HIV ir nopietna un neārstējama slimība, kuras terapija ir vērsta tikai uz dzīves kvalitātes uzlabošanu. Slimībai ir ļoti dažādas izpausmes, tostarp izsitumi uz ādas. Šajā gadījumā dermatīts nav atsevišķa patoloģija, bet attiecas uz blakus slimībām, tāpēc to ir grūti ārstēt. HIV vīrusa klātbūtnē organismā 90% pacientu rodas izsitumi uz ādas. Daži no tiem ir raksturīgi tikai šai slimībai, veseliem cilvēkiem var parādīties cita veida izsitumi, piemēram, seborejas dermatīts.
Kad parādās izsitumi
Izsitumi HIV sākuma stadijā ir normāli, jo tā ir viena no primārajām slimības pazīmēm. Tomēr dermatīts ne vienmēr ir izteikts, tāpēc to var atstāt bez pienācīgas uzmanības.
Šai patoloģijai raksturīgi izsitumi:
- Mycotic, tas ir, āda tiek pakļauta sēnītei, un tālāk attīstās dermatoze.
- Piodermatītu raksturo ar šķidrumu pildītu abscesu parādīšanās. Izraisītāji ir stafilokoki un streptokokibaktērijas.
- Plankumaini izsitumi, kas radušies asinsvadu sistēmas darbības traucējumu dēļ.
- Seborejas dermatīts ar smagu lobīšanos.
- Papulāri izsitumi.
- Ļaundabīgi audzēji. To izskats ir raksturīgs aktīvajai slimības attīstības stadijai.
Kāpēc parādās izsitumi
HIV izsitumi ir imūnsistēmas sabrukuma rezultāts. Vīruss padara ķermeni neaizsargātu pret gandrīz visām baktērijām un vīrusiem. Tāpēc šajā situācijā problēmas ar ādu ir sava veida “zvaniņš”, ka organismā ir sācies neatgriezenisks process.
Izsitumu raksturs un veidi lielā mērā ir atkarīgi no slimības stadijas, pacienta vecuma un vispārējā veselības stāvokļa.
Izsitumu veidi
Jebkurus HIV izsitumus, ko izraisa vīrusu infekcija, sauc par eksantēmu. Ja tiek skartas gļotādas, tad šādus izsitumus sauc par enantēmām. Visiem tiem ir pilnīgi atšķirīgi rašanās faktori - gan eksogēni, gan endogēni.
Enantēmas ir raksturīgas HIV sākuma stadijai, lai gan tās var parādīties arī bez šī vīrusa klātbūtnes. Šajā gadījumā izsitumiem ir nedaudz atšķirīgs raksturs. Uz vīrusa iespiešanās fona izsitumi tiek uzskatīti par neskaidru etioloģiju. Principā jebkurai slimībai, kas saistīta ar HIV attīstību, ir netipiska izpausmes forma un gaita. Ādas izsitumus pacientiem ir ļoti grūti ārstēt. Pacientiem ir raksturīga ātra atkarība no jebkādām zālēm.
Akūta forma neatkarīgi no HIV izsitumu veida,iekrīt laika posmā no 2 līdz 8 nedēļām. Paralēli ādas slimībām var novērot arī citas vīrusa klātbūtnes pazīmes organismā:
- Caureja.
- Pastiprināta svīšana.
- Drudzis stāvoklis.
- Limfadenopātija.
Sākotnēji HIV slimību var sajaukt pat ar parasto gripu vai infekciozas izcelsmes mononukleozi. Ja pēc dažām dienām gripas paasinājums mazinās, ir stāvokļa uzlabošanās, tad vīrusa klātbūtnē viss notiek otrādi. Ar katru dienu stāvoklis tikai pasliktinās, vairāk parādās izsitumi, papulas, var papildus parādīties herpes.
Mikozes izvirdumi
Visbiežāk šādi ādas bojājumi parādās kandidozes un/vai rubrofitozes veidā. Var rasties sportista cirksnis vai tinea versicolor. Ir viens faktors, kas visus šos iespējamos izsitumus apvieno ar HIV - strauja izplatība, un bojājumi, kā likums, ir ļoti lieli. Var tikt ietekmēta jebkura ķermeņa daļa, līdz pēdām un galvas ādai. Raksturīga šādu ādas bojājumu iezīme ir augsta izturība pret gandrīz jebkuru ārstēšanu, bieži recidīvi.
Kad kandidozes izsitumi visbiežāk skar muti. Tas var parādīties uz dzimumorgānu gļotādas vai perianālajā reģionā. Vīriešiem ir raksturīgi izsitumi ar HIV, šādu bojājumu fotogrāfijas ir sniegtas rakstā. Kandidoze var progresēt līdz erozijas stadijai.
Rubrofītija ļoti atgādina seborejas dermatītu. Visbiežāk tas skar plaukstas un/vai pēdas. Mikroskopiskā izmeklēšana bieži atklāj micēliju.
Pityriasis versicolor parādās kā atsevišķi izsitumi. Laika gaitā izsitumi izpaužas kā papulas un plāksnes. Pat neliela trauma (skrāpējums, griezums) var kļūt par slimības avotu.
Seborejas dermatīts
Šie HIV izsitumi skar vairāk nekā 50% no visiem inficētajiem cilvēkiem. Izskats ir raksturīgs slimības sākuma stadijai. Klīniskais attēls katram pacientam ir ļoti atšķirīgs. Dermatīta izraisītāji ir divu veidu rauga sēnītes, kas uz ādas atrodas 90% no kopējā iedzīvotāju skaita. Inficētiem indivīdiem mikrobu aktivizēšanās notiek uz imunitātes samazināšanās fona.
Pirmkārt, parādās plāksnes un sarkani plankumi. Izsitumu virsma ir pārklāta ar hemorāģiskām garozām. Sākotnēji dermatīts tiek novērots uz sejas, visbiežāk ap muti un acīm, pēc tam izplatās uz galvas ādu, uz ekstremitātēm (elkoņos, zem ceļiem).
Vīrusu bojājumi
Ja tas ir herpes, tad ar HIV tas bieži lokalizējas uz dzimumorgāniem un blakus esošajām ķermeņa daļām. Slimība turpinās ar pastāvīgiem recidīviem, dažiem cilvēkiem pat bez remisijas. Bieži parādās erozijas un čūlas, brūču stāvokli raksturo sāpīgums. Šādu izsitumu parādīšanās ar HIV vīriešiem tūpļa zonā var liecināt par infekciju homoseksuālu attiecību laikā.
Herpes zoster ir diezgan grūti diagnosticēt, bieži vien kopā ar pastāvīgu limfadenopātiju. Ja sākas recidīvi, mēs varam runāt par pēdējo posmuslimības.
Citomegalovīruss reti ietekmē gļotādas un ādu, bet izraisa iekšējo orgānu un audu bojājumus. Slimības klātbūtne bieži norāda uz nelabvēlīgu slimības gaitas prognozi.
Molluscum contagiosum visbiežāk parādās uz sejas ādas. Slimība turpinās ar pastāvīgiem recidīviem.
Bieži tiek novērotas vulgāras kārpas un kondilomas, kas aug ļoti ātri.
Piodermatīts vai strutojoši izsitumi
Šī ir diezgan liela slimību grupa. Tas var izpausties kā impetigo, folikulīts, ektēma.
Acneiformais folikulīts parasti parādās agrīnā stadijā. Ja paskatās uz izsitumu fotoattēlu ar HIV, tas ļoti atgādina juvenīlās pūtītes. Visbiežāk parādās uz muguras, krūtīm un sejas. Vēlāk tas var izplatīties visā ķermenī. Difūzā eritēma var būt folikulīta priekštecis. Izsitumi ir ļoti niezoši.
Pēkšņainiem izsitumiem raksturīga lokalizācija uz kakla un bārdas. Laika gaitā tie izžūst, pārvēršoties blīvās dzeltenās garozās.
Veģetatīvā piodermija izskatās kā kārpas. Visbiežāk izsitumi parādās lielās ādas krokās. Antibakteriālo līdzekļu iedarbība ir pamanāma tikai HIV sākuma stadijā.
Kaposi sarkoma
HIV izsitumi sievietēm un vīriešiem, ko sauc par Kapoši sarkomu, ir nenoliedzama slimības klātbūtnes pazīme. Ir divu veidu sarkoma: dermālā un viscerālā.
Šīs slimības gadījumā izsitumi irspilgta krāsa un parādās uz kakla, sejas, dzimumorgāniem, stumbra un mutes, tas ir, sarkomai netipiskās vietās. Gandrīz katrā gadījumā tiek ietekmēti iekšējie orgāni un limfmezgli. Riska grupā ir inficēti jaunieši. Sarkomas pēdējā stadija iekrīt 1,5–2 slimības gados. Līdz ar HIV pāreju uz AIDS, pacientiem terminālā stadijā ir sarkoma, kurai raksturīgs liels skaits jaunveidojumu.
Izsitumi ar traucētu asinsvadu darbību
Šādi izsitumi parādās uz gļotādām un ādas. Bet visbīstamākais ir tas, ka šie vairāki hemorāģiskie izsitumi parādās uz normālas asinsvadu darbības pārkāpuma fona. Uz krūtīm bieži parādās plankumi.
Papulāri izsitumi
Šādiem ādas bojājumiem raksturīga blīva tekstūra un puslodes forma. Izsitumu krāsa var neatšķirties no ādas krāsas vai būt ar sarkanīgu nokrāsu. Ja paskatās uz HIV izsitumu fotoattēlu sievietēm un vīriešiem, jūs varat redzēt, ka bojātie ādas elementi ir absolūti izolēti viens no otra un nekad nesaplūst.
Tipiskā izplatīšanās vieta ir kakls un galva, ekstremitātes un ķermeņa augšdaļa. Izsitumi ir niezoši, un tos var izpausties atsevišķi elementi vai simtiem gabalu.
Pūtītes un pūtītes
Neskatoties uz to, ka pinnes un melnie punkti nav atsevišķa slimība, HIV klātbūtnē ar šādu problēmu ir ļoti grūti tikt galā. Viņi ir ātriizplatījās pa visu ķermeni, parādoties vietām, kas ir pilnīgi neparastas šādiem izsitumiem.
Dzigumorgānu kondilomas
Šie izsitumi ir ļoti izplatīts smagas HIV infekcijas simptoms. Kārpas parādās galvenokārt anorektālajā reģionā. Sākumā tie ir mazi, tad tie palielinās un kļūst mezglaini. Ja tiek pārkāpta to integritāte, var izdalīties šķidrums. Šajā gadījumā ir iespējams veikt krioterapijas vai kiretāžas procedūru. Dažos gadījumos ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas izgriešanas.
Neapšaubāmi, jebkuru izsitumu vai citu slimību ārstēšana uz HIV fona ir diezgan grūts uzdevums. Bet ir nepieciešams veikt visus nepieciešamos pasākumus. Tie vismaz atvieglos pacienta stāvokli un samazinās skartās ādas laukumu.
