Šogad notika Gastroenterologu biedrības kongress - lielākais no regulāriem gastroenterologu kopienas forumiem. Gastroenterologu biedrība pastāv jau vairāk nekā 100 gadus un ir trešā pasaulē pēc izveidošanas laika. Tās kongresi notiek reizi divos gados, katru reizi citā universitātes pilsētā un piesaista dažādu specialitāšu ārstu - gastroenterologu, ķirurgu, endoskopu, ģimenes ārstu, pediatru, kā arī speciālistu, kas nodarbojas ar teorētiskām, fundamentālām fizioloģijas problēmām. un gremošanas sistēmas patoloģija.
Jaunu pasaules gastrīta ārstēšanas metožu izstrāde
Kongresa galvenais mērķis bija ārstu nepārtraukta apmācība un profesionālā līmeņa paaugstināšana - referāti bija lekciju rakstura un iepazīstināja ārstus ar aktuālo zināšanu līmeni par gremošanas sistēmas slimību diagnostiku un ārstēšanu, valsts, Eiropas un pasaules instrukcijas darbībām, kas nepieciešamas gadījumā, ja pacientu skar antrum (kuņģis). Kongresā piedalījās vairāk nekā 1500 speciālistu. Cita starpā kongresā piedalījās arī ārstu grupaendoskopisti no Krievijas.
Helicobacter pylori pylori (Helicobacter pylori) - bieži sastopams gastrīta cēlonis
Tā kā lielākā daļa pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar Helicobacter pylori (un līdz ar to tai ir vismaz hroniska gastrīta morfoloģiskās pazīmes), daudzās Rietumu valstīs hroniska antruma gastrīta diagnoze netiek uzskatīta par klīnisku. Tas ir morfoloģisks jēdziens, un patoloģijas klīnisko pazīmju gadījumā to uzskata par funkcionālu (nečūlainu) dispepsiju. Kā zināms, iecienītākā Helicobacter pylori lokalizācija ir antrums (kuņģis), tāpēc hronisks Helicobacter pylori gastrīts parasti sākas ar antruma bojājumu.
Ņemot vērā, ka kuņģa gļotādas antrumā nav galveno un parietālo šūnu, ir skaidrs, ka gastrītu nepavada pazemināts skābums. Gluži pretēji, Helicobacter pylori spēj stimulēt G-šūnas, palielināt gastrīna ražošanu un izraisīt polipu veidošanos kuņģa antrumā. Šī iemesla dēļ antrālais gastrīts bieži tiek kombinēts ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
Tomēr ilgstoša Helicobacter pylori noturība antrumā izraisa atrofiskas izmaiņas šajā zonā, un Helicobacter pylori pakāpeniski pārvietojas proksimālajā virzienā, kas izraisa antruma čūlu. Tas noved pie pakāpeniskas kuņģa ķermeņa epitēlija atrofijas, kas izpaužas, jo īpaši, samazinot galveno unparietālās šūnas un līdz ar to arī kuņģa sekrēcija.
Ņemot vērā iepriekš minētos patoģenētiskos aspektus, ir skaidrs, kāpēc vispārpieņemtā hroniskā gastrīta klasifikācija ir Sydney-Houston, 1996. Galvenā hroniskā gastrīta forma ir neatrofisks (antrāls) gastrīts, kad antrum (kuņģis) tiek ietekmēta un nerodas sekrēcijas nepietiekamība.
Hronisks pankreatīts
Hronisks pankreatīts ir hronisks iekaisums, aizkuņģa dziedzera audu bojājums ar tā parenhīmas iznīcināšanu, fibroze un vēlākās stadijās endokrīnās parenhīmas iznīcināšana. Hroniska pankreatīta biežums, kad tiek skarts antrum (kuņģis), ir 6-9%. Hronisks pankreatīts kļūst par tādu, ja patoloģiskais process ilgst vairāk nekā 6 mēnešus.
Klasifikācija: alkoholiskais pankreatīts, hronisks recidivējošais pankreatīts, infekciozs, iedzimts, idiopātisks, autoimūns.
Etioloģija: alkoholisms; diētas pārkāpums (taukaini, cepti ēdieni); periodiska hipotensija ar aukstiem sviedriem, ģībonis; zarnu parēze; blakus esošo orgānu saspiešanas sindroms: dzelte, duodenostāze, splenomegālija.
Diagnoze: pilna asins aina: leikocitoze, paātrināta ESR, eozinofilija.
Jaunas tendences hroniska gastrīta ārstēšanā
Pie veiksmīgiem virzieniem hroniska atrofiskā gastrīta ārstēšanā jāmin aizstājterapija, kuru šodien ir grūti veikt, jozāļu trūkums, lai koriģētu kuņģa šūnu pepsīna un sālsskābes ražošanas nepietiekamību (viena no šī virziena zālēm - "Acidīns-pepsīns" - pēdējā laikā aptiekās atrodama reti). Viena no hroniska gastrīta ar zemu skābumu terapijas sastāvdaļām ir fermentu preparāti, kas zināmā mērā kompensē gremošanas traucējumus. Tie ir efektīvi kuņģa antruma erozijā. Tajos ietilpst Panzinorm. Šādu pacientu ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas normalizē kuņģa motorisko darbību. Dažiem pacientiem tiek nozīmēti sukralfāta (Venter) un bismuta preparāti, lai uzlabotu kuņģa epitēlija citoprotektīvās īpašības. Disbiotisko izmaiņu gadījumā tiek pievienotas eubiotikas vai probiotikas.
Ārstēšana ar kuņģa pilieniem
Šodien daudzsološa ārstēšana gastroenteroloģiskajos nodaļu pacientiem ir antioksidantu, jo īpaši A, E, C vitamīnu, lietošana. Taču mūsdienās pacientiem iesaka nevis novārījumus vai tinktūras, bet gan gatavus fitopreparātus, kas pagatavoti no ārstniecisko vielu maisījumiem. garšaugi. Starp tiem zāles "kuņģa pilieni" ir pelnījuši uzmanību. Ir vairākas tā šķirnes (choleretic, kardiālas, nomierinošas utt.). Viena no šīm šķirnēm kuņģa pilienu veidā ir paredzēta pacientu ārstēšanai ar hronisku gastrītu ar sekrēcijas mazspēju un kuņģa antruma eroziju. Zāles "vēdera pilieni" sastāv no 4 augu sastāvdaļām. 2 sastāvdaļas (genciānas dzeltenās saknesun simtu zāle) ir rūgta, vēl 2 (kumelīšu ziediem un ķimeņu sēklām) ir spazmolītiska iedarbība.
Kur tiek ārstēts antrums (kuņģis)?
Gastroenteroloģiskā nodaļa veic diagnostisko, konsultatīvo, organizatorisko un metodisko darbu specializētās stacionārās palīdzības sniegšanā gastroenteroloģiskā profila pacientiem. Sniedz neatliekamo palīdzību pacientiem ar gastroenteroloģiskām slimībām.
Veic rehabilitācijas pasākumu kompleksu, kas vērsts uz gastroenteroloģisko pacientu sociālo un darba adaptāciju. Ievieš klīniskajā praksē jaunus sasniegumus gremošanas sistēmas slimību medicīniskās aprūpes nodrošināšanā un analizē to ieviešanas efektivitāti.
Sagatavo un vada zinātniskās un praktiskās konferences, seminārus, kas vērsti uz zinātnisko pētījumu rezultātu ieviešanu gastroenteroloģiskā dienesta praksē. Nodaļas darba organizāciju nosaka nolikums par gastroenteroloģisko nodaļu.
Plāniskā hospitalizācija nodaļā tiek veikta gastroenteroloģisko kabinetu, rajona terapeitu, pilsētas ģimenes medicīnas ģimenes ārstu virzienā.
Uz nodaļu tiek nosūtīti pacienti ar hroniskām gremošanas sistēmas slimībām. Hospitalizācija neatliekamās palīdzības indikācijām tiek veikta ātrās palīdzības brigāžu, dežurējošā ārsta virzienā.
