Zūdot līdzsvaru un krītot, cilvēks instinktīvi izstiepj rokas uz priekšu, lai samazinātu savainojumu iespējamību. Rezultātā var rasties rokas izmežģījums, kam pārsvarā raksturīgi saišu bojājumi plaukstas apvidū. Papildus kritienam plaukstas izmežģījumu var iegūt arī citos apstākļos. Piemēram, pārmērīgas slodzes laikā uz roku. Tā var gadīties krāvēji, sportisti, šuvēji, apmetēji. Bērniem izmežģījums dažkārt notiek nolaidīgu vecāku dēļ, kad viņi asi rauj mazuli aiz rokas.
Bojājumu pazīmes
Plaukstas locītavas mežģījums var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tā kā pieaugušie vairs nav tik aktīvi, šādas traumas rodas daudz retāk. Bērniem biežāk rodas plaukstas locītavas mežģījumi. Tā rezultātā ir jūtamas sāpes. Arī plaukstā veidojas audzējs. Un tas ne vienmēr notiek bērna paaugstinātas aktivitātes dēļ (lai gan šis iemesls nav pēdējā vietā).
Tas var būt saistīts ar anomāliju locītavas attīstībā, kurā apvidus unpadziļinājumi ir mazāki, nekā paredzēts. Šāda ģenētiska anomālija ir predisponējošs faktors dislokāciju iegūšanai. Šajā gadījumā vecākiem rūpīgi jāuzrauga savs bērns, lai izvairītos no savainojumiem. Ar vecumu, ievērojot pareizu bērna augšanu un veidošanos, šis defekts tiek novērsts.
Simptomātiskas izpausmes
Rokas izmežģījuma simptomi ir šādi:
- Cilvēks traumas vietā izjūt stipras sāpes.
- Audzējs plaukstas locītavas rajonā.
- Augšējās ekstremitātes iepriekšējā kustīgums pazūd.
- Rokas jutīgums samazinās, veidojas tās nejutīgums.
- Var redzēt acīmredzamu bojātās rokas deformāciju.
Hematoma un pietūkums izmežģījuma laikā neparādās uzreiz, jāpaiet laikam, lai cilvēks pamanītu pietūkumu un zilumus uz rokas. Un tas ne vienmēr notiek. Nozīmīga hematoma veidojas, ja ir audu plīsums vai sastiepums. Tā notiek arī tad, ja tiek bojāta locītavas kapsula.
Definīcija un klasifikācija
Pēc medicīniskās terminoloģijas dislokācija ir kaulu locītavu virsmu kongruences pārkāpums to pārvietošanās rezultātā. Tiek traucēta locītavas funkcija, kustību apjoms tajā samazinās.
Rokas dislokācijas veidi var būt dažādi atkarībā no pārvietošanās veida, traumas ilguma, komplikāciju klātbūtnes utt.
Atkarībā no nobīdes veida:
- Patiesa pārvietošanās – notiekplaukstas kaulu pilnīga nobīde attiecībā pret rādiusa locītavu virsmu.
- Perilunārs skats - visu kaulu mugura-centrālais nobīde, izņemot mēness. Bieži vien šī dislokācija izraisa lūzumus.
- Cita veida dislokācijas.
Izmežģījumi notiek pēc receptes:
- Svaigs - mazāk nekā 3 dienas vecs.
- Novecojis - līdz 14 dienām.
- Ilgstoša - ja rokas izmežģījums ilgst vairāk nekā divas nedēļas, šādu traumu ir grūti ārstēt.
Ja runājam par komplikāciju esamību, tad ir dislokācijas:
- Nekomplicēti - plaukstas locītavu virsmu nobīdi nepavada lūzumi, saišu, cīpslu plīsumi utt.
- Sarežģīti – tas var bojāt asinsvadus, nervus vai mīkstos audus. Dažreiz ir plaukstas locītavas intraartikulāro kaulu lūzumi.
Izmežģījumus var samazināt arī tad, ja tiem nav pievienotas komplikācijas un trauma ir tikko notikusi. Šajā gadījumā dislokāciju samazināšana tiek veikta bez ķirurģiskas iejaukšanās. Un nereducējams, kad slēgtā locītavu virsmu kongruences metode nav iespējama. Šajā gadījumā ir nepieciešams ar operatīvu metodi atjaunot plaukstas locītavas integritāti. Visbiežāk nesamazināmi mežģījumi ietver hroniskus un sarežģītus pārvietojumus.
Ļoti reti jaundzimušajiem ārsti fiksē rokas mežģījumus. Šāds ievainojums tiek klasificēts kā atsevišķs veids. Šādā gadījumā vecākiem steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ko darīt ar izmežģītu roku
Ja rodas rokas izmežģījums, ir jāveic šādas darbības:
- Nekustiniet roku pie locītavas.
- Nenovietojiet nekādu slodzi vai spiedienu uz traumēto locītavu.
- Aukstumu uzliek sāpīgajai vietai (kur ir pietūkusi roka) uz 20 minūtēm, pēc tam veic nelielu pauzi un atkal uzliek aukstumu. Izvairieties no audumu apsaldēšanas, jo šis ledus jāietin dvielī.
Diagnostikas pasākumi
Cilvēks pats nevarēs noteikt, vai kauls ir izmežģījis vai ir cita trauma. Tikai speciālists var noteikt pareizu diagnozi.
Sākotnēji tiek iztaustīta bojātā vieta, izvērtēta ekstremitāšu kustības iespējamība, tādējādi nosakot mežģījumā iesaistīto kaulu un saišu skaitu.
Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz rentgenu. Ja ir aizdomas par saišu aparāta bojājumu, vislabāk ir veikt arī MRI. Tas sniegs detalizētu priekšstatu par mīksto audu stāvokli bojātās rokas zonā.
Ārstēšanas principi
Kā pareizi un bez sekām ārstēt mežģījumu? Terapija jāsāk nekavējoties, tikai tad komplikāciju risks tiks samazināts līdz minimumam. Ja jūs stiept laiku, ir iespējams nobīdīt locītavu. Tas savukārt traucēs tā normālai darbībai.
Visbiežāk slimība tiek novērsta, samazinot dislokācijas, to dara kompetents speciālists. Tas atgriezīs kaulus pareizajā stāvoklī.
Šajā gadījumā tiks veikta vietējā vai vispārējā anestēzija, jo šī procedūra rada stipras sāpes rokā. Pēc procedūras tiek veikts kontroles rentgens, lai apstiprinātu ārsta darbību pareizību.
Tad uz rokas tiek uzlikts ģipsis vai ortoze. Tas ir nepieciešams, lai rehabilitācijas periodā atkal netiktu kustināta ekstremitāte. Atgūšana ilgst līdz 2 nedēļām.
Fizioterapijas aktivitātes
Lai paātrinātu atveseļošanās procesu un piešķirtu locītavas agrāko elastību un kustīgumu, nepieciešams iziet fizioterapijas kursu. Galvenās fizioterapijas aktivitātes ietver:
- masāža;
- ultraskaņas ārstēšana;
- vingrinājums.
Īpaši vingrinājumi
Pamazām rehabilitācijas periodā jāsāk veikt vingrojumus uz rokas, lai atjaunotu rokas kustīgumu. Tas jādara tikai pēc tam, kad ārsts ir apskatījis roku un ir devis atļauju noņemt fiksējošo saiti. Ja jūtamas stipras sāpes, visas fiziskās ietekmes apstājas.
- Pirmais vingrinājums ir bumbas saspiešana. Ir nepieciešams paņemt mazu cietu bumbiņu, lai tā ietilptu plaukstā, un jāsāk to stipri spiest 10 sekundes. Vingrinājumu atkārto 10 reizes. Mīksta bumbiņa ir vislabākā agrīnai atveseļošanai.
- Otrais vingrinājums ir plaukstas locītava. Tiek paņemts neliels priekšmets, uzlikts uz bojātās plaukstas, kas pagriezta uz augšu pret griestiem. Roka noliecas pie plaukstas locītavas 15 reizes. Pamazām palielinās rokā ievietotā priekšmeta svars.
- Trešais vingrinājums - vēlīnā atveseļošanās stadijā var izmantot gumijas žņaugu, kas piestiprināts pie nekustīga priekšmeta un, pārvarot gumijas spēku, roka plaukstas locītavā jāsaliek līdz 10 reizes.
Ārstēšana mājās
Vai izmežģījumu var ārstēt (un kā) mājās? Ideja par ārstēšanu mājās var būt pilna ar sekām. Tikai ārsts var novērtēt attēla pilnību un noteikt nepieciešamo ārstēšanu. Bet ir apstākļi, kad nav iespējams steidzami meklēt medicīnisko palīdzību. Šādā gadījumā ir jāzina, kā pareizi uzvesties plaukstas locītavas mežģījuma gadījumā.
Sākotnējais uzdevums ir mazināt sāpes. Šajā gadījumā jums būs nepieciešami anestēzijas līdzekļi, bet jūs varat izmantot improvizētus līdzekļus. Jums jāsajauc milti un etiķis, jāveido kūka un jāpiestiprina pie bojātās vietas. Pēc tam aptiniet visu šo "konstrukciju" ar audumu.
Labi atvieglo vērmeles roku lapu sāpes. Lai atjaunotu locītavu kustīgumu, jums vajadzētu izmantot recepti, kuras pamatā ir biškrēsliņi. Tās būtība ir šāda:
- 3 ēdamkarotes biškrēsliņu aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens.
- Pieprasiet līdzekli 1 stundu.
- Pēc atdzesēšanas infūzija tiek filtrēta.
- No iegūtā šķidruma tiek izgatavota komprese un tiek uzklāta dislokācijas vietai.
Pēc šīs pašas shēmas kompresi gatavo no parastas aproces.
Ja plaukstas izmežģījums ir veiksmīgi samazināts, ieteicams kānostiprinoša procedūra, lai izmantotu bryony. To uzklāj uz sāpošās vietas arī kompreses veidā. Sīpolu un piena maisījumam ir tāda pati iedarbība.
Jāsaprot, ka visas šīs receptes var kalpot tikai kā palīglīdzeklis izmežģījuma ārstēšanai. Ārsts nosaka galveno terapiju.
Iespējamās sekas
Laikus neuzsākot ārstēšanu, var attīstīties negatīvas sekas, kas izpaužas kā locītavu stagnācija. Vecu traumu būs grūti pakļauties visiem terapeitiskajiem pasākumiem. Laika gaitā locītava vairs nefunkcionēs normāli, un neko nevar darīt.
Sarežģījumi var rasties arī traumas brīdī. Tā ir artēriju vai vēnu saspiešana. Šajā gadījumā tiek traucēta asinsrite, audi nesaņem pietiekamu asins piegādi, kas noved pie to atrofijas. Un nervu galu saspiešana noved pie jutības zuduma šajā zonā.
Sakarā ar locītavas struktūras sarežģītību plaukstas rajonā, atveseļošanās periods pēc dislokācijas var aizkavēties. Locītavas daļas elastība un mobilitāte neatgriezīsies vienā dienā, būs nepieciešams laiks pastiprinātai apmācībai un fizioterapijai.
Rokas izmežģījums tikai šķiet nekaitīga problēma. Faktiski bez ārstēšanas tas draud ar nopietnām sekām. Rokas traumas gadījumā vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt, tikai speciālists varēs noteikt bojājuma pakāpi un nozīmēt adekvātu ārstēšanu. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo ātrāk locītava atveseļosies. Turklāt ir jāizslēdz mīksta plīsumsaudi un nervi, jo ar šādu traumu ārstēšana ir pavisam citāda.
