Lielākā daļa vecāku ar nepacietību gaida sava mazuļa piedzimšanu. Viņi gatavojas šim pasākumam, pērkot autiņbiksītes, nipeles, pudelītes un citus sīkumus. To visu mammas un tēti rūpīgi mazgā, mazgā, gludina, sterilizē, lai bērnam nebūtu veselības problēmu. Bet, saskaņā ar statistiku, katra otrā ģimene saskaras ar tādu problēmu kā disbakterioze zīdaiņiem. Daudzi ir neizpratnē, no kurienes šī kaite varētu rasties, jo bērns tiek rūpīgi kopts, un visi pediatra ieteikumi tiek skrupulozi īstenoti. Diemžēl disbakterioze zīdaiņiem ne vienmēr ir saistīta ar sliktu higiēnu vai barošanu. Interesants fakts ir tas, ka šāda slimība Eiropas valstīs nepastāv. Precīzāk, bērniem ir zarnu funkciju pārkāpums, taču to neuzskata par slimību. ICD arī neparādās disbakterioze. Bet krievu ārsti spītīgi uzstāda šādu diagnozi katram otrajam mazulim. Ja mūsu bērniem ir šī slimība, paskatīsimies, kas to ietekmētās rašanās, kā tas izpaužas, kā to ārstēt.
No kurienes rodas mikrobi bērna kuņģa-zarnu traktā
Bērna orgāni sāk veidoties embrija stadijā, bet šajā periodā tos aizsargā placenta un mātes imunitāte. Pirmā iepazīšanās ar ārpasauli un tajā mītošajiem mikrobiem notiek jau dzimšanas brīdī. Toreiz simtiem mikroorganismu, kas dzīvo katras sievietes makstī, iekļūst sterilajā mazuļa kuņģī un zarnās.
Bet tas nenozīmē, ka mazulim uzreiz parādīsies disbakterioze. Starp baktērijām ir daudz "labo". Tie stabilizē bērna pārtikas gremošanas un asimilācijas procesu, kontrolē patogēno baktēriju skaitu.
Mikrobu ekspansija, kas sākās sievietes dzemdību kanālā, neapstājas ne uz sekundi, jo mazulis tā vai citādi saskaras ar dzemdību nama medicīnisko personālu, elpo slimnīcas gaisu un iziet medicīniskās procedūras. Nedrīkst aizmirst arī par radinieku apciemojumu dzemdībās, kuri palātā ierodas no ielas un iepriekš sazinājušies ar dažādiem cilvēkiem.
Būtībā sterils mazulis ir neaizsargāts pret mikroskopisku radījumu lavīnu, kas cenšas iekļūt viņa ķermenī.
Tie apmetas viņa mutē, barības vadā, kuņģī un zarnās. Pirmajās stundās tie ir vienkārši un fakultatīvi (var dzīvot gan ar skābekli, gan bez tā) anaerobi. Līdz pirmajai nedēļai viņu rindas tiek papildinātas ar arhejām un citiem vienšūņiem. Visbeidzot, maza cilvēka mikrofloras veidošanās process tiek pabeigts aptuveni trīs mēnešus pēc viņa dzimšanas. Plkstvesels mazulis zarnās:
- Bifidobaktērijas.
- Lactobacillus.
- E. coli (E.coli).
- Klebsiella.
- Dažas sēnes.
Jaunpiens
Lieliska disbakteriozes profilakse zīdaiņiem ir pirmā pieķeršanās mātes krūtīm. Pirms aptuveni 30 gadiem dzemdību namā mazuļus dzemdētājām atnesa tikai otrajā vai trešajā dienā. Tagad jau pirmajās stundās pēc dzemdībām ir spiestas mazuļus aplikt pie krūtīm. Tādējādi sievietēm vēl nav piena, ir tikai jaunpiens. Šis produkts ir bagāts ar labvēlīgām laktobaktērijām un bifidobaktērijām, kas ir ļoti nepieciešamas bērna zarnām. Atrodas arī jaunpienā:
- Imūnglobulīni.
- T-limfocīti.
- Dzīvi makrofāgu limfocīti.
- Neitrofīli.
- B altās asins šūnas (ražo interferonu).
- Olgosaharīdi (neļauj "sliktajām" baktērijām pievienoties gremošanas trakta gļotādām).
- Laktoferīns (palīdz dzelzs joniem uzsūkties zarnu sieniņās, liedzot patogēniem organismiem iespēju attīstīties).
- Peroksidāzes enzīmi (iznīcina baktēriju membrānas).
Zinātnieki ir atklājuši, ka visu iepriekšminēto šūnu un struktūru kopīgā darbība veiksmīgi pretojas šādiem mikrobiem:
- Clostridia.
- Salmonella.
- Streptokoki.
- Bordetella (izraisa garo klepu).
- E. coli (patogēns).
- Vibrio cholerae.
- Rotavīruss.
- Herpes.
- Candida sēnes.
- Enterovīrusi.
- Dizentērijas patogēni.
- Koksa vīrusi, poliomielīts,hemaglutinējošais encefalīts, RSV).
Primārā un sekundārā disbakterioze
No iepriekš minētā var noprast, ka mazuļa zarnās pastāvīgi atrodas divas naidīgas "armijas". Viens no tiem ir noderīgas šūnas, olb altumvielas un mikroorganismi. Otrais ir baktērijas, sēnītes un vīrusi, kas izraisa bīstamas slimības. Zarnu disbakterioze zīdaiņiem var nesākties, kamēr pirmā "armija" kontrolē otro, saglabājot zināmu līdzsvaru mikroflorā.
Tiklīdz tas tiek traucēts, patogēnie mikrobi acumirklī sāk vairoties, veido kolonijas, iekļūst gļotādās, izjauc normālu pārtikas gremošanas un asimilācijas procesu norisi.
Labvēlīgo un īpaši oportūnistisko baktēriju daudzumam arī jāatbilst normai. Ja to ir par maz vai par daudz, bērnam sākas arī problēmas ar zarnām. Nelīdzsvarotība starp labvēlīgajiem un patogēnajiem mikrobiem ir galvenais disbakteriozes cēlonis zīdaiņiem. Bet kāpēc tiek izjaukts līdzsvars? Ir jau vairāk nekā ducis iemeslu.
Ņemiet vērā, ka pastāv divu veidu disbakterioze:
- Primārais (pirms zarnu darbības traucējumu rašanās bērns ne ar ko nebija slims).
- Sekundārais (parādās uz citas slimības fona).
Novilkt skaidru robežu starp tām dažkārt ir grūti, īpaši, ja bērnam nav infekcijas slimības. Parasti zarnu disbakterioze zīdaiņiem rodas šādos apstākļos:
- Grūtas dzemdības ar komplikācijām.
- Problēma grūtniecība, kuras laikā sieviete tika ārstētadažādas zāles, tostarp antibiotikas.
- Sieviete, kas lieto hormonālās zāles un citas zāles, kas kopā ar pienu nonāk mazuļa gremošanas traktā.
- Nav barošanas ar krūti.
- Agrīna papildinošu pārtikas produktu ieviešana.
- Nepiemērots maisījums šim mazulim.
- Zīdaiņa gremošanas trakta nenobriedums. Biežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
- Slikta vide.
- Ilga uzturēšanās slimnīcā (tas palielina risku saslimt ar patogēniem mikrobiem).
- Mātes slimības (mastīts, bakterioze, disbakterioze, alerģijas).
- Mazuļu slimības. Daudz no tiem. Galvenās no tām ir SARS, rahīts, anēmija, alerģijas, bronhiālā astma, cukura diabēts.
- Bērna vai mātes ārstēšana ar antibiotikām.
Klasifikācija
Ir četras disbakteriozes pakāpes:
- Pirmais (kompensēts). Tās svarīgā īpašība - bērna labklājība nerada bažas. Viņš ēd, paliek nomodā bez raudāšanas, guļ mierīgi. Šajā posmā zīdaiņu disbakteriozes pazīmes ir nestabils svara pieaugums, slikta apetīte, pastiprināta gāzu veidošanās un bezkrāsaini (vājas krāsas) izkārnījumi. Šādus traucējumus izraisa mātes vai bērna nepietiekams uzturs.
- Otrā (apakškompensēta). Šai pakāpei nepieciešama ārstēšana ar zālēm, jo to izraisa patogēno mikroorganismu darbība, kas savairojušies zarnās. Izkārnījumu analīze 2. pakāpē atklāj stafilokoku vai rauga sēnīšu klātbūtni. Dažreiz tas satur olb altumvielas. Kā tas izpaužaszīdaiņiem disbakterioze 2 grādi? Galvenais simptoms ir izmaiņas izkārnījumos. Tas iegūst zaļu nokrāsu un nepatīkamu smaku. Bieži tajā ir b alti nesagremota piena gabaliņi. Bērns mokās ar sāpēm vēderā, gāzēm, caureju, kuru dēļ viņš kļūst kaprīzs, atsakās ēst, nemierīgi guļ. Šajā pakāpē aizcietējums ir reti sastopams.
- Trešais (dekompensēts). Visbiežāk tas notiek, kad vecāki, pirmo reizi parādoties disbakteriozei, mēģināja ārstēt mazuli ar savām metodēm un ļāva situācijai izkļūt no kontroles. Visas disbakteriozes pazīmes zīdaiņiem, kas raksturīgas iepriekšējai stadijai, pastiprinās: bērnam rodas sāpes vēderā, viņu moka gāzes, caureja. Fekālijas iegūst stabilu zaļu nokrāsu un sapuvušas olas smaku. Tajos ir arī nesagremotas pārtikas fragmenti, stabiņš, pievienotas gļotas, dažkārt arī asiņu svītras. Bērns ir ļoti vājš, gandrīz neko neēd. Ilgstoša caureja var izraisīt dehidratāciju. Tas izpaužas ādas turgorā un vājā muskuļu darbībā. Zīdaiņiem dehidratācija ir nāvējoša. Tāpēc bērns ar caureju, kas novērots vairākas dienas, ir jā hospitalizē.
- Ceturtais. Šis posms tiek sasniegts reti. Mikroorganismi no bērna zarnām izplatās citos orgānos, izraisot to iekaisumu. Pacientam ir skaidras intoksikācijas pazīmes - vemšana, drudzis, nemitīga caureja (fekāliju masas praktiski neveidojas, gļotaini ūdeņaini). Bez steidzamas reanimācijas zīdainis mirst.
Zīdīšanas periods
Protams, zīdīšana ir prioritāte. Tas satur vitamīnus, mātes antivielas, kas nodrošina mazulim pasīvo imunitāti.
Bet pat zīdīšanas laikā zīdaiņiem disbakterioze tiek diagnosticēta diezgan bieži. Galvenais iemesls ir nepilnīgs gremošanas orgānu darbs, kas pilnībā tiek pielāgots trim mēnešiem. Bieži slimība rodas šādu iemeslu dēļ:
- Slikta higiēna. Mikrobi var iekļūt mazuļa ķermenī ar netīru knupīti, pudelīti, knupīti, rotaļlietām un citiem priekšmetiem, kuriem bērns pieskaras. Higiēna jāievēro ikvienam, kas saskaras ar mazuli. Daudzi mikroorganismi nekaitē pieaugušajiem, jo viņiem jau ir izveidojusies imunitāte. Bet bērnam vēl nav spēcīgas imūnās aizsardzības.
- Mātes vai mazuļa slimības. Ja tā notiek, ārsti cenšas neparakstīt antibiotikas. Šīs zāles zarnās nogalina gan "sliktos" mikroorganismus, gan "labos". Zīdaiņiem vairumā gadījumu tiek novērota disbakterioze pēc antibiotikām. Lai tas nenotiktu, ārstēšanas periodā bērnam ir jāparaksta zāles, kas aizsargā zarnu mikrofloru.
- Mammas slikts uzturs. Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, jāatceras, ka mazuļa labklājība ir atkarīga no viņu uztura. Tāpēc no ēdienkartes ir jāizslēdz daudzi, pat veselīgi pārtikas produkti, kas var izraisīt drupatas zarnu darbības traucējumus. Tajos ietilpst plūmes, aprikozes, zemenes, vīnogas, kūpinājumi, marinēti gurķi, gurķi, kāposti, kafija un citi produkti. Ļoti bieži plkstbērna zarnu problēmas pazūd pēc tam, kad māte no savas ēdienkartes izslēdz "bīstamus" ēdienus.
Disbakteriozes simptomi zīdainim, kas baro bērnu ar krūti, var būt šādi:
- Putojoša rakstura fekālijas. Tas bieži satur gļotas. Šī ir viena no galvenajām pazīmēm, kas liecina par problēmām zarnās.
- Vēders rūc.
- Barošanas procesā vai uzreiz pēc tās, bieža regurgitācija, dažkārt pārvēršas vemšanā.
- Vājš svara pieaugums vai zudums.
- Bērna kaprīzs, nemierīgums bez redzama iemesla (autiņbiksīte ir sausa, mazulis paēdis).
Dažiem bērniem disbakteriozi pavada izsitumi. Tas var aptvert lielas ķermeņa daļas vai izskatīties kā atsevišķas pūtītes.
Mākslīgā barošana
Dzemdību namā medmāsas un ārsti rūpējas, lai māmiņas mazuļus pieliek pie krūtīm. Mājās daži vecāki bērnu nekavējoties pārnes uz mākslīgo barošanu.
Tagad gan pašmāju, gan importēto piena maisījumu sastāvs ir veidots pēc iespējas tuvāk mātes pienam. Tie ietver sabalansētu vitamīnu, probiotiku, prebiotiku, olb altumvielu un citu noderīgu vielu kompleksu. Tāpēc mūsdienu bērni, kuri saņem šādu uzturu, aug veseli.
Bet ar mākslīgo maisījumu barotiem zīdaiņiem disbakterioze tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā viņu vienaudžiem, kuri saņem mātes pienu. Tas ir saistīts ar faktu, ka, lai gan mūsu tehnoloģijas nespēj precīzi reproducēt kodaba rada. Tātad maisījumi nevar kalpot kā avots daudzām labvēlīgām baktērijām, kas bērnam nonāk ar mātes pienu. Mikroflora "mākslīgā" zarnās izrādās noplicināta, jo to pārstāv tikai E. coli. Tas ievērojami sarežģī pārtikas asimilācijas procesu.
Mākslīgās barošanas ieguvums ir tikai tas, ka jūs varat precīzi zināt mazuļa ēšanas daudzumu (uz pudeles esošās skalas), tas ir, labāk ir kontrolēt svara pieaugumu.
Disbakteriozes simptomi zīdaiņiem, kas aug ar mākslīgo pienu:
- Problēmas ar izkārnījumiem. Dažiem zīdaiņiem ir caureja. Izkārnījumi kļūst ūdeņaini un bezkrāsaini. Citi bērni cieš no aizcietējumiem un pastiprinātas gāzes veidošanās. Šī iemesla dēļ viņi bieži, kā saka, sāk kliegt, spert kājas, izliekties. Saskaņā ar mātēm, kuras atteicās barot bērnu ar krūti, aizcietējums viņu mazuļiem ir daudz biežāks nekā caureja.
- Regurgitācija, pat ja mazulis pēc barošanas tiek turēts “kolonnā”.
- Slimības tālāka attīstība var izraisīt drudzi un izsitumus uz ķermeņa.
Papildinošs ēdiens
Bieži zīdaiņiem, gan ar krūti, gan ar pudelīti barotiem zīdaiņiem, disbakterioze sākas priekšlaicīgas papildinošu pārtikas produktu ieviešanas dēļ:
- Augļu sula un biezenis.
- Raudzētie piena produkti.
- Olas.
- Dārzeņi.
- Gaļa.
Visi šie produkti ir ļoti noderīgi, bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem, taču ar tiem bērna organismam vajadzētu iepazīties tad, kad viņa gremošanas sistēma jau ir pietiekami spēcīga un spējīga uzņemt jaunuēdiens.
Uz visiem izplatīšanas tīklā piedāvātajiem bērniem paredzētajiem pārtikas produktiem ir norādīts ne tikai derīguma termiņš un sastāvs, bet arī vecums, kurā tos drīkst ieviest uzturā. Ir jāievēro šie termini, kā arī jāsaprot, ka katra cilvēka ķermenim - lielam vai mazam - ir individuālas īpašības. Tātad tas, kas ir lieliski piemērots vienam bērnam, citam var izraisīt zarnu darbības traucējumus.
Diagnoze
Kad bērnam attīstās caureja, pediatri parasti izraksta disbakteriozes analīzi. Zīdaiņiem vecāki savāc izkārnījumus no autiņbiksītes un ved biomateriālu uz laboratoriju.
Baktēriju kultūra var identificēt aptuveni 25 baktēriju veidus, tostarp derīgās un oportūnistiskās sugas, kā arī noteikt katra veida mikroorganismu procentuālo daudzumu, kas atrodas mazuļa zarnās.
Tāpat zīdaiņu disbakteriozes analīzes rezultātos ir norādīta "labo" un "slikto" mikroorganismu attiecība, atklājas pēdējo rezistence pret antibiotikām.
Papildus bakposevam tiek veikta vēl viena analīze - koprogramma. Tas nosaka, vai zarnās ir iekaisums, kā arī izkārnījumos esošo pārtikas fragmentu sagremošanas pakāpi.
Galvenais bakposeva trūkums ir šīs analīzes sagatavošanas ilgums, kas ir vismaz 7 dienas (baktērijām jāaug un jāvairojas). Šajā laikā mazulim ir laiks ārstēties. Tāpēc rezultāti bieži vien ir novecojuši.
Vēl viens šīs analīzes trūkums irka tas sniedz priekšstatu tikai par apakšējo zarnu mikrofloru, neparādot, kas notiek visā orgānā.
Atsevišķos medicīnas centros tagad tiek veikta ekskrēcijas elpas pārbaude. Tā pamatā ir bērna izelpoto ķīmisko elementu atšifrēšana. To veic, izmantojot gāzes-šķidruma hromatogrāfiju. Fakts ir tāds, ka katrs mikrobu veids dzīves procesā izdala tikai viņam raksturīgās vielas vidē. Tie tiek noteikti izelpotajā gaisā. Testa rezultāts tiek sagatavots tikai dažu stundu laikā. Tas parāda, vai bērnam ir vai nav mikrobi kuņģa-zarnu traktā, kādi veidi un kādā daudzumā. Šāda analīze ir dārga, taču tā palīdz nekavējoties sākt disbakteriozes ārstēšanu zīdaiņiem. Vecāku atsauksmes par šo pētījuma metodi ir pretrunīgas. Tās priekšrocības ir nesāpīgs un īss rezultāta gaidīšanas laiks. Kā mīnusi tiek atzīmēts informācijas trūkums par testu (bieži rodas kļūdas) un grūtības to veikt zīdaiņiem.
Bakposevu vēlams atkārtot pēc ārstēšanas beigām, lai zinātu, cik mikroflora drupačām zarnās ir atjaunojusies. Biomasu ņem 12 un vairāk stundas pēc antibiotikas lietošanas, bet prebiotiskās terapijas gadījumā – mēnesi pēc tās beigām.
Disbakteriozes ārstēšana zīdaiņiem
Ārstnieciskās aktivitātes mazajiem pacientiem vienmēr tiek veiktas kompleksā. Bērnam tiek nozīmētas šādas zāles:
- "Bakteriofāgs". Zāles tiek ražotas katram mikrobam atsevišķi. Viņš iekļauj savāpolivalentu bakteriofāgu sastāvs, kas iznīcina tikai bīstamas baktērijas un nepieskaras labvēlīgajām.
- Sorbenti (mikrobu atkritumproduktu izvadīšanai no organisma). Izvēles zāles: Karbofan, Polysorbent, Smecta, Mycosorb, Enterosorb.
- Fermenti. To uzdevums ir palīdzēt izveidot normālu gremošanu. Izvēles zāles: Panzinorm, Oraza, Pancreatin, Festal, Cholenzim.
- Antibiotikas. Iecelts stingri saskaņā ar indikācijām. Izvēles zāles: Diflucan, Macropen, Chlorophyllipt, Eritromicīns, Meksaz.
- Paralēli antibiotikām bērniem izraksta "Dialact", "Lactobacterin", kas aizsargā labvēlīgo zarnu mikrofloru no iznīcināšanas ar antibiotikām.
- Probiotikas. Tie atjauno izjaukto līdzsvaru zarnās. Preparāti: "Lactobacterin", "Enterol", "Lineks", "Bifikol".
- Prebiotikas. Tie aktivizē nepieciešamo baktēriju veidošanos organismā. Preparāti: "Laktoze", "Laktuloze".
Ārstējot disbakteriozi zīdaiņiem, ārsti var nozīmēt fizioterapiju, ārstniecības augu un vitamīnu terapiju.
Ieteicams šajā periodā nedot mazulim jaunus ēdienus, nemainīt maisījumu, ievērot higiēnu, bieži pastaigāties ar bērnu, jo svaigs gaiss un saules gaisma palīdz stiprināt imūnsistēmu un atjaunoties. zarnu gļotādas šūnas.
Profilakse
Rūpes par mazuļa veselību sākas ar lēmuma pieņemšanas brīdi par ieņemšanu. Sievietei jāiziet pārbaude, jāizārstē visas slimības.
Esot stāvoklī, viņai regulāri jāveic visi testi,ievērot ārsta ieteikumus, sekot līdzi savam uzturam un dienas režīmam.
Bērnam disbakteriozes profilakse ir:
- Krūšu klausīšanās pirmajās stundās pēc dzemdībām.
- Higiēna.
- Zīdīšana.
- Ejam ārā.
- Pareizs uzturs un mammas veselība.
- Ikdienas vannošanās (stiprina imunitāti).
- Savlaicīga papildinošu pārtikas produktu ieviešana.
Ievērojot šos ieteikumus, jūs varat ievērojami samazināt disbakteriozes risku.
