"Kuru pildījumu jūs vēlētos?" - šo jautājumu uzdod daudzās zobārstniecības klīnikās, lai noteiktu labāko variantu. Tomēr dažiem pacientiem tas var radīt neskaidrības. Bet pildījuma materiālu klasifikācija mūsdienās ir bagāta ar diezgan plašu klāstu. Zobārstniecībā ir ierasts to iedalīt tipos atkarībā no sastāva un pielietojuma. Šajā rakstā mēs apskatīsim, kādas iespējas pastāv.
Bet vispirms jāņem vērā dažas prasības, kas attiecas uz šiem materiāliem. Pēc tam tas palīdzēs noteikt optimālo risinājumu.
Prasību virkne
Kādam vajadzētu izskatīties labam pildījumam? Ja procedūras mērķis ir dobuma aizpildīšana zobu audos, tad, bez šaubām, katrs plombējamā materiāla veids ir jāatšķir ar plastiskumu, viskozitāti un izturību pēc sacietēšanas. Ir arī citas prasībasattiecas uz mūsdienu variantiem:
- Pirmkārt, mēs runājam par videi draudzīgumu un drošību pacientu veselībai.
- Materiāla inerce attiecībā pret skābo vidi.
- Pildījums nedrīkst reaģēt ar pārtiku vai siekalām.
- Ideālā gadījumā materiāla krāsai jāatbilst dabīgā kaulaudu nokrāsai, neizceļoties.
- Pildījumam vajadzētu sacietēt īsā laikā.
Turklāt kanālu aizpildīšanas materiāliem jābūt ar nepieciešamo nodilumizturību, kā arī jāsaglabā krāsa visā kalpošanas laikā. Turklāt materiāls ir viegli jāapstrādā.
Vēl viens svarīgs faktors, izvēloties materiālu zobu plombēšanai, ir ražotājs. Vācijas, Izraēlas un Eiropas ražotāji ražo patiešām augstas kvalitātes produktus, kas pilnībā atbilst mūsdienu veselības prasībām drošai lietošanai.
Turklāt šo ražotāju blīves ir uzticamas un saglabājas visu darbības laiku. Ārvalstu analogu nepārprotams trūkums salīdzinājumā ar vietējo produktu ir augstās izmaksas.
Pagaidu pasākums
Zobārstniecībā izmanto ne tikai pastāvīgās plombas, bet arī pagaidu līdzekli. Tas tiek darīts gadījumos, kad nav iespējams izārstēt zobu vienā sesijā. Pagaidu plombēšanas materiāli ļauj aizvērt atvērto zoba dobumu vai aizpildīt cieto audu defektus. Materiāli var būt gan vienkomponentu, gan divkomponentu. Tajā pašā laikā tie ir paredzēti noteiktailaika posms līdz nākamajai ārstēšanas sesijai.
Turklāt, ja ārsts šaubās, ka pēc ārstēšanas neveidosies pulpīts, tad viņš ķeras arī pie pagaidu plombēšanas palīdzības. Un šāda veida materiālu sauc par diagnostiku.
Atšķirībā no pastāvīgajiem blīvējumiem, pagaidu analogi ir izgatavoti no ne pārāk izturīgiem materiāliem. Tas tiek darīts acīmredzamu iemeslu dēļ – lai nākamajā ārstēšanas seansā to varētu viegli noņemt. Tas ietaupa daudz laika. Kā likums, tas ir mākslīgais dentīns. Ar šī materiāla palīdzību tiek izolēta arsēna pasta, kas kalpo, lai iznīcinātu zoba mīkstumu.
Materiāli pagaidu pildīšanai
Pagaidu rakstura kanālu pildījuma materiāli papildus pilnīgai dobuma hermētiskuma nodrošināšanai nedrīkst sabrukt košļājamās slodzes ietekmē. Tieši šis faktors zobārstiem būtu jāņem vērā, izvēloties konkrētu materiālu. Bet, ja situācija prasa ilgu blīvēšanas periodu, tad jāizmanto pastāvīgi pildījuma materiāli.
Un, tā kā šis ir tikai pagaidu pasākums, tam joprojām ir noteiktas prasības. Un papildus iepriekšminētajam materiālam jābūt ātri sagatavotam, nelīp pie instrumentiem un jābūt izturīgam pret fizisko un ķīmisko slodzi.
Visizplatītākie materiāli ir šādas opcijas:
- eļļas dentīns (dentīna pasta);
- polimēru materiāli;
- ūdensdentīns (mākslīgs).
Turklāt tiek izmantoti vairāki cementa veidi - cinka sulfāts, cinka eugenols, polikarboksilāts, stikla jonomērs. Dažos gadījumos zobārsti izmanto arī zobu paliktņus.
Ūdens mākslīgais pildījums
Mākslīgais dentīns ir preparāts, ko sagatavo no diviem galvenajiem komponentiem. Pirmais no tiem ir pulveris, kurā ietilpst cinka oksīds un sulfāts, kaolīns. Otrais komponents ir destilēts ūdens. Lai iegūtu produktu, pulveri uz stikla plāksnes (tam ir raupja virsma) sajauc ar ūdeni līdz vajadzīgajai konsistencei.
Zāļu galvenās priekšrocības ir sagatavošanas ātrums un lietošanas vienkāršība. Arī šāda blīvējuma noņemšana nav grūta. Turklāt zīmogs ir diezgan spēcīgs, lai izturētu fizisko piepūli. Turklāt ūdens bāzes dentīns ir izturīgs pret ķīmisko iedarbību. Un tas, kas ir labs pacientiem, ir tas, ka nav kairinoša efekta uz zobu mīkstumu.
Turklāt šīm zālēm ir zemas izmaksas, kas nozīmē, ka tās ir pieejamas plašai iedzīvotāju daļai. Starp trūkumiem var atzīmēt materiāla ātru nodilumu. Blīves kalpošanas laiks ir ne vairāk kā 14 dienas no kompozīcijas uzklāšanas dienas.
Gatavi makaroni
Tas arī ir mākslīgais dentīns, tikai šeit destilēta ūdens vietā tiek izmantota krustnagliņu vai persiku eļļa. Un atšķirībā no iepriekš apspriestā ūdens analoga šīs zāles jau ir pieejamas gatavā veidā. Tas ir, iepriekšnekas nav jājauc.
Materiāls ir arī viegli lietojams un sacietē ar siekalām 3 stundu laikā. Bet, salīdzinot ar to pašu jau pazīstamo ūdens dentīnu, eļļas analogs izceļas ar augstākām izturības īpašībām. Blīve spēj izturēt ievērojamas slodzes, košļājot pārtiku.
Turklāt šis pagaidu pildījuma materiāls ir arī labs antiseptisks līdzeklis. Runājot par kalpošanas laiku, eļļas dentīns var ilgt līdz 6 mēnešiem.
Polimēru materiāli
Kā pagaidu līdzekli var izmantot arī speciāli šim nolūkam izgatavotus polimēru materiālus. Parasti tās ir vienkomponenta pastas, kas pēc savas konsistences atgādina gumiju.
- Klips.
- Voco.
- Cimpat LC.
- Septodont.
- Atlaidīgs.
- Vivadent.
Šie materiāli ir ļoti viegli lietojami, tiem ir lieliskas adhezīvas īpašības attiecībā pret mutes dobuma sieniņām. Tiem ir raksturīga arī augsta elastības pakāpe, turklāt pēc sacietēšanas blīvējums visam parāda neitrālu raksturu.
Lietošanas ziņā šādām pastām nav nepieciešama zoba pirmapstrāde ar adhezīvām sistēmām. Tikai pirms kompozīcijas veidošanas zoba dobums ir jāizžāvē. Pildījumu sacietē, izmantojot gaismas cietēšanas iekārtu.
Ārstniecības spilventiņi zobārstniecībā
Spilventiņi zobārstniecībā tiek izmantoti gadījumos, kad kariesa process jau ir skāris dziļos audu slāņus, bettajā pašā laikā ir iespējams saglabāt mīkstumu un novērst bojājumu.
Tajā pašā laikā paliktņu izmantošana ir saistīta ar vairākiem nenovērtējamiem un pozitīviem aspektiem:
- dentīns hermētiski aizveras;
- pretiekaisuma īpašību klātbūtne;
- kaulu zobu audu atjaunošana;
- mijiedarbības trūkums uz celulozes;
- pilna kombinācija ar pildījuma materiāliem pastāvīgi.
Šajā gadījumā blīvēm jābūt ar plastiskumu, paaugstinātu izturību un tajā pašā laikā izturīgām pret apkārtējās vides ietekmi. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi materiāli. Piemēram, variants, kura pamatā ir kalcija hidroksīds – tam sadaloties, dentīns tiek apgādāts ar kalcija joniem, kas veicina aizvietojošo audu veidošanos. Materiāls tiek izmantots lakas, ūdens suspensijas vai cementa veidā, kas sacietē ķīmijas vai gaismas ietekmē.
Cinka-eugenola materiāli satur eugenolu. Un tas patiesībā ir antiseptisks līdzeklis un dabiskas izcelsmes.
Kombinētie medicīniskie paliktņi zobārstniecībā tiek pārdoti gatavā veidā vai arī tos var pagatavot uz vietas. Pamatojoties uz sastāvu, tiem ir nepieciešamās īpašības, un, galvenais, tās ir:
- pretiekaisuma darbība;
- baktericīdas īpašības;
- zobu audu reģenerācijas stimulēšana;
- sāpju mazināšana;
- akūta pulpas iekaisuma likvidēšana.
Lomazobu paliktņus ir grūti pārvērtēt, un dziļa kariesa gadījumā tie ir vienkārši nepieciešami. To lietošana ir saistīta tikai ar baktericīdo īpašību klātbūtni šajā slimības formā. Turklāt tas ir priekšnoteikums, jo operācijas laikā pastāv risks inficēt mīkstumu ar patogēniem mikroorganismiem. Tā rezultātā viss var beigties ar infekciju un strutošanu.
Šajā sakarā, lai aizsargātu zobu sakņu sistēmu, daudzi zobārsti izmanto zobu paliktņus. Parasti tie nespēj radīt diskomfortu pacientiem.
Plombu materiāla klasifikācija mūsdienu zobārstniecībā
Materiāli, kas mūsdienu zobārstniecībā tiek izmantoti pastāvīgai plombēšanai, ļauj atjaunot zoba elementa sākotnējo struktūru. Tie ieliek sakņu kanālus un var lieliski atdarināt ne tikai emalju, bet arī dentīnu. Mēs jau esam iepazinušies ar vairākām prasībām un daudzi ārsti vadās pēc tām, rūpīgi izvērtējot izejvielu kvalitāti.
Šajā gadījumā ir svarīgi ņemt vērā pildījuma sastāva sacietēšanas laiku, kura laikā materiāls paliek plastisks un saglabā spēju veidoties. Jāņem vērā arī noraidīšanas metode - neatkarīgi vai noteikta spektra UV staru ietekmē. Tikpat svarīga ir materiāla kvalitāte pēc tā noraidīšanas. Tas ir, cik ilgi pildījums spēj saglabāt doto formu un formu.
Būvmateriāls zobārstniecībā
Pildījuma materiālu klasifikācijā ietilpst arī cements. Viņam arī ir līdzīgi mērķi. Šeit ir diezgan liela materiālu grupa. Atkarībā no mērķa tiem visiem ir atšķirīgs sastāvs un īpašības. Pildījuma masu parasti gatavo, sajaucot divus vai trīs komponentus ar šķidru vidi. Pēdējo var izmantot destilētu ūdeni vai īpašu skābi.
Šajā gadījumā, kamēr tiek veikts darbs, materiāls saglabā plastiskumu veidošanai. Bet pēc noraidīšanas cements sacietē, un vairs nebūs iespējams mainīt formu. Kas attiecas uz noraidīšanas laiku, tas katram veidam ir atšķirīgs. Turklāt cements spēj radīt labvēlīgu antibakteriālu vidi.
Visizplatītākie veidi ir silikātu, fosfātu un stikla jonomēru cementi. Silikāta zobu cements kronu cementēšanai ļauj viegli panākt kosmētisku efektu, jo dabīgiem zobiem var pieskaņot jebkuru krāsu. Turklāt šāds pildījums var atbrīvot fluoru. Un šis elements novērsīs atkārtotu inficēšanos ar kariesu.
Stikla jonomēri ir cieši saskaņoti ar zobu kroni. Šis materiāls sacietē ultravioletā starojuma ietekmē. Bet pirms tam ārsts var lēnām veikt visas nepieciešamās manipulācijas. Tomēr šāds pildījums diezgan ātri nolietojas un var absorbēt pārtikas krāsvielas.
Kompozītmateriāli
Kompozīta plombēšana ir labākais un pieejamākais risinājums zobārstniecībā. Tie ietver vairākusgan dabiskas, gan mākslīgas izcelsmes sastāvdaļas un vairumā gadījumu ietver stikla jonomēru piedevas.
Šajā gadījumā kompozītmateriālu pildījuma materiālu daļiņu izmērs tiek izvēlēts atkarībā no iepildīšanas zonas lokalizācijas. Lielais izmērs attiecas uz tām vietām, kur nepieciešama izturība pret lielu košļājamo slodzi.
Ir vairākas kompozītmateriālu grupas:
- ķīmiska;
- gaismas cietināšana.
Kompozītmateriāli izceļas ar labu nodilumizturību, nodrošina pienācīgu zobu audu aizsardzību un spēj novērst turpmāku kariesa procesa attīstību. To atšķirīgā iezīme ir kvarca pulvera saturs. Faktiski līdz ar to tiek nodrošināta vēlamā blīvējumu cietība. Papildus stiprībai pildījumi ir diezgan izturīgi - vidējais kalpošanas laiks var būt no 2 līdz 5 gadiem.
Ķīmiskais pildījuma materiāls
Šādi pildījumi, kas veidoti, izmantojot polimēru sveķus, šobrīd ir ļoti pieprasīti. Un tas viss, pateicoties materiāla elastībai, estētiskajam izskatam, cieši pieguļamajam zobārstniecības elementam. Turklāt nav saraušanās.
Parasti zobārstniecībā kompozītmateriālus izstrādāja, lai aizstātu cementa ekvivalentus. Tās atšķirīgā iezīme ir pildviela - porcelāns. Šādus kompozītmateriālus savukārt var iedalīt vairākās apakšsugās:
- gaismas cietēšana;
- akrils;
- uz epoksīdasveķi.
Tajā pašā laikā tie pildījumi, kuros ir akrils, ir izturīgāki un stabilāki, kas ir neapšaubāms pluss. Tajā pašā laikā tie ir ļoti toksiski. Bieži tika novērots, ka pēc akrila pildījumu uzstādīšanas parādījās daudzas poras. Pēc tam tas draud ar neizbēgamu pulpīta attīstību vai sekundāru kariesa parādīšanos ne tikai uz viena zoba, bet arī uz blakus esošajiem elementiem.
Sveķu bāzes kompozītmateriāli ir diezgan trausli, taču mazāk pakļauti nodilumam. Pluss ir arī toksicitātes trūkums, atšķirībā no akrila kolēģiem. Bet pēc dažiem gadiem pildījumi kļūst tumšāki.
Vieglas blīves
Nr. Materiāls, kas ievietots zoba dobumā, speciālas lampas (parasti halogēna) gaismas ietekmē sāk sacietēt. Pamatojoties uz to, šādus materiālus sauc par spirāldziedināmiem vai fotopolimēriem.
Krāsu var pieskaņot dabisko zobu tonim, un pateicoties tam var atjaunot ne tikai košļājamo, bet arī priekšējos elementus. To jau var uzskatīt par būtisku priekšrocību. Citas vieglo kompozītmateriālu priekšrocības:
- estētiskais izskats;
- minimāla saraušanās;
- relatīvais spēks.
Attiecībā uz pēdējo punktu - pēc uzstādīšanas blīvējums nesagraus plānuzobu sienas un izdarīt spēcīgu spiedienu uz pretējo elementu. Turklāt kompozītmateriāli var kalpot gadu desmitiem, saglabājot formu un krāsu, bez spēcīgas saraušanās.
Pat šodien kompozītmateriāli turpina pilnveidoties, tostarp to, kā uz zoba uzlikt plombu. Šajā sakarā to piemērošanas joma ievērojami paplašinās. Pildījums ar šo materiālu ir aktuāls ne tikai kariesa ārstēšanā, tie noderēs arī citiem mērķiem. Ar šī materiāla palīdzību jūs varat novērst šķembas un plaisas starp zobiem, kā arī koriģēt to stāvokli.
Nobeigumā
Materiāli plombēšanai zobārstniecībā ir nepieciešami, lai atjaunotu zoba struktūru un zaudēto funkcionalitāti. To saraksts ir diezgan liels, jo katru reizi parādās arvien jaunas iespējas. Tajā pašā laikā galvenā kvalitāte ir bloķēt kariesa procesa attīstību, novērst infekcijas iekļūšanu dziļajos audu slāņos, lai izvairītos no turpmākas zobu iznīcināšanas. Un tas attiecas ne tikai uz pastāvīgu, bet arī pagaidu pildījumu.
Tā vai cita materiāla izvēli plombēšanas uzstādīšanai uz zoba lielā mērā nosaka vairāki faktori:
- pacienta vecums;
- iznīcināšanas mērogs;
- zobu disfunkcijas pakāpe.
Ārstēšanās zobārsta kabinetā būs veiksmīga, ja sazināsieties tikai ar augsti kvalificētiem speciālistiem ar lielu pieredzi.
Beidzot atliek sniegt dažus praktiskus padomus. Apmeklējot klīniku, pacientiem vienmēr vajadzētuinteresējieties, kādi materiāli ir uzpildīšanai ārstiem. Jājautā arī speciālistam par esošajām priekšrocībām un trūkumiem.
Proti, ja ir priekšstats par pildījuma materiālu klasifikāciju, jūs varat patstāvīgi izlemt par labu vienam vai otram variantam.
