Pirmās antibiotikas (šobrīd zināmas visiem penicilīniem) atklāšana 20. gadsimta vidū bija īsts sasniegums medicīnā. Lielā Tēvijas kara laikā šīs zāles izglāba dzīvības tūkstošiem Tēvzemes aizstāvju.
Kopš tā laika bioķīmijas un farmācijas industrija ir strauji attīstījusies un piedāvājusi patērētājiem arvien jaunas antibakteriālas zāles. Viens no modernākajiem un plašāk izmantotajiem dažādās medicīnas jomās ir Maximim, kura apskati šo līdzekli regulē kā ļoti, ļoti efektīvu pret dažādām bakteriālām infekcijām.
Sastāvs un izdošanas veidlapa
Šo zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa ir cefepimadihidrohlorīda monohidrāts. Izdalīšanās forma ir bālgandzeltens pulveris šķīduma pagatavošanai turpmākai intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Vairākās devās ražotājs piedāvā patērētājiem savu produktu "Maxipim". Antibiotika ir pieejama 500 mg un 1 g flakonos.
Pagatavots priekškompozīcijas ievadīšanu dienas laikā var uzglabāt istabas temperatūrā. Ledusskapja apstākļos gatavā šķīduma glabāšanas laiks palielinās līdz 1 nedēļai. Pulvera veidā un noslēgtā flakonā zāles var uzglabāt 3 gadus. Nepieciešamie apstākļi - temperatūra līdz + 30 ° C un vieta, kas aizsargāta no gaismas. Šķīduma krāsas maiņa neietekmē zāļu aktivitāti.
Farmakoloģiskā ietekme
"Maxipim" lietošanas instrukcija ir novietota kā antibakteriāla viela, kas pieder pie cefalosporīnu grupas 4. paaudzes. Iedarbības princips ir iznīcināt baktēriju, celmu šūnu sienu. Zālēm ir plašs iedarbības spektrs attiecībā uz vairākiem grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, ko raksturo to rezistence pret aminoglikozīdiem un cefalosporīnu grupas 3. paaudzes antibakteriālajiem līdzekļiem.
Maxipim raksturo izturība pret beta-laktamāzēm un aktivitāte pret lielu skaitu grampozitīvu un gramnegatīvu aerobu (detalizēts saraksts ir lietošanas instrukcijā). Bet zāles nav aktīvas pret meticilīnu rezistentiem stafilokokiem, pret penicilīnu rezistentiem pneimokokiem.
Pēc ievadīšanas antibiotika "Maxipim" (lietošanas instrukcija ietver šādu informāciju) pilnībā uzsūcas. Terapeitiski nozīmīga galvenās aktīvās sastāvdaļas koncentrācija ir atrodama urīnā, žultī, bronhu sekrēcijā, prostatas dziedzerī un peritoneālajā šķidrumā.
Periodseliminācijas pusperiods ir aptuveni divas stundas. Salīdzinājumam varam teikt, ka, piemēram, pieaugušiem pacientiem, kuri 9 dienas intravenozi saņēma 2 g zāļu ar laika intervālu starp procedūrām vismaz 8 stundas, cefepīma uzkrāšanās organismā netika konstatēta. Lielākais tilpums tiek izvadīts ar urīnu (novēro līdz 85% no sākotnējās devas, ko pacients saņēma nemainītā cefepīma veidā).
Lietošanas indikācijas
Antibakteriālā līdzekļa "Maxipim" lietošanas instrukcija iesaka izrakstīt pret dažāda veida infekcioza un iekaisīga rakstura patoloģijām. Labus rezultātus iegūs apakšējo elpceļu (ieskaitot pneimoniju un bronhītu) un urīnceļu infekciju (gan nekomplicētu, gan komplicētu, tai skaitā pielonefrītu) ārstēšanā. Pozitīva dinamika vērojama dažādu intraabdominālo infekciozo bojājumu ārstēšanā (neizņemot žults ceļu infekcijas un peritonītu).
Arī "Maxipim" plaši izmanto veselības aprūpes darbinieki ginekoloģisko infekciju, ādas un mīksto audu infekciozo bojājumu, septicēmijas (sepses) ārstēšanai. Ārstējot pacientus, kuri cieš no febrilas neitropēnijas, "Maxipim" instrukcija iesaka lietot kā empīrisku terapiju.
Vēl viena narkotiku ietekmes joma ir bakteriālais meningīts bērniem. Šeit arī šī antibiotika izrādījās lieliska.
Profilaktiskos nolūkos zāles lieto, lai novērstu infekcijas vēdera dobuma laikāķirurģiskas iejaukšanās.
Kopumā var teikt, ka "Maxipim" var lietot pret jebkādām infekcijas slimībām, kuru attīstību provocē baktērijas un pret to jutīgie celmi. Paredzēts, ka jāveic testi, lai identificētu izraisītāju mikroorganismu un noteiktu tā (vai to) jutību pret šo antibiotiku. Taču "Maxipim" ietekmē tik plašu baktēriju un celmu klāstu, ka to var lietot kā monoterapiju pat pirms patogēna identificēšanas. Ja pastāv jauktas infekcijas (aerobās-anaerobās) attīstības risks, tad pirms patogēno baktēriju noteikšanas testu veikšanas ārstēšanu ar Maximim var sākt vienlaikus ar zālēm, kas ietekmē anaerobus.
Lietošanas metodes un dozēšanas shēmas
Devu un ievadīšanas veidu (in / in vai / m) nosaka atkarībā no baktēriju jutīguma, slimības gaitas smaguma pakāpes un pacienta nieru stāvokļa. Turklāt intravenozo ceļu parasti dod priekšroka gadījumos, kad infekcija ir smaga un patiešām apdraud pacienta dzīvību.
Cilvēki ar veselām nierēm un ķermeņa masu virs 40 kg tiek injicēti ik pēc 12 stundām ārsta norādītajās devās. Vieglas un vidēji smagas urīnceļu bojājumus, citas infekcijas, kas rodas ar tādu pašu intensitāti, ārstē ar 0,5-1 g devām, ko ievada intramuskulāri vai intravenozi (pēc ārsta lēmuma). Lai cīnītos pret smagām infekcijām, tiek praktizēts intravenozi injicēt 2 g vielas (tāds pats biežums - 12 stundas). Ļoti smagām un dzīvībai bīstamām infekcijām nepieciešamsdeva arī ir 2 g, bet biežums ir ik pēc 8 stundām.
Antibiotiku "Maxipim" gripas ārstēšanai lieto tikai gadījumos, kad vīrusu infekcijas gaitā ir pievienota arī bakteriāla infekcija.
Ķirurģiskas iejaukšanās procesā (1 stundu pirms sākuma) profilaktiskos nolūkos pusstundu intravenozi ievada 2 g "Maxipim", pēc tam papildus ievada 500 mg metronidazola. Nedodiet abas zāles vienlaikus.
Vidējais zāļu daudzums pacientiem ar ķermeņa masu līdz 40 kg urīnceļu infekciju (sarežģītu un nesarežģītu), mīksto audu un ādas bojājumu (nav komplicētu), pneimonijas un neitropiskā drudža empīriskā ārstēšanā ir 50 mg uz kilogramu ķermeņa svara. Injekcijas veic ar 12 stundu intervālu. Bakteriāla meningīta un neitropēniskā drudža gadījumā ieteicams tos pašus 50 mg/kg ar 8 stundu intervālu starp ārstēšanu.
Pacientiem, kuriem ir nieru darbības traucējumi, balstdeva ir jāpielāgo. Antibiotikas "Maxipim" zāļu apraksts (devu atkarībā no patogēna veida un infekcijas smaguma izvēlas ārstējošais ārsts) iesaka sākotnējo zāļu daudzumu lietot tāpat kā cilvēkiem ar veselām nierēm, un uzturošā deva jāizvēlas atkarībā no kreatīna klīrensa vērtībām.
Tiem pacientiem, kuri lieto Maxipim un kuriem tiek veikta hemodialīze, procedūras beigās ieteicams atkārtoti ievadīt jaunu devu.antibiotika ir vienāda ar oriģinālu. Tas ir nepieciešams, jo 3 stundu hemodialīzes laikā no organisma tiks izvadīti līdz 68% no kopējā zāļu "Maxipim" daudzuma (instrukcija satur šo informāciju).
Kontrindikācijas Mexipim lietošanai
Neskatoties uz šīs antibakteriālās zāles ārkārtīgi plašo iedarbības spektru, tai nav liela kontrindikāciju saraksta. "Maxipim" lietošanas instrukcija aizliedz cilvēkiem ar individuālu paaugstinātu jutību lietot cefepīmu un L-arginīnu. Tāpat nav pieļaujams to parakstīt pacientiem ar tūlītēju paaugstinātas jutības reakciju pret penicilīniem, citiem beta laktāma līdzekļiem, cefalosporīna tipa antibakteriāliem līdzekļiem.
Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, cilvēkiem, kuri cieš no gremošanas trakta slimībām, īpaši tādām saslimšanām kā čūlains vai ar antibiotikām saistīts kolīts, reģionāls enterīts, ārstēšanas laikā ar Maximim jābūt uzmanīgām pret savu pašsajūtu.
Runājot par ietekmi uz reproduktīvo funkciju, jāsaka, ka klīniskajos pētījumos ar dzīvniekiem nav konstatēta negatīva ietekme uz mātes un augļa organismu. Tomēr labi kontrolēti pētījumi par ietekmi uz sievietes ķermeni nav veikti. Tādēļ grūtniecēm ir atļauts lietot "Maxipim" tikai ārsta uzraudzībā. Sievietes mātes pienā zāles izdalās ļoti mazos daudzumos, taču tas nav riska vērts. Zīdīšanas laikā zāles jālieto kopā aruzmanību.
Turklāt instrukcija iesaka lietot antibiotiku "Maxipim" ar lielu piesardzību tiem, kuri cieš no smagām hroniskas nieru mazspējas formām. Pētījumi liecina, ka pacientiem ar hronisku nieru mazspēju palielinās vielas eliminācijas pusperiods no organisma. Tajā pašā laikā cilvēkiem ar pavājinātu aknu darbību vai cistisko fibrozi nav novērojamas nekādas farmakokinētiskas izmaiņas, kas saistītas ar cefepīma uzsūkšanos un izvadīšanu no organisma.
Blakusparādības, pārdozēšana
Kopumā mēs varam teikt, ka "Maxipim" pacienti labi panes, un blakusparādību biežums nav augsts. No visiem ziņotajiem gadījumiem visbiežāk runa bija par kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem (dispepsija, caureja, aizcietējums, slikta dūša, vemšana) un paaugstinātas jutības reakcijām (izsitumi, nieze, drudzis).
Turklāt pieejamā informācija par tādām zālēm kā antibiotika "Maxipim" - zāļu apraksts, lietošanas instrukcija - norāda uz sirds un asinsvadu sistēmas reakciju iespējamību tahikardijas (ātra sirdsdarbība) veidā.) un sāpes krūtīs. Elpošanas orgāni var paziņot par sevi ar sāpēm kaklā, elpas trūkumu un klepu. Visticamākās reakcijas no centrālās nervu sistēmas puses būs bezmiegs, galvassāpes, reibonis, trauksme, apjukums, parestēzija. Starp citām izpausmēm mēs varam runāt par astēniju, vaginītu, svīšanu, sāpēm mugurā, perifēro tūsku. Arī kā blakusparādības, medicīnas eksperti runā pariespējamas izmaiņas laboratorijas parametros.
Kas attiecas uz antibiotikas "Maxipim" pieļaujamo devu pārsniegšanu, lietošanas instrukcijā ir ziņots par hemodialīzes efektivitāti šādos gadījumos.
Kam pievērst uzmanību?
Antibiotikas "Maxipim" izrakstīšanas periodā var veidoties ļoti dažādas ārkārtējas situācijas. Kā šādos gadījumos to pielietot? Ja uz "Maxipim" fona attīstās pseidomembranozs kolīts ar ilgstošu caureju, tā lietošana parasti tiek pārtraukta un tiek nozīmēts vankomicīns vai metronidazols.
Ja pacientam ir kombinēta smaga aknu un nieru mazspēja, medicīnas personālam pastāvīgi jāuzrauga zāļu koncentrācija asins plazmā un, atkarībā no rādītājiem, jāpielāgo devas.
Ja antibiotika ir lietota ilgstoši, svarīgi regulāri sekot līdzi perifēro asiņu sastāvam un nieru un aknu funkcionālajiem rādītājiem.
Gadījumos, kad pacientam no attālināta infekcijas perēkļa ir meningeāla diseminācija (patogēna izplatīšanās gan fokusa ietvaros, gan visā ķermenī), ir aizdomas par meningītu vai šāda diagnoze jau ir noteikta, ārstēšana ar Maximim ir jāatsakās.” un nozīmēt alternatīvu antibakteriālu līdzekli ar pierādītu efektivitāti šai diagnozei.
Ir iespēja noteikt pozitīvu reakciju uz Kumbsa testu, viltus pozitīvu - uz glikozes klātbūtni urīnā.
"Maxipim"pret gripu un saaukstēšanos (t.i., pret vīrusu infekcijām) nebūs efektīva.
Mijiedarbība ar citām vielām
Ja pacientam ir nozīmēta "Maxipim" saņemšana, paralēli citu zāļu lietošanai jānotiek ārsta uzraudzībā. Šī antibiotika nav farmaceitiski saderīga ar citiem pretmikrobu līdzekļiem un heparīnu.
Cefepīma kanāliņu sekrēcija ievērojami samazināsies, ja to kombinēs ar diurētiskiem līdzekļiem, aminoglikozīdiem un polimiksīnu B. Tas pats zāļu tandēms paaugstinās "Maxiprim" koncentrāciju asins serumā, palielinās nefrotoksicitāti līdz pat nefronekrozes attīstībai. Turklāt pusperiods palielināsies.
Apvienojot "Maxiprim" ar NPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem), palēnināsies cefalosporīnu izvadīšana no organisma un var izraisīt asiņošanu.
Lietošana kopā ar citām baktericīdām antibiotikām (aminoglikozīdiem) radīs sinerģiju ar bakteriostatisku antagonismu.
Analogi
Analogās zāles tiek atlasītas, pamatojoties uz starptautisko nepatentēto nosaukumu (INN), galvenās aktīvās sastāvdaļas nosaukumu ("Maxipim" tas ir cefepīms). Populārākie antibakteriālā līdzekļa "Maxipim" analogi ekspertu atsauksmēs sauc tādas zāles kā "Cefepim-Alpa", "Cefepim", "Movizar", "Maxicef", "Cefepim Sterile".
Šis nav pilnīgs saraksts, bet kas attiecas uz nosaukumu "Cefepim",tad šeit bez iepriekšminētajiem ir arī "Cefepim-Vial", "Cefepim-Agio", "Cefepim-Jodas", "Cefepim-Alchem", "Cefepim Hydrochloride".
Tāpat dažādu veidu bakteriālām infekcijām veselības aprūpes darbinieki izraksta Ladef, Efipim, Kefsepim, Cefomax, Tsepim.
Kas attiecas uz ģenēriskajām zālēm, tās ne vienmēr var būt tikpat efektīvas kā licencētās zāles.
Pacientu un veselības darbinieku viedoklis
Tā kā šīm zālēm ir plašs pielietojuma klāsts dažādu mikrobu infekciju gadījumā, par Maximim ir gan pozitīvi, gan negatīvi viedokļi. Lielākā daļa cilvēku, kas lietoja antibiotikas, bija apmierināti ar rezultātiem. Veselības stāvokļa uzlabošanās, pat smagas bakteriālas infekcijas formās, notika 2-3 dienas pēc terapijas kursa sākuma. Pēc veselības aprūpes darbinieku domām, zāles ir pierādījušas sevi arī dažādās klīniskās situācijās. Un zāļu izmaksas nav tik ļoti augstas (ir lētākas zāles, bet tajā pašā laikā ir arī daudz dārgākas nekā Maximim).
Tomēr nav tik rožaini viedokļi par šīm zālēm. Pārsvarā negatīvi reaģē tie pacienti, kuriem ārstēšanas procesā ir blakusparādības. Turklāt negatīvu viedokli pauda atsevišķa cilvēku grupa, kas lietoja antibiotiku "Maxipim" pret saaukstēšanos. Lai gan šajā gadījumā rezultāts, tā teikt, ir gaidāms. Jebkuram aukstumam ir vīrusu raksturs, un "Maxipim" ir baktericīda viela, kuras darbības princips ir balstīts uz šūnu iznīcināšanu.membrānas baktērijas.
Jūs varat iegādāties medikamentus tikai ar ārsta recepti. Un pareizi: ārsts ar īpašām zināšanām un pieredzi izvēlēsies antibakteriālo medikamentu un aprēķinās minimālo efektīvo devu, lai visi blakusparādību riski tiktu samazināti līdz minimumam un pozitīvā ietekme uz organismu būtu maksimāla.
