Medicīnas praksē nereti ir gadījumi, kad cukura diabēta pacientiem ir grūti novērtēt hipoglikēmisko zāļu efektivitāti un nozīmētās ārstēšanas atbilstību. Šķiet, ka cilvēks jūtas apmierinošs un glikozes līmenis tukšā dūšā ir normas robežās, bet kāda ir komplikāciju iespējamība šim pacientam? Galu galā glikozes daudzums asinīs tiek novērtēts tikai pētījuma laikā, šis rādītājs ir vienreizējs.
Reizēm glikozes līmenis asinīs palielinās veseliem cilvēkiem, piemēram, pēc liela ogļhidrātu daudzuma uzņemšanas vai pārmērīga garīga un emocionāla stresa gadījumā. Cukura līmeni var ietekmēt arī noteiktu medikamentu, piemēram, perorālo kontracepcijas līdzekļu, dažu diurētisko līdzekļu, psihotropo zāļu lietošana. Visos sarežģītos gadījumos endokrinologam palīdz glikētā hemoglobīna analīze, pētījuma virzienā to apzīmē ar HbA1c.
Glikēts hemoglobīns ir glikozes un hemoglobīna A molekulu kombinācija, parasti šīprocess notiek pastāvīgi veseliem cilvēkiem. Hemoglobīna daudzums, kas tiek glikēts, ir 5-8%. Pacientiem ar cukura diabētu šis rādītājs palielinās 2-3 reizes un saglabājas visā eritrocīta dzīves laikā, t.i. 120 dienas. Tā kā asinīs ir gan jaunas, gan nobriedušas sarkanās šūnas, tiek ņemts vidējais eritrocīta vecums, kas ir vienāds ar tā pussabrukšanas periodu - 60 dienas.
Glikēts hemoglobīns, kura norma ir 4-6,1% no kopējā hemoglobīna līmeņa, uzrāda vidējo glikozes saturu divus mēnešus pirms asins analīzes. Līdz ar to var noteikt, vai ir bijis ilgstošs glikozes pieaugums vai 2 mēnešu laikā šis rādītājs bija normālā stāvoklī. Korelācija starp HbA1c un glikozes līmeni asinīs ir pierādīta daudzu gadu pētījumos, ir empīriski noskaidrots, ka glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs par 1,59 mmol/l atbilst 1% glikozētā hemoglobīna.
Kad tiek nozīmēts glikozētā hemoglobīna tests?
- cukura diabēta diagnosticēšanai un tā kompensācijas līmeņa noteikšanai;
- lai kontrolētu ārstēšanu ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem;
- lai noteiktu asinsvadu komplikāciju risku cukura diabēta gadījumā;
- visos traucētas glikozes tolerances un prediabēta diagnostikas gadījumos;
- grūtniecēm, kurām ir risks saslimt ar diabētu.
Dibēta testa rezultātu interpretācija:
Līdz 5,8% - diabēts ir labi kompensēts.
No 8līdz 10% - daļēji kompensēts cukura diabēts.
Vairāk nekā 12% - slikti kompensēta slimība.
Endokrinologi cenšas izvēlēties terapiju tā, lai glikozētais hemoglobīns būtu robežās no 7 līdz 8%. Ar adekvātu ārstēšanu paaugstināts HbA1c līmenis normalizējas vienu mēnesi pēc korekcijas.
Amerikas Diabēta asociācija iesaka veikt testus vismaz reizi 6 mēnešos. Krievijā HbA1c tests tiek noteikts visiem pacientiem, kuri saņem insulīnu un hipoglikēmiskās zāles reizi 3 mēnešos. Pēc hemoglobīna HbA1c līmeņa var spriest, vai pacientam var attīstīties tīklenes, nieru mikrovaskulāru patoloģijas un nervu šķiedru bojājumi.
Kādos gadījumos ir iespējami HbA1c analīzes izkropļojumi?
Kļūdains rezultātu pieaugums tiek novērots ar augļa hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos asinīs un ar dzelzs deficīta anēmiju. Kļūdains indikatoru samazinājums tiek konstatēts, kad sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas hemolīzes dēļ, pēc asins pārliešanas vai liela asins zuduma.
Glikētā hemoglobīna analīzi nedaudz biežāk (1 reizi mēnesī) izraksta pacientiem ar nestandarta slimības gaitu, ja viņiem ir smaga vienlaicīga patoloģija, grūtniecēm ar cukura diabētu, lai novērstu cukura diabēta attīstību. patoloģija auglim.
