Pirms pretsāpju līdzekļu parādīšanās zobu ekstrakcija bija sāpīga. Arī 20. gadsimta sākumā šādas operācijas tika veiktas bez anestēzijas. Tagad zobārstniecībā tiek izmantotas daudzas metodes un dažādas zāles, kas ļauj noņemt zobus absolūti nesāpīgi. Tas palīdz izvairīties no diskomforta un komplikācijām. Galu galā ārsti izvēlas zāles individuāli, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa un ķirurģiskās iejaukšanās īpašībām. Pretsāpju līdzekļus lieto zobu ekstrakcijas, pulpīta, periodontīta, implantācijas un citu zobārstniecības procedūru laikā.
Kāpēc zobārstniecībā izmanto anestēziju
Pirms zobu noņemšanas ir nepieciešama anestēzija, jo šī operācija ir ļoti sāpīga. Šīs sajūtas var izraisīt sirdslēkmi vai pacientam nonākt šoka stāvoklī. Tāpēc tagad šādas manipulācijas tiek veiktas ar anestēziju. Visbiežāk tiek izmantota vietējā anestēzija. Injicētās zāles bloķē nervu impulsu pārnešanu no slimā zoba uz smadzenēm. Smaganu un apkārtējo audu jutīgums ir ievērojami samazināts. Tāpēc zobs tiek noņemts nesāpīgi.
Daudzi pacienti laikus neapmeklē zobārstu tieši tāpēc, ka baidās no sāpēm. Tās nomāc diskomfortu ar tabletēm, kas bieži vien izraisa nopietnas komplikācijas. Taču pretsāpju līdzekļu lietošana zoba ekstrakcijas laikā ļauj ārstēt pacientam bez diskomforta.
Anestēzijas veidi pirms zoba ekstrakcijas
Vairumā gadījumu ar vietējo anestēziju pietiek, lai veiktu jebkādas manipulācijas pie zobārstiem. Parasti tā ir viena vai vairākas injekcijas smaganā. Dažās klīnikās tiek veikta trīspakāpju anestēzija, kas pilnībā novērš sāpju parādīšanos. Šajā gadījumā vispirms tiek uzklāts anestēzijas gēls, pēc tam tiek veikta īsa injekcija un pēc kāda laika tiek ievadīta pietiekama anestēzijas līdzekļa deva. Dažkārt šādu operāciju nepieciešams veikt arī vispārējā anestēzijā. Kāda anestēzija zoba izraušanai katrā gadījumā nepieciešama, ārsts nosaka atbilstoši individuālajām īpatnībām.
Visbiežāk pietiek ar vietējo anestēziju. Šāda narkoze atbrīvo pacientu no sāpēm par 100%. Saglabājas tikai taustes jutība, kas var arī radīt diskomfortu, bet ne spēcīgu. Ir vairāki vietējās anestēzijas veidi.
- Aplikācijas anestēzija mazina sāpes tikai ar virspusēju iejaukšanos. To parasti lieto pirms injekcijaspadariet adatas ievadīšanu nesāpīgu. Dažreiz tas ir indicēts piena zobu noņemšanai bērniem. Šāda anestēzija tiek veikta, izmantojot želeju vai aerosolu, kura pamatā ir lidokaīns vai benzokaīns. Tie tiek uzklāti uz smaganām.
- Infiltrācijas anestēzija ir visizplatītākais veids. Šajā gadījumā pretsāpju līdzeklis zobu ekstrakcijas laikā tiek ievadīts injekcijas veidā. Parasti ir nepieciešamas 2-3 injekcijas vienā un otrā slimā zoba pusē.
- Vadīšanas anestēzija ir anestēzijas līdzekļa ievadīšana nerva zonā. Pēc tam visa viņa inervētā zona zaudē jutīgumu. To parasti lieto tikai apakšējā žoklī.
- Stublāja anestēziju izmanto smagos gadījumos vai ja pacientam ir paaugstināta jutība. Šajā gadījumā zāles injicē galvaskausa pamatnē.
Turklāt dažreiz tiek izmantota arī tāda metode kā sedācija. Tas ir intramuskulāru vai intravenozu sedatīvu līdzekļu ievadīšana. Tie nomierina pacientu, paaugstina sāpju slieksni, atslābina.
Sagatavošanās infiltrācijas anestēzijai
Anestēzija zobārstniecībā visbiežāk tiek veikta, izmantojot injicējamus šķīdumus. Visbiežāk šim nolūkam ir lidokaīns vai novokaīns ampulās. Tieši ar šīm zālēm anestēziju veic visās budžeta klīnikās. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas šļirces ar plānu adatu. Taču pēdējos gados arvien vairāk tiek izmantotas jaunas tehnoloģijas. Piemēram, privātie medicīnas centri ir pārgājuši uz koplietošanas anestēziju. Tās iezīme ir vienreizējās lietošanas zāļu kārtridžu izmantošana. Turklāt,adata šādām injekcijām tiek uzņemta ļoti strāva, kas nodrošina, ka injekcijas laikā nav sāpju.
Papildus novokaīnam un lidokaīnam zobārstniecībā nesen tika izmantots artikaīns un mepivakaīns. Pamatojoties uz šīm vielām, ir vairākas zāles:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Zāles novokaīns zobārstniecībā
Šī narkoze tika sintezēta 20. gadsimta sākumā. Un daudzus gadus Novocain ampulās kļuva par visizplatītāko pretsāpju līdzekli jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā. Tas ir lēts, tāpēc zāles ir pieejamas ikvienam, iepakojums maksā 30-40 rubļus. Taču pēdējos gados to lieto arvien retāk, jo pastāv augsts blakusparādību risks.
"Novocaine" instrukcija brīdina, ka pēc tā ievadīšanas var rasties asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, vājums vai alerģiskas reakcijas. Turklāt dažreiz tas nav ļoti efektīvs, tāpēc to ievada kopā ar citām zālēm. Visbiežāk Novocain tiek kombinēts ar adrenalīnu, taču šāds maisījums ir kontrindicēts paaugstinātā spiedienā. Šo zāļu zemā efektivitāte, kā arī to funkciju zaudēšana strutojošu iekaisumu gadījumā noveda pie tā, ka tagad tās zobārstniecībā lieto ļoti reti.
Lidokaīna lietošana
Šī ir visizplatītākā narkoze, ko plaši izmanto ne tikai budžeta zobārstniecības klīnikās, bet arī privātās. Viņš ir skaistsefektīva, pilnībā noņem jutīgumu apmēram 1-2 stundas. Tomēr tas reti izraisa blakusparādības. Bet dažreiz joprojām pastāv nepanesība pret lidokaīnu. Šajā gadījumā rodas alerģiskas reakcijas, asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, vājums, sirds ritma traucējumi. Bieži vien ir arī lūpu un mēles nejutīgums, kas var izraisīt nejaušu savainojumu.
Lai šīs zāles iedarbotos labi un neizraisītu negatīvas reakcijas, tās jāievada pareizās devās. Dažreiz to pārdod nevis ampulās, bet gan pulverī, tāpēc jums jāzina, kā pareizi atšķaidīt Lidokainu injekcijām zobārstniecībā. Visbiežāk izmanto 0,5% šķīdumu, bet vadīšanas anestēzijai sarežģītos gadījumos var izmantot 1-2%. Devu nosaka individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.
Ultrakaīna preparāts
Šis līdzeklis ir balstīts uz spēcīgu anestēzijas līdzekli artikaīnu. Turklāt zāļu sastāvā ir epinefrīns. Tas ir adrenalīna analogs, kam ir vazokonstriktīva iedarbība. Tas ir nepieciešams, lai pagarinātu zāļu lietošanas laiku. Ultrakaīns tiek uzskatīts par drošāku un efektīvāku nekā iepriekš izplatītais lidokaīns vai novokaīns.
Instrukcija norāda, ka tai gandrīz nav kontrindikāciju. To lieto pat bērniem un gados vecākiem pacientiem. Zāļu priekšrocība ir arī tā, ka tā sāk darboties pēc 10 minūtēm, un tā pretsāpju iedarbība ilgst līdz 3,5 stundām. Zāles tiek pārdotas aptiekās par cenu500 rubļi par iepakojumu ar 10 ampulām.
Starp blakusparādībām pēc "Ultracaine" galvassāpēm visbiežāk tiek novērota slikta dūša un muskuļu raustīšanās, taču tas notiek reti. Vēl retāk ir asinsspiediena pazemināšanās vai aritmija pēc zāļu ievadīšanas. "Ultracain" ir pieejams vairākos veidos, kas atšķiras ar aktīvās vielas un epinefrīna devu. Vispopulārākais ir "Ultracain D", kas nesatur papildu sastāvdaļas, tāpēc tas reti rada blakusparādības.
Ubistezin zāles
Šī pretsāpju līdzekļa cena ir nedaudz augstāka nekā citām līdzīgām zālēm. Bet tas ir izplatīts zobārstniecībā, pateicoties tā augstajai efektivitātei. Papildus artikaīnam zāļu "Ubistezin" sastāvā ietilpst adrenalīns. Tas nodrošina vazokonstrikciju injekcijas vietā. Pateicoties tam, zāles uzsūcas lēnām un rada mazāk blakusparādību. Šī iemesla dēļ tā darbība ilgst ilgāku laiku. Turklāt efekts rodas 3-5 minūšu laikā pēc injekcijas, kas dažos gadījumos ir ļoti svarīgi. Papildus parastajām artikaīna izraisītajām blakusparādībām pēc nepareizi ievadītas injekcijas var rasties audu išēmija vai neiroloģiskas problēmas.
"Ubistezin" cena ir diezgan augsta, jo to pārdod galvenokārt lielos iepakojumos. 50 kasetnes maksā no 1500 līdz 2000 rubļiem, tāpēc tās iegādājas galvenajās zobārstniecības klīnikās. Šīs zāles ir atļauts lietot pat bērnu zobārstniecībā. Tās priekšrocība ir ātra pretsāpju iedarbības iestāšanās unlaba tolerance. Taču zāles ir kontrindicētas aritmijas, tahikardijas, alerģisku reakciju gadījumā.
Sāpju mazināšana ar Septanest
Zāles ražo labi pazīstams franču farmācijas uzņēmums. Zobārstniecībā to izmanto jau ilgu laiku, un tā jau ir pierādījusi savu efektivitāti. Tāpēc grūtos gadījumos vai, ja nav kontrindikāciju, zobārsti bieži izvēlas Septanest. Norādījumi par zāļu lietošanu norāda, ka diezgan bieži pret šīm zālēm ir alerģiskas reakcijas. To var izskaidrot ar lielu skaitu mākslīgo piedevu. Turklāt bieži attīstās tādas blakusparādības kā apgrūtināta elpošana un sirdsdarbība.
Tomēr zāles ir diezgan populāras. "Septanest" lietošanas instrukcija ļauj lietot zāles bērniem no 4 gadu vecuma un grūtniecēm. Kontrindikācijas ietver tikai glaukomu, bronhiālo astmu un sirds ritma traucējumus. Ja nepieciešams, varat izmantot līdzīgus anestēzijas līdzekļus, kas satur arī artikaīnu: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Skandinošākā sagatavošanās
Šī ir anestēzijas līdzeklis, kura pamatā ir mepivakaīns. Tas nesatur adrenalīnu, konservantus un citus kaitīgus komponentus. To lieto artikaīna vai adrenalīna nepanesības gadījumā. Šīs zāles var lietot gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar cukura diabētu, hipertensiju, bronhiālo astmu un pat grūtniecēm. Papildus pretsāpju iedarbībaimepivakaīnam piemīt spēja sašaurināt asinsvadus, tāpēc papildu adrenalīna ievadīšana nav nepieciešama. Zāļu "Scandonest" analogs ir anestēzijas līdzeklis "Mepivastezin".
Kontrindikācijas pretsāpju līdzekļu lietošanai
Parasti visiem anestēzijas līdzekļiem ir vienādas kontrindikācijas lietošanai. Tos nedrīkst lietot pacientiem ar šādām patoloģijām:
- poliomielīts;
- meningīts;
- ļaundabīgi audzēji;
- sirds mazspēja;
- cukura diabēts;
- nopietnas asinsspiediena problēmas;
Turklāt zāles uz artikaīna bāzes netiek lietotas locītavu slimību, osteohondrozes vai spondilīta, nervu sistēmas patoloģiju gadījumos.
Nepieciešama vispārējā anestēzija
Dažreiz rodas nepieciešamība ārstēt pacientu vispārējā anestēzijā. Tas nepieciešams, ja parastais pretsāpju līdzeklis nepalīdz zoba raušanas laikā, piemēram, ar zemāku sāpju slieksni vai bailēm no zobārstiem. Vispārējo anestēziju izmanto arī pacientiem ar dažādiem psiholoģiskiem vai neiroloģiskiem traucējumiem, kā arī ar pastiprinātu rīstīšanās refleksu. Izraujot zobu, tas ir nepieciešams reti, jo šī procedūra ir īsa, bet ilgstošas ārstēšanas, sarežģītas operācijas vai pilnīgas implantācijas gadījumā ir nepieciešama vispārējā anestēzija. Tas izmanto trihloretilēnu, ko ievada ar elpošanas masku vai injicējamām zālēm: Ketamīnu, Propanidīdu, Heksenālu.
Atsauksmes par anestēziju zobārstniecībā
Zobu aprūpe tagad ir daudz ērtāka nekā iepriekš. Sāpes parasti nav jūtamaspat noņemot. Tajā pašā laikā daudzi pacienti atzīmē, ka viņi saņēma efektīvu sāpju mazināšanu ar parastā "Lidokaīna" palīdzību. Bet ir arī tie, kas nepanes šīs zāles. Un tie, kuriem tika injicēti mūsdienu anestēzijas līdzekļi, atzīmē, ka tiem ir labāks pretsāpju efekts. Daudz pozitīvu atsauksmju par medikamentu "Ultracain", pacienti atzīmē, ka nekas nav jūtams pat sarežģītas operācijas laikā.
