Bilirubīna apmaiņa
Asins elpošanas funkcija nodrošina visus ķermeņa audus ar nepieciešamo skābekļa daudzumu, ko sarkano asins šūnu struktūrā pārvadā augsti specializēts transportētājs - hemoglobīns. Tomēr šīm šūnām ir ierobežots dzīves ilgums, vidēji 100-120 dienas. Tad tie nonāk asins iznīcināšanas orgānos, kur no tiem izdalās hemoglobīns. Tas nekavējoties saistās ar haptoglobīnu un tiek transportēts uz retikuloendoteliālās sistēmas šūnām tālākai pārvēršanai netoksiskā pigmentā (tiešajā bilirubīnā) un izvadīšanai ar žulti. Makrofāgos un histiocītos hemoglobīns sākotnēji sadalās līdz biliverdīnam, kas ir 4 pirola gredzeni, kas savienoti ar metāna tiltiem. Un tad tas tiek atjaunots līdz brīvam bilirubīnam, ko uztver transporterproteīni un pārnes uz aknām. Viņas parenhīmā tas tiek pārvērsts tiešajā bilirubīnā, tas ir, to saista glikuronāts, lai to neitralizētu.
Lomabaktērijas
Neaizstājamu lomu turpmākajās reakcijās uz žults pigmentu izdalīšanos veic normāla zarnu mikroflora. Tiešais bilirubīns no aknām tiek savākts kā daļa no žults vesica fellea, un, atverot Vatera sprauslu, tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un pēc tam tievajās zarnās, kur tas tiek atbrīvots no glikuronskābes un pārvēršas par sterkobilinogēnu, izdaloties ar izkārnījumiem.. Daļa no tā, izejot cauri taisnajai zarnai, uzsūcas hemoroīda vēnās, kas nonāk vispārējā asinsritē, apejot aknas, un izdalās caur nierēm ar urīnu. Tādējādi asinīs pastāvīgi tiek atrasts gan brīvais, gan tiešais bilirubīns. Pēdējā norma ir aptuveni 5,1 µmol/l, un kopējā ir 15.
Aknu slimību diagnostika
Pēc šo rādītāju svārstībām un attiecības var spriest par aknu darbību.
Tātad, ja šī orgāna parenhīmā ir infekciozs vai toksisks bojājums, lielākā daļa brīvā pigmenta paliek nesaistīta, un abu pigmenta formu koncentrācija asinīs krasi palielinās. Tiešais bilirubīns asinīs tiek konstatēts ar tā saukto subhepatisko dzelti, kurā ir šķēršļi normālai žults aizplūšanai, un saistībā ar to notiek žults atgrūšanās vispārējā asinsritē. Iemesls tam var būt žultsvada saspiešana ar aizkuņģa dziedzera galvas audzēju, obliterācija ar akmeni utt. Ir arī suprahepatiska dzelte, kuras cēlonis ir pastiprināta hemoglobīna sadalīšanās asinsritē. To var ietekmēt hemolītiskie toksīnimikroorganismi un indes, daži fizioloģiski apstākļi. Tomēr ar visiem šiem hepatīta veidiem bilirubīns uzkrājas audos. Nesaistīts lipofilitātes dēļ, tas viegli iekļūst šūnās, tostarp caur hematoencefālisko barjeru, un atvieno elektronu transportēšanas ķēdes mitohondrijās, tādējādi kavējot enerģijas metabolismu. Šajā ziņā drošāks ir tiešais bilirubīns, kura norma ir netoksiska, jo tā molekulas ir nešķīstošas.
