Ikviens var saslimt ar C hepatītu. Daudzi cilvēki dzīvo ar šo slimību daudzus gadus un pat nenojauš, ka viņu iekšienē darbojas mehānisms, kas agri vai vēlu novedīs pie bēdīgām sekām. Šādas personas aktīvi inficē citus, un saslimstības līmenis nepārtraukti pieaug. Lai samazinātu šos rādītājus, ikvienam vajadzētu pievērst uzmanību periodiskai C hepatīta pārbaudei, īpaši, ja viņi ir pakļauti riskam.
Īsa informācija par slimību
C hepatīta vīruss (HCV) satur RNS molekulu, kas nes ģenētisko informāciju un īpašas olb altumvielas, kas mijiedarbojas ar cilvēka ķermeni. To pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā un caur asinīm. Dažos gadījumos ir iespējama vertikāla pārraide (t.i., no mātes bērnam).
Iekļūstot organismā, tas nosēžas dažādās asins šūnās (neitrofīlos, monocītos, limfocītos) un aknās (hepatocītos).
Infekcijas mānīgums slēpjas akūtās fāzes simptomu neesamībā. Tas nekavējoties kļūst hronisks asimptomātisks un lēnām iedarbojas uz postošo iedarbību.
Sekas
No C hepatīta vīrusa RNS iekļūšanas organismā sākuma līdz pirmo simptomu parādīšanās var paiet daudzi gadi, dažreiz 15-20 vai vairāk gadi. Sūdzību rašanās ir raksturīga progresējošai C hepatīta formai, kad aknas jau ir būtiski ietekmētas. Lielākajai daļai šo pacientu tiek diagnosticētas šādas aknu patoloģijas:
- ciroze;
- nekroze;
- labdabīgas cistas;
- onkoloģija.
Pirms komplikāciju rašanās pacientam var rasties viegls diskomforts, kas parasti netiek uzskatīts par svarīgu.
Kas tiek analizēts
C hepatīta vīrusa RNS analīze ir indicēta cilvēkiem, kuri ir jutīgāki pret infekciju. Šajā grupā ietilpst:
- atkarīgie;
- izlaidīgi cilvēki;
- visiem, kas praktizē neaizsargātu dzimumaktu, īpaši ar jaunu partneri;
- tetovējumu, pīrsingu, skaistumkopšanas salonu (frizieru) cienītāji;
- personas, kurām ir veikta operācija (tostarp dzemdības, zobu patoloģija);
- līdz 1990.gada dzimušo bērnu mātes (fakts ir tāds, ka tobrīd slimība vēl nebija atklāta, tāpēc šādas sievietes tika inficētas ar infekciju asins pārliešanas laikā);
- slimu māšu bērni;
- inficētās personas radinieki un seksuālie partneri;
- pacienti ar neizskaidrojamu hronisku aknu slimību.
Saraksts ir diezgan plašs, tāpēc daži cilvēki var droši apgalvot, ka viņu inficēšanās risks ir nulle.
Mājastestēšana
Daudzi vēlētos pārbaudīties uz HCV RNS, bet neiet pie ārsta apmulsuma, laika trūkuma, naidīguma pret slimnīcām u.c. dēļ.
Problēmas atrisināšana palīdzēs veikt vienkāršu diagnozi, izmantojot īpašu ātro testu (ELISA). Šajā gadījumā tiek izmantota kvalitatīva metode, kas nosaka tikai vīrusa antivielu klātbūtni.
Darbojas kā grūtniecības tests, taču kā testa materiāls ir nepieciešamas asinis:
- Iekļauts ar plastmasas sloksni (monitors rezultāta novērtēšanai) ir īpaša lancete, kas caurdur pirkstu ar vienu pogas spiedienu.
- Ar komplektā iekļautās pipetes palīdzību asinis tiek ievietotas speciālā nodalījumā, un pēc 10-15 minūtēm var izvērtēt atbildi.
- Divas joslas norāda pozitīvu rezultātu, viena - negatīvu. Otra bāla plankuma parādīšanās testa zonā norāda uz slimības klātbūtni, bet antivielu koncentrācija asinīs ir pārāk zema.
Ja slimība ir konstatēta, jādodas pie ārsta tālākai izmeklēšanai.
Pamatprincipi C hepatīta vīrusa RNS noteikšanai
Ar šādiem rezultātiem ir jāsazinās ar infektologu un hepatologu, kas nozīmēs papildu pētījumus.
Galvenais, veicot turpmākās pārbaudes, ir noteikt, kuram genotipam pieder konstatētais hepatīts, un noteikt tā daudzumu asinīs. Turpmākā apstrāde būs atkarīga no iegūtajiem datiem, jo visas šķirnes ir atšķirīgas.viens no otra un var atšķirīgi reaģēt uz narkotikām. Turklāt mikroorganismi spēj prasmīgi maskēties.
Studiju veidi
Nosakot HCV, izmantojiet kādu no šīm metodēm:
- PCR. Šajā gadījumā runa ir par patogēna ģenētisko materiālu.
- C hepatīta vīrusa RNS (r-DNK, TMA) kvantitatīvā analīze. Šāda analīze tiek veikta pēc patogēna klātbūtnes apstiprināšanas organismā. To sauc arī par vīrusu slodzi. Tas ļauj noteikt patogēno pārstāvju skaitu 1 ml asiņu. No šiem rādītājiem ir atkarīgs ārstēšanas ilgums un pacienta lipīguma pakāpe. R-DNK testi diapazonā virs 500 ME un TMA 5-10 ME. Abas metodes tiek uzskatītas par vienkāršām un lētām.
- Genotipēšana. To veic pēdējā un ļauj noskaidrot, pie kuras šķirnes pieder identificētā slimība.
Rezultātu novērtēšana
Ja C hepatīta vīrusa RNS analīze sniedza pozitīvu PCR un ELISA rezultātu, diagnoze tiek apstiprināta. Tomēr negatīvs rezultāts negarantē infekcijas neesamību. Diemžēl tas notiek bieži, jo procesā var tikt izmantoti reaģenti ar dažādu jutību.
Daudzus interesē, ko nozīmē "C hepatīta vīrusa RNS nav atrasta". Šāds rādītājs patiešām var norādīt uz slimības neesamību vai tās zemo koncentrāciju. Piemēram, PCR 200 ME / ML sniegs nepatiesu rezultātu, ja pacientam ir neliels vīrusu kopiju skaits. Tas var notiktnesena infekcija vai ārstēšana.
Bieži vien pacientam šāda informācija nav nepieciešama, jo ārstējošajam ārstam šie punkti jāņem vērā.
C hepatīta vīrusa RNS noteikšana kvantitatīvā pētījumā par 400 000 SV un vairāk liecina, ka vīruss ne tikai atrodas asinīs, bet arī aktīvi vairojas, vienlaikus inficējot citus. Ja indikators ir tuvu 800 000, tas norāda uz akūtu fāzi un aktīvu aknu šūnu bojājumu.
Lai gan šeit ekspertu viedokļi atšķiras. Daži no viņiem apgalvo, ka nav nekādas saistības ar slimības progresēšanas ātrumu un vīrusa kopiju skaitu.
Šādiem pacientiem jābūt īpaši uzmanīgiem, sazinoties ar saviem mīļajiem.
Papildu eksāmens
Pēc C hepatīta vīrusa RNS noteikšanas pacientam var nozīmēt citus testus, tostarp:
- hepatīta B noteikšana;
- vispārējās asins un urīna analīzes;
- bioķīmija;
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
- MRI vai CT aknas (kā norādīts).
Ārsts pēc visas nepieciešamās informācijas saņemšanas rūpīgi pārbauda rezultātus, pacienta veselības stāvokli un pēc tam izvēlas viņam individuālu ārstēšanas shēmu.
Ja tiek konstatēts agri, parasti nav aknu bojājumu.
Terapeitiskās metodes un laiks
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no genotipa. Līdz šim ir zināmas 11 šķirnes, no kurām 6 ir visizplatītākās. Krievijā visizplatītākie ir 1., 2., 3. veids.
Pirms dažiem gadiemC hepatīts tika iekļauts neārstējamo slimību grupā. Terapija, ko galvenokārt veic ar interferoniem, var ievērojami uzlabot pacienta stāvokli, bet ne pilnībā izārstēt.
Izrāviens slimības ārstēšanā bija zāles "Sofosbuvir", kas aptiekās parādījās ar citu tirdzniecības nosaukumu "Sovaldi". Līdz šim ir vairāki efektīva līdzekļa analogi:
- "Viropack";
- "Graticiano";
- "Hepcinat";
- "Gopetavir".
Bieži vien pacienti tos labi panes, bet dažos gadījumos ir:
- galvassāpes;
- slikta dūša;
- bezmiegs;
- apetītes zudums;
- krampji;
- migrēnas;
- depresija;
- sausa mute;
- sāpes krūtīs;
- matu izkrišana.
Vienīgais šādas ārstēšanas trūkums ir ārkārtīgi augstās izmaksas (vidēji 10 000-12 000 rubļu par iepakojumu), kas atkarībā no izvēlētā medikamenta var mainīties uz augšu vai uz leju.
Atkārtota pārbaude
Pēc ārstēšanas beigām, kas ilgst no 12 līdz 24 nedēļām, pacientam tiks nozīmēts otrs tests, lai noteiktu vīrusa RNS klātbūtni asinīs.
Šajā gadījumā būs jāizmanto metode ar minimālo jutības slieksni, jo pēc zāļu iedarbības HCV koncentrācija var būt niecīga. Šādā gadījumā ārstēšana būs jāturpina.
Negatīvs rezultāts ir C hepatīta vīrusa neesamība, ja nav konstatēta patogēna RNS. Šāds pētījums būs jāatkārto vairākas reizes (ar īsiem intervāliem), lai pārliecinātos, ka ārstēšana ir bijusi veiksmīga.
Profilakse
Ikvienam, kurš ilgstoši un dārgi ārstējies no C hepatīta, jāatceras, ka organismā neveidojas imunitāte pret to, tāpēc iespējama atkārtota inficēšanās.
Šo slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Pilnībā pasargāties no iespējamām briesmām nebūs iespējams, taču, lai vēlāk nejautātu, ko nozīmē "konstatēta C hepatīta vīrusa RNS", jāievēro šādi piesardzības pasākumi:
- neizmantojiet citu cilvēku personīgās higiēnas priekšmetus (žieves, šķēres, zobu diegu);
- izvairieties no neaizsargāta dzimumakta;
- apmeklējiet zobārstus, salonus (skaistumkopšanas, tetovēšanas utt.) tikai ar labu reputāciju;
- pārklājiet ar ģipsi vai pārsēju visus ādas bojājumus;
- izvairieties no saskares ar inficēto, ja iespējams.
Prognoze
Jo agrāk slimība tiks atklāta, jo efektīvāka būs ārstēšana. Parasti, ja nav iekšējo orgānu bojājumu, C hepatīts tiek izārstēts pilnībā un bez sekām.
Ja C hepatīts netiek ārstēts, tas agrāk vai vēlāk izraisīs cirozi vai aknu vēzi. Tas var notikt pat 30–40 gadus pēc inficēšanās ar vīrusu.
Ciroze, kas parādījās zemsaskare ar C hepatītu ir hroniska neārstējama slimība. Sākotnējās stadijās var palēnināt tā gaitu, progresīvā gadījumā cilvēku var glābt tikai aknu transplantācija.
Uzzinot par pozitīvu C hepatīta rezultātu, jums nav nekavējoties jākrīt panikā. Vispirms jums jāpārbauda aknu stāvoklis un jāsāk cīnīties ar infekciju un ar to saistītajām patoloģijām. Ārstēšana ir ilga un dārga, taču sniedz pacientam iespēju dzīvot ilgu un veselīgu dzīvi.
