Mūsdienu pasaulē zinātne nestāv uz vietas. Slimības tiek rūpīgi pētītas, un zinātnieki meklē veidus, kā ar tām cīnīties. Bieži vien ārstiem tiek likts veikt pārbaudes, kas vienkāršam cilvēkam nemaz nav skaidras, taču tieši šāds rezultāts var apstiprināt vai atspēkot ārsta bailes. Tātad LDH un īpaši paaugstinātas laktāta dehidrogenāzes analīze daudz saka. Kas tas ir un kādas ir sekas, mēs runāsim tālāk.
Kas ir LDH
Laktātdehidrogenāze ir viens no fermentiem, kas parāda bojātu šūnu klātbūtni. Tas ir atrodams gan asinīs, gan audos dažādos daudzumos. Elpošanas procesā šūnās veidojas pienskābes sāls. Laktātdehidrogenāze veicina tā pāreju uz piruvīksni, kas ir iesaistīts augstas enerģijas oksidācijas procesā. Tas veicina ātru enerģijas izdalīšanos no glikozes, kas nepieciešama muskuļu kontrakcijai, bioķīmisko procesu plūsmai. Rezultātā tiek iegūti produkti, kas ir viegli izvadāmi no organisma – oglekļa dioksīds un ūdens. Ja tiek piegādāts nepietiekams skābekļa daudzums, ferments uzkrājas, rodas patoloģijas, kas paātrina šūnu sabrukšanu. Tie novedīs pieir paaugstināts laktāta dehidrogenāzes līmenis. Šis indikators ir ļoti jutīgs pret šūnu struktūru iznīcināšanu.
Laktātdehidrogenāze, ja tā sakārtota dilstošā daudzuma secībā, ir atrodama šādos orgānos un audos:
- Nierēs.
- Sirds muskulis.
- Skeleta muskuļi.
- Aizkuņģa dziedzeris.
- Liesa.
- Mūsu ķermeņa ķīmiskā laboratorija - aknas.
- Plaušas.
- Asins serumā.
LDH veidi
Enzīmam laktātdehidrogenāzei ir vairākas formas, kas viena no otras atšķiras ar izoenzīmiem, un tās atrodas dažādos audos. Atkarībā no lielākās izoenzīma koncentrācijas noteiktā orgānā, ir dažādi šī enzīma veidi:
- LDH-1 - pārsvarā sirdī un asins šūnās.
- 2 - leikocītos.
- 3 - plaušu audos.
- LDH - 4 - visvairāk nierēs, placentā, aizkuņģa dziedzerī.
- 5 - atrodams aknās un šķērssvītrotajos muskuļu audos.
Pateicoties tam, var izdarīt secinājumu, kura izoenzīma dēļ ir paaugstināts LDH līmenis, un noteikt slimību.
Kad šis tests ir pasūtīts
Ir vairāki nosacījumi, kādos nepieciešams kontrolēt LDH līmeni:
- Hepatobiliārās sistēmas slimībās.
- Pēc miokarda infarktiem.
- Kad tiek atklāti dažādi audzēji.
- Ja nepieciešams noteikt anēmijas veidu.
- Kadslimības ar pastiprinātu hemolīzi.
- Ar asām sāpēm krūšu rajonā.
- Ja ir aknu vai nieru bojājumi.
- Lai pārbaudītu audus un muskuļus pēc traumas vai slimības.
Faktoru ietekme uz analīzes rezultātu
Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir paaugstināts laktātdehidrogenāzes līmenis, tikai analīze var to atspēkot vai apstiprināt.
Asins analīzi LDH noteikšanai veic no rīta tukšā dūšā. Asinis tiek ņemtas no vēnas. Pirms došanās uz procedūru kabinetu īpaša diēta nav nepieciešama. Ir tikai jāzina, ka ir faktori, kas var izkropļot rezultātu. Kas var ietekmēt analīzes rezultāta precizitāti:
- C vitamīna lietošana var pazemināt LDH līmeni asinīs.
- Elektroimpulsa terapijas izmantošana pārbaudes priekšvakarā.
- Ādas problēmas.
- Spirta saturs asinīs.
- Trombocitoze.
- Hemodialīzes izmantošana.
- Daži medikamenti, piemēram, aspirīns, mitramicīns, anestēzijas līdzekļi, fluors, var paaugstināt enzīmu līmeni.
- Pārmērīga slodze.
Šie faktori var ietekmēt rezultātu, taču tas nenozīmē, ka organismā ir patoloģiski procesi.
Pirms jūs zināt enzīma saturu asinīs, jums jākonsultējas ar savu ārstu, kuras zāles ir jāpārtrauc pirms došanās uz laboratoriju.
Ir ļoti svarīgi pareizi transportēt un uzglabāt ziedotās asinis, jo noteikumu neievērošana var izraisītasins hemolīze un rezultātā palielināta laktātdehidrogenāze.
LDH normas rādītāji bērniem un pieaugušajiem
Laktātdehidrogenāzes līmenis mainās līdz ar vecumu. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo zemāks viņš ir. Tātad, LDH koncentrācija:
- Jaundzimušajiem - līdz 28,9 mkat/l.
- No 1 gada līdz 3 gadiem - līdz 14, 2 mkat/l.
- Zēniem no 7 līdz 12 gadiem - līdz 12,7 mkat/l.
- Meitenes no 7 gadiem līdz 12 gadiem - līdz 9,67 mkat/l.
- Vīrieši - līdz 11,4 mkat/l.
- Sievietes - līdz 7,27 mkat/l.
LDH līmenis var būt augstāks vai zemāks nekā parasti.
Paaugstināta laktātdehidrogenāze - cēloņi
Paaugstināti rādītāji tiek novēroti grūtniecēm un ar pārmērīgu fizisko slodzi.
Ja analīzes rezultātā ir paaugstināts laktātdehidrogenāzes līmenis. Iemesli tam ir šādu apstākļu attīstība:
- Miokarda infarkts.
- Vīrusu izraisīta aknu slimība.
- Aknu ciroze.
- Onkoloģija.
- Akūts pankreatīts.
- Nieru patoloģiskas slimības.
- Anēmija.
- Leikēmija.
- Apstākļi, kuros notiek plaša šūnu sabrukšana: šoks, smaga hipoksija, lielu platību apdegumi.
- Smagas traumas.
- Muskuļu sistēmas slimības.
Tomēr ne tikai šī analīze apstiprina patoloģijas klātbūtni organismā. Nepieciešama turpmāka izmeklēšana. Izpētot izoenzīmu aktivitāti, speciālists varēs noteikt slimības lokalizāciju.
Rādītāju nozīmeLDH izoenzīmi
Ja vērīgāk aplūkojam noteikta veida laktātdehidrogenāzes palielināšanos, varam noteikt iespējami attīstošas patoloģijas perēkļus.
Paaugstināta LDH-1 vai LDH-1/LDH-2 attiecība ir iespējama šādos apstākļos:
- Akūta sirdslēkme.
- Hemolītiskā megaloblastiskā anēmija.
- Akūta nieru nekroze.
- Vīriešu un sieviešu dzimumorgānu audzēju klātbūtnē.
LDH-5 pieaugums ir raksturīgs:
- Aknu slimība.
- Gābeklis.
- Skeleta muskuļu trauma.
LDH-2 un LDH-3 palielināšanos parasti novēro šādos gadījumos:
- Akūta leikēmija.
- Hroniska granulocitoze.
Paaugstināts LDH-3, iespējams, daļēji LDH-4 un LDH-5, visizplatītākais, ja tāds ir:
- Nieru slimība.
- Plaušu embolija.
- Sirds mazspēja, kas saistīta ar plaušu audiem.
LDH-4 pieaugums LDH-5 konstatēts, ja diagnosticēts:
- Pavājināta asinsrite vājas sirdsdarbības dēļ.
- Aknu bojājumi.
- Muskuļu traumas.
LDH bērniem
Runājot par bērniem, jāņem vērā bērna vecums. Bērniem LDH līmenis ir augstāks. Tāpat, pirms došanās pie ārsta, jāseko līdzi, kādus medikamentus bērns lieto, un jāuzrauga viņa fiziskā aktivitāte. Ja bērnam ir paaugstināts laktāta dehidrogenāzes līmenis, cēloņus var izraisīt kāda no iepriekš aprakstītajām patoloģijām. Jāpatur prātā, ka, ja bērnam ir alerģija, tas var ietekmēt arī rezultātu,īpaši ar smagu bērnības ekzēmu vai bronhiālo astmu. Traumas un sasitumi var izkropļot analīzi, kā arī anēmijas klātbūtni bērnam.
Ja pirmais rezultāts ir augstāks nekā parasti, tests ir jāveic atkārtoti, lai pārliecinātos, ka tas ir pareizs. Ja tomēr bērnam ir paaugstināts laktāta dehidrogenāzes līmenis, ir nepieciešama pilnīga pārbaude. Šis rādītājs vien nedod tiesības noteikt galīgo diagnozi un nozīmēt ārstēšanu.
Slimību ārstēšana un LDH maiņa
Ja ir paaugstināts laktātdehidrogenāzes līmenis, slimības ārstēšana var pakāpeniski normalizēt šo rādītāju.
- Akūtu nieru paasinājumu gadījumā LDH ir paaugstināts, hroniskā slimības gaitā tas paliek normāls. Palielinās pēc hemodialīzes.
- Ar aknu cirozi un hronisku hepatītu LDH rādītāji ir normāli, slimības paasinājuma brīdī rādītāji palielinās.
- Anēmijas gadījumā LDH izmanto diferenciāldiagnozei.
- Sirdslēkmes gadījumā LDH paaugstinās, un pēc 10-14 dienām tas atgriežas normālā stāvoklī. Šī fermenta kontrole ļauj ārstam analizēt ārstēšanas gaitu.
Ja slimības sākumā ir paaugstināts laktātdehidrogenāzes līmenis, tad ar sekmīgu anēmijas, leikēmijas, audzēju slimību ārstēšanu samazinās LDH aktivitāte.
Šeit ir ne gluži vienkārša analīze, par kuru lielākā daļa no mums pat nezina. Un viņš, izrādās, var daudz pastāstīt par ārstējošo ārstu.
