Glikēts hemoglobīns A1c – kas tas ir? Citā veidā to sauc par glikohemoglobīnu (īss apzīmējums: hemoglobīns A1c, HbA1c) ir asins bioķīmijas indikators. Tas atspoguļo cukura līmeni 3-4 mēnešu periodā. Šis periods ir saistīts ar pašu eritrocītu dzīves ilgumu. Standarta cukura līmeņa asinīs tests atspoguļo glikozes līmeni testa laikā.
Glikēts hemoglobīns - kas ir šī analīze un kam tā paredzēta? Ir nepieciešams atklāt cukura diabētu (DM) arī stadijā, kad nav klīnisku simptomu, kā arī jāseko ārstēšanas efektivitātei, ja tā jau ir diagnosticēta. Taču daži cilvēki zina, kas ir šis rādītājs.
Ar ienākošajiem produktiem cukurs iziet cauri šūnu membrānai, un notiek pakāpeniska tā saistība ar aminoskābēm. Šīs reakcijas rezultāts ir glikozēts hemoglobīns. Tas atspoguļo hemoglobīna procentuālo daudzumu asinīs kombinācijā ar glikozes molekulām. Hiperglikēmija plkstcukura diabēts būtiski paātrina savienojuma reakciju (Maillard reakcija), attiecīgi paaugstinās glikohemoglobīna līmenis. Tā kā sarkanās asins šūnas dzīvo apmēram 120 dienas, pētījums parāda cukura līmeni asinīs visā šajā periodā.
Jo augstāks viņa līmenis, jo augstāka bija glikēmija pēdējos 3 mēnešos. Ar latentu diabētu tas norāda uz nepieciešamību pēc ārstēšanas un pārbaudes ar standarta metodēm. Ja ir diagnosticēts cukura diabēts, tas norāda uz iespējamām komplikācijām un arī prasa rīkoties.
Ja glikozētā hemoglobīna līmenis ir paaugstināts, ko tas norāda ārstam ar esošu diabētu? Augsts A1c līmenis prasa šīs diagnozes ārstēšanas korekciju. Nosakot diagnozi, nosakot cukura līmeni asinīs, ir vairākas pretrunas, un ne viens vien paņēmiens var lepoties ar tā precizitāti. Tās ir saistītas ar to, ka šis rādītājs ir atkarīgs no daudziem ārējiem faktoriem, galvenokārt no pareizas sagatavošanās izmeklējumam.
Runājot par glikozētā hemoglobīna analīzi, tas nozīmē, ka ārstam bija aizdomas par prediabēta vai diabēta attīstību. Rezultāts apstiprinās vai atspēkos visas šaubas par 100%. Sarkano asinsķermenīšu iekšienē hemoglobīns vienmēr ir stabils, tāpēc analīzes dati ir precīzi. Kas ir asinis glikozētajam hemoglobīnam? Tas ir no 2011. gada, saskaņā ar PVO ieteikumiem nepieciešamie dati diabēta diagnosticēšanai.
Pārbaudes apzīmējums
Glikēts hemoglobīns ir vairākos veidos:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
Analīzēssvarīga ir pēdējā forma. Kāpēc un kas tas ir? Glikētā hemoglobīna analīze ir apzīmēta ar šiem burtiem, jo pieaugušajam tas ir attēlots ar vairākām frakcijām, un lielākā daļa no tās ir frakcija A (no angļu valodas pieaugušajiem - pieaugušajiem).
HbA1 jeb alfa-1 ir visizplatītākais hemoglobīna veids, jo tas veido 96–98% no šī proteīna kopējās masas organismā.
Jebkurā eritrocītā vienmēr ir gandrīz 270 miljoni hemoglobīna molekulu. Tās savienojuma reakcija ar glikozi notiek lēni, bez fermentu līdzdalības. Šis process ir tieši saistīts ar glikēmiju, un tas ir neatgriezenisks.
Individuālās atšķirības pacientiem pastāv vienmēr - HbA1c vērtību izplatība pat diviem cilvēkiem ar vienādu glikēmijas līmeni sasniedz 1%. Nav divu vienādu cilvēku.
Pētnieki uzskata, ka visdrošākais rādītājs būs tā vērtība pēdējā mēneša laikā pirms analīzes veikšanas. Tās indikatori puse nosaka visu iegūto HbA1c attēlu. Glikozilētā hemoglobīna vērtību mēra procentos no kopējā proteīna tilpuma, kas arī ir ļoti ērti.
Glikēts un glikozilēts hemoglobīns - vai ir atšķirība? Nē, tie ir sinonīmi. Un vēl viena piezīme: glikēts nav iesaistīts skābekļa piegādē ķermeņa šūnām un neizvada oglekļa dioksīdu. Tāpēc, jo augstāks tas ir, jo lielāks ir ķermeņa skābekļa bads.
Glikēts hemoglobīns – kas tas ir un kā tas izpaužas? Tas mainās līdz ar ķermeņa fizisko aktivitāti un uzturu, parāda vidējo dienas glikozes līmeni,neatkarīgi no uztura, fiziskās aktivitātes, medikamentiem utt.
Kas notiek ar glikohemoglobīnu pēc 4 mēnešiem
Eritrocīts dzīvo apmēram 4 mēnešus, rūpīgi pildot visas savas funkcijas - piedaloties gāzu apmaiņā asinīs u.tml.. Pēc tam sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas liesas pulpā. Arī glikohemoglobīns un tā brīvā forma sadalās. Sadalīšanās galaprodukts ir bilirubīns, kas nonāk asinsritē un aknās.
Glikoze vairs nesaistās ar bilirubīnu. Līdz ar jaunu sarkano asins šūnu veidošanos, kad asinis tiks atjaunotas, vērtības jau atspoguļos šīs jaunās sarkanās asins šūnas un rādīs glikozes līmeni asinīs - glikēmiju nākamajās 90 dienās.
Ko tas nozīmē - glikozēts hemoglobīns, un vai to iespējams pētīt laboratorijā? Glikohemoglobīna noteikšana laboratorijā ir nepieciešama:
- diabēta diagnosticēšana;
- kompensācijas aprēķini;
- prognozējot sarežģījumus;
- plānojot grūtniecību sievietēm ar cukura diabētu;
- ja tiek atklāts gestācijas diabēts, tad lai risinātu tā ārstēšanas jautājumu.
Turklāt to izmanto kā marķieri, kas nosaka riska grupu. Standarta analīze uz viņa fona zaudē.
Kāda vēl ir šādas analīzes vērtība? Tas palīdzēs aizdomīgiem pacientiem atbrīvoties no šaubām un minējumiem, kad cukura saturs ir uz normas robežas. Daži diabēta slimnieki neievēro diētu un samazina saldumu daudzumu uzturā tikai uz 1-2 nedēļām, cerot, ka ārsts to nesapratīs. Bet glikohemoglobīns arī atklās šādu diabēta grēku.
Vienīgais šīs tehnikas trūkums ir augstā cena un neiespējamība nokārtot analīzi daudzos diagnostikas centros. Pakalpojuma augstās izmaksas, starp citu, tiek atpirktas ar indikatora diagnostisko vērtību.
Glikohemoglobīna normas asinīs
Ko tas nozīmē - glikozēts hemoglobīns, un vai tam ir kādas normas? Protams, ir norma, jo tā ir arī veseliem cilvēkiem. Interesanti, ka tas nav atkarīgs no vecuma un dzimuma, t.i. tas pats pieaugušajiem un bērniem, gan sievietēm, gan vīriešiem.
Glikētā hemoglobīna norma – kas tas ir? Tās līmenis parasti ir līdz 5,5%. Šāda vērtība jums norādīs, ka nav par ko uztraukties, un diabēts jūs neapdraud nākamo 3 gadu laikā. Starp citu, riska neesamība nedaudz atšķiras atkarībā no vecuma - gados vecākiem cilvēkiem tas būs līdz 7,5%.
Turklāt dekodēšana būs šāda: A1C ir 5, 6-6, 0%. Glikēts hemoglobīns 6% - ko tas nozīmē? Pastāv cukura diabēta risks, un jums vajadzētu analizēt savu uzturu, dzīvesveidu - samazināt svaru, palielināt fizisko aktivitāti. Ja hemoglobīna A1C līmenis ir no 6,1 līdz 6,4%, diabēta risks ir ļoti augsts. Jūsu ārsts var izrakstīt zāles insulīna rezistences mazināšanai.
Kad A1C pārsniedz 6,5%, tas jau ir diabēts. Un diabēta slimniekiem šo rādītāju noteiks slimības kompensācijas pakāpe. Starp citu, ir gadījumi, kad A1c bija pat mazāks par 4% - tas arī nav veselīgi un prasa steidzamu ārstēšanu. Šāds cēlonis var būt, piemēram, aizkuņģa dziedzera audzējs.
Sievietēm norma
Sievietei glikohemoglobīna vērtība var mainīties šādos gadījumos:
- dažādi diabēta veidi;
- anēmija, ja ir dzelzs deficīts;
- CKD;
- pēc operācijām (piem., liesas noņemšanas);
- vāji kuģi.
Šādos gadījumos glikohemoglobīna līmenis ir atkarīgs arī no vecuma:
- līdz 30 gadiem - 4–5;
- līdz 50 gadiem - 5–7;
- vecāki par 50 - 7 gadiem un vairāk.
Vīriešiem ir vienādi numuri.
Normas diabēta ārstēšanai
Pacientiem ar cukura diabētu Hba1C rādītāji var atšķirties atkarībā no:
- diabēta veids un pacienta vecums;
- komplikāciju un blakusslimību klātbūtne;
- paredzamais mūža ilgums.
Jaunām sievietēm ar 1. tipa cukura diabētu un bez komplikācijām norma būs vienāda ar veselo normu (5,5%), un viņas var iznēsāt un dzemdēt bērnu. Ja tas tā nav, spontāna aborta un dažādu augļa anomāliju un malformāciju risks ir augsts.
Vecākiem cilvēkiem, kuriem ir diabēta komplikācijas, blakusslimības un paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par vidējo, rādītājs 7,5–8,0% būtu diezgan apmierinošs.
2.tipa cukura diabēta ārstēšana
Atkarībā no glikohemoglobīna līmeņa, konstatējot DM2, ārstēšana tiks nozīmēta, ņemot vērā sekojošo. Piemēram, glikozēts hemoglobīns 6, 6 - kas tas ir? HbA1C 6, 5-7, 5% - ārstēšana tiks nozīmēta monotablešu zāļu veidā; HbA1C 7, 6-9, 0% - divu kombinācijanarkotikas.
Ko tas nozīmē – glikozētā hemoglobīna līmenis ir palielināts par vairāk nekā 9,0%? Ārstēšana šajā gadījumā prasa steidzamu un nopietnu, un labāk to sākt ar insulīnterapiju ± tabletēm, dažos gadījumos var sākt ar 2-3 zāļu kombināciju. Cukura diabēta slimniekiem jāpatur prātā, ka, samazinoties HbA1C līmenim tikai par 1%, mikrovaskulāru komplikāciju attīstības risks uzreiz samazinās par 30%.
Kāda ir diabēta pārbaudes biežums?
Slimības sākumā, līdz tiek sasniegta diabēta kompensācija, pētījums tiek veikts reizi ceturksnī. Pēc tam stājas spēkā SD veids:
- ar DM1 - kontrole ir arī reizi ceturksnī;
- 2.tipa cukura diabēta gadījumā – reizi pusgadā.
Profilaksei pie pilnas veselības, testu veic ik pēc 3 gadiem. Ik pēc 4 mēnešiem ir nepieciešams nodot asinis tiem, kuru ģimenē bija cukura diabēts. Glikēts hemoglobīns 7 - ko tas nozīmē? Diabēta slimnieku standartos bieži ir atrodams skaitlis 7, un tas it kā ir sākumpunkts atkarībā no vecuma.
Diabēta norma ir aptuveni 8%. Pusmūžā hemoglobīna A1C līmenis ir mazāks par 7%, savukārt komplikāciju riska nav. Jaunībā tajā pašā līmenī - smagu komplikāciju klātbūtne. Turklāt 7% līmenis norāda uz hipoglikēmijas attīstības iespējamību bērnam.
Ja hemoglobīna A1c līmenis ir 10% vai vairāk, nepieciešama steidzama hospitalizācija. Tas arī norāda uz neatgriezeniskām izmaiņām. Jāatzīmē, ka, lai gan hiperglikēmijas līmeņa samazināšana ir galvenais diabēta terapijas mērķis, ir bīstami to krasi samazināt. Tas nekavējoties izjauc asins mikrocirkulāciju mazos traukos unveicina retinopātijas un neiropātijas attīstību nierēs.
Kompetenta un droša samazināšana - 1-1,5% gadā. Starptautiskā Diabēta federācija iesaka vienmēr uzturēt HbA1c zem 6,5%.
Faktori, kas palielina hemoglobīna A1c
Glikohemoglobīna līmenis paaugstinās ne tikai diabēta riska gadījumā. To pieaugumu var izraisīt arī citi faktori:
- dzelzs deficīts organismā;
- hipodinamija;
- vecums pēc 45 – somatiskais fons bieži kļūst nelabvēlīgs;
- liesas noņemšana;
- onkoloģija;
- policistiskās olnīcas;
- liela augļa piedzimšana;
- zarnu obstrukcija;
- biezas asinis;
- vitamīnu pārpalikums gr. B;
- plaušu mazspēja;
- sirds slimība.
Faktori, kas veicina A1c samazināšanos
Samazināt hemoglobīna procentuālo daudzumu var:
- asins zudums;
- asins pārliešana, kas atšķaidīja HbA1C;
- asins slimības, kad samazinās sarkano asinsķermenīšu dzīves ilgums;
- hipoglikēmija;
- iedzimti cēloņi;
- virsnieru mazspēja;
- bojātu hemoglobīna formu klātbūtne, izkropļojot analīžu rezultātus;
- aizkuņģa dziedzera insulinoma;
- ilgtermiņa diēta ar zemu ogļhidrātu saturu;
- intensīvs vingrinājums.
Glikēts hemoglobīns grūtniecēm
Grūtniecības laikā topošās māmiņas ķermenis piedzīvo daudzas izmaiņas. To var tikai atspoguļot sievietes glikozes līmenis. Tāpēc hemoglobīna A1C norma grūtniecības laikā atšķiras no normas sievietēm, kas nav grūtnieces.
- Jaunībā tas ir 6,5%.
- Vidējais vecums atbilst 7%.
- Vecākām grūtniecēm līmenis nedrīkst pazemināties zem 7,5%. Glikētā hemoglobīna noteikšana grūtniecēm tiek veikta ik pēc 1,5 mēnešiem. Tas ne tikai norādīs cukura saturu, bet arī parādīs, kā attīstās un jūtas nedzimušais mazulis.
Atkāpes no normas kaitē ne tikai pašam "burbuļotājam", bet arī viņa mātei. Ja glikohemoglobīna līmenis ir zem normas, tas norāda uz zemu dzelzs saturu organismā. un augļa attīstība var būt aizkavēta. Tad ārsts ieteiks stiprināt māmiņas uzturu.
Augsts līmenis liecinās par palielinātu augļa pārbarošanu, kā rezultātā būs gaidāma liela augļa piedzimšana (no 4 kg un vairāk), kas nozīmē grūtas un ilgstošas dzemdības māmiņai.
Kā veikt pārbaudi
Asins analīze glikozētā hemoglobīna noteikšanai – kas tas ir un kā to veic? Lai veiktu šādu analīzi, īpaša stingra sagatavošanās nav nepieciešama, jo rādītājs ir stabils 3 mēnešus. Nav nepieciešams badoties, lietot cukuru vai gaidīt, lai atveseļotos no saaukstēšanās, atgūtu no stresa, jūs pat varat injicēt insulīnu.
Glikētā hemoglobīna tests – ko tas ietver sagatavošanā? Pacients var ierasties laboratorijā jebkurā dienāun diennakts laiku. Ēšanai un dzeršanai šeit nav absolūti nekādas nozīmes. Tomēr pārapdrošināšanā ārsti mēdz koncentrēties uz tradicionālajiem testa veikšanas un asins nodošanas izrakstīšanas noteikumiem no rīta tukšā dūšā. Viņi uzskata, ka tad kļūdas noteikti netiks pieļautas. 30-90 minūtes pirms pārbaudes labāk nesmēķēt un fiziski nepiepūlēties.
Iepriekšējā dienā daži diurētiskie līdzekļi nav ieteicami: Indapamīds, Propranolols uc Asinis dažādās laboratorijās var ņemt ne tikai no vēnas, bet arī no pirksta. No vēnas tiek izņemti 3 asins kubi.
Analīze tiek veikta dažu stundu laikā. Rezultātu kropļojumi var būt:
- asiņošana;
- anēmija;
- saindēšanās ar alkoholu vai svinu;
- ar hronisku nieru mazspēju;
- vairogdziedzera slimība;
- dzerot C un E vitamīnus.
Kā pazemināt glikozētā hemoglobīna līmeni?
Glikohemoglobīna līmeņa samazināšana ir galvenais mērķis diabēta ārstēšanā kopumā un tā attīstības novēršanā. Diabētiķiem to var panākt, tikai ārstējot un novēršot hiperglikēmiju.
Ieteikumi ir diezgan standarta:
- diētas ievērošana, sabalansēta uztura ēšana, dzīvnieku tauku un vienkāršo ogļhidrātu ierobežošana;
- fiziskās aktivitātes palielināšana - 3 reizes nedēļā pa 45 minūtēm;
- svara normalizācija, ja ar to ir problēmas;
- cukura diabēta klātbūtnē - visu ārstējošā ārsta recepšu izpilde;
- izvairīšanās no stresa.
Diēta
Pilnībā izslēgti produkti, kas izgatavoti no augstākās kvalitātes miltiem, sodas, vienkāršiem cukuriem,makaroni un kartupeļi. Laipni gaidīti arī citi dārzeņi, galdā jābūt arī gaļai, augu eļļām, rūgušpienam.
Pie paaugstināta glikohemoglobīna līmeņa ir svarīgi un nepieciešams ēst īpaši vairāk gaļas, lai palielinātu hemoglobīna līmeni. Ieteicami kompleksie ogļhidrāti un augu proteīni, piemēram, pākšaugi, zaļumi, rieksti, tikai pilngraudu vai pilngraudu maize, lai palielinātu šķiedrvielu saturu uzturā, augļi. Bads ar mērķi zaudēt svaru ir pilnībā izslēgts.
Fiziskās aktivitātes
Hiperglikēmijas gadījumā mērens vingrinājums visas dienas garumā palīdzēs jums izmantot vairāk glikozes un saglabāt ķermeņa tonusu. Tas arī uzlabos sirds darbību un samazinās svaru. Ļoti noderīga ir peldēšana, elementāras pastaigas, pastaigas brīvā dabā, riteņbraukšana. Ekstrēmie sporta veidi nav jūsu lieta.
Un ar zemu hemoglobīna A1c līmeni neviens sporta veids nav indicēts, jo tas ir nepanesams slogs organismam.
Stress vienmēr un visur ir bijis hiperglikēmijas vaininieks. Citas negatīvas emocijas nav izņēmums. Tie vienmēr paaugstina cukura līmeni asinīs. Rūpes par nervu sistēmu būs arī tas, ka veiksi elpošanas vingrinājumus.
Bieži stresu var izraisīt slikti ieradumi. No tiem ir iespējams atbrīvoties pats, ja saproti, ka cena būs dzīvība. Un, protams, visu ārsta ieteikumu savlaicīgu un skrupulozu izpildi neviens nav atcēlis.
