Šajā rakstā apsveriet galvenos adnexīta simptomus. Kas ir šī patoloģija?
Adneksīts jeb salpingooforīts ir patoloģisks iekaisuma process, kas skar gan olnīcas, gan olvadus (dzemdes piedēkļus). Akūtā periodā šai slimībai raksturīgas sāpes vēdera lejasdaļā, kas ir visintensīvākās tajā pusē, kur iekaisums ir spēcīgāks, drudzis, intoksikācija. Turklāt var būt menstruālā cikla pārkāpums.
Hroniskā formā slimības klīniskās pazīmes ir mazāk izteiktas, taču iespējami periodiski recidīvi. Šī patoloģija izraisa saaugumu veidošanos iegurņa orgānos un saaugumus olvadu lūmenā, kas ievērojami palielina ārpusdzemdes grūtniecības iespējamību, kā arī neauglību. Adnexīta simptomi un ārstēšana ir parādīti zemāk.
Patoloģijas apraksts
Adnexītu sauc par vienu-vai divpusējs olnīcu un caurulīšu iekaisums, kas ir dzemdes piedēkļi. Vispārējā sieviešu reproduktīvā aparāta dažādu iekaisuma slimību sarakstā šī patoloģija ieņem vienu no galvenajām vietām. Šo orgānu iekaisumu var izraisīt tādi patogēni kā streptokoki, gonokoki, enterokoki, stafilokoki, sēnītes, tuberkulozes mikobaktērijas, vīrusi, hlamīdijas, escherichia uc Mikrobu asociācijas, piemēram, E. coli, kļūst par ļoti izplatītu slimību simptomu cēloni. adnexīts. Parasti šī procesa patogēni ir rezistenti pret daudzām mūsdienu antibiotikām.
Tuberkulozes bacilis un gonokoks visbiežāk izraisa abpusēju piedēkļu iekaisumu, bet E. coli un stafilokoki – vienpusēju iekaisumu. Piedēkļu iekaisuma rašanās vai tā atkārtošanās priekšnoteikumi ir hipotermija, slikta higiēna, inficēšanās ar seksuālām infekcijām, bieža stress, novājināta imunitāte, izlaidība.
Kādi ir simptomi? Kā adnexīts tiek ārstēts sievietēm? Atbildes uz šiem jautājumiem sniegsim rakstā.
Slimības progresēšanas mehānisms
Patoloģiskā procesa attīstība parasti sākas ar infekcijas izraisītāja ievadīšanu uz olvadu gļotādas, pakāpeniski iesaistot serozo un muskuļu slāni. Tālāk iekaisums sāk izplatīties uz apkārtējiem audiem – olnīcu virsmas epitēliju un iegurņa reģionu. Pēc ovulācijas infekcija ietekmē plīsušo folikulu un sāk tā attīstību olnīcā. Ar tādupatoloģijām, olnīca un olvada tiek pielodēti kopā un veido vienu iekaisuma konglomerātu un pēc tam tubo-olnīcu abscesu. Šādas slimības iznākums ir saaugumi, kas novērš olvadu caurlaidību. Adnexīta simptomu ārstēšana ar antibiotikām tiks apspriesta vēlāk.
Infekcija, kas ir adnexīta iekaisuma procesa cēlonis, olvados iekļūst vairākos veidos:
- Hematogēns (ar asinīm).
- Limfogēns (ar limfu).
- Dilstoši (no aklās zarnas vai sigmoidās resnās zarnas caur vēderplēvi).
- Augšup (no maksts caur dzemdes kakla kanālu dzemdē un no turienes - olvados un olnīcās).
Adnexīta simptomu cēloņi sievietēm interesē daudzas.
Dzemdes piedēkļu infekcijas hematogēnais ceļš ar adnexītu tiek novērots dzimumorgānu tuberkulozo bojājumu gadījumos, limfogēni un lejupejoši - taisnās zarnas, kā arī aklās zarnas slimību gadījumos. E. coli, streptokoku un stafilokoku gadījumā, iekļūstot olvados, tiek izmantoti anatomiskie kanāli - maksts un dzemdes kakla kanāls. Hlamīdijas un gonokoki spēj iekļūt caur veseliem audiem. Bieži vien piedēkļos vienlaikus ir infekcija vairākos veidos. Slimības gaita var būt hroniska, akūta un subakūta.
Pirms runāt par adnexīta simptomu ārstēšanu sievietēm, apsveriet galvenās diagnostikas metodes.
Patoloģijas diagnostika
Galvenais iemesls šīs patoloģijas diagnozes noteikšanaiir vēstures dati, piemēram, intrauterīnās ierīces esamība vai neesamība, aborts, diagnostiskā histeroskopija, grūtas dzemdības, kā arī citi faktori, kas varētu izraisīt piedēkļu iekaisumu. Tiek ņemtas vērā arī pacientu sūdzības un pētījumu rezultāti. Ginekoloģiskajā pārbaudē ar šo patoloģiju tiek noteikts sāpīgs dzemdes un tās piedēkļu palielinājums. Lai noteiktu adnexīta izraisītāja veidu, tādi pētījumi kā bakterioloģiskā kultūra un urīnizvadkanāla uztriepes seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtnei, maksts un dzemdes kakla uztriepes.
Ultraskaņa ar adnexītu ļauj identificēt citus iekaisuma procesus, kas notiek reproduktīvās sistēmas orgānos - hidrosalpinksā, piosalpinksā. Laparoskopiju izmanto kā diagnostikas metodi, lai identificētu strutojošus veidojumus un izmeklētu olvadus kopā ar intracavitārām iekaisuma ārstnieciskajām procedūrām.
Lai noskaidrotu, kāda ir caurulīšu caurlaidība, kā arī adnexīta simptomu cēloņus sievietēm un viņās notiekošo patoloģisko izmaiņu smagumu hronisku formu gadījumā tiek izmantota “histerosalpingogrāfijas” metode. izmantots - rentgena izmeklēšana ar speciāla kontrastvielas ievadīšanu asinīs. Līdz ar menstruālā cikla izmaiņām tiek veikti dažādi funkcionālie testi, lai novērtētu olnīcu darbu: rektālās temperatūras rādītāji, dzemdes kakla gļotu sasprindzinājums.
Ņemiet vērā akūta adnexīta simptomus.
Asa forma
Šai slimībai akūtā formā ir specifiska klīniskā aina. Pacienta stāvokli pavada intensīvas, asas sāpes vēdera lejasdaļā, kas var izstarot tūpļa un muguras lejasdaļā. Parasti tie ir izteiktāki iekaisuma ziņā. Temperatūra paaugstinās, ko pavada drebuļi, gļotādas vai strutaini izdalījumi, vājums, dizūrijas traucējumi, meteorisms. Palpējot, ir peritoneālās kairinājuma pazīmes. Asinīs tiek novērota leikocitoze un ESR palielināšanās. Adnexīta simptomi ir diezgan nepatīkami.
Bieži attīstās abpusējs piedēkļu iekaisums, kas tiek kombinēts ar dzemdes ķermeņa iekaisumu. Šāda veida slimību var pavadīt tādas parādības kā algomenoreja un menorāģija. Ar iekaisuma palielināšanos - tubo-olnīcu abscess. Šajā gadījumā pastāv augsts caurules plīsuma risks, strutainam saturam nokļūstot vēderplēves dobumā, kas izraisa pelvioperitonīta attīstību. Ar smagu intoksikāciju adnexīta akūtā fāzē bieži rodas asinsvadu sistēmas traucējumi.
Smagi adnexīta simptomi nekomplicētās formās var saglabāties nedēļu vai nedaudz ilgāk, pēc tam sāpju sindroms pamazām vājinās, normalizējas asinis, pazeminās ķermeņa temperatūra. Šāda iekaisuma procesa iznākums piedēkļu zonā var būt pilnīga klīniska atveseļošanās, ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana, vai procesa pāreja uz hronisku stadiju ar ilgstošu gaitu.
Posmiakūta adnexīta forma
Attīstoties šai patoloģiskā procesa formai, tiek atzīmēti četri posmi:
- Akūts endometrīts un salpingīts bez iegurņa peritoneālās kairinājuma simptomiem.
- Akūts endometrīts un salpingīts ar iegurņa vēderplēves kairinājuma simptomiem.
- Akūts adnexīts, ko pavada iekaisuma konglomerāta un abscesa veidošanās.
- Abscesa plīsums.
Slimības gaita parasti iziet cauri divām fāzēm:
- Toksisks, ja dominē aerobā flora un intoksikācijas simptomi.
- Septisks, pievienojoties anaerobajai florai, pastiprinās adnexīta simptomi un sākas komplikāciju attīstības process. Šajā adnexīta fāzē veidojas strutojošs tūbiņ-olnīcu veidojums ar tā perforācijas draudiem.
Kā jau minēts, adnexīta simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti.
Patoloģijas ārstēšana
Akūtā piedēkļu iekaisuma stadijā patoloģija tiek pakļauta ārstēšanai slimnīcā ar pacienta atpūtas apstākļu radīšanu, vieglas diētas iecelšanu, daudz šķidruma un izvadīšanas funkciju uzraudzību.. Akūta adnexīta gadījumā parasti tiek nozīmētas antibakteriālas zāles ar plašu iedarbības spektru, kā arī pretsāpju, pretiekaisuma, desensibilizējoši līdzekļi.
Galvenais līdzeklis adnexīta ārstēšanai ir antibiotikas, nosakot infekcijas izraisītāja jutību pret konkrētām zālēm. Šajā gadījumā devām jānodrošina maksimālā vielu koncentrācijaiekaisuma vietā. Šīs patoloģijas ārstēšanā plaši izmanto šādu grupu antibakteriālas zāles:
- Penicilīni (ampicilīns, oksacilīns).
- Tetraciklīni ("Doksiciklīns", "Tetraciklīns").
- Fluorhinoloni ("Ofloksacīns" un citi).
- Makrolīdi (azitromicīns, eritromicīns, roksitromicīns).
- Aminoglikozīdi ("Kanamicīns", "Gentamicīns").
- Nitroimidazoli ("Metronidazols").
- Linkozamīdi (klindamicīns).
Veicot slimības antibiotiku terapiju, priekšroka tiek dota antibakteriāliem līdzekļiem ar ilgu pussabrukšanas periodu un izdalīšanos, un pie smagas piedēkļu iekaisuma formas, kā arī tad, ja pastāv septiskas attīstības risks. sekas, antibiotikas var izrakstīt dažādās kombinācijās. Metronidazolam, ko ievada intravenozi un iekšķīgi, ir baktericīda iedarbība uz anaerobiem mikroorganismiem. Lai novērstu intoksikāciju ar adnexītu, tiek izmantota infūzijas terapija ar intravenozas dekstrāna, glikozes, ūdens-sāls šķīdumu, olb altumvielu preparātu uc šķīdumu ievadīšanas metodi ar kopējo tilpumu līdz 2,5 litriem dienā.
Bieži lieto svecīšu adnexīta simptomu ārstēšanai.
Sarežģītas terapijas ietvaros tiek nozīmētas Fluomizin svecītes. Šīs zāles galvenā aktīvā sastāvdaļa ir dekvalīnija hlorīds. Tam ir diezgan plašs pretmikrobu darbības spektrs.
Kā palīglīdzekli lieto pie adnexīta "Heksikons" sveču veidā. Galvenā darbībaViela šajā preparātā ir hlorheksidīna biglukonāts. Tā darbība izpaužas saistībā ar baktērijām, vienšūņiem un vīrusiem, bet laktobacillu funkcionālā aktivitāte netiek traucēta.
Taisnās zarnas svecītes, ko lieto adnexīta ārstēšanai, parasti sastāv no pretiekaisuma un pretsāpju vielām. Tālāk ir norādīti populārākie:
- Movalis.
- Indometacīna svecītes.
- Voltaren.
- Sveces ar Belladonnu.
Iekaisuma procesa strutojošu formu gadījumā indicēta adnexīta ķirurģiska ārstēšana. Mūsdienās operatīvajā ginekoloģijā plaši tiek izmantotas maztraumatiskas operāciju veikšanas metodes, arī adnexīta ārstēšanā. Piemēram, laparoskopija, caur kuru tiek noņemts strutojošs veidojums un iekaisuma perēklis tiek ārstēts ar antiseptiķiem un antibakteriāliem līdzekļiem. Turklāt tiek izmantota metode, lai evakuētu maisu veidojuma saturu maksts fornix punkciju laikā, lokāli ievadot antibiotikas. Attīstoties strutainam iekaisumam piedēkļos un blakus esošo orgānu bojājumu riskam, speciālisti var ķerties pie pilnīgas olvadu, olnīcu ķirurģiskas noņemšanas vai atsevišķi, atkarībā no tā, cik lielā mērā norit iekaisuma-strutojošs process. Tas parasti notiek, ja rodas nieru mazspēja, abscesa plīsuma draudi, septiskā procesa vispārinājums utt.
Pēc akūtu adnexīta izpausmju likvidēšanas tiek nozīmēta fizioterapija arultraskaņa, elektroforēze ar kāliju, magniju, cinku vēdera lejasdaļā, dažāda veida vibrācijas masāža un biostimulācija. Terapeitisko pasākumu neesamības gadījumā šī slimība var pāraugt hroniskā piedēkļu iekaisuma formā, kas notiek periodisku paasinājumu veidā.
Hroniska adnexīta forma
Hronisks adnexīts parasti tiek uzskatīts par neārstēta akūta procesa rezultātu, un tas notiek recidīvu veidā, kas rodas noteiktu negatīvu faktoru ietekmē, kas var būt stresa situācijas, smaga hipotermija, pārmērīgs darbs, STI utt. Apsveriet hroniskā adnexīta simptomus.
Paasinājuma stadijās ir pacienta vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās, vājums, sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās vēdera lejasdaļā, temperatūra 38 grādi, mukopurulentu izdalījumu parādīšanās. Pēc dažām dienām šie simptomi pamazām mazinās, pēc tam saglabājas tikai mēreni izteiktas smeldzošas vai trulas sāpes vēdera lejasdaļā. Ir svarīgi laikus identificēt adnexīta simptomus.
Apmēram pusei pacientu ar hronisku adnexīta formu ir īslaicīgi vai pastāvīgi menstruāciju cikla pārkāpumi pēc menorāģijas, algomenorejas, oligomenorejas veida. Aptuveni 40% sieviešu šajā gadījumā ir seksuālo funkciju traucējumi, kas izpaužas kā sāpes dzimumakta laikā, libido samazināšanās vai neesamība utt.
Ne visi zina hroniska adnexīta simptomus un ārstēšanu.
Hroniskā iekaisuma procesā piedēkļu rajonā ir gremošanas orgānu funkciju pārkāpums, piemēram, formākolīts, kā arī urīnceļu sistēmas darbība, piemēram, cistīts, bakteriūrija, nieru iekaisums uc Bieža adnexīta recidīvs var izraisīt nervu patoloģiju attīstību un pacienta darba spēju samazināšanos, rašanos. depresijas stāvokļi un paaugstinātas trauksmes simptomi. Adnexīta simptomi sievietēm hroniskā formā izpaužas dažādos veidos.
Pašreizējais hroniskais process
Hroniska adnexīta saasināšanās, kā likums, notiek divos veidos:
- Infekciozi toksisks - ar eksudatīvo procesu palielināšanos piedēkļos, to sāpīguma palielināšanos, izmaiņām asinīs.
- Neirovegetatīvs - ar veselības pasliktināšanās simptomiem, darba spēju samazināšanos, garastāvokļa nestabilitāti, endokrīnās sistēmas un asinsvadu traucējumiem.
Adnexīta komplikācijas
Hronisks recidivējošais adnexīts bieži izraisa patoloģisku grūtniecības iznākumu (spontāns aborts, ārpusdzemdes grūtniecība), kā arī sekundāru neauglību, kas hroniskā adnexīta formā var būt ne tikai patoloģisku izmaiņu rezultāts olvados.. Šis process bieži vien ir saistīts ar olnīcu darbības traucējumiem menstruāciju traucējumu uc veidā. Šādas neauglības formas ir ļoti grūti ārstēt.
Attīstoties šīs patoloģijas hroniskajai formai, tiek atzīmēta infiltrātu veidošanās, sklerotisko procesu rašanās caurulēs, kā arī to aizsprostojums. Saaugumi veidojas arī ap olnīcām.parādības. No hroniska fokusa infekcija var izplatīties uz blakus esošajiem orgāniem un izraisīt hroniska kolīta, pielonefrīta, holecistīta attīstību.
Terapeitiskās metodes hroniska piedēkļu iekaisuma apkarošanai
Hroniskas adnexīta formas saasināšanās stadijā parasti tiek veikti tādi terapeitiskie pasākumi, kas atbilst akūtam procesam - hospitalizācijas, antibakteriālas, infūzijas, desensibilizējošas un vitamīnu terapijas veidā. Pēc paasinājuma perioda norimšanas ar piedēkļu iekaisumu pacientam var ieteikt veikt autohemoterapiju, alvejas injekcijas, fizioterapijas procedūras – elektroforēzi ar medikamentu (lidāzes, kālija, joda, magnija, cinka) lietošanu, ultraskaņas terapiju un vibrācijas masāžu. To veic klīnisko un laboratorisko parametru kontrolē.
Fizioterapija, ko izmanto piedēkļu iekaisuma gadījumā, palīdz samazināt audu eksudāciju, tai ir pretsāpju un uzsūkšanās efekts, kā arī mazina saaugumu veidošanos. Turklāt ozokerīts, parafīna terapija un maksts apūdeņošana ar nātrija hlorīdu un sulfīdu minerālūdeni ir ļoti efektīva piedēkļu iekaisuma gadījumā. Remisijas stadijā pacientiem tiek parādīta spa ārstēšana. Mēs pārskatījām adnexīta pazīmes un simptomus.
Slimību profilakse
Šīs slimības rašanās riska grupā ietilpst sievietes, kuras cieš no seksuāli transmisīvām infekcijām un lieto intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus, kā arī sievietes, kuras ir pārcietušasiekšējo dzimumorgānu operācijas un aborti. Patoloģisku komplikāciju draudi norāda uz nepieciešamību pēc īpašiem profilaktiskiem pasākumiem:
- To faktoru izslēgšana, kas var izraisīt adnexīta attīstību un tā recidīvus - hipotermija, stress, infekcijas utt.
- Izmantojiet racionālas kontracepcijas metodes.
- Savlaicīga iegurņa orgānu iekaisīgo slimību kompleksā terapija.
- Sistēmiska uzraudzība ar speciālistu.
Tikai tad, ja tiek ievēroti visi ieteikumi, adnexīta simptomi sievietēm neparādīsies.
