Galvenie jautājumi pacientiem, vēršoties pie traumatologa ar pleznas kaulu lūzumu: “Cik ilgi man būs jānēsā ģipsi? Vai pēc lūzuma ir jāstaigā ar kruķiem? Kā piecelties kājās pēc traumas? Šis raksts sniegs atbildes uz šiem un daudziem citiem interesējošiem jautājumiem.
Cilvēka pēda ir anatomiski sarežģīta struktūra, un tā sastāv no kauliem, muskuļiem, saitēm un cīpslām, tostarp mīkstajiem audiem. Kopumā cilvēka pēda sastāv no 26 kauliem, no kuriem tikai piecus sauc par pleznas kauliem. Tie ir garākie pēdā. Kas apdraud 5. metatarsāla kaula lūzumu? Vairāk par to vēlāk.
Problēmas atbilstība
Saskaņā ar mūsdienu statistiku, ja runājam par pleznas kaulu lūzumiem, tie ir pieci līdz seši procenti no visu cilvēka skeleta kaulu lūzumu kopskaita. Šie ievainojumi nav nekas neparasts gan vīriešiem, gan sievietēm. Biežākais lūzums ir 5. pleznas kauls, kā arī 4 (to ietekmē to atrašanās vietaanatomiski trešais pleznas kauls tiek lauzts ļoti reti).
Kauli, kas veido cilvēka pēdu, veido diezgan sarežģītu mehānismu, kas veic daudzas funkcijas, proti: veic cilvēka kustības, iztur dažāda rakstura lielas slodzes. Tie nodrošina triecienu absorbciju cilvēka staigāšanas laikā.
Visi cilvēka pēdas kauli, un to skaits ir 26 gabali, ir ļoti cieši saistīti viens ar otru. Ja viens no tiem ir ievainots, bojāts vai pārvietots, tas var ietekmēt citu deformācijas un darbības traucējumus.
Grupa, kuru ietekmē lūzumu risks:
- Cilvēki vecumā no divdesmit līdz četrdesmit gadiem.
- Vīrieši aktīvi nodarbojas ar sportu.
- Balerīnas.
- Futbolisti.
Atvērts vai slēgts 5. pleznas kaula lūzums ir izplatīts šajās kategorijās.
Cilvēka pēdas anatomiskā uzbūve
- Metatarsālie kauli ir 5 cauruļveida kauli, kas atrodas starp pirkstu falangām un tarsālajiem kauliem. To galvenā funkcija ir nodrošināt aktīvu pēdas kustību un pildīt sviras lomu (skriešana, staigāšana un lēkšana).
- Īsi pirkstu cauruļveida kauli (falangas). Pirmais pirksts sastāv no 2 falangām, visas pārējās 3. Kopējais to skaits uz katras kājas ir 14. 5. pleznas kaula lūzums var notikt pilnīgi nejauši.
- Trīs ķīļraksta kauli. Tie ir tik nosaukti to ķīļa formas dēļ.
- Kubveida kauls atrodas sānospēdas daļas.
- Skafīts atrodas pēdas priekšgalā.
- Talus.
- Papēža kauls.
Ja cilvēkam ir 5. pleznas kaula lūzums, tad jāvēršas pie traumatologa ortopēda.
Lūzumu veidi
Metatarsālo kaulu lūzums tiek saprasts kā to integritātes pārkāpums traumas dēļ.
Tās ir klasificētas kā:
- Traumas dēļ.
- Noguruma vai stresa dēļ.
Dažādas lūzuma līnijas:
- Transversā.
- Slīpi.
- T-veida.
- Ķīļveida.
Lūzumi traumas dēļ
Apskatīsim traumas izraisītus lūzumus. Tās var veidoties gan pēc sitiena ar smagu priekšmetu pa pēdu, gan arī pēdas saspiešanu ejot vai skrienot.
Ir klasificēti šādi lūzumu veidi:
- 5. metatarsāla kaula lūzums ar pārvietojumu - lūzuma rezultātā tiek pārvietotas kaulu fragmenti.
- Kaulu fragmenti nepārvietojas.
- Atklāti lūzumi.
- Slēgts 5. pleznas kaula lūzums.
Ja cilvēks ir guvis šādu traumu bez pārvietošanās, tad bojātā kaula elementi paliks tādā pašā stāvoklī. Atklātu lūzumu pavada ādas integritātes pārkāpums, un tādā gadījumā brūcē var redzēt kaulu daļas.
Atklāts lūzums ir bīstams cilvēkam, jo inficēšanās procents un komplikāciju rašanās nākotnē, piemēram, flegmona, osteomielīts, sepse,gangrēna un stingumkrampji, ļoti augsts. Cik ilgā laikā sadzīst piektais pleznas kaula lūzums? Vairāk par to tālāk.
Galvenās klīniskās pazīmes
- Sāpes šo kaulu lūzuma vietā parādās vai nu uzreiz pēc traumas, vai pēc kāda laika.
- Kaula bojājumu traumas brīdī pavada krakšķēšana, ko pacients var dzirdēt.
- Iespējama pleznas kaula novirze uz sāniem.
- Pacientam ir vizuāli saīsināts kājas pirksts.
- Iespējams pietūkums nākamajā dienā pēc lūzuma vai tajā pašā dienā.
Džonsa lūzums
Viens no šādu traumu veidiem ir Džonsa lūzums. Tas ir 5. metatarsāla kaula lūzums ar pārvietojumu, kurā fragmenti lēnām saaug kopā. Pēc tā dažiem pacientiem kauls nekad neaug kopā.
Bieži vien pacientiem var tikt noteikta nepareiza diagnoze. Rezultātā tiek nozīmēta pēdas sastiepuma ārstēšana.
Noguruma lūzumi
Tie ir ievainojumi, kam raksturīgas plaisas, kas tikko pamanāmas rentgena staros.
Šīs parādības iemesli:
- Smags vingrinājums pēdas zonā.
- Īpaši novērots starp sportistiem, kuri skriešanas procesā ātri palielina nobraukumu maratonos.
- Metatarsālo kaulu struktūra un forma ar novirzi.
- Pēdas formas maiņa.
- Stingru apavu ietekme valkāšanas laikā.
- Bieži diagnosticēta cilvēkiem, kas iesaistīti profesionālās balles dejāslīmenis.
- Osteoporoze.
Iepriekšminētajiem lūzumu veidiem nepieciešama obligāta un savlaicīga ārstēšana. Nevērīga attieksme pret šādu traumu var nopietni ietekmēt pēdas stāvokli nākotnē.
Kā diagnosticēt šādu lūzumu?
- Pacientam pēc fiziskas slodzes (ilgas pastaigas vai skriešanas) ir sāpes pēdā.
- Sāpes pāriet pēc īsas atpūtas un pēc tam atkal pastiprinās, ja cilvēks sāk staigāt pa istabu vai ilgstoši stāv vienā vietā.
- Zondējot pēdu, pacients norāda uz punktveida sāpēm lūzuma vietā.
- Lūzuma ārējā pazīme ir pēdas pietūkums, bet nav zilumu.
Iepriekš minētie simptomi liecina, ka Jums ir jāvēršas pie traumatologa. Līdzīgas pazīmes tiek novērotas ar pleznas kaulu lūzumu un sastiepumiem. Uzskats tiek uzskatīts par kļūdainu: ja pacients staigā, tad viņam nav nepieciešama medicīniskā aprūpe. Pēdas 5. metatarsālā kaula pamatnes lūzuma diagnostika, kas veikta nelaikā, un jebkādu lūzumu, arī noguruma, nekvalificēta ārstēšana rada nopietnas sekas.
Kādas ir komplikācijas?
- Cilvēka pēdas kaulu struktūra mainās, kā rezultātā tiek ierobežotas kustības un apgrūtināta apavu valkāšana.
- Iespējama artrozes attīstība traumas vietā.
- Nobīdīto kaula elementu izlīdzināšana ir svarīga, pretējā gadījumā var rasties leņķiskā deformācija.
- Pacientskas cieš no hroniskām pēdu sāpēm.
- Pacients ātri sajūt nogurumu kājās, īpaši, kad viņš staigā vai stāv uz vietas.
- Ja lūzums nedzīst, tad nepieciešama operācija.
Diagnoze
Pēc 5. pleznas kaula pamatnes lūzuma diagnozi var noteikt pēc traumas klātbūtnes, pacienta sūdzībām, pēdas vizuālas apskates, kā arī izmantojot rentgena aparatūru.
Ārstēšana
Mūsdienu ārstēšanas veidi traumatoloģijā:
- Ģipša uzlikšana. Lieto gadījumā, ja ir bijis pēdas 5. metatarsāla kaula lūzums bez fragmentu pārvietošanās.
- Gipss tiek izmantots, lai aizsargātu traumas vietu no dažāda veida triecieniem uz lūzumu, nodrošina pareizu kaulu fragmentu novietojumu anatomiskajā plānā un pēdas nekustīgumu, kas nepieciešams ātrai dzīšanai.
- Ķirurģiskā operācija. Kaulu fragmentu pārvietošanai pleznas kaula lūzuma rezultātā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kā arī miniimplantu izmantošana to fiksēšanai un salīdzināšanai.
- Pacientam ir jālieto kruķi, ejot visu laiku, neatkarīgi no ārstēšanas veida (ķirurģiska vai konservatīva). Kruķi palīdz mazināt stresu uz pēdas.
- Kad pacientam ir atļauts noņemt pārsēju, viņu gaida rehabilitācijas kurss, lai atgrieztos aktīvā dzīvē un atjaunotu pēdas darbību.
Mūsdienu medicīna nodrošina jaunu ārstēšanas metodi, tā saukto osteosintēzi,ar kuru ārsts spēj salīdzināt kaulu fragmentus un dot tiem pareizo stāvokli. Ar speciāla stieņa palīdzību tiek veikta fiksācija kaula iekšpusē. Šis paņēmiens ļauj sākuma stadijā izmantot slodzi uz pēdu un veikt vairāk kustību ar pirkstiem.
Nepieciešama imobilizācija
Lai samazinātu pleznas kaula traumas akūtās sekas, nepieciešama atpūta un ierobežots kustību kopums, kas savukārt palīdzēs novērst sekundāro pārvietošanos un radīs visus labvēlīgos apstākļus rehabilitācijai.
Ja cietušajam nav fragmentu nobīdes, tad ģipsi 5. metatarsāla kaula lūzuma gadījumā nomaina uz speciālu ortozi.
Tas ļauj veikt fiziskas aktivitātes uz kājas, neizraisot sāpes un pēdas mīksto audu pietūkumu.
Kopā ar lūzuma imobilizāciju var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, fizioterapiju, asinsvadu preparātus un dekongestantas ziedes. Šīs parādības samazināšanās liecina, ka piecas līdz septiņas dienas pēc 5. metatarsāla kaula lūzuma ir iespējams veikt kontroles rentgenogrāfiju.
Tātad, straujš pēdas fiziskās aktivitātes pieaugums noved pie piektā pleznas kaula lūzumiem. Pacienti sūdzas par sāpēm, kad viņi regulāri vingro. Sākumā tas liek par sevi manīt tikai slodzes laikā, pēc tam simptomi parādās arvien biežāk, kā rezultātā veidojas “svaiga lūzuma” klīniskā aina.
Ārstam jāveic apskate. Viņam jāpārbauda abas potītes, pleznas kauls un 5. pleznas kaula pamatne. Pārbaude tiek veikta, izmantojot rentgena iekārtu. Jebkuru lūzumu un īpaši 5. metatarsāla kaula lūzumu gadījumā veic pēdas rentgenu 3 projekcijās: sānu, anteroposterior un slīpi. Smagos gadījumos var izmantot citas attēlveidošanas metodes: MRI vai funkcionālo attēlveidošanu.
Pirmā palīdzība cietušajam
Pirmshospitāla pirmā palīdzība ietver:
- Pēdai nepieciešamās atpūtas izveide.
- Ir nepieciešams uzklāt aukstumu piektā pleznas kaula zonai. Ledus iepakojums ļoti palīdz. To lieto, lai mazinātu mīksto audu pietūkumu un mazinātu sāpes pēdā. Mājās der parasts dvielis, kurā ietīts ledus. Ir noteikts laika periods, kurā var lietot aukstumu. Šī procedūra ir jāveic divdesmit minūtes katru stundu.
- Elastīgais pārsējs ir piemērots pēdas fiksēšanai, lai vēlāk uzliktu kājā kompresijas zeķes. Lai izslēgtu apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumus, ir nepieciešams vienveidīgs pārsējs.
- Ievainotā pēda jānovieto uz paaugstinātas platformas. Pacients novieto pēdu tieši virs gūžas.
- Iespējama pēdas šina.
- Atrodiet tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, lai saņemtu medicīnisko palīdzību.
5 pleznas kaula lūzums: rehabilitācija
Lūzuma ģipsi nēsā pusotru mēnesi.
Ārstējošais ārsts (traumatologs) varļaut pacientam uzkāpt uz lauztās kājas tikai tad, ja rentgenuzņēmumā ir redzams kausēts pleznas kaula lūzums. Ģipša šinu drīkst noņemt tikai ar ārsta atļauju. To darīt ir pāragri un aizliegts. Fiziskās aktivitātes atveseļošanās periodā ir svarīgas devai. Pirmā lieta, kas pacientam jādara, ir uzkāpt tikai uz papēža un galu galā noslogot visu pēdu. Ārsts izraksta fizikālo terapiju, kas veicina ātru funkciju atjaunošanos un palīdz atgriezt pacientam ar lūzumu normālā dzīvē. Sāpju gadījumā fiziskās audzināšanas laikā nepieciešams pārtraukt noteikto kursu.
Pozitīvi iedarbojas peldēšana, masāža un fizioterapija. Ūdens vingrinājumi ar nelielām slodzēm efektīvi atjauno normālu pēdas darbību. Ja kājas pietūkums ir palielinājies, varat lietot Lyoton 1000 vai Troxevasin ziedes.
Speciāli ortopēdiskie apavi un ārsta nozīmētas zolītes padara rehabilitācijas procesu ērtāku. Ieteicams veikt arī "mājas vingrinājumus".
Vingrinājums
"Mājas vingrinājums" pēdai ir šāds:
- Labiet un pagariniet kāju pirkstus.
- Sēžot uz krēsla, jums "jāpieceļas" uz kāju pirkstiem un papēžiem.
- Pavelciet kāju pret sevi (desmit līdz piecpadsmit reizes).
- Pavelciet kāju prom no sevis (desmit līdz piecpadsmit reizes).
- Pagrieziet kāju pa kreisi (desmit reizes).
- Pagrieziet kāju pa labi (desmit reizes).
Pēdas funkcija parasti atgriežas normālā stāvoklī 1 mēnesi pēc tamģipša noņemšana. Lai stiprinātu kaulus, pacientam katru dienu jāēd pārtikas produkti ar augstu kalcija un vitamīnu saturu.
Lūzums var notikt ikvienam, īpaši, ja cilvēks piekopj aktīvu dzīvesveidu. Jums jābūt uzmanīgiem, jācenšas izvairīties no traumatiskiem brīžiem, jāvalkā ērti apavi un jācenšas ēst pārtiku, kurā ir pietiekami daudz kalcija.
