Difterija bērniem ir akūta slimība, ko izraisa infekcijas izraisītāja uzņemšana. Patoloģija tiek uzskatīta par smagu, apdraud dzīvību. Pacientam iekaist elpošanas sistēmas orgāni, perēkļi ir diezgan lieli, tajā pašā laikā tiek skartas acis un āda. Kā likums, infekcijas izraisītājs ietekmē dzimumorgānus. Šādas problēmas pašapstrāde var viegli izraisīt nāvi vai daudzas smagas komplikācijas, neatgriezeniskas veselības problēmas. Difteriju ārstē tikai kvalificēti ārsti. Ja rodas pirmās aizdomas par slimību, nekavējoties jāmeklē speciālista palīdzība. Lai noskaidrotu slimības klātbūtni reģistratūrā, ārsts paņem tamponu no balles zāles rīkles. Lai izvairītos no difterijas infekcijas, jums savlaicīgi jāvakcinējas. Šobrīd mūsu valstī tā ir pieejama ikvienam, vakcīna ir izgatavota pilnībābezmaksas.
No kurienes radās nepatikšanas?
Ja bērns saslimst ar difteriju, tas nozīmē, ka organismā ir izveidojusies korinebaktēriju kolonija, ko zinātne pazīst ar otro nosaukumu "diphtheria bacillus". Šis infekcijas izraisītājs ir ne tikai bīstams, bet arī izturīgs - viņš nebaidās no sasalšanas, izžūšanas. Tiklīdz trāpījis kādam ikdienā lietojamam priekšmetam, mikroskopisks kaitēklis ilgi un pacietīgi gaida iespēju pārvietoties cilvēka ķermenī. Visefektīvākā briesmu iznīcināšanas metode ir vārīšana. Tikai viena minūte ļauj pilnībā atbrīvoties no infekciozām kolonijām. Desmit minūšu ilga dezinfekcija, izmantojot hloramīnu un ūdeņraža peroksīdu, ir vēl viens uzticams veids, kā novērst slimības izraisošās dzīvības formas no sadzīves priekšmetiem.
Visbiežāk difterijas simptomi, kuriem nepieciešama neatliekama ārstēšana bērniem, tiek novēroti uz kontakta ar infekcijas izraisītāja nesēju vai slimu cilvēku fona. Inkubācijas periods ilgst tikai trīs dienas. Tiklīdz tiek novērotas pirmās infekcijas pazīmes, bērns pats kļūst par briesmu avotu citiem. Viņš ap sevi izplata kaitīgos mikrobus līdz pilnīgas atveseļošanās brīdim. Pārsvarā no cilvēka uz cilvēku baktērijas tiek pārnestas ar gaisā esošām pilieniņām, nedaudz retāk ar sadzīves priekšmetiem. Tipisks iekļūšanas ceļš organismā ir caur balseni, deguna dobumu.
Formas un šķirnes
Sadalījums pa veidiem ir balstīts uz dažādu orgānu bojājuma pakāpi. Bērniem ir rīkles, balsenes un deguna dobuma difterija. Slimība var būt koncentrētaredzes orgāni, reproduktīvā sistēma, ausī. Katrs iekaisuma procesa lokalizācijas variants prasa savu unikālo pieeju terapijai. Maziem bērniem visizplatītākais veids ir balsenes difterija. Dažiem pacientiem iekaisuma process ir izolēts, citās vispirms tiek novēroti bojājumi vienā orgānā, pēc tam citās ķermeņa daļās parādās jauni perēkļi. Pamazām difterijas plēve izplatās uz balseni, pārklāj balss kauli. Tas apgrūtina elpošanu. Lai noskaidrotu lietas pazīmes, ārsts paņem uztriepi, nosūta organisko audu paraugus laboratoriskai pārbaudei.
Pirmais difterijas simptoms bērniem ir drudzis. Parasti temperatūra sasniedz 38 grādus. Bērns klepo, balss kļūst aizsmakusi. Laika gaitā klepus pārvēršas riešanā, un pēc pāris dienām no slimības sākuma elpošanu pavada svilpiens, ko pacientam iedod ar grūtībām. Ja nav adekvātas ārstēšanas, drudzis ar laiku samazinās, bet tas tikai norāda uz patoloģijas progresu. Pacients elpo neritmiski, iespējams: nekontrolēti izkārnījumi, urinēšana, samaņas zudums, konvulsīvs stāvoklis. Ja jūs nesniedzat neatliekamo medicīnisko palīdzību, pastāv liela nāves iespējamība nosmakšanas dēļ.
Formas iezīmes: ietekmēts deguns, mute
Dažreiz difterijas simptomi bērniem liecina par deguna bojājumu. Šī slimība ir diezgan izplatīta arī mazu bērnu vidū. Tāpat kā ar jebkuru citu lokalizāciju, slimība izpaužas galvenokārt ar drudzi. Bērns apgrūtināti elpo, deguna dobuma gļotādas uzbriest, audi kļūst iekaisuši,un viena no nāsīm izplūst izdalījumi, kas izskatās pēc ichor. Kopumā simptomi ir līdzīgi jebkurai infekcijas slimībai, tāpēc daudzi jauc difteriju ar saaukstēšanos vai gripu. Tieši tas noved pie lietas palaišanas – laikus nevēršas pie ārsta, cerot, ka slimība pāries pati no sevis. Drudzi pavada vājums, apetītes trūkums, bieži vien bērns vienkārši nevar skaidri izskaidrot sajūtas, kas viņu traucē, un slimība tiek sajaukta ar sezonālo SARS. Viens no galvenajiem difterijas simptomiem ir asas, stipras iekaisis kakls.
Ja visspilgtākā difterijas pazīme bērniem ir šķiedru plēvīte, kas ar aci redzama, izmeklējot mutes dobumu, ir jēga pieņemt, ka iekaisuma process ir lokalizēts uz mandeles. Šie orgāni ir pārklāti ar pelēku pārklājumu, to gandrīz neiespējami noņemt. Jau ar šādu simptomu pietiek, lai pamatotu aizdomas par difteriju. Slimība pastāv divos veidos: pilnīgs plēves pārklājums, saliņas. Vizuāli tie atšķiras pēc aplikuma atrašanās vietas – tā var pilnībā nosegt mandeles vai nosegt atsevišķas ierobežotas vietas. Dažos gadījumos difterija galvenokārt izpaužas mēlē, aukslējās. Gadās, ka izpausmes ir visizteiktākās uz rīkles (aizmugures sienas). Vispirms tiek izveidota caurspīdīga plēve, pēc kuras nokrāsa mainās uz b altu, palielinās blīvums.
Simptomatoloģija: kas vēl ir iespējams?
Difterijas pazīmes bērniem ir kakla pietūkums un letarģija. Pacients praktiski nekustas, viņam ir drudzis, pakāpeniski palielinās limfmezgli. Slimību pavada galvassāpes. Pamazāmpietūkums no kakla pāriet uz atslēgas kauliem. Jo lielāka ir aptvertā platība, jo sliktāks ir pacienta stāvoklis, jo lielāks risks dzīvībai. Parasti pacienta lūpas ir sausas, āda ir bāla, elpošana ir ātra un trokšņaina. Deguns kļūst par nekontrolējami izvadītā šķidruma avotu. Par to, ka mazulis ir īpaši apdraudēts, liecina konvulsīvs stāvoklis.
Ja bērni netika laikus vakcinēti pret difteriju un stingumkrampjiem, slimība ir ļoti smaga jau no inficēšanās brīža, simptomi strauji progresē, patoloģija izraisa neskaitāmas nopietnas komplikācijas. Ja pote ir saņemta, slimība kā tāda nesākas, bet mazulis kļūst par infekcijas izraisītāja nēsātāju. Ja patoloģija joprojām sākas, simptomi ir ierobežoti, nav tik izteikti. Infekcijas izraisītāja latentais periods ir no pāris dienām līdz pusotrai nedēļai.
Difterija vai tonsilīts?
Kā minēts iepriekš, galvenais slimības simptoms ir stiprs iekaisis kakls, taču tieši viņam ir raksturīgi arī iekaisis kakls, kas rada apjukumu. Lai mājās saprastu, ar ko bērns saslimis, rūpīgi jāpārbauda mazulis. Ja sākas difterija, bērni var pamanīt b altu plēvei līdzīgu pārklājumu uz mandeles. Bet stenokardija provocē izteiktu iekaisuma procesu, tāpēc orgāni iegūst sarkanīgu nokrāsu. Ir iespējams izdalīt strutas, dzeltenas nokrāsas plāksnīti. Ar stenokardiju uz mēles novēro aplikumu, mēle uzbriest, rīkle kļūst sarkana. Ja ir sākusies difterija, tad iekaisuma process aptver ne tikai mandeles, bet arī debesis, bet tā ir stenokardijapilnīgi bez rakstura.
Stenokardijas pazīme ir spēcīgas, asas sāpes, mēģinot norīt ēdienu, tāpēc pacients pilnībā zaudē apetīti. Difteriju bērniem šādas sajūtas nepavada, traucē tikai diskomforts kaklā, un apetīte pazūd citu iemeslu dēļ. Tomēr abas slimības nevajadzētu mēģināt izārstēt mājās – komplikāciju risks ir augsts. Gan tonsilīts, gan difterija apdraud pacienta dzīvību, tāpēc ar patoloģijas izpausmēm nepieciešams pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta. Mazulis tiks nosūtīts uz pārbaudēm, no rīkles paņems audu paraugu, kas ļaus precīzi noteikt, ar ko bērns slimo un kā to ārstēt.
Kas ir bīstams?
Difterija bērniem ir nopietna slimība, kas izraisa daudzas komplikācijas. Ja adekvāta ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, infekcijas izraisītājs var inficēt dažādus iekšējos orgānus. Īpašs risks ir bērniem, kuri nav vakcinēti. Uz difterijas fona ir iespējami nieru bojājumi, negatīva ietekme uz nervu sistēmu un pneimonija, kas notiek ļoti smagā formā. Difterija var izraisīt toksisku šoku, ko pavada augsts drudzis, muskuļu sāpes un vemšana. Bērnam reibst galva, iespējams, ģībonis. Ir gadījumi, kad difterija izraisīja sirds muskuļa bojājumus. Visas aprakstītās komplikācijas ir bīstamas ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai, un vienīgais veids, kā novērst nopietnas sekas, ir savlaicīgi nokļūt klīnikā.
Ko darīt?
Katram atbildīgam vecākam tas jādarazināt, kādi ir difterijas simptomi, ārstēšana, profilakse bērniem, lai veiktu visus pasākumus sava bērna veselības aizsardzībai un inficēšanās gadījumā līdz minimumam samazinātu slimības negatīvās sekas. Kā minēts iepriekš, pie pirmajām aizdomām par slimību, jums jākonsultējas ar ārstu. Ja ārsts dalās ar bažām par diagnozi, mazulis nekavējoties tiek nosūtīts uz vietējās slimnīcas infekcijas slimību nodaļu un laboratorijā tiek pārbaudīti organisko audu paraugi. Ja tiek apstiprināta difterija, steidzami jāievada specializēts serums. Tikai pamatojoties uz šī notikuma rezultātiem, novērojot organisma reakciju, var izteikt prognozes par atveseļošanos, iespējamām komplikācijām.
Ja slimība ir smaga, attīstījusies sarežģīta forma, difterijas ārstēšanai bērniem tiek izmantoti ļoti koncentrēti ārstnieciskie sūkalu produkti. Devas izvēle paliek ārstējošā ārsta ziņā. Zāļu ievadīšana ir nepieciešama nekavējoties, tiklīdz tiek apstiprināta diagnoze. Parasti tikšanās reizē ārsts paņem paraugu no rīkles un nekavējoties nosūta uz laboratoriju, tāpēc rezultātu gaidīšana prasīs ļoti maz laika. Ja terapija izvēlēta veiksmīgi, līdzekļa koncentrācija izvēlēta pareizi, aplikums pamazām izzūd. Pacientam tiek nozīmēts pretmikrobu zāļu kurss, kas palīdz apturēt patoloģisko aģentu darbību. Turklāt parasti tiek nozīmētas pre-probiotikas, lai samazinātu negatīvo ietekmi uz zarnu traktu.
Kā nesaslimt?
Difterijas profilakse bērniem ietver vakcināciju. Vakcinācija ir visefektīvākais imunizācijas veids. Katram mūsdienu bērnam tas jāsaņem. Šāds pasākums ļauj ne tikai nodrošināt veselīgu, laimīgu nākotni mazulim, bet visai ģimenei kopumā. Vakcinācijas būtība ir novājināta slimības avota ievadīšana organismā. Zinātniskie pētījumi ir ļāvuši noteikt, kādā vecumā tieši difterijas toksoīdi jāievada, lai panāktu maksimālu efektu un tajā pašā laikā nesaskartos ar negatīvu organisma reakciju.
Pirmo difterijas vakcīnu bērniem ievada trīs mēnešu vecumā. Anatoksīnus nepieciešams ievadīt trīs reizes. Starp pieejām izveidojiet laika intervālus - pusotru mēnesi. Atkārtota vakcinācija ir nepieciešama divu gadu vecumā. Parasti neilgi pēc injekcijas bērnam sākas drudzis, injekcijas vieta uzbriest un var pasliktināties veselība. Šīs reakcijas ir izskaidrojamas ar imūnsistēmas aktīvo cīņu ar mikrobiem. Tā kā infekcijas izraisītājs iekļūst organismā novājinātā veidā, vakcīna neizraisa tik smagu reakciju kā parasta infekcija.
Vēl viens preventīvs pasākums, lai pasargātu vidi no inficēšanās, ir neatliekama pacientu, patoloģijas nesēju hospitalizācija. Lai nodrošinātu augstu drošības līmeni, tiek veikti karantīnas pasākumi. Tas palīdz samazināt risku veseliem cilvēkiem.
Dažas slimības pazīmes
Biežāk difterija bērniem rodas 3-7 gadu vecumā. Ar krūti barotam bērnam ir pasīva mātes imunitāte, kas samazina riskus. No septiņu gadu vecuma cilvēks iegūst rezistenci pret infekcijas izraisītāju, kas palielina inficēšanās iespējaspietiekami zems. Slimības bīstamība ir izskaidrojama ar aģenta spēju radīt eksotoksīnus, enzīmu savienojumus, faktorus, kas izraisa nekrotiskos procesus, un organisko audu sašķidrināšanu. Ja toksīns nonāk dzīvā šūnā, tas izraisa intoksikāciju un rada spēcīgu negatīvu lokālu efektu. Difterija ir nekrotiski procesi epitēlijā, kas izraisa asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos un asinsrites palēnināšanos, kas ļauj izdalīt ar fibrīnu piesātinātu eksudātu caur asinsvadu sieniņām. Procesu atspoguļo tieši tās plēves veidošanās, pēc kuras vizuāli pārbaudot var identificēt difteriju.
Ja 7 gadus vecs bērns netika laikus vakcinēts pret stingumkrampjiem, difteriju, mazulis inficējās, ar vieglu formu pilnīga izārstēšanās iespējama jau pēc nedēļas. Ja difterija ir lokalizēta, komplikācijas var nebūt, taču nepareizi izvēlēta terapeitiskā programma būtiski palielina šādu komplikāciju risku. Ja slimība norit mērenā formā, mēģinot noņemt aplikumu, rīkles virsmas asiņos. Ja netiek uzsākta savlaicīga ārstēšana, slimība drīz pāries smagā formā. Difteriju var pamanīt pēc raksturīgās saldās smaržas no mutes. Ja infekcija ir smaga, plāksne ir diezgan blīva. Ar pareizu ārstēšanu drudzis samazinās pēc četrām dienām, aplikums var izzust nedēļas laikā. Terapijas neesamības vai neveiksmīgi izvēlētas programmas gadījumā pastāv liela daudzu komplikāciju iespējamība, tostarp sirds muskuļa bojājumi.
Īpašas slimības formas
Ja bērni netika laikus vakcinēti pret difteriju, iespējama slimības attīstība pēc subtoksiskā scenārija. Šī iespēja ir samērā droša, jo simptomi nav pārāk izteikti. Pretējs variants ir hipertoksisks, kad patoloģija attīstās zibens ātrumā, ļoti ātri rodas sirds un asinsvadu mazspēja. Jau otrajā slimības dienā nāves iespējamība ir augsta. Ja ceturtajā slimības dienā uz ādas parādās izsitumi, tiek diagnosticēta difterijas hemorāģiskā forma. Papildus ādai izsitumi tiek novēroti uz gļotādu virsmas. Pacientu uztrauc deguna asiņošana, miokardīts, asinis izdalās kuņģa-zarnu traktā, no smaganām. Arī šīs formas sekas ir novērtētas kā ļoti smagas.
Atklājot slimību, pēc iespējas ātrāk nepieciešams ieviest īpašu serumu. Zāļu lietošanas metodi izstrādāja Bezredke. Pirmkārt, zem ādas tiek ievadīta injekcija 0,1 ml atšķaidītā sastāva, pēc vēl trešdaļas stundas tiek ievadīts līdzīgs tilpums, bet neatšķaidīta viela. Ja tolerance ir normāla, pēc pusstundas (dažkārt gaidīšanas laiks tiek dubultots) tiek veikta injekcija ar zāļu paliekām. Terapiju turpina, līdz aplikums pilnībā izzūd. Šādas ārstēšanas efektivitāte parādīsies tikai kombinācijā ar pretmikrobu zālēm. Papildus tiek nozīmēti antihistamīni, glikokortikoīdi, bronhu paplašinošie līdzekļi un tiek veikta infūzijas ārstēšana.
Vakcinācijas iezīmes
Parasti bērnus pret difteriju vakcinē ar kompleksu preparātu,palīdzot iegūt imunitāti pret vairākiem patogēniem vienlaikus. Klasiskā versija ir difterijas, stingumkrampju, garā klepus toksoīdu kombinācija. Tā kā līdzekļi tiek ievadīti organismā novājinātā veidā, tas parasti neizraisa nekādas problēmas. Ja bērnam jau ir bijis garais klepus vai viņam ir ļoti vāja imūnsistēma, vakcināciju veic, izmantojot specializētu ADS-M sastāvu, kas īpaši paredzēts šādiem bērniem. Visas pazīmes, vakcinācijas laiks ir noteikts vispārpieņemtajā valsts kalendārā, norādot obligātās profilaktiskās vakcinācijas mūsu valsts teritorijā.
Vakcinācija pret difteriju bērniem no 7 gadu vecuma tiek veikta ar ADS-M. Nākotnē ir jāveic atkārtota vakcinācija ar intervālu reizi desmit gados. Tiek izmantots tas pats novājināts ADS-M preparāts. Tās lietošanai ir noteiktas kontrindikācijas. Lai nesaskartos ar blakusparādībām, tās visas ir jāņem vērā. Jo īpaši jūs nevarat vakcinēties gripas, SARS periodā. Injekciju bērnam neveic, ja ķermenis ir inficēts vai tiek konstatēti iekaisuma perēkļi. Ja jau ir veikta injekcija, kas izraisīja spēcīgu negatīvu ķermeņa reakciju, atkārtota vakcinācija netiek veikta. Bet, piemēram, periods, kad tiek griezti zobi, nekādus ierobežojumus neuzliek. Citi īpaši bērna apstākļi nespēlē lomu.
Vakcīna: droša un droša
Jau iepriekš tika norādīts, kad bērnus vakcinē pret difteriju: pirmā injekcija jāveic jau trīs mēnešu vecumā, pēc tam regulāri jāatkārtoinjekcijas. Vecāku uzdevums ir kontrolēt bērna stāvokli pēc zāļu saņemšanas. Ja injekcija izraisīja spēcīgu drudzi, vemšanu, izkārnījumu traucējumus, ja zīmogs injekcijas vietā ir liels, sāp, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts izmeklēs pacientu un formulēs, vai tās ir organisma individuālās īpatnības vai nepieciešama kvalificēta iejaukšanās, bērnam nepieciešama medicīniskā palīdzība.
Neskatoties uz to, ka difterijas vakcīnas blaknes bērniem ir visai negatīvas, ja tiek ievēroti zāļu lietošanas noteikumi, tās rodas tikai nelielā procentā gadījumu. Patiešām, aprakstītie simptomi ir diezgan nepatīkami, taču jebkurā gadījumā tie ir daudz vieglāk un drošāki nekā slimības izpausmes. Neaizmirstiet par komplikācijām, ko var izraisīt difterija: tās ir daudz bīstamākas nekā diskomforts, kas rodas pēc zāļu injekcijas. Daži bērni pēc injekcijas ir ļoti noraizējušies. Šī funkcija ir arī iemesls konsultēties ar ārstu. Un tomēr, nav lieki krist panikā: blakusparādībām, protams, ārstam ir jāpārbauda mazulis, taču vairumā gadījumu tas neliecina par bīstamību bērnam.
Kam vēl pievērst uzmanību?
Dažreiz gadās, ka vecāki apzināti atsakās vakcinēt savus bērnus pret difteriju. Blakusparādības daudzus biedē, cilvēki cer, ka infekciju apies viņu bērns. Ja tika nolemts atteikties no potes, bet bērns ir slims, ļoti svarīgi ir rūpīgi dezinficēt visas mājas virsmas, kā arīsadzīves priekšmeti, veļa, ar kuru pacientam bijis kontakts. Ja mazulis atveseļojas, viņš iegūst nestabilu imunitāti, laika gaitā pastāv atkārtotas slimības risks. Ja difterija tiek novērota otrreiz, tā parasti norit vieglāk, ķermeņa toksikoze un lokālās izpausmes ir diezgan vājas. Tomēr tas nav iemesls, lai ārstētu bērnu patstāvīgi, mājās - jebkurā gadījumā ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.
