Iemesls, ka vecāki praktiski nesaskaras ar akūta adenoidīta problēmu līdz bērna trīs gadu vecumam, nav patoloģijas vecuma izvēles selektivitātē. Zināms pavērsiens ir divu periodu krustpunktā – mājas, kad bērns tiek pasargāts no infekcijām, praktiski izolējot no patogēnās vides patogēniem, un sociālā. Otrais no šiem bērna dzīves posmiem ir saistīts ar viņa uzturēšanos vienaudžu vidē. Līdz ar to pastāv lielākas iespējamās infekcijas briesmas, un slodze uz mazuļa ķermeni palielinās vairākas reizes.
Mandeles un adenoīdi
Bērna pāreja uz sabiedrisko dzīvi parasti sākas pēkšņi, uz novājināta imūnaparāta fona. Saskaroties ar milzīgu skaitu nepazīstamu baktēriju kairinātāju, bērna dabiskā aizsardzība, kas nav pieradusi pie šāda uzbrukuma, sāk ciest.
Maza cilvēka nazofaringeālajā sistēmā atrodas amigdala, kas veic barjerfunkciju starp ārējo mikrobu vidi un trauslo bērnu organismu. Aizsardzības ķermeņa iespējas navir neierobežotas, un, kad provocējošu faktoru ietekmē palielinās slodze uz amigdalu, tā sāk strauji augt, veidojoties adenoīdos.
Līdz pubertātes sākumam adenoīdi atrofējas paši, un pieaugušam cilvēkam tos konstatē ārkārtīgi reti. Bet, kamēr to funkcionalitāte ir visaugstākajā līmenī, jebkura spēcīga provokācija var izraisīt iekaisumu un akūta adenoidīta veidošanos.
Šajā posmā procesa noteikšana un apturēšana ir pirmais vecāku un medicīnas darbinieku uzdevums. Pazaudēts laiks ar piekāpīgu attieksmi pret bērna veselību noved pie neatgriezeniskām patoloģijām galvaskausa sejas daļas veidošanā, hronisku rinītu, tonsilītu, vispārējās attīstības kavēšanas un citiem traucējumiem.
Adenoidīta formas un pakāpes
Adenoidīta klasifikācija nozīmē slimības iedalījumu pēc gaitas formas, bojājuma veida un stāvokļa smaguma pakāpes:
- Akūts adenoidīts. Temperatūra ilgstoša kursa laikā paaugstinās līdz 38 grādiem, bet visi limfātiskā gredzena segmenti iekrīt iekaisuma zonā. Akūta forma tiek novērota pēc ARVI un citu infekcijas vai bakterioloģisko infekciju diagnosticēšanas bērnam. Iedzimtu mandeļu patoloģiju klātbūtnē zīdaiņiem var reģistrēt adenoidītu subakūtā formā.
- Hronisku adenoidītu raksturo palielināts ilgums, sākot no sešiem mēnešiem. Simptomus var ievērojami pārrakstīt vairākas vienlaicīgu ENT slimību pazīmes, kopš šāda veidaadenoīdu iekaisums aptver visas elpceļu daļas un tuvumā esošos orgānus.
Turpmāk, pēc slimības sarežģītības skalas un nazofaringeālās mandeles bojājuma apjoma, tiek novērtēts patoloģiskā stāvokļa līmenis:
- I pakāpe - iekaisusi mandele bloķē deguna starpsienas trešo daļu un elpceļus.
- II pakāpe - starpsienas kaula otro daļu bloķē adenoīds.
- III pakāpe - viena trešdaļa starpsienas paliek brīva no iekaisušā orgāna.
- IV grāds - nozīmē pilnīgu nespēju elpot caur degunu, jo deguna starpsienas plaši pārklājas ar iekaisumu.
Simptomi
Akūts adenoidīts bērniem izpaužas ar tik acīmredzamām pazīmēm, ka nav iespējams nepamanīt procesu pašā sākuma stadijā. Pat pirms palielinātie limfmezgli zem apakšējā žokļa kļūst par aizstājējiem un sāk reaģēt ar sāpēm uz pieskārienu, bērna elpošana sapnī tiks pārtraukta ar krākšanu, un deguna izdalījumi mainīs konsistenci un krāsu uz biezām, nepatīkami smaržojošām gļotām.
Citi simptomi būs:
- temperatūras svārstības vai vienmērīga paaugstināšanās līdz 38 grādiem;
- bērns sāk izrunāt "gundos" balss skaņas, "pūst";
- ir bērna dzirdes pasliktināšanās - viņš vairākas reizes jautā vēlreiz un uztver to, ko dzird sliktāk;
- no rīta mazulis klepo bez flegma;
- bērns, kurš var skaidri izskaidrot savu stāvokli, var sūdzēties par topastāvīgi jūtams kamols kaklā, dažreiz šo sajūtu pavada sāpes.
Tā sauktā "adenoidālā seja" bērnam parādās tāpēc, ka vecāki ārkārtīgi neievēro visas iepriekšējās pazīmes. Šādi bērni vienmēr ir pamanāmi ar īpašu, it kā bezjēdzīgu vai pārsteigtu sejas izteiksmi, kurā mute vienmēr ir pavērta, un starp augšējo pacelto lūpu un degunu veidojas pietūkušas tuberkulozes. Pie pastiprinātas siekalošanās šādu bērnu zods vienmēr ir slapjš no izdalītā siekalu šķidruma.
Laika gaitā, ja šajā gadījumā netiek veikti pasākumi, galvaskausa konfigurācija mainās. Plaušas un krūškurvja kaulu struktūra cieš no nepareizas elpošanas.
Slimības cēloņi
Slimība nerodas no nulles, vienmēr pirms tās ir nazofaringeālās mandeles iekaisums. Procesa izraisītāji ir patogēnas sēnītes vai vīrusu infekciju izraisītāji, piemēram, Staphylococcus aureus un Streptococcus baktērijas. Svarīga ir arī bērna noslieces pakāpe uz mikroorganismu radītiem bojājumiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi nepalaist garām procesa sākumu un vienmēr ņemt vērā apstākļus, kas var izraisīt patoloģijas veidošanos:
- pastāv risks saslimt ar SARS no citas personas;
- bērns salst;
- biežas slimības izraisīja imūndeficītu;
- ir bijušas smagas infekcijas slimības: skarlatīns vai masalas;
- ir hronisks rinīts, elpceļu slimības;
- bojātspārtika;
- dzīves apstākļi neatbilst vispārējiem higiēnas standartiem;
- smēķēšana bērna klātbūtnē;
- ir izteikta alerģiska uzņēmība.
Balstoties uz Dr. Komarovska autoritatīvo viedokli (akūta adenoidīta ārstēšana bērniem bija viņa atsevišķas videosarunas tēma), var apgalvot, ka lielākā daļa reģistrēto slimības pārejas gadījumu hroniska forma rodas akūtu elpceļu vīrusu infekciju nepietiekamas terapijas dēļ.
Strutojošs adenoidīts
Hlamīdiju infekciozo patogēnu ietekmē vai vispārēja imūndeficīta dēļ, kura dēļ organisms nespēj atgrūst svešas šūnas, adenoīdi sāk izdalīt strutas. Pēc liela daudzuma šķidras vielas uzkrāšanās izdalījumi nolaižas kaklā, izplatās deguna blakusdobumos un kopā ar asinīm nokļūst traukos, tie pat sāk ceļot pa ķermeni, nosēžoties uz filtrācijas orgāniem - aknām. un nieres.
Ir vērts atcerēties, ka šī slimības stadija ir dabisks turpinājums spilgtajiem akūtas gaitas simptomiem, kas nozīmē, ka iekaisušās mandeles sabrukšanas stadiju varēja novērst.
Atklāt akūtu strutojošu adenoidītu palīdzēs šādas raksturīgās pazīmes:
- pastāvīgs deguna nosprostojums bērnam ar nemitīgu tumšu, piezemētu gļotu sekrēciju;
- miega kvalitātes pasliktināšanās, bērns bieži pamostas, un miega laikā pilnībā neaizver muti;
- Temperatūra saglabājas 37,5 grādi;
- klātpastāvīgas galvassāpes;
- dzirdes zudums;
- mazi bērni atraugas ar bagātīgu vemšanu, vecāki bērni sūdzas par biežu sliktu dūšu, tualetes apmeklējumi kļūst neregulāri biežu aizcietējumu vai caurejas dēļ.
Akūta adenoidīta ārstēšanai strutojošā formā izmanto vairākkārtēju nazofaringeālā aparāta mazgāšanu un nozīmē pilnu antibiotiku kursu.
Subakūts adenoidīts
Subakūts adenoidīts, tāpat kā hronisks, ir nestabilu pazīmju stāvoklis ar remisijas un recidīvu posmiem. Bet, ja tiek veikti ātri terapeitiski pasākumi, divu nedēļu laikā ievērojami uzlabojas iekaisuma samazināšanās dinamika. Šī akūta adenoidīta komplikācija procesa sākumā iet paralēli lakunāra tonsilīta attīstībai.
Temperatūra bērnam ar subakūtu adenoidītu var saglabāties kādu laiku pēc pārējo simptomu izzušanas un pat atveseļošanās periodā. Fiziskā apskate atklās palielinātus, sāpīgus dzemdes kakla un submandibulārus limfmezglus.
Diagnoze
Ja bērniem ir adenoidīta simptomi, ārstēšana un atbalsta pasākumi ne vienmēr atbilst patiesajai diagnozei. Gadījumos, kad submandibulāro limfmezglu palielināšanās ir izteikta pazīme, vecāki steidzas parādīt bērnu zobārstam. Pilnīga mutes dobuma sanitārija dažkārt aizņem daudz dārga laika, kamēr jāsāk pareiza akūta adenoidīta terapijanekavējoties.
Speciālists, pie kura jāvēršas ar sūdzībām, ja tiek konstatēti vismaz divi simptomi no top sarakstiem, ir otolaringologs. LOR ārstam ir visi nepieciešamie instrumenti endoskopiskai izmeklēšanai, taču vecākiem jābūt gataviem, ka diagnozes precizēšanai būs nepieciešami rentgena un laboratoriskie pētījumi.
Liela problēma daudziem bērniem ir vienkārša fiziskā apskate, kurā ārsts zondē adenoīdus ar kontakta, pirksta metodi. Taču šo metodi izmanto reti, jo patoloģisku veidojumu apskate, izmantojot aizmugurējo rinoskopiju (ar spoguli, caur mutes dobumu) vai fibroskopu (elastīgo endoskopu), sniedz diezgan pilnīgu priekšstatu par slimības līmeni un sarežģītību.
Tipiska klīnika, kas ļauj diagnosticēt patoloģiju un noteikt, vai bērnam ir jāizņem adenoīdi, ir rīkles mandeles pietūkuma pakāpe, strutošanas veidošanās un mandeles struktūra (vaļīgums, blīvums). slims orgāns.
Ja adenoidīts parādās atkārtoti, un ir aizdomas, ka mandeles mikroflora nepieņem ārstēšanu, no gļotādas tiek ņemta uztriepe, lai potētu baktēriju vidi, lai izvēlētos adekvātu antibiotiku terapiju.
Adenoidīta ārstēšana
Galvenais ārstu uzdevums, diagnosticējot adenoidīta simptomus bērniem, ir galvenās slimības, kas visbiežāk izrādās SARS, ārstēšana. Tas ir iekļauts vispārējas nozīmes pasākumos, un darbības, kuru mērķis ir arests, tiek uzskatītas par vietējiem pasākumiem.sāpīgas izpausmes.
Adenoidīta satraucošo pazīmju un sāpju sindroma likvidēšanu veicina:
- Nazofarneksa skalošana ar fizioloģisko šķīdumu vai produktiem uz tā bāzes. Lai nekairinātu gļotādu, sāls skalošanas ieteicams mīties ar uzlējumiem un novārījumiem no ārstniecības augiem, kas sevi pierādījuši kā pretmikrobu. Tie ir: salvija, kumelīte, kliņģerīte, asinszāle.
- Lai apturētu gļotu izdalīšanos no deguna, izmantojiet (ar kursu ne ilgāku par nedēļu) līdzekļus vietējai vazokonstrikcijai. Tie ir: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (bērniem). Izdalīšanas veidi var būt jebkādi, taču apūdeņošanas ar smidzinātāju priekšrocība ir vienmērīga šķidruma sadale.
- No vietējām antibiotikām bērnu ārsti turpina izrakstīt pārbaudīto "Albucid", taču dedzinošā sajūta, kas rodas bērniem, lietojot līdzekli, terapiju padara sāpīgu gan bērnam, gan vecākiem. Tāpēc aerosoli jau sen un veiksmīgi darbojas kā alternatīva vecajām zālēm: "Isofra", "Bioparox" (tam komplektā ir divas sprauslas - deguna un rīkles apūdeņošanai), "Polydex".
Deguna steroīdu nozīmēšana adenoidīta ārstēšanai tiek uzskatīta par tikpat obligātu kā antibiotiku lietošana, īpaši pēdējā laikā, kad līdzekļu izvēle ļauj maksimāli ņemt vērā bērna organisma individuālās īpatnības pēc iespējas. Starp šīm zālēm ir "Nazofan", "Avamys", "Fliksonase". īpašu uzmanībuir pelnījis zāles "Nasonex". Akūtā adenoidīta gadījumā bērniem šī līdzekļa lietošana ir pamatota ar klīniskiem ieteikumiem. Arī laba saderība ar lielāko daļu šaura un plaša spektra zāļu.
Kā bērnam ārstēt akūtu otrās un trešās sarežģītības pakāpes adenoidītu, izlemj ārstējošais ārsts, bet tikai pēc tam, kad visas konservatīvās metodes ir izmēģinātas un rezultāts ir mazāks nekā gaidīts, jautājums par akūtu adenoidītu izņemšanu. var rasties operācijas rezultātā iekaisušas mandeles.
Komplikācijas un sekas
Akūts adenoidīts bērniem, kas pārgājis hroniskā fāzē, nomācoši ietekmē arī bērna psihoemocionālo stāvokli. Apkārtējiem kļūst pamanāms, ka viņš ātri “noripo” skolas sniegumā, zaudē interesi par spēlēm, īpaši vienaudžu vidū.
Zīdaiņiem adenoidīta rašanās ir reta parādība, taču tā ir arī izteikta un nav noslēpjama no vērīgām acīm. Mazulis kļūst nemierīgs, raudot nosmok, atsakās ēst. Jau apēsts ēdiens bieži izpaužas kā spēcīga atraugas vai pat vemšana.
Ar progresējošām slimības formām bērnam iespējams diagnosticēt bīstamāko akūta strutojoša adenoidīta komplikāciju - sepsi.
Profilakse
Adenoidīta profilakse jāsāk ar mazuļa piedzimšanu un jāturpina visu laiku, līdz bērns sasniedz pusaudža vecumu. Papildus pastāvīgai bērna uzvedības uzraudzībai miega laikā (ar aizvērtu vai atvērtu muti, viņšguļ, krāk vai smakt), ik pa laikam ir jāorganizē nazofarneksa sanitāri ar vājiem sāls šķīdumiem. Pasākums ir īpaši nozīmīgs gripas epidēmiju laikā vai tad, kad bērns apmeklē bērnudārzu, kur rinīts ir visuresošs.
Jebkuru vīrusu izraisītu elpceļu slimību savlaicīgai ārstēšanai ir liela nozīme mandeles stresa novēršanā.
