Astmas stāvoklis ir komplikācija, kas rodas smagas bronhiālās astmas lēkmes laikā. Šis uzbrukums var ilgt vairākas stundas vai pat dienas. Šo stāvokli raksturo vidējo un mazu bronhu bloķēšana, kā arī akūtas elpošanas mazspējas attīstība. Tās zāles, ko pacients lieto mājās, šajā gadījumā ir neefektīvas. Terapija iespējama tikai slimnīcā, tādēļ, ja kādam ģimenē ir bronhiālā astma, ir jāzina, kā sniegt neatliekamo palīdzību astmas statusa gadījumā.
Slimības attīstības iemesli
Tie paši faktori, kas izraisa vieglas astmas lēkmes, var izraisīt astmas stāvokli. Tajos ietilpst:
- Alergēnu, tostarp zāļu iedarbība.
- Stresa situācijas.
- Gastroezofageālais reflekss, kas ir kuņģa sulas attece tieši barības vadā, kas pēc tam nonāk augšējos elpceļos.
- Vīrusu bronhopulmonāras infekcijas.
- Gaisa "indes", ko sauc par piesārņotājiem, ieelpošana. Šādas "indes" ietver izplūdes gāzes, putekļus, rūpnieciskās emisijas.
Diezgan bieži pacienta stāvoklis sāk pasliktināties nepareizas terapijas dēļ, piemēram, nekontrolēti lietojot bronhodilatatorus, sedatīvus līdzekļus, kā arī pēkšņi pārtraucot lietot glikokortikoīdus.
Astmatiskas statusa simptomi
Pirms doties uz neatliekamo palīdzību astmas statusa gadījumā, jums jāiepazīstas ar šīs slimības simptomiem. Kā likums, klīniskajā attēlā ir trīs galvenie posmi, kas jāapsver sīkāk.
Mēreni-smags
Šajā posmā pacients ir gaišs. Pacientam var rasties mērens elpas trūkums, sauss klepus, tahikardija, zilas gļotādas un lūpas. Paralēli tam palielinās svīšana. Dažos gadījumos asinsspiediens nedaudz paaugstinās. Elpošanu var pavadīt sausa sēkšana. Lai atvieglotu stāvokli, pacients ir spiests noliekties uz priekšu ar plecu jostu. Uzbrukumus neaptur parastie bronhodilatatori.
Smags
Smagā stadijā tiek novēroti psihiski traucējumi. Tajā pašā laikā ir vērts pievērst uzmanību tam, ka pacienta uzbudināmības periodi tiek aizstātipilnīga apātija. Dažos gadījumos rodas pat halucinācijas. Asinsspiediens pazeminās, tahikardija palielinās. Diezgan bieži sirds sitienu skaits sasniedz 140 sitienus minūtē. Elpošana kļūst sēcoša un trokšņaina, uzbriest kakla vēnas.
Īpaši smags
Šajā posmā pacients zaudē samaņu. Tajā pašā laikā elpošana kļūst reta, virspusēja, bez izteiktas sēkšanas. Pulss ir taustāms pavedienam līdzīgs. Var sākties siekalošanās un spēcīga svīšana. Spēcīgas svīšanas dēļ cilvēka ķermenis ir dehidratēts, asinis sabiezē.
Atkarībā no galvenā lēkmes cēloņa astmas stāvokļa simptomi var pakāpeniski palielināties vai attīstīties strauji. Ja pacientam netiek nodrošināta neatliekamā palīdzība astmatiskā statusa gadījumā, tad šīs slimības gaitu sarežģīs DIC jeb pneimotorakss.
Pirmā palīdzība
Kā jau minēts iepriekš, astmatiskā lēkme visbiežāk rodas tiem cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālās astmas, bieži slimo ar dažādu formu bronhītu. Pirms neatliekamās palīdzības sākšanas ir jāatpazīst astmas stāvoklis. Lai to izdarītu, jums vajadzētu pievērst uzmanību dažiem simptomiem:
- Sēkšana un ātra elpošana.
- Nosmakšana.
- Ilgi izelpojiet.
- Ādas cianoze.
- Elpas trūkums.
- Sauss klepus, ko dažos gadījumos var pavadīt arī flegma.
Dažreiz ir klepus ar nelielu krēpu daudzumu. Neatliekamās palīdzības sniegšana astmas gadījumāstatusam jābūt savlaicīgam, nekavējoties pasliktināšanās izpausmes brīdī, kad simptomi tikai sāk pastiprināties. Šī nosacījuma sekas var būt šādas:
- Koma.
- Pneimonija.
- Zemādas emfizēma, kam seko nosmakšana un skābekļa bads.
Neatliekamā astmatiskā stāvokļa palīdzība jāveic saskaņā ar algoritmu, kas tiks aprakstīts tālāk. Tas ir ļoti svarīgi, jo nelaikā sniegta vai nepareiza pirmā palīdzība var izraisīt pacienta nāvi. Tāpēc astmas stāvokļa diagnostika un neatliekamā palīdzība ir tik svarīga. Apskatīsim tuvāk, kā rīkoties.
Statusa astmas avārijas algoritms: darbības, kas var palīdzēt
Aprūpes secība astmas stāvokļa laikā ir šāda:
- Ja pacientam ilgstoši ir astmas lēkmes un simptomi palielinās, tad vispirms jāizsauc ātrā palīdzība.
- Pēc tam astmas statusa neatliekamās palīdzības algoritms paredz nodrošināt, ka pacients atpūšas un viņam ir pieejams svaigs gaiss. Lai to izdarītu, varat atvērt logu un šķirties, ja uzbrukums noticis pūlī.
- Ja drēbes traucē pacientam, tad tās ir jānoņem vai jāatpogā.
- Ja uzbrukumu izraisījuši alergēni, tad tie ir jālikvidē, piemēram, jāizņem ziedi, dzīvnieks, barība, kas izraisījasaasinājums.
- Asthmatiskuma stāvokļa avārijas algoritms liecina, ka pacientam ir jāpalīdz ieņemt ērtu stāvokli, kā arī jāļauj izmantot inhalatoru.
Ar šādām darbībām ir iespējams būtiski atvieglot pacienta stāvokli pirms ierašanās medicīnas darbiniekiem, kuri var sniegt profesionālu palīdzību. Šī ir nopietna situācija, tāpēc ir tik nepieciešams zināt neatliekamās palīdzības pazīmes astmas stāvokļa gadījumā. Klīnika sniegs pacientam citu aprūpi.
Neatliekamā medicīniskā palīdzība
Lai sniegtu neatliekamo palīdzību, jābūt speciālām zināšanām manipulāciju veikšanai, tāpēc dzīvību glābšanu var uzticēt tikai cilvēkiem ar medicīnisko izglītību. Apskatīsim astmas stāvokļa klīniskās ārkārtas reaģēšanas vadlīnijas:
- Novietojiet pacientu ērtā stāvoklī, paceliet galvu un plecus. Klīnikas vai ambulances apstākļos to var izdarīt ar īpašām gultām vai aprīkojumu.
- Pēc tam pacientam tiek uzlikta maska vai deguna tipa katetrs, caur kuru tiek piegādāts mitrināts skābeklis.
- Speciālistam jāveic pacienta tuvinieku aptauja, lai precizētu informāciju par veikto ārstēšanu pirms lēkmes sākuma, kā arī noskaidrotu medikamentu devām.
- Pacients tiek ieelpots caur masku vai izmantojot īpašus aerosola produktus, piemēram, Berotek vai Salbutamol.
- Lai ievadītu, piemēram, andrenomimētikas līdzekļus,Terbutalīns vai Bricanil, injekcijas jāievada intravenozi vai intramuskulāri.
- Ja pacientam ir nemierīga uzvedība, viņam jālieto sedatīvi līdzekļi, piemēram, "Diazepāms". Bērniem nātrija oksibutirātu injicē vēnā, lai viņus nomierinātu.
Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, pazūd vai nav reakcijas uz veiktajām darbībām, tad speciālistiem jāveic plaušu ventilācija.
Plaušu sistēmas ventilācija
Šī procedūra ir nepieciešama šādos gadījumos:
- Apziņas zudums.
- Dramatisks asinsspiediena kritums.
- Pacients iekrita miegains stāvoklī.
- Sliktas elpošanas laikā.
- Ar esošu ģeneralizēta tipa cianozi.
Speciālistu rīcībai jābūt savlaicīgai un precīzai. Pateicoties tam, būs iespējams izvairīties no iespējamām komplikācijām, kā arī nāves. Tāpēc neatliekamā palīdzība astmas stāvokļa gadījumā ir jāveic saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem posmiem.
Stacionāra ārstēšana
Kad tiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība astmatiskajam stāvoklim, pacients tiek pārvests uz slimnīcu. Turpmāka ārstēšana tiek veikta vairākos virzienos:
- Infūzijas terapija. To veic, ievadot cilvēka organismā nātrija hlorīda šķīdumu, Ringera šķīdumu un Reopoligliukīnu. Tiek izmantoti arī medikamentitādi līdzekļi kā "Prednizolons" un "Heparīns". Viņi spēj normalizēt asiņu viskozitāti un sastāvu. Kad tiek atjaunota un normalizēta asinsrite, tiek izmantoti beta tipa stimulanti. Astmas lēkmes laikā, ko izraisīja alerģija, pacientam tiek ievadīts antihistamīns, piemēram, Zodak vai Tavegil.
- Skābekļa terapija. Apstrāde ar skābekli tiek izmantota jebkura veida šī stāvokļa gadījumā. Lai to izdarītu, pacients izvēlas mitrinātā skābekļa koncentrāciju, parasti šis rādītājs ir 30 - 40%.
- Adrenoreceptoru stimulēšana. Tas var izraisīt bronhu atslābināšanu, kā arī to iztaisnošanu. Tās laikā tiek novērota arī krēpu sašķidrināšana vai to izdalīšanās. Tas ievērojami uzlabo pacienta vispārējo stāvokli.
Ja pacients nonāca hipoksiskā komā, jāveic pacienta reanimācijas pasākumi. Visām darbībām ir jānotiek pareizi un ātri, lai pacientu varētu glābt. Šim nolūkam tiek izmantoti sirds glikozīdu preparāti. Ārsti piesardzīgi lieto antihistamīna līdzekļus elpošanas mazspējas gadījumā, jo tie var izžūt bronhu gļotādu. Nāve var iestāties arī pārmērīgas medikamentu lietošanas dēļ vai nepareiza pacienta stāvokļa novērtējuma dēļ.
Profilakses īpatnības
Lai nekad nepiedzīvotu astmas lēkmi, jums jāievēro vairāki vienkārši noteikumi. Preventīvie pasākumi ir šādi:
- Jums regulāri jālieto astmas zāles.
- Jāizvairās no saskares ar dažādiem alergēniem.
- Ir ļoti rūpīgi jālieto antibakteriālie un antihipertensīvie medikamenti, kā arī jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
- Ir svarīgi izvairīties no psiholoģiskas pārslodzes un biežas stresa.
- Smaga fiziska pārslodze ir stingri aizliegta.
Vēl viens svarīgs noteikums ir vienmēr nēsāt līdzi inhalatoru, pateicoties kuram jūs varat ātri atbrīvoties no uzbrukuma. Bet mums jāatceras, ka inhalatora lietošana ir atļauta ne vairāk kā 8 reizes dienā. Bieža lietošana var izraisīt rezistenta astmas stāvokļa attīstību.
Secinājums
Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka neatliekamās palīdzības sniegšana astmas statusa laikā var glābt pacienta dzīvību, kā arī palīdzēt izvairīties no iespējamām nopietnām sekām. Šo uzbrukumu raksturo izteikti simptomi, kurus ir diezgan grūti nenoteikt. Ja cilvēks zina šīs pazīmes, tad varēs laicīgi sniegt pirmo palīdzību pacientam. Tomēr ir vērts pievērst uzmanību tam, ka arī pēc tam būtu jāsauc speciālisti, kas profesionāli apturēs uzbrukumu.
