Zarnu divertikuloze ir ļoti izplatīta slimība, ar kuru cilvēki saskaras neatkarīgi no dzimuma un vecuma (pat jaundzimušajiem dažreiz tiek diagnosticēta iedzimta slimības forma). Slimību pavada divertikulu veidošanās - zarnu sieniņu izvirzījumi. Ja patoloģija netiek ārstēta, tā var izraisīt dažādas komplikācijas, tostarp zarnu perforāciju, peritonīta attīstību, masīvas asiņošanas parādīšanos.
Protams, daudzi cilvēki meklē vairāk informācijas par šo slimību. Kāpēc attīstās zarnu divertikuloze? Simptomi un ārstēšana, riska faktori un iespējamās komplikācijas ir interesanti fakti, kurus vērts izpētīt.
Vispārīga informācija par patoloģiju
Kā jau minēts, zarnu divertikuloze (SSK-10, kam piešķirts slimības kods K57) ir patoloģija, ko pavada zarnu sieniņu izvirzījumu veidošanās. Neskatoties uz to, ka slimība var skart jebkuru gremošanas caurules daļu, vairumā gadījumu divertikulas veidojas no resnās zarnas audiem.(90% no visiem divertikuliem ir lokalizēti resnajā zarnā).
Saskaņā ar statistiku, slimības attīstības iespējamība pieaug līdz ar vecumu. Vairumā gadījumu cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, saskaras ar līdzīgu problēmu.
Kāpēc slimība attīstās?
Patiesībā šādas patoloģijas attīstības iemesli var būt dažādi. Diemžēl tos ne vienmēr atklāj.
Ja runājam par iedzimtu slimības formu, tad tā var būt saistīta ar iedzimtu saistaudu vājumu. Šajā gadījumā divertikulas var parādīties ne tikai zarnās, bet arī urīnpūslī, kuņģī un citos orgānos. Parasti sākotnēji izvirzījuma siena sastāv no tiem pašiem slāņiem kā zarnu siena. Tomēr, slimībai progresējot, muskuļu šķiedras pakāpeniski atrofē.
Kas attiecas uz iegūtajām slimības formām, to attīstību var izraisīt daudzi faktori. Piemēram, nepietiekams uzturs ir potenciāli bīstams. Ja cilvēks ēd tikai viegli sagremojamu pārtiku, vienlaikus atsakoties no šķiedrvielām bagāta ēdiena, tas galu galā noved pie pārāk cietu fekāliju veidošanās, kas traumē zarnu sienu. Turklāt šķiedrvielu trūkums ir pilns ar dabiskās perist altikas pārkāpumu. Šie faktori kopā izraisa hronisku aizcietējumu un galu galā divertikulus.
Ir arī citi riska faktori:
- liekais svars, aptaukošanās;
- vingrojumu trūkums;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- zarnu trakta motilitātes traucējumi(gan iedzimtas, gan tādas, kas saistītas ar noteiktu slimību attīstību);
- vitamīnu trūkums;
- aizcietējums.
Divertikula veidošanās izraisa asinsrites traucējumus zarnu audos, sieniņu retināšanu, pakāpenisku muskuļu slāņa atrofiju.
Divertikulozes formas
Zarnu divertikuloze var rasties dažādos veidos. Tāpēc ir daudz klasifikācijas shēmu. Divertikulas var būt:
- iedzimta (veidojas augļa attīstības laikā);
- iegūta (veidojas pēc dzimšanas dažādu faktoru ietekmē).
Divertikulas var būt vai nu viena, vai vairākas. Turklāt patoloģiskais process var būt lokalizēts dažādās resnās zarnas daļās, piemēram, sigmoīdā, resnajā zarnā vai aklā (ļoti reti) zarnā. Divertikulas tievās zarnas sieniņās ir daudz retāk sastopamas (ne vairāk kā 10% gadījumu).
Slimība var būt asimptomātiska, bet bieži vien ir saistīta ar iekaisumu vai komplikācijām. Divertikulas var būt vilkšanas (veidojas, piemēram, saaugumu laikā) vai viltus (izvirzījuma sieniņā nav muskuļu šķiedru).
Galvenie patoloģijas simptomi
Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka dažkārt resnās zarnas divertikulozes simptomi var nebūt. Ja ir nekomplicēta slimības forma, tad pacienti daudzus gadus var pat nezinātkaites klātbūtne.
Tomēr, slimībai progresējot, sāk parādīties daži traucējumi:
- Pamazām tiek traucēta zarnu kustība, un tās dobumā palielinās spiediens, kas izraisa spastiskas sāpes. Diskomforts ir paroksizmāls - nepatīkamas sajūtas vai nu palielinās, vai pazūd. Sāpēm ir trulas raksturs, un tās parasti lokalizējas vēdera lejasdaļā, bieži vien kreisajā pusē.
- Dažreiz sāpes un diskomforts parādās vai pastiprinās uzreiz pēc ēšanas.
- Dažos gadījumos sāpes kļūst asas un atgādina apendicīta uzbrukumu. Turklāt diskomforts var izplatīties uz muguras lejasdaļu, krustu, sēžamvietu, anālo atveri, cirksni un starpenumu.
- Problēmas ir arī ar krēslu. Ilgstošu aizcietējumu bieži aizstāj ar caureju. Izkārnījumos parasti ir liels daudzums gļotu.
- Pacienti cieš no pastāvīgas vēdera uzpūšanās un meteorisms. Palpāciju pavada pastiprinātas sāpes, bet vēdera sienā nav spriedzes. No zarnām izdalītajām gāzēm ir ļoti nepatīkama smaka.
- Daži pacienti sūdzas par viltus mudinājumiem, kas nebeidzas ar defekāciju. Dažkārt pacientam ir nepilnīgas zarnu kustības sajūta.
Kādas komplikācijas var izraisīt slimība?
Zarnu divertikulozes simptomi var pasliktināties, ja ir komplikācijas. Ja nav savlaicīgas un pareizas ārstēšanas, slimība varizraisīt bīstamas, dažkārt pat letālas sekas. Viņu sarakstā ir:
- divertikula audu iekaisums, ko pavada drudzis, audu bojājumi, pietūkums un sāpju saasināšanās;
- zarnu asiņošana (gan neliela, gan masīva);
- zarnu perforācija (notiek zarnu sieniņu perforācija, ko pavada gremošanas trakta satura izdalīšanās vēdera dobumā);
- strutojošu masu veidošanās un uzkrāšanās, abscesa veidošanās un tā tālāka plīsums;
- ārējās vai iekšējās fistulas (ziņojiet par noteiktu zarnu zonu ar blakus esošajiem orgāniem);
- adhēzijas veidošanās;
- akūta vai hroniska zarnu aizsprostojuma forma (pārtikas un fekāliju kustība pa zarnu traktu ir pārkāpta vai pilnībā apstājusies).
Diagnostikas pasākumi
Diemžēl zarnu divertikulozei ir pievienoti ļoti nespecifiski simptomi, kas var liecināt par dažādām slimībām. Tāpēc pareiza diagnoze ir tik svarīga.
Vispirms nepieciešama vispārējā izmeklēšana, ģimenes ārsta un gastroenterologu konsultācija. Ārstiem jāapkopo pēc iespējas vairāk informācijas, lai pabeigtu vēsturi, kā arī jāiepazīstas ar pacienta galvenajām sūdzībām.
Asins analīze ir obligāta. B alto asins šūnu skaita palielināšanās norāda uz iekaisuma procesu, un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās norāda uz iekšēju asiņošanu.
Notiekizkārnījumu paraugu bakterioloģiskā izmeklēšana, koprogramma un izkārnījumu analīze, lai noteiktu slēpto asiņu klātbūtni (atkal palīdz noteikt asiņošanu zarnās).
Nepieciešams arī vēdera dobuma rentgens.
Ja vienkāršas rentgenogrāfijas laikā nav konstatētas perforācijas un citas komplikācijas, tad tiek veikta irrigogrāfija ar dubultkontrastēšanu. Attēlos ārsts varēs redzēt zarnu sieniņu izvirzījumu, kas sazinās ar gremošanas caurules dobumu.
Tiek veikta arī vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Pašus divertikulus procedūras laikā nevar redzēt, taču var izslēgt dažas citas slimības un apstiprināt komplikāciju neesamību.
Informatīvas ir arī endoskopiskās izmeklēšanas metodes, jo īpaši kolonoskopija. Ar speciālas aparatūras palīdzību ārsts var rūpīgi izmeklēt zarnu gļotādu, noteikt saaugumu, izvirzījumu un citu deformāciju esamību.
Endoskopijas laikā dažkārt tiek veikta arī biopsija - tiek ņemti bojāto audu paraugi ar to turpmāko mikroskopisko izmeklēšanu.
Papildus tiek veikta datora un/vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Zarnu divertikulozes ārstēšana ir tieši atkarīga no tās attīstības cēloņiem un komplikāciju klātbūtnes. Tieši šī informācija jums ir jānoskaidro diagnozes laikā.
Zarnu divertikulozes zāļu ārstēšana
Gemošanas traucējumu parādīšanās ir labs iemesls, lai pieteiktos tikšanās brīdimārsts. Zarnu divertikulozes simptomi un ārstēšana ir saistīti. Terapijas metodes būs tieši atkarīgas no noteiktu traucējumu parādīšanās, kā arī no simptomu intensitātes.
Ja zarnu divertikuloze tika atklāta nejauši (slimība ir sākuma stadijā, nav simptomu), tad pacientiem tiek nozīmēta īpaša diēta ar augstu augu šķiedrvielu saturu. Turklāt cilvēkam regulāri jāveic izmeklējumi, lai ārsts varētu sekot līdzi slimības progresam.
Dažkārt papildus ārstēšanas shēmai tiek iekļauti fermentu preparāti (nodrošina gremošanas procesu uzlabošanos), kā arī līdzekļi, kas samazina zarnās veidojošo gāzu daudzumu. Noderēs arī probiotikas, kas nodrošina gremošanas sistēmas kolonizāciju ar labvēlīgām baktērijām.
Ja resnās zarnas divertikulozei ir pievienots iekaisuma process, tad vēlams lietot antibiotikas. Parasti ārsti izraksta plaša spektra antibakteriālas zāles (jūs tos nevarat lietot atsevišķi).
Spazmolītiskie līdzekļi ("Spazmalgon", "Spazmol", "Drotaverine", "No-shpa") palīdz mazināt sāpes vēderā.
Lieto kuņģa-zarnu trakta motoriku stimulējošus līdzekļus. Tādas zāles kā Motilac, Motilium, Domperidons tiek uzskatītas par efektīvām.
Dažas prebiotikas tiek izmantotas, lai cīnītos pret aizcietējumiem, jo īpaši Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
Ja trīs dienu laikā pēc zāļu terapijas sākuma uzlabojumi nenotiek, pacientam nepieciešama hospitalizācija. Pacientitiek ievadīti sāls šķīdumi un glikoze, kas palīdz uzturēt ūdens-sāls līdzsvaru un dabisko vielmaiņu. Šādos gadījumos ārsts veic papildu diagnostiku un lemj par ķirurģisku ārstēšanu.
Diēta zarnu divertikulozei
Jūs jau zināt, kādas zāles lieto pret šādu slimību. Tomēr pareizs uzturs zarnu divertikulozes gadījumā ir ne mazāk svarīgs kā medikamentu lietošana.
Diētas noteikumi ir pavisam vienkārši:
- Kviešu klijas ir noderīgas, jo var samazināt spiedienu zarnās, kā arī veicināt fekāliju veidošanos un veicināšanu. Brūvētās klijas var pievienot zupām, graudaugiem, dārzeņu ēdieniem, sajaukt ar raudzētiem piena produktiem. Tā kā augu šķiedru pārpilnība var pastiprināt sāpes vēderā, ieteicams sākt ar minimālo kliju dienas devu, pakāpeniski to palielinot.
- Uzturā jāiekļauj arī kefīrs, jogurts un citi raudzēti piena produkti. Noderīgi būs graudaugi no griķiem un kviešu putraimi. Ārsti iesaka iekļaut arī dārzeņu zupas (var vārīt gaļas buljonā), dārzeņu sautējumus.
- Ir vērts atteikties no rīsiem un mannas, makaroniem, maizes un konditorejas izstrādājumiem, kas gatavoti no augstākās kvalitātes miltiem. No uztura jāizslēdz arī kakao un šokolāde, stipra brūvēta tēja, kafija, želeja, sarkanvīns. Šie pārtikas produkti palēnina zarnu kustīgumu un tiem piemīt savelkošas īpašības.
- Svarīgi uzturēt ūdens bilanci – dienā vēlams izdzert apmēram 2 litrustīrs ūdens.
Kad nepieciešama operācija?
Resnās zarnas divertikulozes simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti. Un ar noteiktu komplikāciju parādīšanos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija tiek veikta, ja ir šādas indikācijas:
- esoša abscesa veidošanās vai atvēršanās;
- fistulu klātbūtne;
- divertikula bojājums, īpaši, ja process ir saistīts ar flegmona vai peritonīta attīstību;
- akūta zarnu aizsprostojums;
- smaga zarnu asiņošana;
- bieži slimības recidīvi, zāļu terapijas efekta trūkums.
Resnās zarnas divertikulozes ķirurģiskā ārstēšana ir skartās vietas noņemšana ar turpmākām šuvēm. Saskaņā ar statistiku, procedūru pacienti labi panes un nodrošina ilgstošu efektu. Atkārtošanās iespēja (ja tiek ievērota pareiza diēta un citi piesardzības pasākumi) ir aptuveni 2%.
Tautas procedūras
Tradicionālā medicīna piedāvā arī zāles, kas palīdz pārvaldīt sāpes vēderā, aizcietējumus un citus zarnu divertikulozes simptomus. Protams, jūs varat izmantot šādus līdzekļus tikai ar ārstējošā speciālista atļauju.
Zāļu kolekcija palīdzēs tikt galā ar gremošanas traucējumiem. Vispirms vienādos daudzumos jāsajauc sasmalcināti rožu gurni, kā arī k altēti kumelīšu ziedi, dilles, nātru lapas un mātere. Ēdamkaroti maisījuma jāaplej ar glāzi verdoša ūdens unuzstāj (pietiks ar 2-3 stundām). Sasprindzinātu infūziju lieto pa pusglāzei divas reizes dienā, vēlams ēšanas laikā. Zāles lieto katru dienu 6 nedēļas.
Zaļie āboli un diedzētie kviešu graudi jāsadrupina blenderī (sastāvdaļas ņemam vienādos daudzumos). Ieteicams apēst 200-300 g dienā. Tas palīdz piesātināt organismu ar augu šķiedrām un uzlabot zarnu darbību. Kurss ilgst mēnesi, pēc kura ir nepieciešams paņemt pārtraukumu uz 4 - 5 nedēļām.
- Profilakses pasākumi
- Mēs jau esam uzzinājuši par zarnu divertikulozes simptomiem un ārstēšanu pieaugušajiem. Saskaņā ar ārstu atsauksmēm un statistikas pētījumiem slimība vairumā gadījumu labi padodas ārstēšanai.
- Diemžēl nav iespējams novērst iedzimtu slimības formu attīstību. Kas attiecas uz iegūto divertikulozi, tās rašanos var novērst, ievērojot pareizo diētu (uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar augu šķiedrām). Turklāt ir svarīgi uzturēt fizisko sagatavotību, stiprināt muskuļus, uzlabot imūnsistēmas darbību. Tā kā aptaukošanās ir riska faktors, ir svarīgi kontrolēt ķermeņa svaru. Ja ir brīdinājuma zīmes, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.
