga šīs patoloģijas ārstēšanā ir simptomātiska terapija, lai uzlabotu iekšējo orgānu skarto sistēmu darbību. Ja rodas sekundāra infekcija, tiek nozīmētas antibiotikas. Smagas cirozes, polipozes gadījumā ieteicama operācija.
Ņemiet vērā, ka "Prazikvantels" ir efektīvas un tajā pašā laikā lētas zāles, kas var uzveikt visas šistosomatozes (bilharzia). Ārstēšana ar šo līdzekli ir indicēta arī bērniem un pusaudžiem. Neskatoties uz to, ka pēc terapijas kursa pastāv atkārtotas inficēšanās iespēja, risku saslimt ar smagu slimības formu tomēr var samazināt un pat novērst.
Prognoze ar iepriekšminētajām zālēm kopumā ir laba.
Iespējamās komplikācijas
Svarīgs nosacījums cīņai pret šo patoloģiju ir savlaicīga ārstēšana. Citādi urīnceļu šistosomiāze draud ar ļoti nepatīkamu komplikāciju attīstību. Tie ietver šādas slimības: pielonefrīts, hroniska nieru mazspēja. Turklāt šī patoloģija tiek uzskatīta par īstu pirmsvēža slimību, jo uz hroniska iekaisuma procesa fona bieži attīstās urīnpūšļa plakanšūnu karcinoma.
Preventīvie pasākumi
Kā novērst urīnceļu šistosomiāzi? Ir aprakstīta šīs slimības ārstēšana, cēloņi, simptomiiepriekš šajā rakstā. Zemāk mēs uzskaitām galvenos profilakses pasākumus.
- Savlaicīga pacientu atklāšana un turpmāka ārstēšana slimnīcās.
- Novērst šistosomu olu iekļūšanu ūdensceļos.
- Mīkstmiešu iznīcināšana ar mīkstmiešu līdzekļiem.
- Īpašu apūdeņošanas sistēmu izmantošana.
- Valkājiet aizsargtērpu, kad esat tiešā saskarē ar piesārņotu ūdeni.
- Ūdens apstrāde (filtrēšana, vārīšana) pirms lietošanas.
- Ūdenstilpēs apmetas plēsēji, kas iznīcina mīkstmiešus.
- Centralizēta ūdens apgāde reģioniem.
- Aktīvs veselības izglītības darbs ar attiecīgajos reģionos dzīvojošajiem iedzīvotājiem.
Īpaša uzmanība ir ieteicama tūristiem, kuri ierodas no reģioniem, kur bieži sastopama uroģenitālā šistosomiāze. Slimības simptomiem vajadzētu brīdināt ikvienu. Tas ir skaidrs iemesls, lai meklētu palīdzību pie atbilstošā speciālista. Tikai tā var novērst infekcijas tālāku izplatīšanos un burtiski glābt cilvēka dzīvību.
PVO stratēģija šīs slimības apkarošanai galvenokārt ir vērsta uz saslimstības samazināšanu, periodiski ārstējot ar prazikvantelu. Šāda terapija ir paredzēta visiem riska grupas cilvēkiem (visiem tiem, kas dzīvo endēmiskos apgabalos).
Šādas ārstēšanas biežums ir atkarīgs tikai no infekcijas izplatības. Reģionos ar augstu pārraides ātrumu nav nekas neparasts, ka katru gadu ir nepieciešams atkārtots ārstēšanas kurss, arvairākus gadus.
Ierosinātā ārstēšana ļauj pārvarēt uroģenitālās sistēmas šistosomiozi agrīnā stadijā un novērst tās pārvēršanos hroniskā formā jau inficētiem cilvēkiem. Pašlaik galvenais šķērslis iepriekš aprakstītās programmas īstenošanai ir ierobežota piekļuve medikamentiem un konkrētāk – Prazikvantelam. 2012. gadā tika ziņots, ka tikai 14% cilvēku, kuriem patiešām bija nepieciešama ārstēšana, to saņēma.
Secinājums
Šajā rakstā tika sniegta informācija par tēmu "Urīnceļu šistosomiāze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana". PVO eksperti aktīvi strādā pie mūsdienu sabiedrības aizmirsto tropisko slimību profilakses, kas ietver mūsu aprakstīto patoloģiju. Neskatoties uz šādu slimību dažādību, tām ir kopīgas iezīmes, kas ļauj tām pastāvēt nabadzības apstākļos.
Šitosomiāze ir diezgan nopietna slimība, kas ar katru gadu tiek diagnosticēta arvien vairāk. Tomēr elementāru higiēnas noteikumu ievērošana un savlaicīga ārstēšana ļauj aizmirst par šo problēmu uz visiem laikiem.
Mēs ceram, ka visa šajā rakstā sniegtā informācija jums patiešām būs noderīga. Esiet veseli!
