Alalia bērniem ir runas patoloģisks trūkums vai nepietiekama attīstība, ko izraisa smadzeņu, jo īpaši kortikālo runas centru, organiski bojājumi, kas parasti rodas pirmsdzemdību attīstības periodā vai zīdaiņiem. pirmajos dzīves gados. Tajā pašā laikā šādi bērni saprot kāda cita runu, taču viņi nevar to atveidot paši.
Patoloģijas apraksts
Šāds patoloģisks stāvoklis pašlaik tiek diagnosticēts aptuveni vienam procentam pirmsskolas vecuma bērnu, nedaudz retāk skolēniem. Motoralalia visbiežāk skar zēnus, kuriem šī slimība tiek reģistrēta divreiz biežāk nekā pretējā dzimuma pārstāvjiem.
Runa ir viena no svarīgākajām bērnu neiropsihiskās attīstības sastāvdaļām. Tā veidošanās notiek pirmajos dzīves gados, pēc tam tas nosaka runas kvalitāti citos vecuma periodos. Runas akts tiek veikts caur noteiktu orgānu sistēmu,attiecas uz runas aparātu, kas sastāv no perifērajām un centrālajām sekcijām. Runas aparāta centrālo daļu attēlo nervu sistēmas struktūras (subkortikālie mezgli, ceļi, smadzenītes, nervi, kas inervē balss, elpošanas, artikulācijas muskuļus utt.).
Runas aparāta perifērā daļa sastāv no artikulācijas (lūpas, augšžokļi un apakšžokļi, mēle, mīkstās un cietās aukslējas), balss (balsene un balss saites) un elpošanas daļas (krūškurvja, trahejas, bronhu un plaušu). Pārkāpumi kādā no šīm struktūrām var izraisīt dažāda veida runas traucējumu attīstību.
Patoloģijas cēloņi
Galvenie motorās alalijas veidošanās iemesli bērniem ir ceļu patoloģijas, kas attiecas uz Brokas centru, kā arī tieši ar šo zonu. Brokas centrs ir smadzeņu garozas daļa, kas atrodas labās rokas smadzeņu kreisās puslodes trešā frontālā stieņa aizmugurējā apakšējā daļā un nodrošina runas procesa motorisko organizāciju.
Motoriskā alalia ir polietioloģisks patoloģisks stāvoklis, t.i., tāds, ko izraisa vairāku faktoru nevēlama ietekme. Galvenie priekšnoteikumi, kas var izraisīt runas centra organiskus bojājumus smadzeņu garozā, ir:
- Dažādas infekcioza rakstura slimības, kas attīstās dzemdību laikā vai dzemdē.
- Augļa hipoksija.
- Augļa traumatizācija (piemēram, krītotsievietes grūtniecības laikā).
- Toksikoze.
- Augsts spontāna aborta risks.
- Noteiktu hronisku patoloģiju klātbūtne sievietei grūtniecības laikā (arteriāla hipertensija vai hipotensija, plaušu vai sirds mazspēja utt.).
Turklāt priekšlaicīgas dzemdības, intrakraniālas dzemdību traumas un jaundzimušā asfiksija var izraisīt runas alāliju bērniem. Bērniem pirmajos dzīves gados galvenie šīs patoloģijas cēloņi ir:
- Ģenētiskā predispozīcija.
- Encefalīts.
- Tranio-smadzeņu traumas.
- Dažas somatiskas slimības, kas var izraisīt nervu sistēmas izsīkumu.
- meningīts.
Riska faktori runas anomāliju attīstībai
Bērnu motorās alālijas riska faktori var būt biežas mazu bērnu slimības. Pie šādām patoloģijām pieder endokrinoloģiskie traucējumi, akūtas vīrusu elpceļu infekcijas, pneimonija, runas kontaktu trūkums, rahīts, ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot vispārējo anestēziju, pedagoģiskā nolaidība, kā arī hospitalizācija (psihisku un somatisko traucējumu komplekss, kas var rasties ilgstošas uzturēšanās dēļ slimnīca prom no mājām un mīļajiem).
Alalia šķirnes
Medicīnas praksē tiek definētas šādas šīs patoloģijas formas:
- Izteiksmīgs (motors).
- Iespaidīgi (sensorā alalia bērniem). Šī forma ir daudz retāk sastopama nekā motora forma. Ar maņu alaliju bērns nepietiekami saprot citu cilvēku runu, lai gan viņš labi dzird. Iemesls tam ir Vernikas centra sakāve. Šis centrs atrodas kreisās puslodes temporālajā reģionā un spēlē dzirdes runas analizatora lomu. Tā kā bērnam ar sensoro alāliju ir traucēta runas uztvere un izpratne, tiek traucēta arī runas veidošanās.
- Jaukts (sensoro-motoro vai motoro-sensoro, atkarībā no tā, vai dominē kura attīstības traucējums - iespaidīga vai izteiksmīga runa).
Motoralalia atkarībā no traucētās zonas lokalizācijas ir sadalīta:
- aferents, kam raksturīgs kreisās puslodes apakšējo parietālo daļu bojājums, ko pavada kinestētiskā artikulācijas apraksija;
- eferents, kurā galvenokārt tiek ietekmētas smadzeņu garozas premotorās daļas.
Kā motorā alalia izpaužas bērnā?
Alalia simptomi
Šai slimībai raksturīga gan runas, gan nerunas izpausmju klātbūtne. Šīs patoloģijas nerunas simptomi, pirmkārt, ir tādi motoriskie traucējumi kā nepareiza kustību koordinācija, pirkstu motorisko prasmju nepietiekama attīstība un neveiklība. Motoriskā alalia šiem bērniem var izpausties arī ar grūtībām pašapkalpošanās paradumu veidošanā (piemēram, pogu aizpogāšana, apavu šņorēšana u.c.), kā arī veicot nelielas precīzas pirkstu un roku kustības (piemēram, salocīšana). mīklas, paņemšanakonstruktori, mozaīkas utt.).
Ir svarīgi laikus atpazīt alālijas simptomus bērniem.
Turklāt bērniem ar šo patoloģiju bieži ir traucēta atmiņa (visbiežāk dzirdes runa), uzmanība, uztvere, personības gribas un emocionālā sfēra. Pacientiem ar alāliju var novērot gan hiperaktīvu, gan pārāk pasīvu uzvedību, nogurumu un nepietiekamu veiktspēju. Turklāt bērniem ar alāliju bieži var novērot sejas muskuļu darbības traucējumus, agresivitāti un paaugstinātu aizkaitināmību, sliktu adaptāciju komandā, grūtības pielāgoties ārpasaules apstākļiem.
Runas izpausmes
No bērna motorās alālijas runas izpausmēm tiek atzīmēts:
- Nepareiza skaņu maiņa dažos vārdos (burtiskā parafāzija).
- Stingri viena un tā paša vārda vai frāzes atkārtojumi (perseverācija).
- Noteiktu skaņu zudums no vārdiem (elision).
- Ierobežots vārdu krājums (galvenokārt darbības vārdu formas un darbības vārdi).
- Dažu sarežģītu vārdu aizstāšana ar līdzīgiem pēc skaņas vai nozīmes.
- Dažādu vārdu zilbju apvienošana kopā.
- Teikumu prievārdu zudums, kā arī nepareiza vārdu secība frāzē.
Tāda pacienta runā dominē lietvārdi, parasti nominatīva gadījumā. Turklāt ar šo slimību var būt daļējs vai absolūts runas atteikums (tā sauktais runas negatīvisms). Uz fonaraksturīgie alalijas simptomi bērniem var būt stostīšanās.
Attīstoties aferentajai formai, pacients var veikt dažādas artikulācijas kustības, tomēr būtiski tiek traucēta skaņu izruna. Eferentās alalijas gadījumā galvenais runas defekts ir nespēja veikt secīgas artikulācijas kustības, un to var pavadīt ievērojams vārdu un zilbju struktūras izkropļojums. Šāda bērna vārdu krājums ir daudz nabadzīgāks, nekā paredzēts viņa vecuma normai. Bērniem ar šo patoloģiju ir grūtības apgūt jaunus vārdus, un viņu aktīvais vārdu krājums lielākoties sastāv no frāzēm un ikdienas vārdiem.
Alalias pazīmes bērniem parādās atkarībā no vecuma.
Vārdu krājuma trūkums var novest pie neadekvātas vārda nozīmes izpratnes, kā arī neatbilstoša vārdu lietojuma. Bērni vecumā no 3 gadiem ar alāliju mēdz izteikties vienkāršos un īsos teikumos, kas bieži noved pie rupjiem runas veidošanas pārkāpumiem.
Bērniem ar šo slimību ir būtiskas grūtības noteikt cēloņsakarības, sekundārās un galvenās, īslaicīgās attiecības, aprakstīt notikumu nozīmi, pareizi un pakāpeniski izklāstīt būtību. Atsevišķos gadījumos ar motorisko alāliju bērniem tiek novēroti tikai burboši vārdi un onomatopoēze, kuras lietošanu var pavadīt aktīvas sejas izteiksmes un žesti. Garīgā atpalicība bērniem rodas sakarā arsmagi runas traucējumi. Runas veidošanās laikā šādi pārkāpumi tiek pakāpeniski kompensēti. Visi runas prasmju attīstības posmi (pļāpāšana, dūkšana, vārdi, frāzes un pēc tam kontekstuāla runa) bērnam ar alaliju ir nedaudz novēloti.
Runas prasmju veidošanos pacientiem ar šo patoloģiju ietekmē arī vairāki faktori, no kuriem svarīgākie ir bērna smadzeņu darbības traucējumu pakāpe, vispārējā attīstība, vecums, kad šāda patoloģija konstatēta., audzināšanas sesiju ar viņu regularitāti un kvalitāti.
Atsevišķos gadījumos pēc ilgstoša runas negatīvisma bērni sāk runāt un ātri apgūst runas prasmes, citai pacientu grupai tiek novērota agrīna runas veidošanās, bet pēc tam tā diezgan ilgu laiku paliek ļoti vāja. Šajā gadījumā ir iespējami arī citi scenāriji.
Alalias diagnoze bērniem
Lai diagnosticētu šo patoloģiju, nepieciešama pilna bērna apskate pie tādiem speciālistiem kā bērnu otorinolaringologs, neirologs, logopēds, psihologs. Veicot bērnu logopēdisko izmeklēšanu, īpaša uzmanība jāpievērš anamnēzes apkopošanai, kā arī bērna attīstības īpatnībām agrīnā vecumā. Lai precīzi diagnosticētu motorisko alāliju, jānovērtē arī paša bērna vēlme runāt, jānosaka grūtības atkārtot dzirdēto, jānovērtē dzirdes uztvere, žestu un sejas izteiksmes lietošana, runas izpratne un uztvere, eholālijas klātbūtne.
Turklāt tiek atzīmēts pasīvā un aktīvā vārdu krājuma līmenis, skaņu izrunas kvalitāte, vārdu zilbju struktūra, runas gramatiskās īpašības un fonēmiskā uztvere. Lai adekvāti novērtētu organisko smadzeņu bojājumu smagumu, var būt nepieciešamas šādas instrumentālās izpētes metodes:
- elektroencefalogrāfija;
- smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- ehoencefalogrāfija;
- Galvaskausa rentgena izmeklēšana.
Kā diferenciāldiagnostikas metodes sensorās alālijas un dzirdes zuduma gadījumos tiek izmantota audiometrija, otoskopija un dažas citas dzirdes funkciju izpētes metodes.
Turklāt nepieciešama diferenciāldiagnoze ar autismu, dizartriju, runas aizkavēšanos, garīgo atpalicību.
Motoriskā Alalia terapija
Šīs patoloģijas ārstēšana ir vesels terapeitisko pasākumu komplekss. Pareizas un pilnīgas runas prasmju veidošana tiek veikta uz zāļu terapijas fona, un galvenais mērķis šeit ir stimulēt smadzeņu struktūru nobriešanu. Pacientiem tiek nozīmētas nootropiskas zāles un dažādi vitamīnu kompleksi. Ļoti efektīvas motorās alālijas ārstēšanā ir tādas fizioterapeitiskās metodes kā elektropunktūra, decimetra viļņu terapija, magnetoterapija, akupunktūra, elektroforēze, lāzerterapija, transkraniālā elektriskā stimulācija, hidroterapija. Turklāt svarīgu lomu alalia ārstēšanā spēlē vispārējo un manuālo motoriku attīstībabērns, kā arī domāšana, atmiņa, uzmanība.
Alalias logopēdiskā korekcija bērniem ietver darbu ar visiem runas aspektiem un nodrošina ne tikai nodarbības pie logopēda, bet arī īpaši izvēlētus regulārus vingrinājumus mājās. Tādējādi veidojas pasīvs un aktīvs vārdu krājums, notiek aktīvs darbs pie frāzes runas, gramatikas, skaņu izrunas attīstības, veidojas sakarīga runa. Pozitīvus rezultātus dod arī logaritmiskie vingrinājumi un logopēdiskā masāža.
Attīstoties motoriskajai alālijai, ieteicams sākt mācīt bērnam lasīt un rakstīt agrāk, jo lasīšana un rakstīšana veiksmīgi palīdz attīstīt mutvārdu runu un nostiprināt apgūto.
Alalias ārstēšana bērniem mājās var būt ļoti efektīva.
Pateicoties bērna smadzeņu plastiskumam un ātrajām adaptācijas spējām, ir iespējama pilnīga slimības izārstēšana. Atsevišķas veselas smadzeņu šūnas pārņem nestrādājošo zonu funkcijas.
Katrs bērns ar alaliju tiek pakļauts terapijai stingrā speciālista uzraudzībā. Tomēr mājas vide nekļūs par šķērsli, jo paši vecāki var sniegt visu iespējamo palīdzību mazuļa ārstēšanā.
- Smalko motoriku attīstīšana ir saistīta ar runas aktivitāti. Ja regulāri nodarbosities ar bērnu pirkstiem, padarīsiet tos veiklus un prasmīgus, tad mazuļa runa attīstīsies.
- Plaukstu masāža rotaļīgā veidā ir noderīga.
- Pirkstu spēles un vingrošana stimulēs smalkās motorikas attīstību. Tās var būt vienkāršas darbības – piemēram, labības šķirošanaun pākšaugi, salokāmās mozaīkas un puzles palīdzēs aktivizēt smadzenes.
Šodien ir pieejams liels skaits video pamācību par nodarbību vadīšanu ar alalia, ko var izmantot mājās.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Šī slimība bērniem var izraisīt nopietnus rakstītās runas pārkāpumus. Turklāt bērniem var attīstīties stostīšanās, kas izpaužas mutvārdu runas prasmju attīstībā.
Šādas patoloģijas veiksmīga korekcija, visticamāk, tiek uzsākta terapijas sākumposmā, aptuveni no 3-4 gadu vecuma, kā arī integrēta pieeja, kas ietver darbu ar bērnu un medikamentozo ārstēšanu. Ar savlaicīgu terapiju alālijas prognoze bērniem ir ļoti labvēlīga.
Bērna organiskā smadzeņu bojājuma pakāpe ir svarīga. Ar nelielām traumām patoloģiju vairumā gadījumu var pilnībā izārstēt.
Profilakse
Profilakses nolūkos jānodrošina visi apstākļi pareizai grūtniecības norisei, kā arī turpmākai bērna attīstībai. Ieteicami vairāki profilaktiski pasākumi:
- laicīgi reģistrēties grūtniecībai, iziet visus izmeklējumus un ievērot ārsta norādījumus;
- lai minimizētu inficēšanās risku ar infekcijas slimībām un laicīgi ārstētu esošās patoloģijas;
- izvairieties no traumatiskām pārmērīgas slodzes situācijām;
- ēdiet sabalansētu uzturu.
Mēs pārskatījām alālijas ārstēšanu bērniem.
