Dzemdes kakla vēzis ir nopietna slimība, un statistika par slimajiem rada vilšanos un katru gadu progresē. Joprojām bīstami un izplatīti ir gadījumi, kad slimība tiek atklāta vēlīnās stadijās - saskaņā ar dažādiem avotiem, indikatora vērtības svārstās līdz 50%, taču pat šajā posmā slimību var uzvarēt. Un vienkāršākās zināšanas par raksturīgajiem simptomiem palīdzēs pilnībā sagatavoties un novērst slimības attīstību.
Var secināt, ka sieviešu mirstība ar dzemdes kakla vēzi ir diezgan augsta. PVO klasifikācija ir sniegta šajā rakstā.
Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs audzējs. Pēc histoloģijas rezultātiem izšķir plakanšūnu karcinomu un adenokarcinomu (audzēja izcelsme ir no dziedzeru epitēlija).
Dzemdes kakla bojājumi ir biežāk sastopami sieviešu orgānu audzēju vidū.
Ir pierādīta tieša saikne starp to, ka irpapilomas vīruss organismā un paaugstināts dzemdes kakla onkopatoloģijas risks. Tāpat risks saslimt ar vēzi tieši palielina daudzkārtējo seksuālo partneru maiņu un sieviešu vidējo vecumu (maksimālais līmenis ir no 35 līdz 55 gadiem). Šobrīd biežāk sastopami gadījumi, kad slimība tiek atklāta jaunībā.
Klasifikācija: standarti
Dzemdes kakla vēža klasificēšanai tiek izmantota standarta starptautiskā ļaundabīgo audzēju klasifikācija. To sauc par TNM klasifikāciju. Dzemdes kakla vēža TNM klasifikācija ir pieņemta starptautiskajā apzīmējumā. Un FIGO ir starptautiskā dzemdniecības un ginekoloģijas federācija. Pievēršoties dzemdes kakla vēža klasifikācijai pēc TMN sistēmas, ir vērts atšifrēt, ka T apzīmē primārā audzēja lielumu. N norāda uz skarto limfmezglu klātbūtni, bet M norāda uz metastāžu klātbūtni.
TNM un FIGO
Dzemdes kakla vēža klasifikācija pēc stadijas un FIGO ir šāda:
| Tx | Nav pietiekami daudz datu, lai noskaidrotu audzēja būtību. |
| T0 | Primārais audzējs nav nosakāms. |
| Tis | Intraepitēlija karcinoma. FIGO 0. stadijas vēzis. |
| T1 | Audzējs dzemdes kakla dobumā; 1 posms saskaņā ar FIGO. |
| T1a | Invazīvs audzējs. FIGO 1.a posms. |
| T1a1 | Dīgst līdz 3,0 mm audumā un līdz 7,0 mm ārpusē. FIGO posms 1a1. |
| T1a2 | Iebrukums līdz 5,0 mm un līdz 7,0 mm ārpusē. FIGO dzemdes kakla vēža 1.a2 stadija. |
| T1b | Klīniski apstiprināts bojājums, kas aprobežojas ar dzemdes kaklu; mikroskopiski ir iespējams lielāks vietas bojājums nekā T1A / 1A2. FIGO 1.b posms. |
| T1b1 | Bojājums sasniedz 4 cm. FIGO stadija 1b1. |
| T1b2 | Bojājums, kas lielāks par 4 cm. FIGO stadija 1b1. |
| T2 | Audzējs izplatījās ārpus dzemdes, netika reģistrēts iegurņa sienas un maksts apakšējās trešdaļas iebrukums. FIGO 2. posms |
| T2a | Bez sekundāriem izplatības perēkļiem. FIGO posms 2a. |
| T2b | Ar audzēja procesa sekundārajiem perēkļiem. FIGO 2.b posms. |
| T3 | Vēzis ar audzēja dīgtspēju uz iegurņa sieniņas; tiek ietekmēta maksts apakšējā trešdaļa, tiek traucēta nieru darbība. FIGO 3. posms. |
| T3a | Tiek ietekmēta maksts apakšējā trešdaļa, neizplatoties uz iegurņa sienu un nesabojājot nieres. FIGO 3.a posms. |
| T3b |
Audzējs iekļūst iegurņa sieniņās un noved pie nieru hidronefrozes. FIGO 3.b posms. |
| T4 | Urīnceļu sistēma un/vai taisnās zarnas skarta; audzējs var izplesties tālāk par mazo iegurni. FIGO 4a posms. |
| M1 | Vairākas un attālas metastāzes. FIGO 4b posms. |
ICD klasifikācija
Šajā rakstā ir sniegta dzemdes kakla vēža klasifikācija saskaņā ar SSK (Starptautisko slimību klasifikāciju):
| C53 | Dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju vispārējā klasifikācija |
| C53.0 | Dzemdes kakla iekšējā reģionā |
| C53.1 | Ietekmēta ārējā zona |
| C53.8 | Bojājums sniedzas ārpus dzemdes kakla |
| C53.9 | Nenoteikta apgabala audzējs |
Etioloģija
Dzemdes kakla vēža predisponējošie faktori ir:
- HPV infekcija.
- Agrs seksuālās aktivitātes sākums.
- Ir vairāk nekā 3 seksuālie partneri gadā.
- Smēķēšana.
Vēža attīstības provokators ir 16. un 18. tipa cilvēka papilomas vīruss. Gandrīz 80% gadījumu ar dzemdes kakla vēzi šie vīrusa veidi atrodas sievietes organismā. Visizplatītākais inficēšanās veids ar vīrusu ir seksuāls. Bieži vien kontracepcijas metodes negarantē 100% aizsardzību pretHPV infekcija.
HPV infekcija dzimumkontakta ceļā notiek 75% gadījumu, bet organisma imunitāte par 90% spēj tai pretoties un ātri to iznīcināt. Un, ja vīrusam izdodas pārvarēt imūno barjeru un iekļūt organismā, notiek ilgstoša lēna slimības gaita, kam seko izmaiņas dzemdes kakla epitēlijā.
Pēc novērojumu rezultātiem var secināt, ka vairāk nekā 10 dzimumpartneru klātbūtne sievietes dzīvē palielina risku saslimt ar dzemdes kakla vēzi 3 reizes. Ir arī vērts atzīmēt, ka sievietes, kas slimo ar HPV, apstiprināja, ka viņu regulārie seksuālie partneri dzīves laikā bijuši vairāk nekā 20 dzimumaktu, kas ir 5 reizes biežāk nekā parasta vīrieša seksuālā uzbūve.
Klīniskā aina
Slimības bīstamība slēpjas apstāklī, ka agrīnā un pat vēlākā stadijā simptomu vai nu nav, vai arī ir, bet cilvēks tiem nepiešķir nozīmi. Pieradis pie diskomforta, pacients tos uzskata par kaut ko parastu un ik pa laikam uzrodas. Ja ir aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā un viņi uztraucas, viņi parasti nokļūst pie ārsta ar šādiem simptomiem:
- Pacients sūdzas par diskomfortu un sāpēm iegurņa rajonā.
- Piezīmes, kas nav saistītas ar menstruācijām.
- Menstruālā cikla ilgums un raksturs mainās.
- Asiņošana pēc ginekologa veiktas maksts pārbaudes.
- Sāpes un asiņošana dzimumakta laikā.
- Patoloģiskas maksts asiņošanas klātbūtne.
- Asiņošanas rašanās laikāmaksts pēc menopauzes.
Iepriekš minētie simptomi ir nosacīti, daži no tiem var nebūt, daži ir izteiktāki nekā citi. Parasti šādus klīniskus simptomus pavada šādi sistēmiski traucējumi:
- Pacients atzīmē ātru nogurumu un pieaugošu vājumu.
- Pamana dramatisku svara zudumu.
- Ilgstošs subfebrīla stāvoklis.
- Asins analīze norāda uz pazeminātu hemoglobīna līmeni, anēmiju un paaugstinātu ESR.
Jo bīstamāka slimība un grūtāka slimības gaita un iznākums, jo mazāk simptomu ir pacientes vēsturē – viņa meklē palīdzību pie speciālistiem, kad audzējs jau ir iesakņojies organismā un sāk savu postošo. efekts. Novēlota diagnostika un ilgstoša ārstēšana būtiski pasliktina atveseļošanās prognozi.
Kā tas notiek: patoģenēze
Mūsu ķermenī notiek pārsteidzošs šūnu atjaunošanās process, ko sauc par apoptozi. Cilvēka organismā vidēji ik dienu mirst aptuveni 60-70 miljardi šūnu, tās tiek aizstātas ar atjauninātām. Ja atmirušās šūnas netiek izvadītas no ķermeņa, tās neuzsūc blakus esošās jaunās un tiek saglabātas, tas izraisa ķermeņa intoksikāciju, iekaisuma reakcijas attīstību. Apoptozes bojājuma rezultātā labvēlīga vide ļaundabīgo audzēju rašanās. Organismā eksistē p53 Rb gēns, kas ir atbildīgs par cīņu pret dzemdes kakla vēža veidošanos. Gadījumā, ja cilvēka papilomas vīruss parādās organismā, šis gēnsbloķē vīrusu proteīni. Tad vēža šūnas sāk aktīvi un nekontrolējami dalīties. Cilvēka papilomas vīruss iznīcina organisma pretvēža aizsargspējas, tādējādi palielinot vēža risku un biežumu.
Dzemdes kakla vēža klasifikācija: histoloģija
Regulāras ginekoloģiskās pārbaudes ir obligātas: pieredzējis speciālists spēj konstatēt jebkāda veida novirzes no normas, pat ar izdzēstiem simptomiem un latentu slimības gaitu. Tad viņš nosūtīs pacientu uz papildu izmeklēšanu.
Informatīvākās diagnostikas metodes ir kolposkopija un materiāla citoloģiskā izmeklēšana. Speciālists klasificē dzemdes kakla vēža stadiju pēc histoloģijas rezultātiem. No tā atkarīgs turpmākais ārstēšanas kurss.
Ārstēšanas
Pieejai dzemdes kakla vēža ārstēšanai jābūt individualizētai un kompleksai. Standarta procedūra ir veikt operāciju, un pēc tam tiek izvēlēta ķīmijterapija vai staru terapija, kā likums, to kombinācija, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti ar uzturošo imūnterapiju.
Profilakse
Vai ir iespējams pasargāt sevi no šīs slimības attīstības?
Vakcinācija pret papilomas vīrusa infekciju uzrādīja augstu efektivitāti. Labvēlīgs un piemērots vecums tās īstenošanai ir 13-15 gadu vecums. Šobrīd dažas valstis ir ieviesušas vakcināciju arī pubertātes vecuma zēniem.periods.
Pieaugot dzemdes kakla vēža biežumam, cilvēka papilomas vīrusa infekcijas profilakse ir ļoti svarīga.
Svarīgi ir arī ievērot dzimumhigiēnu – īslaicīga izlaidība rada bīstamas sekas, infekcijas ir saistītas ar nopietnām ilgtermiņa komplikācijām. Šķietami banāli ieteikumi veselīga dzīvesveida saglabāšanai un smēķēšanas atmešanai patiesībā ir ļoti svarīgi. Tie ir jāņem vērā. Tai jābūt neatņemamai dzīves sastāvdaļai – ne tikai lai pasargātu sevi no HPV infekcijas, bet lai nodrošinātu labāku pašsajūtu, pagarinot gan pašu dzīvi, gan tās kvalitāti.
Svarīgas ir regulāras ginekoloģiskās apskates un ultraskaņas, PAP uztriepes reizi gadā, kā arī ieklausīšanās savā ķermenī un uzmanības pievēršana jebkādām nespecifiskām saslimšanām un neparastiem simptomiem.
